Fisioterapia em cirurgia plástica,
estética e reparadora
A fisioterapia Dermatofuncional tem como objetivo a
prevenção e recuperação do individuo nos cuidados
pré e pós cirurgias plásticas, cuja finalidade é:
minimizar alterações e complicações recorrentes a
estas intervenções cirurgicas.
Definição de cirurgia plástica
É um método invasivo utilizado com fins de
reparação e remodelação tecidual para melhorar a
estética corporal e facial. Pode ser realizada nas
correções de afecções estéticas como também
lesões que necessitam ser repardas.
Tipos de cirurgias estéticas
De corpo
Dermolipectomia de abdomen (abdominoplastia),
lipoaspiração e lipoenxerta.
Mamas
Mamoplastia ou mastoplastia redutora ou de
aumento; mamopexia ou mastopexia.
De face
Ritidoplastia ou lífting facial; rinoplastia
Inestéticas
 Irregulares (desvios do umbigo e presença de
bolsa adiposa pericicatricial), estenose umbilical,
elevação dos pelos pubianos e presença de
fibrose.
Avaliação funcional ou fisioterapêutica na
cirurgia plástica

Abdominoplastia  O fisioterapeuta precisa estar habilitado para a

Tem como objetivo restabelecer o contorno corporal
eliminando o excesso cutâneo e o tecido adiposa, e
corrigir a flacidez, hérnias ou eventrações,
diminuindo a protusão do abdomen;
Tipos:
 Abdominoplastia total
 Miniabdominoplastia
 Lipoabdominoplastia
execução de uma completa avaliação
 Necessita conhecer a area a que pretende atuar,
o procedimento realizado, e as possiveis
complicações inerentes a cada procedimento.
1. Identificação da lesão especifica responsavel
pela queixa do paciente e ' danos'' funcionais.
2. A avaliação da integridade e desempenho dos
tecidos e estruturas envolvidas
3. Determinação/limitação da capacidade funcional
do paciente durante as atividades ocupacionais
diárias

Cuidados pós cirurgicos Pré cirurgico

 A avaliação deve ser iniciada previamente a

cirurgia, onde são analizaas os aspectos gerais
 Devido a pele ter sido esticada, o paciente (postura, tônus e trofismo muscular, as
deverá andar e dormir em posição curvada. articulações e o sistema cardiocirculatório e
 Fazer uso de cinta compressiva por tempo respiratório)
determinado  A condição da pele (depressão, irregularidades,
 Evitar esforços físicos (levantar peso, exercícios flacidez e edema)
intensos)
Recursos fisioterapeuticos
Complicações pós cirurgicas na abdominosplastia
Pós operatório:  Drenagem linfatica
 Massagem
 Edema  Pressoterapia
 Coleção de líquido embaixo do retalho (seroma)  Cinesioterapia motora e respiratória
 Sangramento abaixo da pele (hematoma)  Eletroestimulação
 Coágulos de sangue
 Equimose Atuação fisioterapêutica nas abdominoplastias

No reparo Fase Fase ploriferativa Fase

inflamtória remodeladora
Repouso com Manter as Caminhadas
 Infecções; necroses de pele deambulação mesmas maiores após 45
 Cicatrização prolongada, deiscência d sutura intermitentes de orientações da dias
pequenas fase anterior
(abertura de cicatriz) distancias.
 Queloides, cicatriz hipétrofica; alargamento da Orientação Orientações de Manter cinta ou
postural para estimulação malha
cicatriz dormir, deitar e proprioceptiva-- modeladora
 levantar sensorial da área  Perfuração de órgãos
cirurgica através
de automassagem  Tromboembolias
Compressão com Mobilização Mobilização do
cinta ou malha ponderada do tecido conjuntivo Atuação fisioterapêutica
modeladora tecido conjuntivo
Tens em caso de Ultrasson de 3MHz Ultrasson de 3MHz Fase inflamatória Fase ploriferativa Fase
dor pulsado remodeladora
Exercícios Exercícios Drenagem na Repouso com Compressão com Compressão com
respiratórios respiratórios área cirúrgica deambulação cinta ou malha cinta ou malha
Drenagem para Drenagem para Vacuoterapia/ intermitentes de modeladora modeladora
MMII MMII depressoterapia/ pequenas
endermoterapia distancias.
Cinesioterapia Fototerapia ou Radiofrequ~enciaa Compressão com Mobilização Mobilização do
alta frequência (fibrose) cinta ou malha ponderada do tecido conjuntivo
nas possiveis modeladora tecido conjuntivo
complicações Orientação Ultrasson de 3MHz Vacuoterapia/
infecciosas postural para depressoterapia/
externas. dormir, deitar e radiofrequência
levantar (fibrose)
Cinesioterapia nos Orientações de Estimulação
MMII associados estimulação elétrica
Lipoaspiração a exercícios proprioceptiva-- neuromuscular e
respiratórios sensorial da área atividade física
cirurgica através com
 Consiste na remoção cirúrgica de godrua de automassagem alongamentos
subcutânea por meio de cânulas submetidas a após 40 dias
uma pressão negativa e introduzidas por Drenagem para Drenagem para Drenagem para
MMII MMII MMII
pequenas incisões na pele.
 É um procedimento indicado para quem tem
peso relativamente normal, mas que possuem Mamoplastia ou mastoplastia
depósito de gordura localizada que não
respondem a dietas e exercícios. É uma das mais comuns, dentre as cirurgias
estéticas, pois, é indicada para melhorar o aspecto
Técnica cirurgica estético da mama, e também como cirurgia reparada
(mastecotmia)
 Úmida - infiltração de soluções salinas, águas
destilada Tipos de cirurgias
 Seca - sem infiltrações
 Mamoplastia de aumento - indicada para
 Tumescente - infiltram substçancias anestésicas
mulheres que desejam aumentar o volume das
(lidocaína)
mamas.
A cirurgia pode ser realizada com: seringas,  Mamoplastia redutora - as mamas podem ter
lipoaspirador (aparelho de sucção) vibroliaspirador seu volume reduzido através da cirurgia; além
(mais vantagens) e o laserlipólise (menos usado) disso, sua consistência e forma também são
melhoradas. Tem como objetivo reduzir, elevar e
Complicações pós cirurgicas remodelar mamas grandes, retirando excesso de
tecido e pele, reposicionando os mamilos.
 Hematomas
 Mamopexia ou lifiting / mamoplastia de
 Equimoses
aumento
 Edema
 Seroma Técnica cirurgica
 Fibroses  O aumento do seio pode ser obtido com
 Infecções implante de uma prótese de silicone ou infláveis
 Irregularidades com soro fisiológico
 Queloides e cicatriz hipertróficas
 O implante pode ser colocado sob o tecido  Hemamotmas e equimoses
mamário, ou sob o músculo peitoral, e várias vias  Infecções
de acesso são utilizadas para colocar implante.
 Deiscências de sutura
Vias de acesso  Necrose do complexo areolomamário (CAM)
 Irregularidades
 Incisão transareolomamilar
 Cicatrizes inestésticas
 Incisão infra areolar (semicircular)
 Contratura capsular (prótese de silicone)
 Incisão no sulco mamário
 Incisão axilar Orientações pós cirurgicas
 Incisão umbilical Deve-se evitar dirigir e realizar atividades físicas que
envolvam movimentação excessiva dos braços (acima
de 90°). É também recomendável um sutiã especial
que deve ser usado por, no mínimo, um mês e evitar
exposição solar por 3 meses.
Atuação fisioterapêutica
Mamopexia
Fase inflamatória Fase ploriferativa Fase
remodeladora
Compressão com Compressão com Compressão com
sutiã (CTE) sutiã (CTE) sutiã (CTE)
Orientação para Orientação para Orientação para
fazer caminhadas, fazer caminhadas, fazer caminhadas,
orientação orientação
postural para postural para
dormir e realizar dormir e realizar
AVDs AVDs
Drenagem Drenagem Drenagem
linfática manual linfática manual linfática manual
Relaxamento do Manter Manter
Correção de ptose mamária ou mastopexia trapézio, ECOM relaxamento relaxamento
com massagens, muscular da muscular da
calor superficial e cintura escapular cintura escapular
crioterapia e região proxima, e região proxima,
e iniciar exercícios e iniciar exercícios
posturais. posturais.
TENS na regiã Orientações de Orientações de
comprometida estimulação estimulação
(dor) proprioceptiva-- proprioceptiva--
sensorial da área sensorial da área
cirurgica através cirurgica através
de automassagem de automassagem
e diferentes
Mamoplastia redutora texturas para
estimulação do
CAM

Plástica reparadora - pós em cirurgias

bariátricas

Introdução
Complicações pós cirugicas
 A gastroplastia veio proporcionar uma melhor
Haverá um pouco de dor e desconforto, qualidade de vida e redução importante dos
hipersensibilidade mamária, edema, parestesia do fatores de risco a saúde. No entanto, após a
mamilo por duas ou três semanas. cirurgia bariátrica, a estética corporal fica
 comprometida, pois a perda de peso varia de
40% a 60% do peso incial, trazendo
deformidades aos ex-obesos.
 A cirurgia plástica reparadora mais recorrente
aos pacientes que se submeteram à cirurgia
bariátrica tem objetivo de remover o excesso de
pele, decorrente da distensão da obesidade.
Abdominoplastia
Pode ser realizada em continuação com a
torsoplastia e resulta em uma cicatriz baixa, Complicações
circulando todo o tronco para tratar flacidez da
barriga ao nível da cintura (flancos) e nas costas  Alterações do relevo cutâneo - ondulações
 Infeções
Braquiplastia
 Deiscência na sutura
Correção do contorno do braço (flacidez da pele e  Hematomas
excesso de gordura persistente)
 Seroma
 Necrose cutâneo gordurosa
 Lesões nervosas
 Trombose e embolia pulmonar
 Fribroses
 Cicatrizes hipertróficas e queloide
 Cicatrizes aderentes ou deprimidas
 Alopecia na ritodoplastia
Cruroplastia
Objetivos da fisioterapia
Correção de flacidez de coxa e virilha
 Diminuir o tempo de repouso
 Prevenir aderências
 Restaurar funcionalidade
 Acelerar a recuperação reduzindo complicações

Avaliação
1. Identificação da lesão especifica responsável
pela quixa do paciente e ' danos'' funcionais
2. Avaliação da integridade e desempenho dos
Ritidoplastia / lifting facial tecidos e estruturas envolvidas
3. Determinação da capacidade funcional do
Correção de flacidez e evelhecimento da face paciente durante as atividades ocupacionais e
recreacionais diárias
Tratamento fisioterapêutico

 Drenagem linfática
 Liberação tecidual funcional (LTF) previne e
trata fibroses e aderências.
 Calor - usado na fase de ploriferação, melhora a
qualidade do tecido cicatricial, trata fibrose e
aderências
 Frio - usado na fase inicial para conter o edema;
bandagem fria + compressa gelada (cirurgias
fasciais)
 US - cicatrizante (pulsátil, 3MHz, <0,5Wcm²)
 Eletroterapia - melhora a função vascular
periférica, cicatrizante, alivio de dor e ação
excitomotora
 Vacuoterapia - usar com cautela, diminui a
fibrose
 Laser - anti-inflamatório, analgésico, bactericida
 Cinesioterapia - prevenção de aderências e
fibroses; cuidado com limitações cicatriciais