PRÉ E PÓS OPERATORIOS DE CIRURGIAS PLÁSTICAS ESTÉTICAS E REPARADORAS

ESTÉTICA X REPARADORA
- A reparadora tem um cunho mais funcional;
- a estética preza pela beleza, bem-estar.

 CIRURGIAS -> SISTEMA TEGUMENTAR (pele, anexos cut, tec.subcutaneo)

- durante o procedimento cirúrgico, se aborda esse sistema

TIPOS DE CIRURGIA

 ABDOMINOPLASTIA OU DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL

- pode ser considerada estética ou reparadora (pq aproxima os musculos reto qdo há
diastese)
- retirada de tecido subcutâneo excedente
-cicatriz de grande extensão
-correção de toda extensão abdominal
-flacidez muscular e de pele
* Aumento de volume (adiposidade)

 LIPOASPIRAÇÃO
-retira apenas o excesso de gordura
-entrada de pequenas cânulas aspirativas em orifícios cutâneos -> remoção de excesso
de gordura localizada
- não se retira mais que 7% do peso corporal
- não há remoção de pele
-técnicas secas(Introução da canula e sucção da gordura) ou
úmidas/tumescentes(instilado soro no local, o que emussifica a gordura e na hr que
aspira se torna mais fácil)

 LIPOENXERTIA
- Retira a gordura de determinado lugar e coloca em outro .
- infiltração de gordura(Autógena) -> preenchimento de pequenas
deformidades(sequelas) e melhora do contorno corporal(natural e simétrico)

 MAMOPLASTIA
- mama
-reestruturação mamária
*Mamoplastia redutora : cicatriz de grande extensão e redução do volume mamário
*mamoplastia de aumento cicatriz pequena; inclusão de prótese de silicone; redondo
(perfil alto ou baixo); anatômica (forma de gota).
* Mastopexia : lifting das mamas -> removendo excesso de pele
* Ginecomastia : hipertrofia e hiperplasia benigna da glândula mamária masculino
-> uni ou bilateral (transitória) -> resulta de alterações hormonais estrogênio-
androgenio -> comum na adolescência e senectude

 RITIDOPLASTIA : na região facial

-proporcionar rejuvenescimento facil
- 2 tipos principais: lifting cérvico-facial ou facial frontal

 BLEFAROPLASTIA
- correção periorbitária -> pálpebra superior e u inferior
 -flacidez de pele
- bolsas de gordura em pálpebra inferiro
-beneficios estéticos e funcional(visão)

 RINOPLASTIA
- remover excesso, corrigir desvios e assimetrias
- incisões cirúrgicas muito pequenas e discretas (inexistente)

 OTOPLASTIA
-correção de deformidade da orelha externa;
-forma, posição e ou proporções
Incisão retroauricular

 MENTOPLASTIA
-remodelação do queixo
 AUMENTO: uso de implantes sobre processo mentoniano ou próprio osso(fraturas)
 Redução: remoção por fraturas ou lixamento ósseo

 BRAQUIPLASTIA
- promover lifting braquial -> retirada de excesso de pele e gordura -> remodelar o
braço

 GLUTEOPLASTIA
- INCLUSAO DE PROTESE EM GLUETEOS -> melhor contorno corporal posterior
- indicada para hipotrofia dos musculso glúteos e/ ou ptose glútea
- prótese -> subcutânea, submuscular ou intramuscular

 LIFTING DE COXAS
- chamado de lifting crural
-excesso de pele + tecido gorduroso -> p melhorar controno proporcionais entre coxa
e todo membro inferior
- incisão em: virilha até região posteromedial de coxa
- Pode haver necessidade de lipoaspiração das regiões adjacentes

 INCLUSAO DE PROTESE DE PANTURRILHA

- implantação de prótese -> abaixo músculo gastrocnêmio medial
-modelos de implantes: simétrico(forma elíptica)/ assimétrico(forma de gota)

 FISIOLOGIA DO TRAUMA CIRURGICO

 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES:
- edema
-seroma
-equimose
-hematoma
-fibrose
-deiscencia
-lesoes nervosas
-disfuncoes cicatriciais
- infecções
-dor

ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA PRÉ OPERATORIA

FASE PRÉ OP: Caso tenha contato, o que é muito raro...
->Ficha de identificação, anamnese (qp, antecedentes, hábitos , medicamento, doenças
associadas , afecções neurológicas)
-> observar através da anamnese coisas que possam influenciar os resultados da cirurgia:
condições da pele (qto + nutrida melhor cicatrização), alterações de sensibilidade,
circulatórias, posturais, fraqueza muscular, dificuldade de cicatrização, condicionamento físico

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO: BASEADO NA CID

Ou seja, quais estruturas e funções estão alteradas e como esta limita a sua atividade e
participação.

OBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS
- Melhorar condições da pele; melhorar elasticidade dos tecidos; incrementar a circulação
sanguínea e linfática; prover hidratação e / ou emoliência -> p facilitar retirada do tecido
-manter melhorar o tônus, trofismo e força muscular
-fornecer informações sobre fisioterapia

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS
 FASE PRÉ OP:
 Recursos manuais:
- massoterapia( clássica, terapêutica, ayurvérdica, pedras quentes) – melhora
da circulação, redução da ansiedade.
- Drenagem linfática manual: otimização da circulação sanguínea e linfática –
método de escolha. Principalmente p quem tem propensão a retenção.
 - Limpeza de pele facial: afinar camada córnea, melhorar capacidade de
absorção cutânea, remover resíduos e secreções
- Revitalização cutânea: hidraação + nutrição – reequilíbrio do manto
hidrolipidico

 RECURSOS FÍSICOS
- ELETROANALGESIA: Tens
- ESTIMULAÇÃO ELETRICA NEUROMUSCULAR: correntes de baixa e media freq.

 CINESIOTERAPIA
- FLEXIBILIDADE: alongamento
- fortalecimento muscular:
- reeducação postural

 EXERCICIOS AEROBICOS: longa duração e baixa- moderada intensidade

ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA PÓS-OPERATORIO

- nossa atuação é nos desejos do paciente, porém temos que lidar com a expectativa do
paciente que quer um resultado imediato.
 ANAMESE: se já conhece, acrescenta, se não, tudo do inicio...
-Queixa atual, atualização dos dados; procedimentos cirúrgicos, uso de dreno aspirativo-
tempo?; se prótese- qual, volume?; se lipo- volume retirado?
-> EXAME FISICO: sinais vitais, sisema resp(pp por conta da anest); avaliar a regiao operada(se
hpa edema, hematomas, aspectos cicatriciais, em que local, tamanho e qualidade);
mmii(alterações circulatórias, trombose-maleolo interno, fossa poplítea, região inguinal-;
sinais de trombofleite-teste de Homans; observar sist. Musculoesquelético se há dor, tensão;
utilizar EVA e Tbm teste de sensibilidade

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
-ATRAVES DA CID

OBJETIVOS FISIOTERAPÊUTICOS
-amenizar dor, promover uma ferida cicatricial de qualidade. Favorecer a reabsorção do
edema e hematomas, evitar complicações e seqüelas pós operatoras(pp trombose) , manter
mobilidade cutânea(pp na área da cicatriz), manter postura adequada; prevenir complicações
circulatórias. Proporcionar o retorno as atividades habituais;

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS
 Fase hospitalar:
 POSICIONAMENTO e REPOUSO RELATIVO
- decúbito dorsal: p cirurgias de abdominioplastidas(e c membro inferiores
fletidos), lipo e mamo
-decubito ventral : fgluteoplastia
-elevação dos mmii: panturrilha
-elevação da cabeceira e repouso, evitar excesso de mímicas faciais: cirurgias
faciais
 MASSOTERAPIA: pp nas regiões de dor
 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL(REVERSA)
- 72H após a cirurgia
-posicionamento:
 -incisao cirúrgica -> lesao de vias linfáticas
* PQ REVERSA? Pq na região que fez o corte secortou Tb o vaso linfático,
então se drena p vias que permanecem pérvias. Ou sejam encontrar outro
caminho p que se transporte essa lnfa, até q a via seja reestabelecida. Durante
os 30 dias é reversa.
 TERMOTERAPIA: alivio da dor;
-calor superficial
- crioterapia
 TERMOTERAPIA:
- gases
-bactericida
-oxigenante
-acelera processo cicatricial
 MICROCORRENTES ( pode inicair 24h pós op)
-correntes de baixa freq e baixa intensidade que normalizam a fisiologia do processo
de recuperação.
- ao redor da cicatriz
- alternar a polaridade ( pq se beneficia da propriedade dos 2 polos – analgésico e
cicatrizante e bactericida e antinflamatorio
 LASER:
- efeito trófico celular
- neoangiogense
* tempo= dose x área/ potencia
 LED:
- foto estimulação celular
 MAGNETOTERAPIA:
- terapia natural, não invasiva e econômica
-energia eletromagetica
-processo bioquímicos
 ELETROANALGESIA:
- Tens: frequencia(80-100)/ tempo de 20-30min; lasrgura de fase pequena no limiar
sensitivo
 CINESIOTERAPIA:
-deambulação: varias vezes, curtos período de tempo
- Fisio respiratória: manobras de higiene brônquica; exercícios respiratórios,
expansibilidade torácica
- Fisio motora: limitada a dor, processo cicatricial recente, logo cuidado com excessos
de AM, TRAÇÃO... ; exercícios circulatorios, para região cervical e lombar.

 FASE AMBULATORIAL