APOSTILA DE PROTOCOLOS DE TRATAMENTOS DE CELULITE

POR: JULIANA LOPES DA CONCEIO GRADUADA EM ESTTICA E COSMETOMOGIA UNISUAM PS GRADUANDA EM FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL FRASCE

ULTRA SOM
So ondas sonoras (vibraes mecnicas) no percebidas pelo ouvido humano, cujas faixas teraputicas encontram-se normalmente na faixa entre 1 Mhz e 3Mhz. O som na faixa dos megahertz (MHz) no se desloca atravs do ar. Portanto, quando um indivduo est sob este tratamento, torna-se essencial (para que procedimento seja eficaz) a inexistncia de ar entre o transdutor e a pele dele. O mtodo mais comum para evitar este ar consiste no uso de um meio de contato, que uma fina camada de gel aplicada pele antes do tratamento. A rea da radiao ultra snica do cabeote corresponde a rea do cristal onde h emisso de ondas sonoras, e chama-se ERA (rea Efetiva de Radiao). O ultra som teraputico normalmente construdo com freqncia de 1 e 3 MHz. Atualmente a de aparelhos de ultra som voltados para tratamento esttica fabricam tambm aparelhos com frequncia de 5 MHz. 1 MHz Leses profundas. (penetra cerca de 3 a 4 cm). 3 MHz e 5 MHz Leses superficiais. (penetra cerca de 1 a 2 cm). Segundo o regime de emisso de ondas sonoras, o ultra som pode ser Contnuo (leses crnicas grande efeito trmico) ou Pulsado (leses agudas considerado atrmico). - Modo pulsado: Perodo de Repetio dos Pulsos: Quase todos os aparelhos de ultra som tem um freqncia de repetio dos pulsos (no modo pulsado) fixa de 100 Hz. O modo pulsado pode ajustar-se segundo a relao entre a durao do pulso e o perodo de repetio dos pulsos de 1:5, 1:10 e 1:20. Quanto menor o tempo de pulso, menor o calor produzido. - Modo contnuo: O ultra som contnuo pode ser necessrio quando ambos efeitos trmicos e no trmicos forem necessrios. O grau dos efeitos trmicos no modo contnuo pode ser determinado pelos controles de intensidade do aparelho. 0,3 w/cm intensidade baixa. 0,3 1,2 w/cm intensidade mdia. 1,2 3 w/cm intensidade alta. - Efeitos fisiolgicos: Efeito Mecnico: Chamado de micro massagem celular, ele o responsvel por todos os efeitos da terapia ultra snica. Esses efeitos so obtidos tanto no modo contnuo quanto pulsado, e dependendo da intensidade usada para tratamento, esses efeitos podem ter uma influncia favorvel ou no sobre os tecidos. Aumento da permeabilidade da membrana: Alterao no potencial de membrana e acelerao dos processos osmticos (difuso), e consequente aumento do metabolismo. Ocorre no s pelo efeito de aquecimento como tambm pelo efeito no trmico do US. Este efeito a base para fonoforese.

Efeito Trmico: Tem por base o efeito Joule. causado pela absoro das ondas ultra-snicas medida que penetram nas estruturas tratadas. A quantidade de calor gerado depende de alguns fatores como, por exemplo, o regime de emisso (modo contnuo produz maior calor que o pulsado), a intensidade, a freqncia e a durao do tratamento. Aumento do fluxo sanguneo: Em virtude da vasodilatao; e podendo ocorrer atravs da estimulao reflexa segmentar com ao na regio para vertebral. Alguns autores afirmam que o fluxo sanguneo continua elevado por 45 a 60 minutos aps a aplicao do US. Ao Tixotrpica: Propriedade que o ultra som tem de amolecer ou liquefazer estruturas com maior consistncia fsica (transforma colides em estado slido em estado gel). Aumento das atividades dos fibroblastos. Aumento da sntese de colgeno. Aumento da sntese de protena. Facilita a formao de novos vasos, atuando na facilitao da cicatrizao. Aumenta as propriedades viscoelsticas dos tecidos conjuntivos e ricos em colgeno.

Efeitos teraputicos:
Anti-inflamatrio. Analgsico. Fibrinoltico / Destrutivo. Tem por base a ao tixotrpica do ultra som. Regenerao tissular e reparao dos tecidos moles. Relaxamento muscular. Regenerao ssea.

Fonoforese:
Esta tcnica consiste no mtodo direto, utilizando um medicamento em forma de gel como meio de acoplamento, ou seja, a introduo de substncias medicamentosas no corpo humano mediante a energia ultra snica. O pulso CONTNUO o mais indicado.

Indicaes:
Processos fibrticos. Transtornos circulatrios (edema). Tecidos em cicatrizao (cicatrizes cirrgicas e traumticas). Celulite.

Contra-indicao:
Aplicaes no nvel dos olhos. Gestante. Sobre rea cardaca. Tumores malignos. Sobre tromboflebites. Osteoporose. Implante metlico. Diabetes Mellitus. Marca-passo.

ENDERMOTERAPIA OU VACOTERAPIA Histrico

Surgiu na Frana, nos anos 70, indicada para suavizar cicatrizes, porm, os clientes tratados com a endermoterapia tambm mostraram uma melhoria no contorno do corpo e textura de pele.

Conceito
Tcnica de aspirao que atua a nvel hipodrmico realizando uma massagem atraumtica a presso negativa. Tambm foi definida como uma tcnica de tratamento com equipamentos especficos, que utiliza a aspirao (suco), associado a uma mobilizao tecidual atravs de rolos motorizados, localizados num cabeote. Os autores mencionam ainda que o mtodo tem origem francesa sendo denominado tambm de palper roler (palpar rolar), onde realiza uma mobilizao profunda da pele e tela subcutnea, permitindo um incremento na circulao sangunea superficial.

Efeitos fisiolgicos
Drenagem linftica Estudos de Linfocintigrafia revelaram um aumento no fluxo linftico no membro tratado (300%), comparado com o membro sem tratar. Este aumento em fluxo linftico foi prolongado e duraram 3 horas pelo menos depois do tratamento completado. Segundo autores quando a manipulao do cabeote ocorre seguindo as vias linfticas realiza-se uma boa drenagem linftica Orienta-se utilizar o modo pulsado de suco, principalmente a nvel ganglionar, assim como menor nvel de vcuo. Melhora da qualidade cutnea. Aumento da produo de colgeno. Desobstruo dos poros e dos folculos sebceos. Produzindo um efeito tipo esfoliao, e deixando a pele mais suave enquanto a estica. Melhora do fluxo sanguneo Tanto a nvel do segmento celultico como do tecido adiposo, o pregueamento tecidual contribuir ativamente para sua revascularizao (estas reas se enche de sangue).

Preveno de fibrose Ao nvel das cicatrizes, mediante a mobilizao dos tecidos, melhor oxigenao e regenerao.

Propriedades:
A suco opera gerando uma prega cutnea constituda pelas distintas estruturas que se encontram debaixo desta. A prega cutnea ir variar de acordo com distoro e elementos que a integram em funo de distintos fatores: rea, idade, estado da pele e tecidos (flacidez, tenso, tnus, etc.), tipo de celulite, grossura de cada capa tissular, as aderncias a tecidos profundos, a presena de fibrose ou cicatriz, etc. Quanto mais tecido gorduroso houver na rea, menor ser a quantidade de fibras musculares implicadas na formao da prega. importante vigiar o grau de inspirao especialmente nas reas com pouco panculo adiposo, pois poderiam lesionar miofibrilas e fibras musculares. Nas reas mistas de celulite e tecido adiposo, as fibras musculares estaro menos influenciadas pela aspirao, no fazendo parte da prega dos tecidos aspirados.

Os cabeotes:
As formas dos cabeotes variam de acordo com o fabricante.

Aspirao:
Dependendo do fabricante, os aparelhos podem apresentar dois tipos de suco: contnuo ou pulsado. O modo contnuo realiza uma suco constante, enquanto o modo pulsado atua de modo intermitente e os tempos de suco podem ser regulados.

Tcnica de aplicao Manipulao:

importante aps o tratamento da celulite, realizar manipulaes de drenagem seguindo os principais troncos linfticos, iniciando com o esvaziamento ganglionar, utilizando modo pulsado com nveis baixos de suco. Aps o esvaziamento, as manipulaes se realizam seguindo as normas gerais de drenagem.

Objetivos e necessidades dos testes de sensibilidade:

Estudar o possvel risco de fragilidade capilar e a sensibilidade dor das reas hipersensveis (como em casos de celulite compacta). Deve se realizar sempre antes de empregar qualquer tratamento e deve ser repetido com cada mudana de cabeote ou de rea de tratamento. Usando o aparelho, utiliza-se a suco contnua, se programa uma presso mdia de partida. prefervel empregar o teste com valores baixos e ir aumentando em funo dos resultados iniciais se for necessrio. Deve-se apoiar o cabeote e se deslocar linearmente sobre as reas crticas a tratar realizando uma nica passada. Se observar o

aparecimento de uma hiperemia local, esperar 10segundos. Transcorrido este tempo, a hiperemia deve ter desaparecido. Se isto no ocorrer, a presso utilizada no este foi excessiva para ser utilizada no tratamento desta pessoa, para o uso deste cabeote, ou para tratar esta rea testada. Neste caso deve-se repetir o teste diminuindo a presso. Lembrando que no deve haver dor mesmo se o tempo de hiperemia for curto. A presso ideal de tratamento aquela em que aparece uma ligeira hiperemia, porm que ao final de 10 segundos desaparece. Se o objetivo for a drenagem, deve-se empregar presso inferior a aquela obtida no teste (praticamente a metade).

Periodicidade Recomendada:
Duas sesses de tratamento por semana, no mximo trs, deixando sempre um dia de intervalo entre elas.

Indicaes:
Celulite Pr e Ps cirrgico Constipao intestinal Obesidade generalizada Com o objetivo de evitar cirurgia Desordens do tecido conectivo Remodelao corporal Drenagem linftica Queimaduras (Totalmente cicatrizadas) Evitar sequelas de fibroses e aderncias cicatriciais

Contra indicaes:
Fragilidade vascular Tumores No aplicar sobre olhos ou ouvidos Hipertenso no controlada Gestao, evitar no abdome e nas reas vizinhas Tratamento com anticoagulantes Varizes, flebites e tromboflebites Afeces da pele Diabtico

MANTHUS
Ultra som de 3 MHz, com potencia de 45 Walts por cm, mais corrente estereodinmica, que atua no sistema linftico fazendo uma drenagem. Seu cabeote contm 3 eras.