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ESTÉTICA II
ULTRASSOM TERAPÊUTICO
➢ ULTRASSOM TERAPÊUTICO
• ULTRASSOM FOCALIZADO
➢ CAVITAÇÃO
❖ ULTRACAVITAÇÃO
❖ LIPOCAVITAÇÃO
❖ MEGACAVITAÇÃO
Plast. Reconstr. Surg. 124: 92, 2009
ULTRASSOM
Energia mecânica
kHz MHz
40 kHz 1 MHz
60 kHz 3 MHz
ULTRASSOM – CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
x3
1 MHz 3 MHz
Tolerabilidade de 10% +-
ULTRASSOM
FREQUÊNCIA X PROFUNDIDADE
3 MHz 1 MHz
~ 2 cm ~ 5 cm
MODO ULTRASSOM
Torna mais eficiente o tratamento da
gordura localizada, por somar os efeitos de
cavitação + efeitos térmicos da alta
potência + efeitos de ondas de choque
acústico nos adipócitos.
PREDOMINÂNCIA
- Intensidade
Dada por meio de W/cm2.
Estima-se que: 1 W/cm2 ↑ 0,8ºC/min
- Atenuação
CÁLCULO ULTRASSOM
Exemplo:
Altura: 10 cm
Largura: 20 cm
ERA: 24 cm²
10 x 20 / 24 = 8,33 minutos
PARÂMETROS QUE INTERFEREM NO EFEITO TERAPÊUTICO
FREQUÊNCIA
POTÊNCIA
INTENSIDADE
Dada por meio de W/cm2. Tecidos mais profundos a potencia e intensidade deve ser
maior.
ULTRASSOM TERAPÊUTICO
1 MHz ± 10%
3 MHz ± 10%
ERA: ? cm²
WATTS: ?W
TEMPO: Área/ERA
Efeitos térmicos
Efeitos mecânicos
72 W
EFEITOS TÉRMICOS
EFEITOS MECÂNICOS
EFEITOS FISIOLÓGICOS ULTRASSOM
Jones, A. 2013.
EFEITOS TÉRMICOS
Vasoconstrição Vasodilatação
EFEITOS FISIOLÓGICOS ULTRASSOM
MECANOTRANSDUÇÃO DO SINAL
EFEITOS FISIOLÓGICOS ULTRASSOM
NEOANGIOSENESE
Este fenômeno tem como base, estruturas capilares pré-existentes, tanto para a manutenção da estrutura
como para o reparo do tecido em lesões.
Este processo, que por sinal é orquestrado, depende da ação de citocinas e fatores de crescimento que
permitem a evolução de capilares em proliferação e migração, e por fim, sua reposição nos tecidos com a
diferenciação em células do endotélio e seu acoplamento espacial nos tubos vasculares pré-existentes.
EFEITOS FISIOLÓGICOS ULTRASSOM
TIXOTROPISMO
Solubilização da substância fundamental amorfa
FISIOLÓGICO COMPROMETIDO
Epiderme
Derme Epiderme
Adipócito maiores e
Adipócito em
em quantidade maior
tamanho normal
LÍQUIDOS INTERSTICIAL
CIRCULANDO NORMALMENTE
LÍQUIDOS INTERSTICIAL
GELEIFICADO E COM TOXINAS
Fibras de colágeno com
elasticidade normal
Fibras de colágeno sem
elasticidade e tensionadas
EFEITOS FISIOLÓGICOS ULTRASSOM
SONOFORESE/FONOFORESE
Frequência: 3MHz
Modo: Contínuo
Potência:
Intensidade:
Tempo: ?
Frequência: 3MHz
Modo: Pulsado
Potência:
Intensidade:
Tempo: ?
ULTRASSOM CORRENTE
ELÉTRICA
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
SOMENTE TRANSDUTOR
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Terapia
Combinada
LIG
ULTRASSOM + CORRENTE POLARIZADA
SONOIONTOFORESE
ULTRASSOM CORRENTE
ELÉTRICA
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
- GORDURA LOCALIZADA
- GORDURA LOCALIZADA
- CELULITE
- CELULITE
- PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO
- PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO
- PÓS OPERATÓRIO TARDIO
- PÓS OPERATÓRIO TARDIO
- FLACIDEZ PELE
- ANALGESIA
ULTRASSOM + CORRENTE HIGH VOLT
SONOELETROPORAÇÃO
ULTRASSOM CORRENTE
ELÉTRICA
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
O soro fisiológico é aplicado diretamente na área a ser tratada, fazendo com que os adipócitos fiquem
inchados e seus lipídeos parcialmente hidrolisados (quebrados).
O ultrassom vai promover vibrações que lesam as membranas celulares e liberam o conteúdo lipídico e
seus componentes.
Ultrassom
Carboxiterapia
PROCEDIMENTO
- Intumescimento
- Aumentando acidez do meio
EFEITO FISIOLÓGICO
INDICAÇÕES – LIPODISTROFIA LOCALIZADA
3cm 5cm
ou
PROCEDIMENTO
Primeira etapa:
PROCEDIMENTO
Segunda etapa:
PROCEDIMENTO
Terceira etapa:
PÓS PROCEDIMENTO
• Hiperemia local;
• Desconforto local;
• Edema local;
• Frequência: 1 x/semana.
• Uso de cintas
• Orientações alimentares
CONTRAINDICAÇÕES
ULTRASSOM FOCALIZADO
Morte celular programada
Efeito
mecânico
Lipólise
Apoptose
Efeito
térmico
Jones, A. 2013.
INDUÇÃO DE APOPTOSE
Início da apoptose
Fragmentação celular
Adipócito
Hepatócito
ULTRASSOM FOCALIZADO
HIFU
ULTRASSOM FOCALIZADO DE ALTA INTENSIDADE
Provoca necrose seletiva dos tecidos em um volume bem definido, a uma distância
variável a partir do transdutor, através de aquecimento ou de cavitação.
The British Journal of Radiology, 76 (2003), 590–599 E 2003 The British Institute of Radiology
LIPOASPIRAÇÃO x LIPO SEM CORTES
• Riscos ?
• Resultados imediatos ?
• Down time ?
• Definitiva ?
• Custos ?
“A Ultracavitação é um procedimento extremamente eficaz na dissolução de
adiposidades localizadas. Tem grandes vantagens por ser uma técnica não invasiva,
uma estrutura específica são postas em ressonância, gerando microbolhas que colapsam
Frequência = Profundidade
http://lmfa.eclyon.fr/index.php?p_id=ts.002.004.000&PHPSESSID=cfbb94e2f616a5f18fc88dfafe1ef5ae
ULTRASSOM FOCALIZADO
Indicações:
- Redução de medidas
- Pré – operatório
- Gestantes;
- Neoplasia
- Marcapasso
- Gel (bolhas)
Corrente RUSSA
Forma onda: Bursts de longa duração
Duração burst: 10 ms
Frequência: 2,5 kHz
Ciclo de trabalho: 50%
Corrente AUSSIE
Forma de onda: Bursts de curta duração
Frequências: 1kHz
Duração burst: 2ms
CORRENTE DE MÉDIA FREQUÊNCIA
ESTÍMULO MOTOR
Em 2004, PhD Alex Ward et al. (Austrália) mensuraram a produção de torque bem como o desconforto
produzido por correntes alternadas de frequência de (500Hz a 20kHz). Os autores encontraram que para a
produção de torque máximo, a freqüência de pulso de 1KHz e a duração de Bursts de 2.0-2.5ms foram as
melhores.
CORRENTE DE MÉDIA FREQUÊNCIA
Fibras tipo II – brancas, são fibras rápidas, de explosão, porém menos resistentes a fadiga. Nessas fibras
encontra-se a flacidez estética visível.
PROPRIEDADES FISIOLÓGICAS DA FIBRA MUSCULAR
**Facial
Tempo de aplicação - Tempo total de aplicação até 30 minutos (Depende da condição metabólica de cada
paciente, não deve gerar fadiga).
Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente.
OBS: - Estímulo motor - visualizar a contração. Não deve gerar dor intensa.
GRUPOS MUSCULARES
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
PONTO MOTOR
ELETROESTIMULAÇÃO MUSCULAR CORPORAL
ELETROESTIMULAÇÃO SENSORIAL
Corrente AUSSIE
ESTÍMULO SENSORIAL
Em 2007, Ward et al. também encontraram após pesquisas que para um desconforto mínimo, a frequência
de 4KHz com duração de Bursts de 4-5ms são os melhores parâmetros.
CORRENTE DE MÉDIA FREQUÊNCIA
ESTÍMULO SENSORIAL
Drenagem linfática
4.000 Hz/ 4kHz Analgesia (dor aguda ou crônica)
Eletrolipólise
CORRENTE DE MÉDIA FREQUÊNCIA
Corrente elétrica promove drenagem linfática por Drenagem ocorre também por meio da contração
meio da estimulação dos músculos lisos ao redor dos músculos esqueléticos com estimulação do
dos vasos linfáticos (linfangions). membro de distal para proximal.
ELETROESTIMULAÇÃO SENSORIAL
CÓRTEX CEREBRAL
*Fibras milelínicas (A-beta): Grande calibre e rápida condução – Via da corrente elétrica
*Fibras amielínicas (A-delta e C): pequeno calibre e lenta condução – Via da dor
ELETROESTIMULAÇÃO SENSORIAL
CÉREBRO
Liberação de opióides
TRONCO
endógenos
ENCEFALICO
MEDULA
Inibição do
neurônio
de 2a ordem ANALGESIA
ELETROESTIMULAÇÃO SENSORIAL
D
o
r
ELETROESTIMULAÇÃO SENSORIAL
ELETROLIPÓLISE
Corrente RUSSA
Forma onda: Bursts de longa duração
Duração burst: 10 ms
Frequência: 2,5 kHz
Ciclo de trabalho: 50%
Corrente AUSSIE
Forma de onda: Bursts de curta duração
Frequências: 1kHz
Duração burst: 2ms
CORRENTE RUSSA
PARÂMETROS
Alternância Saída
Constante entre canais simultânea
Ton/Toff dos canais T
on/Toff
CORRENTE RUSSA
PARÂMETROS
Indivíduos maior
Início de terapia
treinamento
CORRENTE RUSSA
PARÂMETROS
➢ RAMPA
• Tempo OFF ≥ Tempo ON
ON
1 a 60 s
OFF
1 a 60 s
CORRENTE AUSSIE/ RUSSA
CONTRAINDICAÇÕES
• Para fortalecimento muscular: fraturas não consolidadas, rupturas de tendões, músculos e ligamentos.
• Tumores no local
• HA e diabetes descompensados
• Cardiopatas, presença de marcapasso
• Gestantes
• Alergia á corrente
• Alterações de sensibilidade no local
MASSAGEM MECÂNICA/ VACUOTERAPIA
HISTÓRIA
• “Palper-Rouler”;
• LG e redistribuição da gordura;
• Europa;
• Estados Unidos;
• Ásia;
• América do Sul.
VACUOTERAPIA x ENDERMOTERAPIA
• VACUOTERAPIA: Aplicação contínua de pressão negativa (vácuo) sobre uma área corporal utilizando
ventosa sem roletes.
• Ventosas de maior diâmetro promovem maior sucção, assim como quanto menor o diâmetro menor
pressão de sucção;
• Área de contato;
• Ventosa sem rolete, com roletes e de vidro.
Derme superficial
Derme profunda
Hipoderme
- Modo continuo para massagem mecânica com roletes
Músculo
e com esferas, drenagem mecânica com roletes e
massagem reflexa.
- Modo pulsado pode ser utilizado para estimulo dos
gânglios linfáticos, massagem intermitente e
mobilização de tecido conjuntivo
MANOBRAS
• Além da pressão e do diâmetro das ventosas, as manobras também interferem no efeito gerado e resultado.
Extensions
• A pele apresenta a capacidade de se transformar, deformar e voltar à sua forma de origem frente a
uma pressão exercida;
• Os movimento aumentam a maleabilidade tecidual;
Compressão
Distensão
Cisalhamento
COMPORTAMENTO VISCOELÁSTICO DOS TECIDOS MOLES
DRENAGEM LINFÁTICA E VASCULAR
Capilares
Linfáticos
Interstício Células
Ducto
Linfático
- Compressão
provocada pelos
movimentos dos
músculos.
- - Contração rítmica
das paredes dos
Vênulas vasos.
Arteríolas Capilares Sanguíneos
Linhas de LANGER
Além do sentido linfático, respeita-se as linhas de tensão para melhor efetividade e condição tecidual.
LINHAS DE TENSÃO
EVIDÊNCIAS CIENTIFICAS
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA ENDERMOTERAPIA NA LIPODISTROFIA GINÓIDE
Melhora significativa no aspecto tecidual + remodelagem do contorno corporal
• Hipervascularização;
• Oferta de nutrientes
• Oferta de hormônios
• Hiperoxigenação
• Ativação de fibroblastos;
• Aumento do metabolismo nos adipócitos;
• Drenagem linfática;
• Estímulo do fluxo linfático
• Eliminação de resíduos
14 sessões
• Tonificação tecidual – elasticidade; 2 a 3 vezes por semana
• Mobilização da fáscia superficial. 20/40 min
• MATERIAIS E MÉTODOS:
• Avaliação antes e depois do tratamento pelo questionário FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire).
• RESULTADOS
• CONCLUSÃO
• CONTORNO CORPORAL
• CELULITE E FIBROSES
• MASSAGEM
• RETIRADA DE COMEDÕES
• PUMP
• TERAPIA CAPILAR
renata_gmoreira@hotmail.com