aula: 05

Recursos Terapêuticos:

Ultrassom
Terapêutico

Prof. Msc. Salvador Viana G. Junior

CV: http://lattes.cnpq.br/1595009995064936
Insta: @salva.viana
 Objetivos
• Identificar as características piezoelétricas como terapia;

• Diferenciar as frequências de ondas usadas;

• Compreender as alterações celulares e teciduais;

• Aplicabilidade na prática laboral.

https://images.app.goo.gl/gueAuzmtLSucSA3v7
 Introdução
• Ultrassom terapêutico:

• Energia mecânica não audível;

• Diatermia por ondas mecânicas;

• Finalidades terapêuticas a partir de 1938;

• Gerador de calor profundo.

Ultrassom Terapêutico

INDICAÇÕES CLÁSSICAS

- Reparo tecidual

- Efeito fibrinolítico

- Analgesia
 Como é gerada a onda?

EFEITO PIEZOELÉTRICO

Piezoeletricidade é a propriedade de alguns

minerais transformarem pressão mecânica em energia
elétrica.

No U.S.T. temos o efeito piezoelétrico

invertido.
 Como é gerada a onda?
O U.S.T. é um aparelho gerador de corrente elétrica de alta
frequência, conectado a um cristal sintético (titanato zirconato de
chumbo – PZT), o qual se deforma e promove vibrações (ondas
mecânicas). Isso é chamado de efeito Piezoelétrico invertido.

ONDA SONORA = VIBRAÇÃO MECÂNICA =

ATRITO ENTRE MOLÉCULAS E CÉLULAS = CALOR.
 A VIBRAÇÃO DO CRISTAL
NÃO ABRANGE TODA A
ÁREA DO CABEÇOTE,
ABRANGE APENAS A
E.R.A.
ERA

Área de Radiação Efetiva

(ERA). É menor 10 ou 20% que
a área do cabeçote.
 Propriedades da Onda

Durante a aplicação da onda ultrassônica

podem ocorrer alguns fenômenos:
Reflexão
- Atenuação (quanto mais profundo o tecido,
mais atenuada a onda mecânica é);

- Reflexão (quando a onda bate no tecido e volta

(parcial ou completamente);

- Refração (desvio lateral da onda para as

Refração
demais interfaces do tecido);
Atenuação
- ABSORÇÃO (efeito terapêutico desejado). Refração
 Para diminuir a refração e reflexão, deve se manter toda
a superfície do cabeçote sempre acoplada à pele.
 Parâmetros a serem regulados
Frequência do aparelho (Hertz - Hz):

→ 1MHz = tecidos mais profundos (6 a 8 cm - ORTO);

→ 3MHz = tecidos mais superficiais (2 a 2,5 cm - DERMATO);

Obs: Quanto maior a frequência, mais superficial a absorção e maior

a refração (diminuindo a penetração da vibração).
 Parâmetros a serem regulados
Modo:

Contínuo: A onda US é transmitida

sem interrupção, causando intensa
vibração e, consequentemente, calor.

Pulsado: 10%
Envelopes de pulso (10%, 20% - fase aguda e
50% subaguda/crônica).

Efeito térmico nulo ou quase nulo. 20%

Frequência dos envelopes (16Hz, 48Hz -

ambos reparo profundo/ósseo e 100Hz - 50%
reparo tecidual mais superficial).
 Parâmetros a serem regulados
A “potência pico” de um aparelho de ultrassom é
a quantidade de energia mecânica gerada,
expressa em Watts.

A intensidade é definida como a potência que

passa através de uma área, expressa em
Watts por centímetro quadrado (W/cm²).
 Parâmetros a serem regulados
Intensidades sugeridas:
- 0,3 a 0,5 W/cm²: intensidade baixa = produz pouco calor.
Para tecidos mais superficiais (2 a 3 vezes por semana).

- 0,5 a 1,2 W/cm²: intensidade moderada. Maiores

quantidades de tecido (tecidos mais profundos).

- 1,2 a 2 W/cm²: intensidade alta (pouco utilizada).

- Tempo de aplicação = dois minutos por ERA (MAX. 15MIN).

 Parâmetros a serem regulados
O tempo de aplicação será equivalente a
dois minutos por ERA na extensão da lesão.

Obs.: Medir a extensão da lesão com o cabeçote (ERA) do

aparelho.
FORMAS DE APLICAÇÃO: COM GEL
SOLIDO, SUB-AQUATICA E COM
BOLSA DE ÁGUA.
1. Sobre Ultrassom terapêutico responda:

a) É um aparelho gerador de calor profundo.

b) Suas ondas mecânicas vibram o tecido para

diminuir o metabolismo local.

c) Se utiliza do efeito piezoelétrico nos tecidos.

d) Seu tempo de aplicação varia em torno de 20 e

30 minutos.
1. Sobre Ultrassom terapêutico responda:

a) É um aparelho gerador de calor profundo.

b) Suas ondas mecânicas vibram o tecido para

diminuir o metabolismo local.

c) Se utiliza do efeito piezoelétrico nos tecidos.

d) Seu tempo de aplicação varia em torno de 20 e

30 minutos.
2. Sobre os modos de operação do US, responda:

a) O de 1MHz atinge tecidos mais superficiais (2 a

2,5 cm).

b) O de 3MHz atinge tecidos mais profundos (6 a

8 cm).

c) O modo contínuo é amplamente usado para

diminuir inflamações agudas.

d) O modo pulsado gera pouco ou nenhum calor,

sendo priorizado seus efeitos atérmicos.
2. Sobre os modos de operação do US, responda:

a) O de 1MHz atinge tecidos mais superficiais (2 a

2,5 cm).

b) O de 3MHz atinge tecidos mais profundos (6 a

8 cm).

c) O modo contínuo é amplamente usado para

diminuir inflamações agudas.

d) O modo pulsado gera pouco ou nenhum calor,

sendo priorizado seus efeitos atérmicos.
Efeitos terapêuticos e indicações

VIBRAÇÃO
MECÂNICA Compressão e
(micromassagem) descompressão

EFEITO ATÉRMICO
(microfluxo acústico EFEITO TÉRMICO
e cavitação estável)
 Efeitos terapêuticos Térmicos

Para se obter efeitos terapêuticos do US pelo aquecimento,

sem risco de lesão, a temperatura do tecido deve manter-se até
um pouco acima de 40oC, por aproximadamente 5 minutos.

Esta temperatura produz efeitos como:

- aumento do fluxo sanguíneo local (metabolismo);

- aumento da extensibilidade do colágeno;
- diminuição da sensibilidade dos elementos neurais;
- diminuição de espasmos musculares;
- diminuição da rigidez articular e a dor.
 Efeitos terapêuticos Térmicos
Obs.:

A temperatura de um tecido aumenta cerca de 2o

ou 3oC por minuto em uma intensidade de 1W/Cm2
(esse calor dura até 3 minutos após a interrupção do
estímulo).

Se essa intensidade for muito forte e incomodar o

pcte, sugere-se que aumente o tempo de aplicação e
diminua a intensidade em proporções iguais.
 Efeitos terapêuticos Atérmicos

- Estudos mostram maior eficácia do que os efeitos térmicos:

Microfluxo acústico: movimentos unidirecionais que ocorrem em

fluidos submetidos a um campo ultrassônico e que originam forças
e tensões que podem modificar a posição de partículas intra e
extracelulares, aumentando a atividade celular (permeabilidade da
membrana celular).

- Facilita a difusão através das membranas;

- Favorece a síntese e secreção celular;
- Acelera o processo de reparo.
 Efeitos terapêuticos Atérmicos
Cavitação: formação de micro-bolhas de gás num meio contendo
líquido.
Cavitação Estável: quando as bolhas se contraem e se expandem
de modo estável, sendo responsável, em parte, pela estimulação do
reparo dos tecidos.
PERTURBAÇÃO MECÂNICA

Mudança na permeabilidade da membrana celular

Ativação de canais iônicos (aumento do fluxo)

Aceleração do processo de reparo

Cavitação Transitória: quando as bolhas entram em colapso,

liberando grande quantidade de energia (e radicais livres). Pode ser
danosa para os tecidos, mas só ocorre com altas intensidades.
Evita-se a cavitação transitória movendo-se continuamente do
cabeçote.
 Indicações do U.S. Atérmico
- Alteração na mobilidade dos fibroblastos;
- Aumento da síntese proteica;
- Aumento da absorção de Ca++;
- Aumento da permeabilidade de vasos e
membranas;
- Remoção de catabólitos e edema;
- Aumento da capacidade regenerativa dos
tecidos.

OBS: dose dependente!!!!

 APLICAÇÃO
- US precisa de matéria para se propagar (não se propaga
no vácuo);

- Agentes acoplantes (água, gel, bolsas);

- Manter superfície do cabeçote paralela à pele;

- Manter movimentos circulares, de baixa amplitude e

velocidade de no máximo 4 cm por segundo.
 Contraindicações e Precauções
O ultrassom pode ser uma terapia efetiva ou um risco
potencial, dependendo de como é aplicada esta
modalidade.
- sobre útero gravídico;
- tumores cancerígenos;
- áreas anestesiadas;
- infecção ativa;
- diretamente sobre implantes metálicos;
- gônadas;
- área cardíaca, olhos, cabeça;
- discos epifisários (crianças e adolescentes).
 FONOFORESE
• Migração de moléculas de medicamentos
através da pele sob a influência do US
(despolarização das membranas celulares).

Não comprovado pela literatura

 CALIBRAÇÃO
Teste da névoa: saída de “vapor” pelo
cabeçote entre 1,2 e 1,5 W/cm2 no US
contínuo.
Carência de estudos científicos
BIBLIOTECA COCHRANE
3. São contraindicações do US, EXCETO:

a) Áreas anestesiadas.

b) Tumores Cancerígenos.

c) Inflamações.

d) Discos Epifisários.
3. São contraindicações do US, EXCETO:

a) Áreas anestesiadas.

b) Tumores Cancerígenos.

c) Inflamações.

d) Discos Epifisários.
 Feedback
• Identificar as características piezoelétricas como terapia;

• Diferenciar as frequências de ondas usadas;

• Compreender as alterações celulares e teciduais;

• Aplicabilidade na prática laboral.

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 salva.viana
Grato pela Atenção,
e até breve!