DEFINIÇÃO

ULTRASSOM Tratamento por meio de vibrações

mecânicas com uma frequência acima
TERAPÊUTICO 20.000 Hz.
(BORGES, 2010)

DEFINIÇÃO

Vibrações acústicas inaudíveis de alta O EQUIPAMENTO DO ULTRA-

frequência que podem gerar efeitos SOM
fisiológicos térmicos ou atérmicos nos
tecidos biológicos.
(PRENTICE, 2002)
 Geração dos Ultra-sons

Segundo HOOGLAND (1996), qualquer objeto que Infrasom: Ultrassom:

< 20 Hz > 20.000 Hz
vibra é uma fonte de som.

BORGES (2010) cita que o som é onda mecânica

perceptível ao ouvido humano:

Propagação
• As ondas sonoras necessitam de um meio para
se propagarem (líquido, sólido e gasoso).
• Nos tecidos a propagação depende das
características de propagação do meio biológico
e da reflexão de energia ultrassônica nas
interfaces teciduais.
• A velocidade é maior em meios com maior
agregação molecular
Ar:343 m/s H2O sal.: 1500 m/s osso:4000 m/s
EFEITO PIEZELÉTRICO
Pierri e Jaques Curie- 1880
Quando a corrente elétrica alternada, gerada em igual
frequência que a ressonância do cristal, é propagada
através do cristal piezoelétrico, este expandir-se-á e
contrair-se-á ou vibrará na frequência da oscilação
elétrica, proporcionando, desta maneira, ultrassom na
frequência desejada.
 FÍSICA DO CAMPO
ULTRASSÔNICO

Freqüências do ultrassom
O ultra-som terapêutico nacional, é
comercializado nas freqüências de
1, 3 ou 5 megahertz (MHz)
INTENSIDADE
ULTRASSÔNICA
• É a energia / segundo a cada cm²
de uma superfície perpendicular à
emissão das ondas.
• É Calculada em W/ cm²
• Intensidade: 0,01 - 3,0 W/ cm².
 Potência ultra-sônica

TRANSMISSÃO DA ENERGIA
É a energia total que se produz por
segundo, medida em watts.
ACÚSTICA NOS TECIDOS
BIOLÓGICOS

Existem dois tipos de ondas que podem se

propagar por um meio sólido:
Ondas Longitudinais
 O deslocamento molecular na direção em que a
onda se propaga
LONGITUDINAIS TRANSVERSAIS Durante a propagação da onda longitudinal em
regiões de alta densidade cria-se uma
compressão
 Durante a propagação da onda longitudinal em
regiões de baixa intensidade cria-se uma
rarefação
 Ondas Transversais
As moléculas são movimentadas em uma direção
perpendicular à direção em que a onda ultrassônica
se move.
Ondas longitudinais: se propagam
em sólidos e líquidos
Ondas transversais: se propagam
apenas no sólido
Área de Radiação Efetiva (ARE)
 região da superfície do transdutor que
realmente produz a onda sonora.
 Corresponde aproximadamente ao diâmetro da
superfície de contato do transdutor.
 Considerando que a área de radiação efetiva
sempre é menor que a superfície do transdutor,
o tamanho do transdutor não é real indicação da
superfície de radiação.
 O tamanho da área a ser tratada usando-se o
ultrassom é de 2 a 3 vezes o tamanho da área de
radiação efetiva (ARE) do cristal.
 O gráfico a seguir mostra que quanto maior a
área a ser tratada independente da frequência e
intensidade menor é o aquecimento nos tecidos.

Absorção dos diferentes meios e

tecidos nas diferentes
freqüências de energia
ultrassônica
 Menor conteúdo de Menor absorção
Sangue Proteína de US
Gordura
Nervo
A absorção de energia sonora é Músculo
maior nos tecidos com quantidades Pele
maiores de proteínas e menor Tendão
conteúdo de água Cartilagem
Osso Maior conteúdo de Maior absorção
proteína de Us

A profundidade de penetração do Absorção das ondas ultrassônicas

tecido é determinada pela frequência utilizando a frequência de 1 MHz
do ultrassom e não pela intensidade
A energia ultrassônica a 1 MHz é transmitida
através dos tecidos mais superficiais e absorvida
principalmente nos tecidos profundos ( 2 a 5cm).
É muito útil em pacientes com alta porcentagem
de gordura cutânea no corpo e sempre que os
> Frequência < Profundidade efeitos desejados se destinarem às estruturas mais
profundas
Absorção das ondas ultrassônicas a 3 MHz

A energia de 3 MHz é absorvida nos tecidos mais

superficiais (1 a 2 cm), sendo utilizado para tratar
as condições mais superficiais.

Profundidade média
A frequência de 3 Mhz não é somente mais
absorvida superficialmente, é também absorvida 3 Meio (mm) (mm)
vezes mais rapidamente do que o ultra-som de 1 1 Mhz 3 MHz
MHz. Esta maior taxa de absorção resulta em pico Ar 2,5 0,8
de aquecimento mais rápido nos tecidos. Tem sido
Tendão 6,1 2,0
demonstrado que o ultra-som de 3 MHz aquece o
Pele 11,1 4,0
músculo humano 3 vezes mais rapidamente do que
o ultra-som de 1 MHz Músculo 9,0 3,0
Gordura 50,0 16,4
Água 11500,0 3833,3
Relação de não-uniformidade do feixe
Indica a quantidade de variação da intensidade
dentro de um feixe ultrassônico e é determinada
pelo pico da intensidade máxima do transdutor em
contraposição à intensidade média, através da
superfície do transdutor
As ondas ultrassônicas não são homogêneas ao
longo do seu eixo longitudinal; em alguns pontos
têm intensidade mais altas que em outros ao longo
da superfície do transdutor
Relação de não-uniformidade do feixe
Campo próximo ou zona de Fresnel: área de
absorção próxima do campo ultra-sônico, onde
a absorção se torna mais irregular
Campo distante ou zona de Fraunhofer: área de
absorção distante do campo ultra-sônico, onde a
absorção se torna mais regular
Feixe ideal: 1:1 ou até de 2 a 6:1
Relação de não-uniformidade do feixe
Quanto maior o diâmetro do transdutor, melhor
será focalizado ou alinhado os feixes de ultra-
som.
A transmissão do ultra-som gerado a uma
frequência de 1MHz é mais divergente do que o
ultra-som de 3 MHz
Ultra-som Contínuo versus Pulsado
• Pulsado: a intensidade é periodicamente
interrompida, com nenhuma energia
ultrassônica sendo produzida durante o período
desligado.
• Contínuo: a intensidade sonora permanece
constante ao longo do tratamento e a energia do
ultrassom é produzida em 100% do tempo
 Efeitos Fisiológicos do Ultra-som
Na aplicação das ondas ultra-sônicas é possível
observar efeitos térmicos e não térmicos nos
diferentes tipos de tecidos biológicos: células,
tecidos e órgãos.
Efeitos térmicos
Tem sido sugerido que para a maioria desses efeitos
acontecerem, os tecidos devem ser elevados para um
nível de 37,5 a 40,5°C por um mínimo de 5 minutos
Aumento da temperatura tecidual em 1°C acelera o
metabolismo e o processo de cura;
Aumentos de 2 a 3°C diminuem a dor e o espasmo
muscular
Aumentos de 4°C aumentam a extensibilidade do
colágeno e diminuem a rigidez articular
Efeitos térmicos
Aumento na extensibilidade das fibras de
colágeno encontrada nos tendões e cápsulas
articulare;
Diminuição da rigidez articular;
Redução do espasmo muscular:
Modulação da dor;
Aumento do fluxo de sangue;
Tem se demonstrado que
temperaturas acima de 40,5°C
podem ser potencialmente lesivas
aos tecidos, mas, entretanto,
pacientes normalmente sentem dor
antes de se atingir essas
temperaturas extremas
 Cavitação
Efeitos não-térmicos
Formação de bolhas gasosas que expandem-se e
Cavitação comprimem-se em razão da mudança de pressão
induzida pelo ultrassom nos líquidos teciduais
Estável: as bolhas se expandem e se contraem em
Micromassagem resposta à mudança de pressão regularmente repetida
durante muitos ciclos.
Instável: existem grandes modificações violentas nos
volumes de bolhas de ar antes que ocorra a implosão
e o colapso depois de uns poucos ciclos.

Cavitação
Micromassagem
Na cavitação estável ocorre um movimento localizado e
unidirecional de líquido em torno da bolha que esta
vibrando.
O efeito chamado de microcorrenteza, exerce sobrecarga As ondas de compressão e rarefação podem
viscosa sobre a membrana da célula e portanto pode produzir uma forma de micromassagem capaz
aumentar a permeabilidade da membrana.
Este aumento de permeabilidade pode aumentar a
de reduzir o edema
secreção pelos mastócitos, aumento na captação de cálcio
e maior produção do fator de crescimento pelos
macrófagos
 Técnicas de aplicação Preparo e teste do equipamento

Instruções gerais ao paciente Colocar o cabeçote logo abaixo da superfície

Preparo e teste do equipamento da água.
Aplicação e movimento do cabeçote Pode-se também cobrir o cabeçote com água ou
álcool quanto este não tem características sub-
aquática.
 Movimentos do
cabeçote
Sub-Aquática
É usado quando o contato direto não é possível
devido a forma irregular da parte a ser tratada.
Geralmente utilizado nas extremidades.
O cabeçote é colocado na água e movido
paralelo à superfície da parte que está sendo
tratada e o mais próximo possível da pele
Métodos de acoplamento
Sub- Aquática
Para que a tenha seja eficaz alguns requisitos
devem ser seguidos
1. Se possível a água deverá ser fervida e aquecida
2. A mão do terapeuta não deverá estar em contato
com a água
3. Caso a água não seja desgaseificada o terapeuta
deverá constantemente limpar o cabeçote devido a
formação de bolhas.
 Aplicação com gel sólido
O mais utilizado
É importante que a distância entre o cabeçote e o
tecido seja preenchida por gel numa distância
aproximada de 0,5 cm.
Evitar durante a aplicação mudanças no ângulo do
cabeçote
Se o cabeçote se aquecer em excesso é possível
que o preenchimento de gel é inadequado
Após a aplicação retirar todo o gel do cabeçote

Aplicação com bolsa de água

Utilizado também em superfícies irregulares

Geralmente utiliza-se uma bolsa de plástico ou
borracha, preenchida com água desgaseificada.
Entre a bolsa,o cabeçote e a pele do ultra-som
deverá existir uma fina camada de gel.
O cabeçote deverá ser firmemente pressionado
sobre a bolsa
 Utilização em feridas abertas
Como não se deve aplicar diretamente sobre a
ferida, o terapeuta deverá ter alguns cuidados
para evitar riscos de infecção
Utilizar gel estéril de ágar poliacrilamida em
uma folha de 3,3 mm como meio de acoplamento
O espaço entre a ferida e a folha deverá ser
preenchida com soro fisiológico.
Dosagem
• Três fatores determinam a dosagem do
ultra-som:
– Tamanho da área a ser tratada
– Profundidade da lesão
– Natureza da lesão
Regras gerais
Na aplicação de modo sub-aquático a absorção
da onda ultra-sônica é de 100%
Na aplicação com gel é de 80%
Quando se utiliza com bolsa de água 50%
assim como com o gel estéril
Quando se utiliza outras substâncias como
cremes, óleos a absorção é de 50%
Tempo de aplicação
• Tempo = Área / ERA
• Ex.: ÁREA: Largura = 5 cm; comprimento =
8 cm
• área = 40 cm2
• ERA: 4 cm2
• TEMPO = 40 / 4 = 10 min
• - Tempo máximo = 15 min por área
 Como não há um modo certo de saber
quanta energia é absorvida por um tecido
em particular, as decisões sobre
dosagem dependem até certo ponto do
julgamento individual. Esse julgamento
precisa ser baseado nos fatores
conhecidos que governam a absorção do
ultrassom

Aplicação básica do Ultra-som

terapêutico
Quando uma modalidade de calor é
aplicada no tecido, somente deve fazer Efeito Aumento do tempo
sentido se o paciente sentir o calor local. Não-térmico Linha de base 37,5
Se o aquecimento não é sentido, ou o Térmico brando 1° C – 38,5
terapeuta está movendo o cabeçote muito Térmico moderado 2° C – 39,5
rapidamente, ou a intensidade está muito
Térmico forte 4° C – 41,5
baixa
 Indicações Indicações
Condições agudas e pós-agudas Aumento do fluxo sanguíneo
Cura e reparo do tecido mole
Reparação do tecido mole
Tecido cicatricical
Aumento da síntese de proteína
Contratura articular
Inflamação crônica Regeneração do tecido
Aumento da extensibilidade do colágeno Reparação de fraturas não-unidas
Redução do espasmo muscular Pontos-gatilho miofasciais
Modulação da dor

Precauções Contra-indicações

 podem ocorrer queimaduras se o calor gerado  Condições agudas

exceder a habilidade fisiológica para dissipa-lo  Áreas de sensação de temperatura diminuida
Pode haver destruição do tecido como resultado Insuficiência vascular
de cavitação transitória Tromboflebite
Pode ocorrer estase de células sanguíneas e Olhos
dano endotelial se houver formação de ondas
estacionárias Órgãos reprodutores
Pelve imediatamente após menstruação
 Contra-indicações

 Gravidez
Marcapasso
Câncer
Áreas epifisais em crianças
Próteses cimentadas
Infecção