Miofascial Periescapular

Dr.
Guilherme Noffs
Ortopedia e Traumatologia
Cirurgia de Ombro e Cotovelo
CRM 144.245
Miofascial Periescapular
O objetivo deste material é desenvolver a compreensão do problema e de técnicas para

combater a síndrome miofascial periescapular.
Entendendo o que é:
Chamamos de síndrome miofascial uma alteração de músculos e de fáscias (que envolvem

estes músculos) resultando em pontos gatilho, nódulos endurecidos e dolorosos. Geralmente está
associada à contração muscular e tensão mantida por longos períodos, além de condicionamento
inadequado por falta de alongamento, fortalecimento ou descanso do grupo muscular. Existem ainda
causas secundárias devidas a alterações neurológicas como hérnias de disco.
Os locais mais frequentes são a região lombar, cervical, trapézio, rombóides e levantador da
escápula. Cada região apresenta pontos gatilho específicos e irradiações características da dor.
Levantador da escápula Escaleno
Trapézio Romboides
Estes grupos musculares são os mais frequentemente acometidos devido aos nossos hábitos e
posturas inadequadas, principalmente por causa do computador e celular.
Imagine que você passa aproximadamente 8 horas no trabalho em uma postura que provoca a
contração ou tensão de determinado grupo muscular. Isto é um trabalho muscular enorme... e ainda
não tem descanso de um dia para o outro.
Portanto, a primeira coisa que precisamos fazer é rever a postura:
Dr. Guilherme G Noffs CRM 144245/ TEOT 14221 Ortopedia e Traumatologia
Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo
Endereço: Rua Eça de Queiroz, 488 – Paraíso, São Paulo – SP CEP 04011-032
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Revendo a postura
Computador:
1 - Procure sentar com as costas retas e pescoço ereto.
2 - Não deixe o mouse e o teclado longe de você. O braço deve ficar junto do corpo (cotovelo
encostado no corpo) e sem rotação externa do ombro - se usa mais o mouse, colocar em frente e não
ao lado do corpo.
3 - Para aqueles que realizam projetos e outras atividades com maior parte do tempo no
mouse, o ideal é utilizar um mouse vertical que mantém a posição do membro superior em maior
repouso.
Posição em frente do computador ereta, mão não deve estar ao lado do corpo e em rotação
externa
Posição correta do cotovelo junto ao corpo Mouse vertical

Celular:
A posição com o pescoço flexionado no celular, tablet, etc deve ser evitada devido à sobrecarga
mecânica e excesso de solicitação da musculatura cervical.
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Se possível, coloque a tela mais alta e apoie os cotovelos para possibilitar a leitura em posição
ergonômica.
Para aqueles que trabalham com aplicativos de celular, preferir utilizar as versões para
computadores como Whatsapp web.
Condicionamento:
Para melhorar as condições destes músculos, vamos realizar uma série de alongamentos para
diminuir a contratura e de fortalecimentos.
O ideal que todos os dias sejam realizados os alongamentos e 3 a 5 vezes por semana sejam
realizados os fortalecimentos.
FASE 1
(para as primeiras 2 semanas)
Alongamento para o músculo levantador da escápula
Realizar tração do pescoço na diagonal, mantendo do braço para baixo e para trás sentindo alongar
área descrita
20 a 30 segundos, 5 vezes
Alongamento dos rombóides
Projetar as escápulas para frente e para baixo e o peito para trás
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Mobilização dorsal
Posição do gato Descanso Cachorro olhando para cima

- Posição do gato: Procurar deixar o centro das costas o mais alto possível
- Posição do cachorro olhando para cima, tentar encostar as duas bordas da escápula no centro
das costas, contrair os eretores da espinha (“empinar o bumbum”) e olhar para cima.
Mobilização cervical
Tentar encostar a nuca na parede,projetando o queixo para trás

10 repetições, 5 vezes
Mobilização das escápulas

Movimentar os ombros como se fossem encostar nas orelhas, em seguida
Movimentar os ombros para baixo, com as costas e pescoço retos, tentar encostar as pontas dos
dedos no chão
Cada um dos dois por 10 segundos alternadamente, repetir 5 vezes
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Massagem com bolinha
Colocar uma bolinha de massagem ou uma bolinha de tênis na região mais dolorida e realizar pressão
e movimentos no intuito de relaxar a musculatura por 5 minutos ao dia
FASE 2
(Após as primeiras 2 semanas - para serem adicionados sem deixar os anteriores)
Isométricos
Consiste em manter as costas e a região cervical ereta e alinhar os dois braços para cima,
projetando as escápulas para o alto em forma de um “Y” por 1 minuto (5 repetições com descansos
de 30 segundos)
O “W” consiste em manter a posição de rotação externa máxima dos ombros e aproximação das
escápulas como se tentasse encostar uma na outra na parte de trás do tronco por 1 minuto (5
repetições com descansos de 30 segundos)
Alternativamente e após uma certa prática, podem ser feitos no chão de barriga para baixo. Nesta
variação, fazemos o “Y”, depois o “T” e então o “W” com as mesmas 5 repetições de 1 minuto e
descansos de 30 segundos antes de avançar para próxima letra.
Dr. Guilherme Noffs
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Dorso posturais:
Superman no chão alternado Superman na bola
Exige ativação dos extensores da espinha em associação com musculatura oblíqua e trapézio.
São exercícios isométricos e podem ser iniciados com 3 séries de
Isotônicos
Ativação dos estabilizadores da escápula
A B C
Cada um deles deve ser feito separadamente.
A - Elevação das escápulas com peso - procurar levar as escápulas para cima e para frente por 3
segundos, em seguida, mantendo altas e sem relaxar, levá-las para trás por 3 segundos e então
relaxar, deixando descer. Realizar 3 séries de 15 repetições, com descanso de 1 minuto.
B - Elevação lateral para deltóides - 3 séries de 15 repetições com descanso de 1 minuto
C - Elevador da escápula - Buscar levantar as escápulas quando subir o peso e abaixá-las no

relaxamento
Grande Dorsal e Romboides
Dr. Guilherme Noffs
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A B
A - Remada baixa - procurar executar o movimento com contração da musculatura entre as
escápulas
B - Crucifixo invertido - Atenção para o ritmo escapular - deve haver movimento das escápulas
como se “batesse asas” - quando sobe o peso, a escápula deve se encolher para o centro das costas e
quando desce o peso, a escápula deve se projetar para frente e para baixo.
3 séries de 15 repetições com descanso de 1 minuto
30 segundos, evoluindo até 3 séries de 2 minutos.
É esperado que haja piora da dor local (sem irradiações) nas primeiras semanas de exercício. O
mais aconselhável é evoluir os exercícios aos poucos e associar caminhadas em ritmo moderado a
intenso por 20 a 40 minutos ao final dos exercícios pois isso pode diminuir as dores resultantes do
esforço muscular. Geralmente, após 4 a 6 semanas os sintomas devem diminuir e começamos a
observar os bons resultados.
Bons treinos e boa recuperação!
Apareceu alguma dúvida? Entre em contato!

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Levantador da escápula Escaleno

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1 - Procure sentar com as costas retas e pescoço ereto.

Posição correta do cotovelo junto ao corpo Mouse vertical

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Alongamento para o músculo levantador da escápula

Alongamento dos rombóides

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Posição do gato Descanso Cachorro olhando para cima

Tentar encostar a nuca na parede,projetando o queixo para trás

Mobilização das escápulas

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Massagem com bolinha

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​Superman no chão alternado​ ​Superman na bola

Ativação dos estabilizadores da escápula

B - Elevação lateral para deltóides - 3 séries de 15 repetições com descanso de 1 minuto

C - Elevador da escápula - Buscar levantar as escápulas quando subir o peso e abaixá-las no

Grande Dorsal e Romboides

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