O que � h�rnia de disco

A h�rnia de disco � uma les�o que ocorre com mais frequ�ncia na regi�o lombar. Essa
doen�a � a que mais provoca dores nas costas e altera��es de sensibilidade para
coxa, perna e p�. Aproximadamente 80% das pessoas v�o experimentar a dor lombar em
algum momento de suas vidas. A localiza��o mais comum da h�rnia de disco lombar �
no disco que fica entre a quarta e quinta v�rtebra lombar (L4/L5) e no disco que
fica entre a quinta v�rtebra e o sacro (L5/S1).

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Na maioria dos casos, os sintomas melhoram naturalmente com tr�s meses, mas podem
ser auxiliados com tratamentos cl�nicos e fisioterap�uticos. Mesmo o paciente se
sentindo bem sem tratamento, � importante que ele fa�a um programa de tratamento
voltado para a funcionalidade normal da coluna e para o seu fortalecimento. As
pesquisas s�o categ�ricas: ap�s os primeiros sintomas de dores nas costas, os
m�sculos que protegem a coluna vertebral come�am a ficar fracos e atrofiados.

A popula��o precisa saber que essa doen�a n�o tem cura. As pessoas melhoram da dor,
voltam a ter uma vida normal na maioria das vezes, mas � bom deixar claro que o
repouso e os medicamentos n�o devolvem a funcionalidade nem fortalecem os m�sculos
que ficaram fracos com a doen�a. Acreditamos que esse seja um dos principais
motivos de tantas dores recorrentes na coluna vertebral. Assim, se voc� teve um
epis�dio de dor severa na coluna e esses sintomas permaneceram por mais de tr�s
meses, provavelmente outros vir�o. Essa regra vale para 100% dos casos. Portanto, o
segredo � fazer uma atividade f�sica em locais adequados e com profissionais
especializados.

Surgimento da h�rnia de disco

A palavra �h�rnia� significa proje��o ou sa�da por meio de uma fissura ou orif�cio
de uma estrutura contida. O disco intervertebral � uma estrutura fibrosa e
cartilaginosa que cont�m um l�quido gelatinoso no seu centro, chamado n�cleo
pulposo. O disco fica entre uma v�rtebra e outra da coluna vertebral. Esse anel
fibroso, quando fissura ou est� desgastado, permite que o l�quido gelatinoso que
est� mantido no seu centro realize uma expans�o ou abaulamento da sua estrutura e
tamb�m pode se extravasar. Quando esse fen�meno ocorre em pequenas propor��es,
chamamos protus�o discal. Se a les�o no anel fibroso que mant�m o n�cleo for
grande, o l�quido contido no n�cleo poder� sair para o meio externo e, quando isso
acontece, o disco poder� diminuir de volume, achatando-se. Por isso, chamamos de
h�rnia de disco. Dependendo do local da sa�da desse �gel�, o paciente poder� sentir
fortes dores ou n�o. Com esse conceito, fica claro que o importante � saber qual �
a localiza��o da h�rnia de disco, e n�o o seu tamanho.

Composi��o do disco
O disco � composto de duas partes principais: uma delas � a parte central, chamada
n�cleo pulposo ou l�quido viscoso. O n�cleo funciona como um amortecedor para
proteger das press�es e tor��es exercidas por n�s no dia a dia. A segunda parte �
composta de um tecido cartilaginoso chamado anel fibroso. Esse anel mant�m o n�cleo
na parte central e tem caracter�sticas el�sticas que permitem e facilitam os
movimentos de flex�o, extens�o e rota��o do tronco.

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Existe uma estrutura muito importante chamada placa terminal que faz parte desse
complexo, mas essa estrutura pertence � v�rtebra e fica localizada na regi�o
superior e inferior de cada v�rtebra. Assim, a integridade dessas estruturas � que
conserva e nutre o n�cleo pulposo. Com a degenera��o destas estruturas, os l�quidos
do n�cleo poder�o migrar para os corpos vertebrais. O in�cio deste processo �
chamado de Modic tipo I. Alguns autores afirmam que este processo inflamat�rio e
degenerativo na placa terminal poder� causar dores na coluna vertebral.

A sa�da do n�cleo pulposo ou o abaulamento do disco poder�o provocar uma press�o

nas ra�zes nervosas correspondentes � h�rnia de disco ou � protrus�o. Essa press�o
na raiz nervosa poder� causar os mais diversos sintomas que ser�o descritos mais
adiante.

Veja os n�meros sobre a h�rnia de disco

95% das pessoas que sofrem com a h�rnia de disco n�o precisam realizar cirurgia na
coluna vertebral, podendo tratar com m�todo n�o invasivo.
13% das consultas m�dicas envolvem dores na coluna.
15% da popula��o mundial sofre com a h�rnia de disco.
70% da popula��o brasileira com mais de 40 anos sofre de algum tipo de problema na
coluna.
Essa doen�a � a 3� causa de aposentadoria precoce, as dores nas costas s�o tamb�m o
2� principal motivo das pessoas que tiram licen�a no trabalho. (Leitura
complementar: Tempo de afastamento por h�rnia de disco)
Mais de 6 milh�es de brasileiros sofrem com a doen�a e � a 2� maior causa de
afastamento do trabalho, ficando atr�s apenas das doen�as card�acas.
Pessoas com faixa et�ria de 25-45 anos apresentam o maior �ndice de casos de h�rnia
de disco.
Causas da h�rnia de disco
A palavra �coluna� j� diz tudo sobre a import�ncia desta estrutura no nosso corpo.
Ela � o centro de equil�brio do sistema musculoesquel�tico do ser humano e fornece
a base para a estabiliza��o do nosso corpo, permitindo uma distribui��o perfeita
das for�as e dos gestos exercidos no nosso dia a dia ou nas pr�ticas esportivas.
N�o � � toa que muitas les�es da coluna vertebral s�o atribu�das ao desequil�brio e
ao desalinhamento desta estrutura. Ou seja, a m� postura �, sem d�vida, a grande
vil� das mazelas existentes na coluna.

Existe uma postura correta para qualquer movimento que realizemos, inclusive,
quando estamos em posi��o est�tica. Com a correria do dia a dia, nem sempre �
poss�vel obedecer a todas as regras, mas ainda assim podemos adotar o m�ximo de
cuidado para n�o sobrecarregar os nossos m�sculos e articula��es.

Tipos de h�rnia de disco

Protrusas: O disco se alarga, mas cont�m o l�quido gelatinoso no seu centro. A base
do disco se avoluma e fica mais larga que o di�metro de origem. As paredes do disco
poder�o tocar em regi�es e �reas de grande sensibilidade nervosa, gerando dores e
incapacidades.
Extrusas: A h�rnia de disco lombar extrusa � uma condi��o ortop�dica muito
frequente e importante que afeta os discos intervertebrais da coluna que funcionam
como verdadeiros amortecedores. A patologia se d� quando h� o rompimento desse anel
fibroso e o conte�do gelatinoso interno ou n�cleo pulposo sai por meio de uma
fissura na membrana, havendo perda de contato dos fragmentos extravasados com o seu
meio interno.
Sequestradas: A h�rnia de disco sequestrada � aquela que rompe a parede do disco e
o l�quido gelatinoso migra para dentro do canal medular, para cima ou para baixo.
Al�m da press�o na raiz nervosa, provoca inflama��o e compress�o cont�nua. � o tipo
de h�rnia que provoca a chamada dor qu�mica, pois esse n�cleo pulposo, quando fora
do seu ambiente natural, tem propriedades qu�micas �cidas e provoca dores
insuport�veis. O paciente se apresenta com postura ant�lgica, inclinando o tronco
para o lado que lhe d� conforto. Neste caso, a melhora s� ser� poss�vel com
medicamentos, repouso ou at� mesmo cirurgia.
Manter a postura correta n�o � importante, apenas, para a boa apar�ncia, altera��es
posturais desde a inf�ncia, por exemplo, j� predisp�em problemas na vida adulta.
Da� a necessidade de prevenir h�bitos incorretos de postura. Veja, a seguir.

Como corrigir a postura

O importante � jamais for�ar demais, apenas, uma parte do corpo, os ossos t�m que
suportar pesos iguais. Quando voc� senta, por exemplo, nunca deve apoiar o peso
somente em uma perna, deixando a outra solta. � fundamental o aprendizado do n�o
desperd�cio de energia durante a execu��o de movimentos ou em posi��o est�tica,
distribuindo o peso do corpo de forma equilibrada. Algumas dicas para evitar
problemas posturais:

� ATIVIDADES DOM�STICAS
Na realiza��o de atividades dom�sticas, evite trabalhar com o tronco totalmente
inclinado se estiver em p�; no ato de passar roupa, a mesa deve ter uma altura
suficiente para que a pessoa n�o se incline, outra dica � utilizar um apoio para os
p�s alternando-os sempre que houver algum inc�modo. Para cal�ar os sapatos n�o
incline o corpo at� o ch�o, sente-se e traga o p� at� o joelho. Ao se elevar um
peso acima da altura da cabe�a, deve-se apoiar o peso no corpo e subir em uma
escada ou banquinho para deposit�-lo adequadamente. Ao erguer um peso deve-se
abaixar flexionando os joelhos at� em baixo sem curvar a coluna, levantar-se
transferindo a carga para os m�sculos das pernas que s�o mais fortes do que os da
coluna, caso seja poss�vel coloque o objeto em um carrinho e empurre.

� AO DORMIR
Na hora de dormir tamb�m s�o necess�rios cuidados como escolher um bom colch�o
semi-r�gido ou de espuma para distribuir bem o peso do corpo, um bom travesseiro e
adotar algumas posturas corretas na cama. Se voc� costuma dormir de barriga para
cima utilize um travesseiro em baixo dos joelhos; ao dormir de lado, um travesseiro
entre as pernas que devem estar dobradas. Dormir de bru�os n�o � recomendado, mas
se voc� n�o consegue de outro jeito utilize um travesseiro embaixo da barriga e n�o
da cabe�a, diminuindo a curvatura lombar.

� AO SENTAR
Sentar corretamente tamb�m � muito importante para uma boa postura. Procure manter
os p�s apoiados no ch�o; coxas tocando suavemente a maior �rea poss�vel do assento;
evite cruzar as pernas e deixe-as ligeiramente afastadas; a coluna deve ser mantida
ereta, de forma a preservar suas curvas naturais (encoste as costas completamente
no sof� ou na cadeira, evitando esparramar-se). Manter a coluna ereta � sempre
melhor do que deix�-la inclinada em qualquer situa��o. Adotar uma postura correta
para sentar evita dor nas costas e s�rias les�es na coluna vertebral. Quando se
senta da maneira apropriada h� uma distribui��o uniforme das press�es sobre os
discos intervertebrais e os ligamentos e os m�sculos trabalham em harmonia,
evitando desgastes desnecess�rios.

� AO TRABALHAR
No trabalho tamb�m � importante adotar posturas menos prejudiciais. Se voc�
trabalha sentado, os seus bra�os devem ficar pendidos ao longo do corpo ou os
antebra�os apoiados na mesa de trabalho. Evite tor��es de corpo inteiro, levante-se
ou use uma cadeira apropriada que gire com facilidade para pegar algo, falar com
algu�m ou jogar papel no lixo. Caso trabalhe com computador, procure regular a tela
de modo que a borda superior fique na altura do olhar para o horizonte, mantenha o
queixo paralelo ao ch�o. Para ler, evite ao m�ximo ter que baixar a cabe�a, se for
preciso adquira um suporte de livros.

Descubra outros fatores que, al�m da m� postura, podem ser prejudiciais:

Fatores heredit�rios;
Traumas diretos ou de repeti��o;
Fumo;
Idade avan�ada (tamb�m � motivo de les�es degenerativas);
Sedentarismo (� um fator determinante para dores nas costas);
A��o de inclinar e girar o tronco frequentemente;
Posi��o de ficar em p� ou sentado por muito tempo, principalmente no trabalho;
A��o de levantar, empurrar e puxar objetos;
Movimentos repetitivos em casa ou no trabalho;
Pr�tica esportiva;
Trabalho que provoca vibra��es no corpo;
Trabalhar dirigindo;
Fletir o tronco com frequ�ncia para apanhar objetos;
Fatores psicol�gicos e psicossociais.
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Sintomas da h�rnia de disco

Os sintomas mais comuns s�o dores localizadas nas regi�es onde existe a les�o do
disco. Essas dores podem ser irradiadas para outras partes do corpo. Quando a
h�rnia � na coluna cervical, as dores ou as altera��es de sensibilidade se irradiam
para as regi�es superiores dos ombros, para os bra�os, as m�os e os dedos. Se a
h�rnia de disco � lombar, as dores se irradiam para as pernas e p�s. O paciente
pode tamb�m sentir formigamento, dorm�ncia, ard�ncia e dores na parte interna da
coxa. As pessoas relatam que � uma �dor chata� e que n�o existe posi��o que
melhore. Alguns relatam que pioram quando v�o dormir. Isso acontece porque nesse
momento o corpo fica relaxado e os discos se reidratam, aumentando o seu volume, e
consequentemente comprimem as ra�zes nervosas.

Nos casos mais graves, a compress�o poder� causar perda de for�a nas pernas e at�
mesmo incontin�ncia urin�ria.
Observe os principais sintomas de forma resumida:

Dor nas costas h� mais de tr�s meses;

Coluna torta quando entra em crise;
Dor noturna que piora durante o sono e que permanece ao acordar; (veja tamb�m: Dor
Nas Costas Ao Acordar )
Dor que piora ao ficar em p� com a perna estendida;
Bastante dificuldade para ficar sentado por mais de 10 minutos;
Redu��o de for�a em uma das pernas ou nas duas;
Impossibilidade de ficar de ponta de p� com uma das pernas;
Dor, formigamento ou dorm�ncia nos membros;
Dificuldades extremas para segurar a urina;
Redu��o do rendimento e des�nimo para a realiza��o de atividades rotineiras;
Dores de cabe�a associadas a dores na regi�o da nuca e que se prolongam para os
ombros;
Dificuldades para se locomover ou levantar algum objeto.
Qualquer um desses sintomas representa um s�rio problema para sua coluna vertebral.
N�o tome rem�dios por conta pr�pria nem espere que sua dor melhore sozinha. Nenhum
tipo de dor na coluna deve ser ignorado, principalmente, quando o paciente detecta
a presen�a de um ou mais dos sintomas listados acima. Ao identificar inc�modos
similares, deve-se procurar por ajuda m�dica imediatamente. Mascarar a dor com o
uso de medicamentos (por conta pr�pria) ou �receitas caseiras� � colocar a sa�de em
risco. O ideal � investigar a causa das dores e demais sintomas com a ajuda de um
especialista para que a raiz do problema (e n�o somente os efeitos que ele
manifesta) seja tratada de forma adequada e efetiva.

Diagn�stico e exame
O diagn�stico pode ser feito clinicamente, levando-se em conta o hist�rico do
paciente, as caracter�sticas dos sintomas e o resultado do exame f�sico realizado
durante a avalia��o. As regi�es mais comuns de serem acometidas com h�rnia de disco
s�o a coluna lombar e a coluna cervical.

Quando as pessoas procuram por um profissional com queixas de dores no pesco�o,

exploramos inicialmente a possibilidade de existir alguma assimetria facial,
observamos o tipo de mordida e analisamos se o comportamento do paciente tem
caracter�sticas de ansiedade ou estresse. Esses fatores contribuem para o
aparecimento de dores na coluna cervical e at� mesmo da h�rnia de disco. Exames
como raio X, tomografia e resson�ncia magn�tica ajudam a determinar o tamanho da
les�o e a localizar em que exata regi�o da coluna est� a les�o, mas eles n�o s�o
decisivos para a tomada de conduta.
O exame mais importante e decisivo � o que realizamos com o paciente: ouvir o que
ele tem para nos falar sobre a dor, procurar saber o que ele faz no dia a dia em
casa e no trabalho e entender as rea��es do corpo. Todos esses detalhes poder�o dar
uma grande contribui��o para melhora do paciente, e cabe ao profissional ficar
atento. A falta de aten��o com o paciente � um dos fatores de neglig�ncia das
condutas dos profissionais de sa�de. O cuidado e a aten��o com os nossos pacientes
s�o imperativos.

As dores lombares tamb�m t�m suas peculiaridades, mas, assim como ocorre com as
dores cervicais, procuramos primeiro escutar o paciente e, depois, fazer o exame
cl�nico. Fazer uma boa avalia��o f�sica do quadril � de fundamental import�ncia,
pois � muito comum as pessoas que t�m limita��es ou les�es nessa regi�o tamb�m
terem dor na coluna vertebral. Essa rela��o entre o quadril e a coluna vertebral j�
foi motivo de muitas pesquisas cient�ficas. Hoje podemos afirmar categoricamente
que existe uma forte liga��o entre as duas estruturas e que � muito comum
encontrarmos em nossos pacientes dores ou restri��es em ambas as estruturas.

O mais importante � que hoje n�s temos excelentes alternativas de tratamento sem
cirurgia. A popula��o deve ter consci�ncia desses novos conceitos de tratamento e
n�o aceitar a primeira proposta de condutas invasivas. Os governos federal,
estaduais e municipais e os planos de sa�de n�o aguentam mais pagar tanta conta de
cirurgia de coluna e � o mais importante � muitos desses procedimentos n�o est�o
trazendo os resultados desejados para os pacientes. Existem m�dicos que est�o
exigindo que o paciente assine um longo contrato antes dos procedimentos. Tudo isso
para o m�dico se precaver das futuras reclama��es ou processos judiciais. Parece
at� a confirma��o do insucesso que vai existir com o procedimento. � importante que
todos pesquisem e tenham mais cautela e paci�ncia no momento de escolher o m�dico.

Como prevenir uma H�rnia de disco

Mudan�as no estilo de vida s�o indispens�veis para evitar o surgimento da h�rnia de
disco. Dentre as orienta��es, podemos destacar:
� Evitar o fumo;
� Praticar atividades f�sicas sob orienta��o profissional para, sobretudo,
fortalecer a musculatura de sustenta��o da coluna, tornando-a mais resistente aos
poss�veis impactos;
� Adotar uma dieta saud�vel para controlar o peso corporal e prevenir que a coluna
sofra com as sobrecargas;
� N�o carregar excesso de peso no dia-a-dia ou no trabalho;
� Praticar exerc�cios de alongamento;
� Manter uma postura adequada em todas as situa��es.

Fuja do sedentarismo
� Prefira subir e descer escadas ao inv�s de usar o elevador ou a escada rolante;
� Deixe o carro na garagem para percorrer pequenas dist�ncias, como, por exemplo,
aquela ida � padaria;
� No trabalho, tente levantar a cada meia hora e caminhar um pouco pelo ambiente �
isto ajuda a evitar as dores;
� Quem pega �nibus para voltar para casa pode descer uma parada antes e fazer o
restante do trajeto a p�;
� Pequenas tarefas dom�sticas, como fazer faxina, levar o cachorro para passear e
arrumar a cama colaboram para colocar o corpo em movimento e evitar problemas
futuros;
� � importante praticar uma atividade f�sica, pois o sedentarismo pode acarretar
dores nas costas, em virtude do enfraquecimento muscular.
h�rnia-de-disco-gesta��o

Gesta��o e h�rnia de disco

Durante a gesta��o, a barriga da mulher pode crescer at� cerca de 40cm. Esse
crescimento leva a altera��es na morfologia da coluna, ocorrendo, principalmente,
aumento da curvatura da regi�o lombar. Estima-se que cerca de 80% das gestantes
apresentar�o algum tipo de dor nas costas.

A causa da dor nas costas est� na altera��o da postura das mulheres, que, devido ao
peso da barriga, deslocam o centro de gravidade para a frente. Essa proje��o da
barriga gera uma hiperlordose lombar, ou seja, um aumento na curvatura da coluna
lombar. Al�m do desconforto, a gestante tem dificuldade para realizar diversas
atividades, como levantar e sentar, permanecer por muitas horas em uma mesma
posi��o e at� dormir.

Com o passar das semanas, o centro de gravidade do corpo se desloca cada vez mais
para frente. Da vig�sima � vig�sima oitava semanas de gesta��o � o per�odo mais
acometido, por�m pode iniciar-se j� a partir da oitava semana.

Durante a gesta��o, ocorre uma intensa transforma��o no corpo da mulher, para que
esta se prepare para o momento do parto. Horm�nios como a relaxina e o estr�geno,
provocam uma maior frouxid�o nos ligamentos da coluna e da bacia. Altera��es na
postura durante a gesta��o, atrav�s das compensa��es, auxiliam na manuten��o da
posi��o ereta e olhar horizontal, enquanto o crescimento do feto e o aumento do
�tero provocam um aumento do peso da mulher e afetam o equil�brio do corpo. O
aumento do peso � concentrado inicialmente na barriga e os m�sculos abdominais v�o
diminuindo o seu t�nus pelo crescimento do �tero. A lordose lombar aumenta para
compensar esse peso e sobrecarrega a por��o inferior da coluna. O resultado disso
tudo s�o intensas dores na regi�o da coluna.

Vale ressaltar que as mulheres que j� apresentavam alguma hist�ria de dor nas
costas antes de engravidar t�m chance aumentada de sofrer com a coluna.

Cuidados importantes para gestantes

As mulheres devem se atentar � sua sa�de. Gestantes podem praticar exerc�cios
f�sicos na gravidez, pois s�o uma �tima maneira de prevenir as dores nas costas,
tendo em vista que estes s�o fundamentais para manter o peso sob controle e, al�m
disso, fortalecem a musculatura abdominal. Mas procure praticar regularmente
exerc�cios f�sicos de prefer�ncia com orienta��o profissional.

Lembre-se de conversar com o seu obstetra para certificar-se de que a atividade

f�sica � liberada no seu caso.

Outro cuidado importante � manter uma alimenta��o regulada, engordando apenas o

recomendado (de 9 a 12 kg, variando de acordo com o IMC da mulher ao engravidar),
afinal, quanto mais pesada a gestante estiver, maior ser� a sobrecarga na coluna.

Controlar os h�bitos posturais diariamente, principalmente no trabalho, e dormir

bem tamb�m s�o pr�ticas essenciais para o bem estar da futura mam�e.

� Cuidados com a postura

A gestante deve ter alguns cuidados redobrados quando o assunto � postura. Aten��o
para manter a postura ereta! Ao sentar, deixe toda a coluna apoiada no encosto,
deixando um �ngulo de 90 graus entre o corpo e as pernas; os ombros devem sempre
permanecer alinhados e relaxados, caso contr�rio, a gr�vida pode sentir dores
tamb�m no pesco�o.

Evitar a perman�ncia por longos per�odos na mesma posi��o, ainda que com a postura
correta. Esse � outro fator que pode desencadear o problema. Quem trabalha muitas
horas na frente do computador, deve fazer algumas pausas r�pidas ao longo do dia,
nem que seja apenas o tempo necess�rio para tomar um copo de �gua ou ir ao
banheiro.
Lembrando que, mesmo ap�s o parto, as dores podem continuar, devido ao esfor�o
dedicado no cuidado com o beb�. Por isso, cuidado com a manuten��o da postura ereta
e evite esfor�os, abaixando sempre dobrando os joelhos e contraindo o abd�men.
Apoie os bra�os ao amamentar e permane�a sentada com a coluna ereta.

� Para relaxar
J� que n�o se pode controlar o aumento da barriga, siga essas orienta��es e, quanto
poss�vel, realize alongamentos como esse: deitada de costas, flexione as duas
pernas juntas, em dire��o ao tronco.

Mantenha-se na posi��o por 30 segundos e descanse por um minuto. Em seguida, repita

o movimento mais duas vezes. Esse alongamento pode ser feito de manh�, antes de
sair de casa, ap�s a pr�tica de atividades f�sicas ou quando sentir inc�modo na
regi�o lombar. Mas, para se levantar, � preciso se virar de lado e apoiar o peso
nos bra�os.

Fazer uma automassagem com bolinhas de t�nis ou similares tamb�m ajuda a reduzir a
tens�o dos m�sculos da regi�o.
h�rnia-de-disco-inf�ncia

Preven��o j� na inf�ncia
Segundo estudos, antes dos 15 anos, cerca de 60% dos meninos e 70% das meninas j�
foram acometidos por dores nas costas. O problema n�o � mais exclusivo de adultos,
crian�as de diferentes idades j� apresentam queixas cada vez mais intensas de dores
na coluna. Para evitar que essas dores incomodem o grupo infantil, o ideal �
prevenir o quanto antes. Se os devidos cuidados forem tomados desde cedo, educando
as crian�as para que tenham h�bitos adequados, os riscos de dores nas costas podem
ser, consideravelmente, reduzidos.

Na inf�ncia, as dores nas costas podem ser provocadas por uma m� posi��o na cadeira
do col�gio ou mesmo em casa, na hora de comer e estudar. Outros fatores, al�m da m�
postura, que tamb�m contribuem para o surgimento das dores: quantidade excessiva de
livros na mochila, falta de exerc�cios f�sicos que fortale�am as costas e o corpo
como um todo e os h�bitos sedent�rios, como ver muita televis�o e estar muito tempo
deitado. Les�es provenientes de alguma queda ou pancada tamb�m podem incomodar as
costas, assim como a obesidade infantil. Sabe-se que a maior parte das dores � de
origem muscular.

A pr�tica de exerc�cios f�sicos na inf�ncia � a medida mais importante para

prevenir dores na coluna e que podem a se tornar cr�nicas no futuro, inclusive com
o acometimento de doen�as como a h�rnia de disco. Tudo, entretanto, com modera��o,
pois se a crian�a praticar muitas atividades f�sicas tamb�m poder� sofrer com os
sintomas de dores.

Uma dica � praticar esportes em fam�lia e, assim, formar adolescentes e adultos j�

acostumados com os exerc�cios. Essas atividades f�sicas ajudam a desenvolver a
musculatura potente e resistente e contribuem para a forma��o adequada da coluna
vertebral. Mas, lembre-se: os exerc�cios devem ser supervisionados por
profissionais de fisioterapia ou de educa��o f�sica. Tamb�m � importante observar a
postura da crian�a para que os v�cios posturais n�o acabem gerando desvios,
prejudicando severamente a coluna.
obesidade-h�rnia-de-disco

Os malef�cios da obesidade
A obesidade ocorre quando a ingest�o de alimentos � maior que o gasto energ�tico do
organismo para sua manuten��o e realiza��o das atividades do dia a dia. Estudos t�m
demonstrado a rela��o dessa doen�a com o predom�nio de dor nas costas. Alertando
para o fato do excesso de peso ser prejudicial � sa�de da coluna vertebral.
Quando o indiv�duo est� acima do peso, acaba oferecendo uma carga maior sobre a
coluna e, consequentemente, os discos s�o afetados, aumentando os riscos de doen�as
como a h�rnia de disco. Isso � o que muitos estudos comprovam, que o maior risco de
dores na coluna e de doen�as na regi�o � apontado em grupos de pessoas com
sobrepeso, obesos e obesos m�rbidos.

Al�m disso, outros h�bitos tamb�m podem influenciar na dor. O fumo demonstrou ser
um grande preditor de dor lombar, al�m do sedentarismo, principalmente nos
indiv�duos com IMC mais elevados. Isso quer dizer que, h�bitos n�o saud�veis, como
o fumo, e n�o praticar atividades f�sicas t�m um maior peso na sa�de da coluna dos
indiv�duos com sobrepeso ou obesos.

Por�m, apesar dos fatores desanimadores, grandes ganhos podem ser adquiridos
atrav�s da pr�tica de atividades f�sicas, ou pequenas mudan�as nas atividades
rotineiras. Quando um indiv�duo deixa de ser sedent�rio, praticando exerc�cios
f�sicos, mesmo que simples atividades dom�sticas, pode reduzir o risco de dor nas
costas em 17%.

Para aqueles que j� possuem excesso de peso, aumentar a quantidade de tempo de uma
atividade f�sica moderada (como por exemplo, caminhada, hidrogin�stica, andar de
bicicleta e dan�a) por mais de 20 minutos por dia, pode reduzir o risco de dor
lombar em 32%.

Dar um pouquinho mais de si pode fazer a diferen�a! Ir um pouco al�m nos

exerc�cios, principalmente aer�bicos, traz in�meros benef�cios. Para os obesos
m�rbidos, se estenderem a dura��o m�dia de tempo gasto para fazer uma atividade
moderadamente intensiva por pelo menos um minuto adicional a cada vez que o
exerc�cio � realizado reduz as chances de ter dor nas costas em 38%.

H�rnia de disco tem cura?

A h�rnia de disco apresenta diferentes fases de evolu��o. Quando o n�vel de
comprometimento da coluna n�o � t�o cr�nico, op��es de tratamento conservador, como
t�cnicas de fisioterapia, podem ser adotadas com �xito. A pr�pria administra��o de
medicamentos anti-inflamat�rios e relaxantes musculares, prescritos pelo m�dico,
tamb�m pode auxiliar bastante. Apesar de constitu�rem a minoria, h� os casos mais
graves, onde nenhum procedimento n�o invasivo surte efeito. Nesses casos, a
cirurgia pode ser necess�ria para corrigir o problema.

Normalmente, a maioria dos casos de h�rnia de disco podem ser tratados com garantia
de sucesso, sendo necess�ria, contudo, uma manuten��o de importantes h�bitos ao
longo da vida para evitar recidivas. O per�odo de recupera��o total � individual,
ou seja, cada paciente evolui de acordo com suas condi��es, n�o existe um per�odo
padr�o. Esse processo tamb�m vai depender do quadro da h�rnia de disco submetido ao
tratamento e do comportamento do paciente em obedi�ncia �s orienta��es m�dicas.

Cirurgia para h�rnia de disco

Segundo pesquisas, somente 10% dos casos de h�rnia de disco precisam de cirurgia. A
maioria � curada com terapias n�o agressivas. O que acontece, em geral, com as
pessoas que sofrem com h�rnia de disco � o encaminhamento para uma cirurgia
corretiva. Como toda opera��o, esse procedimento implica riscos, como o de sofrer
rea��es � anestesia ou ser v�tima de infec��es.

Um estudo publicado na Revista da Academia Americana de Cirurgi�es Ortop�dicos

mostrou que esta deveria ser a �ltima possibilidade a ser cogitada. O trabalho
afirma que cerca de 90% dos indiv�duos portadores de h�rnia de disco podem se
recuperar com o uso de t�cnicas como fisioterapia, acupuntura, reeduca��o postural
global (RPG) e analg�sicos. Isso quer dizer que apenas 10% t�m necessidade de fazer
cirurgia. As pesquisas pr�vias sobre o tema foram amplamente revisadas, chegando,
assim, a tal conclus�o. No grupo de pessoas avaliadas, os que apresentavam
recorr�ncia da h�rnia ap�s a cirurgia eram, em sua maioria, jovens e pessoas que
trabalhem com atividades que exijam esfor�o f�sico. O resultado vem ao encontro do
que t�m defendido especialistas no assunto.

Veja aqui o artigo completo que fizemos sobre cirurgia de h�rnia de disco.
tratamento

Tratamento n�o cir�rgico para a coluna vertebral

O ITC Vertebral desenvolveu uma t�cnica de tratamento para a coluna vertebral sem
procedimentos invasivos. Os pacientes s�o tratados de acordo com os sintomas e
sinais da dor. N�o existe um trabalho padr�o e � a� que consiste um dos grandes
diferenciais do ITC Vertebral: o indiv�duo passa por uma avalia��o criteriosa,
sendo direcionado, a partir dessa primeira etapa, para um atendimento
personalizado. Fala-se, portanto, em �Subclassifica��o� das dores na coluna
vertebral, os crit�rios de tratamento obedecem �s caracter�sticas individuais do
estado cl�nico do paciente.

Esse trabalho � baseado numa pesquisa cient�fica que foi iniciada em 1995 em
Pittsburg, EUA, depois foi revisada em 2005 e 2010 por Jullie Fritz e publicada nos
principais jornais e revistas cient�ficas do mundo. A pesquisa identificou que para
cada tipo de dor existem diretrizes de tratamento a serem seguidas, ou seja, as
manifesta��es dolorosas s�o classificadas e recebem tratamento espec�fico, podendo
ser: manipula��o ou mobiliza��o articular; a mesa de tra��o; exerc�cios
direcionais; a estabiliza��o segmentar vertebral e a estabiliza��o din�mica, que
atuam fortalecendo a musculatura profunda da coluna. Esses s�o os quatro caminhos
preconizados pela pesquisa de subclassifica��o.

O ITC Vertebral incorporou a devida pesquisa ao trabalho cl�nico e acrescentou �

subclassifica��o os exerc�cios e o acompanhamento ao paciente no p�s-tratamento. A
aten��o especial ao p�s-tratamento (com um programa completo de fortalecimento
muscular) � decorrente do car�ter degenerativo das les�es na coluna, que n�o t�m
cura. O tempo de dura��o do programa de tratamento n�o � prolongado, em dois meses
s�o obtidos 87% de bons resultados at� em pacientes mais graves.

Mas al�m do embasamento cient�fico, todos os mais de 236 fisioterapeutas da rede

apresentam uma excelente forma��o t�cnica com experi�ncias cl�nicas que capacitam o
profissional a atender �s demandas individuais dos pacientes.

FAQ � Perguntas e Respostas

O que a h�rnia de disco pode causar?
Os sintomas mais comuns s�o dores localizadas dependendo das regi�es afetadas pela
les�o. Normalmente, percebida como uma dor aguda, que se inicia de forma s�bita e
que pode irradiar da coluna para outras partes do corpo, ao longo da distribui��o
inteira da raiz envolvida ou afetar somente uma parte dessa raiz.

Outros sintomas podem incluir: sensa��o de irradia��o da dor para outros membros,
como o bra�o, a m�o ou a perna (dependendo da localiza��o da h�rnia de disco);
formigamentos; altera��o da sensibilidade; c�ibras; redu��o de for�a, aus�ncia de
reflexos, travamento, etc.

Como aliviar a dor de h�rnia de disco?

A principal dica � evitar o repouso, pois o risco de incapacidade e piora do quadro
aumenta muito. � importante que a pessoa n�o seja afastada do trabalho e continue
fazendo suas atividades de rotina normalmente, respeitando os limites da dor.
Musculatura parada n�o trabalha, e a dor s� tende a agravar.

O mais indicado mesmo � buscar orienta��o m�dica o quanto antes!

Qual o melhor exame para detectar h�rnia de disco?

O diagn�stico pode ser feito clinicamente, com base no hist�rico cl�nico, exame
f�sico e exames de imagem, levando em conta as caracter�sticas dos sintomas e o
resultado do exame neurol�gico. Exames como Raio-X, tomografia e resson�ncia
magn�tica ajudam a determinar o tamanho da les�o e em que exata regi�o da coluna
est� localizada.

Quem tem h�rnia de disco pode fazer caminhada?

A h�rnia de disco, patologia que pode surgir em qualquer regi�o da coluna
vertebral, apresenta diferentes fases, e � por isso que a forma de trat�-la vai ser
proporcional �s caracter�sticas identificadas. H� epis�dios de dores t�o intensas
que, certamente, impedem o paciente de realizar qualquer movimento.

Mas, de maneira geral, a atividade f�sica pode beneficiar bastante no que diz
respeito ao fortalecimento da musculatura de sustenta��o da coluna vertebral.
Lembrando sempre que a orienta��o profissional � imprescind�vel!

Qual a maneira correta de dormir para quem tem h�rnia de disco?

Dormir com as costas totalmente apoiadas no colch�o. Essa pode ser considerada uma
das melhores posi��es. A medida proporciona uma distribui��o adequada do peso do
corpo, diminuindo os pontos de press�o e alinhando corretamente a cabe�a, a coluna
e o pesco�o.

Para melhorar a posi��o, voc� pode colocar tamb�m um pequeno travesseiro sob os
joelhos e em qualquer outra lacuna formada entre o corpo e o colch�o, como na parte
inferior das costas.