DIRECÇÃO CLÍNICA

RELATÓRIO TRIMESTRAL DE ACTIVIDADES

PERÌODO ESTATÍSTICO DE 17/12/2022 A 24/04/2023
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA PLÁSTICA
RECONSTRUTIVA/QUEIMADOS

1-INTRODUÇÃO:O departamento de Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Queimados

como Departamento independente é recente em termos de existência, porém,tem
procurado dentro daquilo que é póssível, reger e funcionar com limitações conhecidas e
oferece a assistência médica possível aos doentes.Desta forma,temos consentidos grandes
sacrifícios no sentido de não abdicarmos dos nossos objectivos que é melhorar
assistência médica e medicamentosa aos nossos doentes.
O Departamento de Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Queimados tem mantido em
tempo útil informação à Sudirecção Cirúrgica das preocupações que enfreta e dentro
do possível tem recebido solução para que se minimize estas preocupações e se cumpre
com as metas planificadas.
È nossa expectativa em que o ano 2023 seja extraordinário no cumprimento das nossas
metas.
2-CARACTERIZAÇÃO DO DEPARTAMENTO.

2.1 – Aspectos Gerais

O Departamento de Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Queimados tem 10 camas,
repartidas em 2 enfermarias com 5 camas cada, tendo como finalidade separar doentes
sépticos dos náo sépticos.Possui 2 salas, uma para trabalho médico e outra de
enfermagem com dimensões pequenas, dificultando o trabalho.
2.2- Recursos humanos
Em termos de recursos humanos o Departamento de CPR/Queimados conta com 26
funcionários, distribuidos em 04 médicos, dos quais 1(uma) dispensada por doença, 17
enfermeiros, 03 Acção médica, 1 administrativo e 1 dos serviços gerais.

2.2.1 - Mapa Geral de Recursos Humanos dos Departamentos

A. A. Pessoal Serv.
Especial. Intern. Fisiot. Odonto. Enferm. Técnicos Copeiras Outros Total
Médica Adm. Gerais
04 17 03 01 01 26

Especial. (especialistas); Intern. (internos de especialidade); Fisiot. (fisioterapia); Odonto. (odontologia);

Enferm. (enfermeiros); A. A. Médica (Auxiliar de Acção Médica); Pessoal Adm. (Pessoal Administrativo);
Serv. Gerais (Serviços Gerais)

Obs: Todos enfermeiros (básicos até os licenciados) entram na qualificação de Enfermeiros.

2.2.2- Vínculo profissional dos Especialistas dos Departamentos

Vínculo
Efectivo Colaborador
Total
Mil Ag Civ Mil Ag Civ
02 22 02 26

Obs: Os internos não são efectivos, tal como os profissionais da ANTEX, Rostang ou outras
empresas do âmbito de acordos bilaterais com Angola. Os estrangeiros com contrato individual
são considerados efectivos.
2.2.3 – Caracterização do vínculo dos especialistas colaboradores
Especialistas Nacionais Especialistas Estrangeiros
Total
Sub- Sub
FAA MININT Individual Outro Antex Rostang Individual Outro
Total Total
01 01 01 02 03
Dos três médicos especialistas colaboradores existentes no Departamento, (uma) médica
está dispensada por doença.

2.2.4- Mapa dos Internos de Especialidade

Patente Ano Curricular
Mil Civ Total 1º 2º 3º 4º 5º

2.3 - Estado de conservação da estrutura física (Enfermaria, WC, Gabinetes médicos)

Bom Reg. Mau

Enfermarias x
Salas de trabalho x
Gab. Médicos
Sala reuniões x
WC x
Climatização x

2.4 - Abastecimento de água e energia eléctrica

Bom Reg Mau
Água x
Energia Elect. x

2.5 - Recolha e eliminação de lixos

Bom Reg Mau
Cxs pª cortantes/picantes x
Sacos pª lixo x
Baldes pª lixo x

2.6 - Abastecimento em meios de higiene pessoal e colectiva

Bom Reg Mau
Sabonetes x
Pasta dentes x
Detergente pª chão x
Desinfect. Pª chão e WC x

2.7 - Estado da roupa

Bom Reg Mau
Pijamas x
Roupa cama x
Toalhas x
Chinelos x
2.8 - Meios fixos fundamentais (Equipamentos)
Bom Reg Mau
Carro de pensos x
Pinças curat. x
Covetes x
Cx compressas x
Balão oxg. x
Aspirador x
Esfigmo. x
Estetos. x
Completamento stock emergência x
Temos dificuldades em completamento com equipamentos de trabalho, nomeadamente
estetoscópios e esfigmomanómetros, recoorrendo muitas vezes aos meios pessoais.

2.9 - Abastecimento em meios médicos

Bom Reg Mau
Mat. Penso x
Antibióticos x
Analgésicos x
Soros x
Fios sutura x
Meios da Especial. x
Medicamentos de especialidade x

2.10 - Alimentação dos doentes (qualidade da comida, cumprimento de dietas, etc...)

Bom Reg Mau
Dieta Geral x
Dieta Especiais x
Há dificuldades ao fornecimento de dieta hiperproteica e alto teor de calorias para fazer face as
as necessidades que os desnutridos enfrentam.

3. ÁREAS DE ACTUAÇÃO

3.1 - Considerações sobre o trabalho nas Enfermarias, Consulta Externa, Bloco

Operatório e Banco de Urgência

ENFERMARIAS Bom Reg Mau

Visita conjunta x
Discussão casos clínicos x
Controle doentes graves x
Controle curativos x
Controle cump. Prescrições x
Livro de ponto médico x
Organização doc.ch.dep. x
3.2 - Considerações sobre o trabalho no Banco de Urgências

B.U Bom Reg Mau

Passagem de doentes x
Visita diária ao SO x
Acessibilidade ao SO x
Controle doentes Sub-esp no SO x
Condições atenção a graves x
Alimentação da equipa x
Dormitório médico x

3.3 - Considerações sobre o trabalho no Bloco Operatório

Bloco Op. Bom Reg Mau
Programação de operações x
Instrumental da especialidade x
Condições esterilização x
Qualidade monitoriz. Doentes x

3.4 - Considerações sobre o trabalho na Consulta Externa

Consulta Externa Bom Reg Mau
Facilidade de marcação x
Assiduidade dos doentes x
Condições do consultório x
Organização da consulta x
Lista espera militares x

4. ÁREAS DE APOIO MÉDICO

4.1 -Avaliação do contributo (eficiência e qualidade) das diferentes áreas:

Áreas de Apoio Médico Bom Reg Mau
Laboratório x
Microbiologia x
Imagiologia x
Anat.patológica x
Endoscopias x
UTI x
Hemoterapia x
Esterilização x
Outro
5. ANÁLISE DE ALGUNS DADOS ESTATÍSTICOS

5.1 - Actividade de Urgência

Nº Doentes observados 02
Nº Falecidos no BU 00
Pequenas Cirurgias 00

5.2 - Indicadores hospitalares

5.2.1 – Metas Assistenciais
Indicador Previsto Atingido Comentário
Média de 13 Média Do total de doentes internados 16 doentes 05 tiveram
estadia * dias estadia internamento directo, ou seja,via banco urgência e 07
1º internados por transferência provenientes de outras
trimestre enfermarias e por via consulta externa internaram 04
2023 é doentes. No entanto, 2 doentes tiveram permanência
de 25.4 acima de 100 dias sendo o primeiro com permanência
dias até neste momento com 234 dias no hospital e 196 dias
no serviço de CPR/Queimados por Zona Cruenta
extensa no membro inferior esquerdo pós Celulite
Necrotizante + Anemia +Malnutrição calórico protéico
+ Falência do autoenxerto a que foi submetido, tendo
melhorado sua condição clínica depois do tratamento
com ampolas de Factor de Transferência do
desenvolvimento e ampolas de Eritropoietina
oferecidos pelo médico expatriado do serviço.Para
além desta condição clínica há a realçar a falta de
material ( falta de lâminas),situação que tem
contribuido para o aumento de Média de Estadia e
diminuição do Indice de Ocupação no serviço.O 2º
doente da cama 5 tem uma permanência de 107 dias
no hospital e 69 dias no no serviço de
CPR/Queimados por razões de condição clínica
precária ( patologias infecciosas agudas, crónicas
agudizadas e doenças imunes) + falta de lâminas na
instituição e o 3º doente da cama 1 tem permanência de
96 dias no hospital e 56 dias no serviço de
CPR/Queimados.Os três doentes aguardam até ao
momento por cirurgia.Os demais doentes
permaneceram menos de 50 dias. Por outro lado, houve
registo de avaria de dermátomo antigo há mais ou
menos 3 semanas o que tem favorecido negativamente
nas metas assistenciais preconizadas.
Índice 0 índice O Índice de ocupação no serviço no 1º trimestre
Ocupacional ** de ano de 2023 é inferior a 75%, devido ao aumento de
ocupação dias doentes e do aumento de dias cama e como
anual é consequência, o estado clínico precário dos doentes
de 61% que apresentam no momento em que chegam no
serviço, resultantes das patologias infecciosas,déficit
imunitário,malnutrição calórico proteico,etc, etc, o que
nos obriga a optimizá-los antes de submetê-los a
qualquer procedimento cirúrgico.
Mortalidade Não houve registo de mortalidade
Líquida ***
31 As cirurgias estão distribuidas em 01 Urgente, 10
Nº de Cirurgias
cirurgias electivas e 20 ambulatórias.
Número de
Exames
Número de 329 Os curativos realizados estão distribuidos em 154
curativos curativosambulatórios e 175 curativos aos doentes
internados.
Procedimentos 71 Os procedimentos realizados no serviço estão
procedim ligados a actividade de infiltrações de Kenacortes
entos no pré e nos pós operatório aos doentes com
queloides de distintos tamanhos.

* Comentar se >15
** comentar se >75% ou >98%
*** comentar se >5%

5.3 - Actividade Cirúrgica

Actividade Operatória Cirurgia

Urgência 01
Electivas 10
Ambulatória 20
Total 31
5.4 - Consulta Externa

Total de Casos Vistos 148

Productividade médica 5.3

6. OUTRAS INFORMAÇÕES

6.1 - Cumprimento das Reuniões Departamentais

Actividade Cumprida N/Cumprida Grau de cumprimento

Técnico-administrativa Mensal x
Entregas de Guarda x
Visitas Clínicas x

Motivo da não realização:

6.2 - Definição de linhas de investigação e cumprimento dos protocolos

O departamento está a manter contactos com outras Instituições hospitalares para troca de
experiência no campo da ciência e investigação.

6.3 - Cumprimento dos protocolos de Controle da Infecção Intra-Hospitalar

Há cumprimento do protocolo de infecções intrahospitalares, havendo registo de um caso de
infecção por Pseudomonas.

6.4 - Estado de cumprimento do Plano de Actualização Profissional

Nº Actividades Nº Actividades Em Grau de
Programadas Realizadas Cumprimento cumprimento
06 04 02 80%

Razões do incumprimento: Houve sobreposição de actividades, porém,aquelas actividades não

cumpridas são reoprogramadas para o trimestre seguinte.

6.5 - Principais patologias internadas no Departamento

Nº Patologias Nº Casos %
1 Zona cruenta de afecções agudas, subagudas e crônicas 07 44%
2 Queimaduras em diferentes graus e percentagem de áreas queimadas 04
25%
3 Hipertrofia Mamária 02
12.5
%
4 Queloides 02
12.5
%
5 Ginecomastia 01 6%
6
7
8
9
Tota 16 100
l %
6.6 - Análise da Mortalidade do Departamento

6.6.1 - Principais causas de morte no Departamento

Nº Patologia Nº Casos %
1 xx xx
2 xx xx
3 xx xx
4 xx xx
5 xx xx

6.6.2 - Comentário sobre as 3 principais causas de mortalidade no departamento.

Nao houve registo de óbito ao longo do 1º trimestre do ano 2023.

6.7 - Opinião sobre a dedicação e competência do pessoal médico cooperante

A avaliaçaão que faço sobre a dedicação e competência do pessoal médico afecto ao Departamento é
positiva, porquanto têm ajudado por várias maneiras a suprir as dificuldades pontuais que o serviço e
a instituição têm atravessado conforme fiz referência no capítulo das metas assistenciais.

7 - ACTIVIDADE DOCENTE
7.1 - Estado de cumprimento dos programas de Docência de Pós-Graduação

Nº Actividades Nº Actividades Em Grau de

Programadas Realizadas Cumprimento cumprimento
xxx xxx xxx xxx

Justificar em caso de incumprimento: Não houve incumprimento.

7.2 - Avaliação dos Internos de Especialidade

Patente Ano Curricular
Mil Civ Total 1º 2º 3º 4º 5º Finalistas*
Aprovado
Reprovado
Não Avaliado**
Total
 *Os que concluíram a especialidade

**Justificar os motivos da não avaliação: Não temos internos de especialidade.

7.3 - Principais causas das reprovações:

De momento o Departamento não possui internos de especialidade

7-4 - Reuniões Clínico-patológicas / Reuniões Clínico-radiológicas

As reuniões clínico-patologicas e clinico-radiológicas são cumpridas quando são
programadas.

7.5 - Discussão de Falecidos do Departamento

Não temos registo de óbito no ano de 2022.
8 - CONCLUSÕES

8.1- Principais aspectos positivos no desempenho do Departamento:

a) Recebemos material cirúrgico para procedimentos ci´rurgicos de pequeno porte,porquanto
diminuiu a lista de espera.

b) Recomeço das cirurgias ambulatórias,porquanto não havia espaço para realizar esta
actividade mas a Subdirecção Cirúrgica evidou esforços para efectivação desta actividade.

c) Aumento de 5 (cinco) camas, totalizando 10 camas.Este aspecto nos levou a separar os

casos sépticos ,daqueles que são limpos .Isto tem contribuido na diminuição da falência de
certos casos de autoenxerto livre de pele,bem como na diminuição das infecções nos locais
doadoras ou nos locais onde se realizam enxertos e / ou plastias.

8.2 - Principais dificuldades:

a) Equipamentos para Liposucção,Equipamentos para Mamoplastia redutora,Laserterapia para
tratamento de Queloides, Expansores tissulares para cirurgia sequelares.
b) Espaço para levarmos a cabo os trabalhos que corresponda com a Cirurgia plástica e
Reconstrutiva, no verdadeiro sentido da palavra.

c) Falta de lâminasem número suficiente e do carregador para o Dermátomo novo.

8.3 - Propostas para melhoria no desempenho do Departamento:

a) Espaço suficiente para um bom desempenho no trabalho.
b) Climatização da sala de trabalho médico e de enfermagem
c) Aquisição de material de trabalho, tal como,quadros para afixação de documentos,acesso a
internet para facilitar a elaboração em tempo oportuno os trabalhos.
d) Aquisição de equipamentos para Liposucção,Laserterapia e Expansores para realizar
cirurgias tumorais programadas em conjunto com outras especialidades,nomeadamente
Cirurgia geral e Ortopedia,usando expansores tissulares em cirurgias sequelares.
e) Aquisição de impressora para trabalho diário e outros materiais
F) Aquisição urgente das lãminas em número suficiente
9 - Outras considerações que considerar relevantes:
Nenhuma.

H.M.P/ I.S. 20/05/2023

O CHEFE DO DEPARTAMENTO

-Afonso Dominho
Coronel-Médico
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