ÓRTESE E PRÓTESE

Questionário I
 Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
As possíveis causas que levam a uma amputação decorrem de
doenças infecciosas e parasitárias, doenças do aparelho circulatório,
diabetes mellitus, neuropatias periféricas, doenças do sistema
osteomuscular e do tecido conjuntivo, neoplasias, causas externas,
doenças de pele e malformações congênitas. Leia as afirmações
abaixo sobre amputações de membro inferior:

I. As amputações dos membros inferiores são mais frequentes

quando associadas ao envelhecimento populacional e a doenças
crônicas, como o diabetes e as doenças vasculares.
II. As amputações por causas traumáticas prevalecem em acidentes
de trânsito e em ferimentos por arma de fogo, sendo esta a causa
principal das amputações no Brasil.
III. Indivíduos diabéticos têm risco maior de serem submetidos a
amputações, o que é mais frequente na população diabética de
baixo nível socioeconômico, com condições inadequadas de higiene
e pouco acesso aos serviços de saúde.
Está correto o que se afirma em:
Resposta Selecionada: d.
I e III, apenas.
 Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
Leia as afirmações abaixo sobre amputações por causas vasculares.

I. A tromboangeíte obliterante apresenta etiologia desconhecida,

mas é diretamente relacionada ao tabagismo, sendo que o principal
tratamento dessa doença consiste na suspensão do tabagismo e no
uso de medicamentos como vasodilatadores e anticoagulantes.
II. As doenças arteriais obstrutivas periféricas levam ao
estreitamento da luz das artérias dos membros inferiores, podem
ser associadas à doença aterosclerótica e tendem a piorar com o
envelhecimento do indivíduo, podendo levar à alteração funcional
dos membros inferiores, maior risco para ulcerações e até mesmo
amputações.
III. As doenças obstrutivas periféricas têm causa genética e não
devem ser relacionadas com a hipertensão arterial sistêmica, com o
aumento da taxa de triglicérides, tabagismo, hipercolesterolemia,
nem mesmo ao processo de envelhecimento.
 Está correto o que se afirma em:
Resposta Selecionada: e.
I e II apenas.
 Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
Como consequência da neuropatia periférica associada ao diabetes
é esperado encontrar, exceto:
Resposta Selecionada: b.
Hiperreflexia ósteotendinosa.
 Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
Corresponde à sutura da musculatura seccionada recobrindo as
extremidades ósseas e ancorando os grupos flexores e extensores
uns aos outros, como se fossem novas inserções. Essa manobra
permite que os músculos trabalhem, garantindo ao paciente um
melhor controle dos movimentos do coto, reduzindo o edema e
acolchoando as extremidades ósseas. A qual procedimento o texto
está se referindo?
Resposta Selecionada: a.
Mioplastia.
 Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
Na amputação de desarticulação de Lisfranc ocorre:
Resposta b.
Selecionada:
Desarticulação de metatarsos com o osso cuboide e
cuneiforme (antepé com o mediopé).
 Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
As amputações transfemorais podem ser realizadas no terço
proximal, médio e distal. Sobre o tema leia as afirmações abaixo:

I. Nesta amputação, o membro residual tende à deformidade em

flexão e abdução do quadril, sendo que quanto menor o coto, maior
a tendência à deformidade, devido ao desequilíbrio muscular.
II. Nesta amputação, o encurtamento dos músculos flexores de
quadril se deve, principalmente, à manutenção da posição sentada
por longos períodos.
III. Nas amputações transfemorais, a descarga de peso é feita na
região distal, no apoio isquiático e nas laterais do coto.
Está correto o que se afirma em:
Resposta Selecionada: e.
 I e II, apenas.
 Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
A protetização imediata é adaptada ao coto de amputação
imediatamente após a cirurgia, ainda no centro cirúrgico, e ela têm
características de uma prótese normal. Vários benefícios são
alcançados com a protetização imediata, porém, nem todos os
pacientes têm indicação para esse tipo de protetização, e caberá ao
cirurgião verificar a possibilidade de realizá-la. Em relação a este
procedimento, espera-se como benefício, exceto:
Resposta Selecionada: e.
Favorecer descarga de peso total no membro
residual.
 Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
Leia as afirmações abaixo sobre as possíveis complicações no pós-
operatório de uma amputação:

I - Quando o membro é amputado, os nervos periféricos são

seccionados, mas com o tempo, os axônios destes nervos podem
iniciar um processo de brotamento regenerativo, formando assim
um neuroma. O paciente descreve uma dor como um choque ao
percutirmos com as pontas dos dedos o local do neuroma e muitos
relatam ter enorme dificuldade em descarregar seu peso no local
afetado.
II - A sensação de membro-fantasma é definida como a existência de
sensações dolorosas no membro amputado.
III - A deiscência da sutura cirúrgica é uma complicação grave na
qual as bordas da ferida, que estão unidas por uma sutura, acabam
se abrindo e se afastando, aumentando o risco de infecção e
dificultando a cicatrização.
Está correto o que se afirma em:
Resposta Selecionada: d.
I e III, apenas.
 Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
Leia as afirmações abaixo sobre as características específicas do
coto.

I. O coto deve apresentar mioplastia e miodese adequadas,

permitindo assim mobilidade e estabilidade durante a fase de
protetização.
 II. O coto pode apresentar espículas ósseas e áreas de neuromas
dolorosos, uma vez que estes podem facilitar a protetização.
III. O enfaixamento do coto deve ser realizado pelo menos uma vez
por semana, pelo período de um mês, e a pressão do enfaixamento
deve ser maior distalmente e diminuir proximalmente, favorecendo
um formato de cone.
Está correto o que se afirma em:
Resposta Selecionada: a.
I, apenas.
 Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
Um dos objetivos do tratamento fisioterapêutico após a amputação
será evitar possíveis encurtamentos musculares. Sobre isso leia as
afirmativas abaixo.

I. Nas amputações do pé, as contraturas musculares mais

encontradas são os pés em equino (flexão plantar), nas amputações
de dedos podem ocorrer deformidades em adução dos dedos
remanescentes.
II. Nas amputações transtibiais encontramos principalmente
encurtamento de flexores de joelho devido ao tempo prolongado
sentado e ao braço da alavanca estar menor, favorecendo a flexão
do joelho.
III. Nas amputações transfemorais as principais contraturas
observadas são em rotação interna e adução de quadril.
Está correto o que se afirma em:
Resposta Selecionada: e.
I e II, apenas.
Questionário II

 Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
Em relação à escala de funcionalidade nível K (K level), classifique o
paciente descrito no caso clínico a seguir: Paciente de 55 anos de
idade foi submetido à amputação transfemoral de terço proximal da
perna direita por atropelamento, a lesão ocorreu há 1 ano e o
mesmo apresentou quadro de hemiparesia espástica à esquerda,
secundário ao traumatismo cranioencefálico em decorrência do
acidente. Apresentou também lesão frontotemporal, com alteração
do nível de compreensão de ordens simples. Como você o
classificaria pela escala de funcionalidade K?
 Resposta Selecionada: a.
Nível K0.
 Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
Paciente de 20 anos de idade sofreu uma amputação traumática
transfemoral por acidente motociclístico. Iniciou a reabilitação e
atualmente foi protetizado e o paciente tem capacidade para
deambular com cadência variável e para transpor barreiras
arquitetônicas. Se desloca na comunidade e voltou a exercer suas
atividades profissionais, neste caso podemos classificá-lo como:
Resposta Selecionada: d.
Nível K3.
 Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
Em relação às próteses exoesqueléticas, analise as afirmações
abaixo e assinale a alternativa correta:

I – Elas são confeccionadas com componentes de madeira ou

plástico, que servem de conexão entre o encaixe da prótese e do pé.
II – São chamadas também de próteses modulares e são montadas
a partir de componentes protéticos que podem ser combinados
entre si de diversas maneiras, ou seja, escolhe-se o encaixe, o tipo
de joelho, o tipo de pé.
III – São as próteses mais indicadas atualmente, principalmente para
pacientes jovens.
Resposta Selecionada: a.
Apenas I está correta.
 Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
Em relação ao encaixe protético, analise as afirmações abaixo e
assinale a alternativa correta:

I – O encaixe é o principal componente da prótese,

independentemente do nível da amputação, uma vez que é o elo
entre o membro residual e a prótese.
II – Quanto mais preciso for o encaixe, melhor será o controle da
prótese pelo paciente, melhor será a qualidade da marcha e o
conforto para o paciente (a prótese deve ser percebida pelo
paciente como a continuação do seu corpo).
III – O encaixe a ele é moldado no coto do paciente e isso só deverá
ser feito após o coto estar em formato de cone e sem edema, uma
vez que ele só será utilizado depois de um longo período após a
 amputação.
Resposta Selecionada: e.
Apenas I e II estão corretas.
 Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
Em relação aos tipos de encaixe para amputações transtibiais,
analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:

I – O encaixe PTS (Prothese Tibial Supracondilian) foi criado na França,

em 1964, mas não é mais utilizado; este encaixe era colocado acima
da patela, abraçando todo o joelho (incluindo a patela) e com uma
janela na parte posterior (depressão na fossa poplítea).
II – O encaixe PTB (Patellar Tendon Bearing) foi criado nos Estados
Unidos, em 1959, seu encaixe tem forma de triângulo, a descarga de
peso ocorre no tendão patelar e a suspensão se faz nos côndilos
femorais (ponto de apoio). É o modelo mais utilizado pelo Sistema
Único de Saúde (SUS), principalmente por amputados crônicos.
III – O encaixe KBM (Kondylen Bettung Munster) foi criado na
Alemanha, em 1968, e não é mais utilizado; seu encaixe ocorria
acima dos côndilos, deixando a paleta livre, e às vezes era acoplado
a correias de apoio.
Resposta Selecionada: a.
Apenas I está correta.
 Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
Em relação aos pés protéticos, no caso de paciente geriátrico com
histórico de quedas e deambulador terapêutico, indica-se o:
Resposta Selecionada: b.
Pé SACH.
 Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
Em relação ao componente encaixe da prótese, analise as
afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Apresenta funções de englobar o volume do coto sem inibir a

circulação sanguínea, fixando a prótese ao coto do paciente,
possibilitando a transmissão de forças e controle dos movimentos.
II. Importante componente de uma prótese, independentemente do
nível de amputação, uma vez que ele é o elo entre o coto de
amputação e a prótese.
III. A precisão do encaixe não influencia diretamente no controle da
prótese, na qualidade da marcha e no conforto do uso da prótese.
 Resposta Selecionada: e.
Apenas I e II estão corretas.
 Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
Em relação à abordagem fisioterapêutica na fase protética, analise
as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:

I – O fisioterapeuta deverá instruir o paciente a continuar realizando

o enfaixamento do membro residual nesta fase.
II – Durante o treino com a prótese, o fisioterapeuta deverá ensinar
o paciente a colocar e retirar a prótese, treinar a passagem da
postura de sentado para ortostase com a prótese.
III – Durante o treino com a prótese, o fisioterapeuta deverá treinar
o equilíbrio e a transferência de peso, treinar as fases da marcha,
incluindo a dissociação de cinturas e o controle postural, e treinar a
marcha em rampas, terrenos acidentados, e a subir e descer
escadas.
Resposta Selecionada: d.
Apenas II e III estão corretas.
 Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
As órteses podem ser definidas, de modo geral, como dispositivos
exoesqueléticos que podem ser aplicados a um ou vários
segmentos do corpo. São finalidades do uso das órteses, exceto:
Resposta Selecionada: b.
Substituir o membro amputado.
 Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
A displasia congênita de quadril é um caso frequente em bebês e
seu tratamento deve ser realizado de forma precoce, nos primeiros
meses de vida. Para que o quadril fique locado corretamente indica-
se o uso de:
Resposta Selecionada: c.
Suspensório de Pavlik.