TRANSTORNOS

BIPOLARES
• Os transtornos bipolares se caracterizam por períodos prolongados
de depressão profunda alternados com períodos de humor
excessivamente elevado ou irritável, denominados de mania.
• A mania se caracteriza por uma necessidade diminuída de sono, fala
acelerada, aumento na libido, comportamento imprudente e
sentimento de grandiosidade.
• Entre esses períodos o paciente geralmente passa por fases de
remissão completa dos sintomas.
• O diagnóstico é clínico, e é necessário que o médico esteja atento à
história de vida pregressa do paciente e informações fornecidas por
familiares e amigos.
• Na medida em que as mudanças de humor são algo comum e
esperado na vida de qualquer pessoa, o diagnóstico dos transtornos
bipolares é complexo, já que é necessário diferenciar entre o normal
e o patológico.
• Uma visão excessivamente centrada na doença pode levar ao
sobrediagnóstico e estigmatização excessiva dos pacientes, dado
que os critérios diagnósticos ainda são simplistas e inespecíficos. 
• Uma avaliação completa deve ser realizada,
contemplando episódios de variação do humor
prévios e sua gravidade, períodos de remissão entre
os episódios, o comprometimento psicossocial e o
impacto na vida cotidiana nesses períodos, história
familiar de doenças psiquiátricas e abuso de
substâncias.
• A Organização Mundial de Saúde estima que mais de 30 milhões de
pessoas em todo o mundo apresentam transtorno bipolar, sendo está
uma importante causa de incapacidade. As taxas de prevalência ao longo
da vida são estimadas em torno de 1% no Brasil, prevalência semelhante
à descrita para outros países. Os estudos de prevalência mostram
também que o risco de desenvolver transtorno bipolar é maior em
adultos jovens, sendo que a maioria dos casos se inicia antes dos 25 anos
de idade.
• Dados mundiais revelam ainda uma alta associação do transtorno
bipolar com outros transtornos, sendo os mais frequentes os transtornos
de ansiedade, transtornos comportamentais e abuso de substâncias.
  
TABELA 1: Antidepressivos tricíclicos
Amitriptilina Comprimidos de 25 e 75mg 100-150mg 300mg Metabolizada para nortriptilina
75mg  

Imipramina Comprimidos de 25mg 75mg 100-200mg 300mg  

Cápsulas de 75 ou
150mg

Nortriptilina Cápsulas de 10, 25, 50 25mg 75-100mg 150mg Pouca ação anticolinérgica e sobre o
e 75mg sistema cardiovascula
Tabela 2: Antidepressivos inibidores seletivos da
recaptação de serotonina

•ESCITALOPRAM
•FLUOXETINA
•PAROXETINA
•SERTRALINA
REFERÊNCIAS
• FLECK MP et al. Revisão das diretrizes da Associação Médica
Brasileira para o tratamento da depressão. Rev Bras Psiquiatr.
2009;31(Supl I):S7-17.
• MUZINA DJ, COLANGELO E, MANNING JS, CALABRESE JR.
Differentiating bipolar disorder from depression in primary care.
Cleve Clin J Med. 2007;74(2):89, 92, 5-9.
• STAHL SM. The prescriber’s guide: Stahl’s essential
psychofarmacology. 3th ed. 2009. Cambridge Univ. Press.