PADRONIZAÇÃO DE DILUIÇÃO E ESTABILIDADE DE ANTIMICROBIANOS

Diluições
NOME DA DROGA VIA APRESENTAÇÃO SOLUÇÃO COMPATÍVEL RECONSTITUIÇÃO DILUIÇÃO TEMPO DE ADM. ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS REF

Aztreonam, cefepime, citrato de cafeína,

Uso imediato após aberto a
IM - glúteos ou parte lateral da coxa. IV: contínua 30 - 60 min adultos ou crianças e p/ dobutamina, dopamina, imipenem, anfotericina B,
30 min (aprazar em horário ampola. 24h
Amicacina IV/IM Ampola 100mg e 500mg SF 0,9%, SG 5%, SG 10%, RL Apresenta-se em solução 5 mg/ml recém-nascidos e lactentes o volume do diluente deve permitir a infusão em 1-2 h. Adm. água bacteriostática,derivados de sangue, 2,3,4,5,6
ímpar) TA na conc.final máxima para
separadamente. Meios para administração: BI, Bureta. bactrim, metronidazol, meropenem, tarzocim,
infusão de 0,25 e 5mg/Ml
morfina, meperidina emulsões lipídicas (NPT).

10 mL ABD 12 h TA Obs: sob Anfotericina B, ampicilina, cefalotina, ceftriaxona,

A concentração de infusão deve ser < 7 mg/ml diminui risco de flebite/ 10 mg/ml
Frasco-ampola 500 - 1000 Obs: não usar água refrigeração pode precipitar, KCl, dexametasona, fenitoína, heparina,
Aciclovir IV SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 25 mg/ml 60 min quando restrição hídrica. Meios para administração: BI* - Trocar equipo PVC em 24hs; 2,3,4,5,6
mg bacteriostática, pois poderá mas se dissolve em imipenem, oxacilina, complexo B, penicilina, NPT
Equipo Free PVC em 72 hs.
precipitar a solução. temperatura ambiente cristalina, propofol e thiopent

Amoxilina +
Uma coloração rósea transitória pode aparecer durante a recontituição, ficando depois
Clavulanato de IV Frasco-ampola 1 g SF 0,9%, ABD 20 ML ABD 10 mg/ml 30 - 40 min ER: 20 min TA; ED: 4 horas TA 3,4
esbranquiçada a amarelada.
Potássio

Adrenalina, amicacina, dormonid amiodarona,

anfotericina, BIC, cloranfenicol, dexametasona,
dopa, dobuta, fenobarbital, fluconazol,
Frasco-ampola 500 mg e 500 mg – 5 ml ABD. 1000 mg – ER: 1 h à TA e 4 h SR; ED: 2 h à A administração IV direta rápida pode causar convulsões portanto, fazer lentamente. gentamicina, heparina, hidralazina,
Ampicilina IV SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 100 mg/ ml 3 - 5 min 2,4, 6
1000 mg 10ml ABD TA e 72 h SR Meios para administração: Seringa. hidrocortisona, imipenem, insulina, lidocaína,
meropenem, metilpredinisolona,
metoclopramida, metronidazol, midazolam, NPT e
plasil

Amicacina, ampicilina, aztreonam,

Incompatível com SF 0,9% e RL. Infusões IV rápidas devem ser evitadas pelo risco de benzilpenicilina, cefepima, cimetidina,
efeitos adversos potencialmente graves (hipotensão, hipocalemia,arritmias,choque). A ciprofloxacina, KCl, cloreto de Ca, clorpromazina,
SG 5%, SG 10%, SG 15%, SG 10mL de diluente próprio ou V. Periférica: 0,1 mg/ml;
Anfotericina B IV Frasco-ampola 50 mg 2-6h Usar imediatamente função renal deve ser frequentemente monitorizada, visto que a Anfotericina B pode dopa, fluconazol, genta, gluconato, heparina, 2,3,4,6
20% ABD V. Central 0,2 mg/ml
causar várias ocorrências de nefrotoxidade. Meios para administração: BI; Equipo lidocaína,meropenem, penicilina cristalina,
fotossensível; Não utilizar equipo com filtro. propofol, ranitidina, sulfato de magnésio,
corticóides, vitaminas e água bacteriostática.

4,8 ml ABD (concentração final 1 mg/ml - TI: 3 h; 2 mg/ml - TI: 1

Azitromicina IV Frasco-ampola 500 mg SF 0,9%, SG 5%, RL 1 mg/ ml ou 2 mg/ml 24 h TA e 7 dias SR Outros medicamentos não devem ser infundidos simultaneamente. 4, 5
de 100 mg/ml) h
6-10 mL de ABD ou diluente Descartar partes da solução não usadas. A conc. Final não deverá exceder a 2% ( pelo Aciclovir, anfotericina B, vancomicina,
Aztreonam IV Frasco ampola 500 mg / 1g SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 20 mg/ml 20-60 min 4 h à TA e 3 dias SR 2,3,4,6
próprio menos 50 ml de solução p/ 1g de Azactam). Meios para administração: BI metronidazol e ampicilina

Pode ocorrer formação de polímeros de degradação em soluções de penicilina G, os

quais podem ter um papel nas reações de hipersensibilidade. Embora a potência
V. Periférica: 10.000 UI/ml; Amicacina, aminofilina, anfotericina B, BIC, cálcio,
Benzilpenicilina Após reconstituição e/ou terapêutica possa não ser adversamente afetada quando mantida por 24h à TA,
IV Frasco-ampola 5.000.000UI SF 0,9%. SG 5%, SG 10% 8mL de ABD V. 30 min ceftazidime,cloranfenicol, fenitoína, fenobarbital, 2,4, 6
Cristalina Potássica diluição: 24h à TA e 7 dias SR recomenda-se usar as soluções de penicilina G imediatamente após a reconstituição ou
Central: 50.000 UI/ml gentamicina, heparina, metoclopramida
refrigerá-los. Avaliações períodicas das função renal deve ser realizada, e quando
alterada, a redução da dose deve ser considerada. Meios para administração: Bureta.

Benzilpenicilina
IM Frasco-ampola 5.000.000UI AD 2ml para cada 1.000.000 UI _ _ Meios para administração: Seringa. Identificar IM Intramuscular profunda 2, 4, 6
Cristalina Potássica

Penicilina G Frasco - ampola 600.000 UI e Injetar IM profundo . Não

IM ABD 4 ml ABD _ Após reconstituição 7 dias SR Meios para administração: Seringa. Identificar IM Intramuscular profunda 2,4,6
Benzatina 1.200.000 UI administrar IV ou SC.
Penicilina G Frasco-ampola 300.000 +
IM ABD 2 ml de ABD _ _ Após reconstituição 7 dias SR Meios para administração: Seringa. Identificar IM Intramuscular profunda
Procaina 100.000 UI
ER: 12 h TA 4 dias SR; ED: A solução SR pode precipitar, sendo necessário aquecer o FA entre as mãos para Colocar gelo no local; alternar local de
Cefalotina IV Frasco-amploa 1g SF 0´9%, SG 5% 10ML ABD 100 mg/ml 5 minutos ou mais 2,3, 6
24h TA 4 SR redissolver o precipitado. Meios para administração: Seringa. administração

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 PADRONIZAÇÃO DE DILUIÇÃO E ESTABILIDADE DE ANTIMICROBIANOS

Diluições
NOME DA DROGA VIA APRESENTAÇÃO SOLUÇÃO COMPATÍVEL RECONSTITUIÇÃO DILUIÇÃO TEMPO DE ADM. ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS REF

Aminofilina, aciclovir, anfotericina B, cimetidina,

A conc. Final não deve exceder a 40mg/mL nos diluentes compatíveis. Administrar
Após reconstituição e/ou diazepam, dobutamina, dopamina, gentamicina,
Cefepima IV Frasco-ampola 1g SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 5 - 10 ml 40 mg/ml 20 a 30 minutos separadamente de aminofilina, gentamicina, metronidazol, tobramicina e vancomicina. 2,3,4,6
diluição: 24h à TA e 7 dias SR metoclopramida, morfina, sulfato de magnésio,
Meios para administração: BI.
vancomicina e metronidazol

Injeção IV rápida (menos de 1 min) pode causar graves arritmias, portanto, não injetar
Aminofilina, Bic, difenidramina, fenobarbital,
Após reconstituição e/ou em menos de 3 min. Não misturar com aminoglicosídeos. Proteger da luz, armazenar pó
Cefotaxima IV Frasco-ampola 1g e 500 mg SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 5 - 10 ml ABD 40 mg/ml 20 a 30 minutos fluconazol, gentamicina, hidantoína, prednisolona, 2,3,4,5,6
diluição: 24h à TA e 5 dias SR e soluções protegidos da luz e calor. Meios para administração: Seringa ou equipo
metronidazol e vancomicina
fotossensível.

Após reconstituição e/ou

Cefotaxima IM Frasco-ampola 500 mg AD 2 ml ABD _ _ Meios para administração: Seringa. Identificar IM 2,3,4,5,6
diluição: 24h à TA e 5 dias SR

Amicacina, amiodarona, dobutamina,

Após reconstituição e/ou Administrar aminoglicosídeos ou vancomicina em locais separados. Incompatível com
Ceftazidima IV Frasco - ampola 1g SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 10mL de ABD 40 mg/ml 30 minutos eritromicina, fluconazol, gentamicina, hidantoína, 2,3,4
diluição: 24 h TA e 7 SR Bicarbonato de Sódio. Proteger da luz. Meios para administração: BI
midazolam, vancomicina,Bic e ranitidina

Não administrar com outros antimicrobianos. Meios para administração: Bureta Aminofilina, cálcio, difenidramina, dobutamina,
Ceftriaxona IV Frasco-ampola 1g SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 5-10mL ABD ou SF0,9% 40 mg/ml 30 minutos , (interromper soro base com cálcio para administrar a droga) Lavar com SF 0,9% antes e fluconazol, hidantoína, metronidazol, 1,3,4,6
após administrar o medicamento. gentamicina, vancomicina
Ceftriaxona IM Frasco-ampola 500 mg Lidocaína 1%, ABD 2 ml _ _ 2 dias à TA e 3 dias SR _ 6
Administração IV rápida (cerca de 30 min) pode causar reações como tromboflebite,
Uso imediato . Não refrigerar. Clindamicina, dexa, heparina, hidantoina,
Frasco-ampola 100mL queimação dor, prurido, parestesia, eritema e inchação no sítio da infusão, portanto
Ciprofloxacino IV _ Apresenta-se em solução _ 60 min Manter dentro da embalagem hidrocortizona, metilpredinisolona, NPT, cafeína, 2,3,4,6
(2mg/mL) deve ser administrado lentamente em veia de grande calibre. Meios para administração:
original até o uso. fenitoina, aminofilina, insulina
BI, equipo fotossensível.

6 mg/ml A diluição não deve exceder a conc.final de 18mg/mL. Não deve ser administrada IV não Aminofilina, ampicilina, anfotericina, barbitúricos,
Clindamicina IV Ampola 2mL (300mg/mL) SF 0,9%, SG5%, SG 10%, RL Apresenta-se em solução Restrição hídrica: 18 30 minutos 24h à TA e 30 dias SR. diluída em bolus. Não infundir mais que 1,2g em período de 1 h. Meios para ciprofloxacina, fluconazol, fenitoína, fenobarbital, 2,3,4,5,6
mg/ml administração: BI. midazolam, gluconato de cálcio, ranitidina, MgSO4

Para infusão IV ou IM a mudança de coloração não significa perda da eficácia. Não

Clorafenicol IV Frasco-ampola SG 5%, SF 0,9% 10 ml ABD ou SG 5% Diluir em 100 ml SF 0,9% 30 dias TA 5
exceder a concentração de infusão de 100 mg/ml

Anfotericina B, ampicilina, cefotaxima,

Frasco-ampola 2 h Velocidade de administração: A velocidade máxima para administrar a infusão IV de fluconazol é de 200 mg/h. ceftazidima, ceftriaxona, cloranfenicol,
Fluconazol IV SG 5%, SG 10% Apresenta-se em solução 2 mg/ml Uso imediato 2,3,4,6
(2mg/ml) 9 ml/min FOTOSSENSÍVEL. Meios para administração: BI. clindamicina, digoxina, fenitoina, furosemida,
GluCa, imipenem, eritromicina, sulfametoxazol

Em pediatria, o volume do diluente deve ser reduzido, de acordo com o paciente, mas
Anfotericina B, ampicilina, cefepima, furosemida,
Ampola 2mL (40mg/mL) e 1 deve permitir um período de infusão de 30-120 min. Administrar penicilinas e
Gentamicina IV SF 0,9%, SG5%, SG 10% Apresenta-se em solução 2 a 6 mg/ml 30 minutos Uso imediato heparina, imipenem, oxacilina, penicilina 2
mL (10mg/ml) cefalosporinas pelo menos 1 h antes ou depois da gentamicina. Meios para
cristalina, propofol
administração: BI.
Gentamicina IM Ampola 2 ml (40 mg/ml) Pronto _ _ _ Uso imediato Meios para administração: Seringa. 2,5,6

Imipenem + 6 mg/ml ER: SF 0,9% - 10h TA 48h SR; Amicacina, amiodarona, BIC, fluconazol,
IV Frasco-ampola 500mg SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 100 ml de diluente próprio 15 - 30 minutos É incompatível com soluções que contenham lactato. Meios para administração: BI. 2,3,4,6
Cilastatina Restrição hídrica:7 mg/ml SG5% - 4 h TA e 24h SR gentamicina, midazolam e ganciclovir.

Pode causar aumento da TA com agente

Equipo Fotossensível. Proteger da luz. Usar em via exclusiva, lavar com SF 0,9% antes e simpaticomimético, vasopressores e
Linezolida IV Bolsa 200 mg/ml SF 0,9%, SG5% Pronto _ 30 - 120 min Uso imediato 5,6
depois no acesso venoso. Meios para administração: BI. dopaminérgicos. Pode aumentar os riscos de
convulsões com tramal.

ER: 8 h TA e 48 SR; ED:

A concentração final para administração não deve exceder a 50mg/mL. Meios para Aminoglicosídeo, Aciclovir, anfotericina B,
Meropenem IV Frasco-ampola 500mg SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 10mL ABD 20-100 mg/ml 2-4h SF 0,9% - 10 h TA e 48 SR; SG 1,2,3,6
administração: BI diazepam, gluconato de cálcio, metronidazol
5% - 3 h TA e 18 h SR

O conteúdo não utilizado deve ser descartado e não poderá ser estocado para uso Aztreonam, benzilpenicilina potássica, cefalotina,
Frasco-ampola 100mL
Metronidazol IV SF 0,9%, SG5% Apresenta-se em solução 5 mg/ml 60 minutos 24 h TA posterior.Não deve ser associado com dissulfiram,podendo resultar em reações ciprofloxacina, dopamina, hidrocortisona, 2,3,4,6
(5mg/mL)
psicóticas agudas. FOTOSSENSÍVEL / NÃO REFRIGERAR. Meios para administração: BI meropenem

Serviço de Farmácia - HEC / Janeiro 2010

 PADRONIZAÇÃO DE DILUIÇÃO E ESTABILIDADE DE ANTIMICROBIANOS

Diluições
NOME DA DROGA VIA APRESENTAÇÃO SOLUÇÃO COMPATÍVEL RECONSTITUIÇÃO DILUIÇÃO TEMPO DE ADM. ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS REF

A velocidade de infusão deve ser ajustada de maneira que a dose total da oxacilina seja
administrada antes que 10% ou mais da mesma seja inativada na solução IV. A injeção IV
ER: 72 h TA e 7 dias SR; ED: 24
Oxacilina IV Frasco-ampola 500mg SF 0,9%, SG 10% 5mL ABD ou SF 0,9% 40 a 100 mg/ml 10 minutos deve ser feita o mais lentamente possível para minimizar a irritação venosa e crise Amicacina, BIC, cafeína, gentamicina, 2,3,4,6
h TA
convulsiva, especialmente em pacientes geriátricos. Não deve ser administrado. Meios
para administração: Bureta, Seringa.

Penicilina G Frasco-ampola 600.000 UI e

IM AD 3 ml _ Adm. Lentamente ER: 7 dias SR Injetar IM profundo . Não administrar IV ou SC. Meios para administração: Seringa. ____ 2,4,5,6
Benzatina 1.200.000 UI

Aciclovir, amicacina, amiodarona, anfotericina b,

Piperacilina + ER: 24h à TA ou 48h SR; ED: Adm. Amicacina ou gentamicina 30 a 60 min antes ou depois da piperacilina. É
IV Frasco-ampola 2,25g SF 0,9%, SG 5%, ABD 10 ml ABD 20 a 50 mg/ml 20 - 30 minutos dobutamina, gentamicina, vancomicina, heparina, 2,3,4,5,6
Tazobactam 24h TA ou 7 dias SR incompatível com RL. Meios para administração: BI.
eritromicina, sulfa, tertraciclina

A dose total diária não deve exceder 25.000 UI/Kg/dia. A via intratecal é o tratamento
de escolha para meningite causada por P.aeruginosa.A diluição para essa via difere da IV.
A função renal deve ser cuidadosamente determinada, e pacientes com problemas
IV/ Frasco-ampola 500.000 Succinilcolina, gentamicina, amicacina,
Polimixina B AD Intratecal:10
Diluir
ml em 10 ml de SF 0,9% IV: Diluir em 300
60 -a90
500
minutos
mL SG 5% 72 h SR renais e retenção de compostos nitrogenados devem utilizar uma dosagem reduzida da 3,4,5,6
Intratecal UI estreptomicina
droga.O limiar renal deve ser determinado anteriormente ao inicio da terapia, com
frequente monitoramento da função renal e o nível plamático da droga durante a
terapia parenteral. Meios para administração: BI

As ampolas não devem ser injetadas diretamente na veia só depois de diluídas. As

Sulfametoxazol + ED: 2 h TA. soluções já preparadas não devem ser ministradas com outras drogas ou soluções. Pctes
IV Ampola 400mg + 80mg/5 ml SG5% _ 3,0 a 5,0 mg/ml 60 a 90 minutos SF 0,9%, Fenitoína, Varfarina. 3,4,6
Trimetropina Não refrigerar com restrições hídricas diluir cada ampola de 5 ml em 75 ml do diluente.
FOTOSSENSÍVEL. Meios para administração: BI.

Albumina, aminofilina, bactrin, BIC, cefalotina,

Deve ser fundida lentamente, numa velocidade que não exceda a 10mg/min.
cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima,
60 minutos. Após reconstituição e/ou Tromboflebite pode ser minimizada pela infusão lenta da solução diluída e pelo uso de
Vancomicina IV Frasco-ampola 500mg SF 0,9%, SG 5%, SG 10% 10mL ABD 2,5 a 5 mg/ml ceftriaxona, cloranfenicol, dexametazona, 2,3,4,6
Infusão contínua: 500 mg/6h diluição: 24 h TA e 14 dias SR diferentes sítios da infusão. É extremamente irritante tecidual podendo causar necrose,
fenobarbital, fenitoína, heparina, oxacilina,
então, não deve ser administrada pela via IM. Meios para administração: BI.
penicilina G,

Legenda
SC = Subcutânea TA = Temperatura Ambiente (15- 25oC )
IM = Intramuscular ST = Sob Refrigeração (2 a 8oC)
IV= Intravenoso SF = Solução Fisiológica
BI = Bomba de Infusão SG = Solução Glicosada
RL = Ringer com Lactato AD = Água Destilada
ER = Estabilidade após Recosntituição ED = Estabilidade após Diluição
Referências:
1 - DEF- Dicionário de Especialidades Farmacêuticas 2004/05. 33 ed. São Paulo, Publicações Científicas, 2004
2 - Artigo Antimicrobianos parenterais: guia de preparação e estabilidade. Revista Sociedade Brasileira Farmácia Hospitalar (sbrafh) número 3 – 2004. 14-21p
3 - Trissel LA. Handbook on Injectable Drugs. 10 ed. Bethesda, American Society of Health- System Pharmacists,1998
4 - Bula do medicamento
5 - Guia de Utilização de Anti-infecciosos e Recomendações para a Prevenção de Infecções Hospitalares. 4 ed. Tabela de Diluição de Antimicrobianos. H. das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP): Grupo e Subcomissões de Controle de Infecção do Hospital das Clínicas. SP: 2010.
6 - Protocolo de Preparo e Administração de Fármacos Intravenosos - UTI-Pediátria (HGCA). Catapano, U. et al. Feira de Santana, 2010.

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