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M e d i c a m e n t o s I n j e t á v e i s ((E N F E R M A G E M))
Administração
ESTABILIDADE
Medicamento
Principais Diluição Tempo de Pós-Reconstituição Pós-Diluição
Nome Reconstituição Volume OBSERVAÇÃO
Indicações Infusão
comercial usual Ambiente Ambiente
Refrigeração Refrigeração
Nome genérico
Ácido Ascórbico Tratamento e Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – 96 h –
500 mg / 5 ml profilaxia da Efeitos colaterais: Diarreia, vômito e náuseas.
VITAMINA C® carência de vitamina I O uso de altas doses de ácido ascórbico pode
C, ou por aumento Já vem em desencadear o aparecimento de litíase oxálica
Ampola M Solução. EV lento: EV lento:
das necessidades, ou úrica.
como ocorre nas 100 ml SF 30 min
ou 0,9% ou SG
gripes e resfriados e OBS.: Medicamento fotossensível. Após diluição
5%
nos casos de
ferimentos intensos,
E deve ser protegido da luz. Evitar a infusão IV
rápida
queimaduras V
profundas, fraturas
e infecções crônicas
Ácido Tranexâmico Indicado no controle Não é EV rápido: EV rápido: – – – –
250 mg / 5ml e prevenção de
E necessário. 15 ml SF 3 a 5 min
T R A N S A M I N® hemorragias 0,9%, SG Efeitos colaterais: Diarreia, vômito e náuseas.
Ampola provocadas por V Já vem em
Solução.
5%, RL ou
AD
hiperfibrinólise
V
Buscopam Espasmos das vias Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: – – – –
biliares, do trato lento
Simples
gênito-urinário, do
I EV rápido: EV rápido:
20 mg / ml trato
H I O S C I N A ® gastrointestinal, em
M Já vem em
Solução.
9 ml SF 0,9%
ou SG 5%
3 a 5 min Efeitos colaterais: Boca seca, palpitações,
reações alérgicas, retenção urinária e distúrbios
Ampola cólicas biliares e ou EV lento: EV lento: visuais transitórios.
30 min
ELABORAÇÃO: Enf. Walfrido Farias Gomes – C O R E N / CE 312.517
renais e em 100 ml SF
endoscopia
E 0,9% ou SG
gastrointestinal ou V 5%
radiologia
Buscopam Tratamento de Não é
necessário.
EV rápido:
15 ml SF
EV rápido: – – – –
Composto cólicas biliares, 3 a 5 min
renais, 0,9% ou SG Efeitos colaterais: Boca seca, palpitações,
Ampola 5 ml
dismenorréia,
E Já vem em 5% reações alérgicas, retenção urinária e distúrbios
tenesmos, dores V Solução. EV lento:
100 ml SF
EV lento:
30 min
visuais transitórios.
espasmódicas
0,9% ou SG
5%
Cefalotina Pneumonias, Via IM: IM: IM: lento 12 h 4 dias 12 h 7 dias
1g infecções
infecções
urinárias,
de pele e
I 2,5 ml AD ou
SF 0,9%
Sem diluição
EV rápido: EV rápido:
Efeitos colaterais: Diarréia; distúrbios
gastrointestinais; alergias no local da injeção.
KEFLIN®
de tecidos moles,
Frasco-ampola infecções das vias
M 10 ml SF
0,9% ou SG
3 a 5 min
Via EV: OBS.: A via IM é muito dolorosa, evitá-la sempre
aéreas superiores e ou 10 ml AD ou 5% que possível. Após a aplicação, colocar gelo no
profilaxia cirúrgica SF 0,9% EV lento: EV lento: local. Não aplicar o produto sempre no mesmo
E 100 ml SF 30 min local, para prevenir irritação do tecido muscular.
0,9% ou SG
V 5%
Cefazolina Profilaxia cirúrgica, Via IM: IM: IM: lento 24 h 10 dias 24 h 4 dias
1g pneumonias, I 2,5 ml AD ou Sem diluição
EV rápido:
Efeitos colaterais: Diarréia; distúrbios
KEFAZOL® infecções do trato SF 0,9% EV rápido: gastrointestinais; alergias no local da injeção.
Frasco-ampola urinário, infecções M 10 ml SF 3 a 5 min
de pele e de tecidos Via EV: 0,9% ou SG OBS.: A via IM é muito dolorosa, evitá-la sempre
ou 5%
moles e infecções 10 ml AD ou que possível. Após a aplicação, colocar gelo no
das vias aéreas SF 0,9% EV lento: EV lento: local. Não aplicar o produto sempre no mesmo
superiores
E 100 ml SF 30 min local, para prevenir irritação do tecido muscular.
0,9% ou SG
V 5%
Ceftriaxona Pneumonias, Via IM: IM: IM: 6h 24 h 6h 24 h
infecções urinárias, 3,5 ml AD ou Sem diluição lento
1g
meningites, SF 0,9% ou Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, diarréias,
ROCEFIN® Lidocaína a 1% EV rápido: EV rápido:
Frasco-ampola
infecções intra-
abdominais e
I sem vaso 10 ml SF 3 a 5 min
estomatite e glossite; alterações hematológicas
como trombocitopenia e reações cutâneas
ginecológicas, M 0,9% ou SG
5%
como exantema, prurido e urticária.
gonorreia e sífilis; Via EV:
Profilaxia de ou 10 ml AD ou OBS.: Não infundir em soluções que contenham
SF 0,9% EV lento: EV lento:
infecções pós- cálcio. Não diluir em Ringer. A injeção IM sem a
operatórias; E 100 ml SF
0,9% ou SG
30 min
solução de lidocaína (diluente) é dolorosa.
Profilaxia da doença
meningocócica em
V 5%
gestantes
ELABORAÇÃO: Enf. Walfrido Farias Gomes – C O R E N / CE 312.517
Cetoprofeno Tratamento de 5 ml AD ou
SF 0,9%
EV lento:
100 ml SF
EV lento: 12 h – 12 h – Efeitos colaterais: Cefaleia, dor abdominal,
100 mg inflamações agudas; 30 min dispepsia, náusea, hipertensão, tontura,
no pré e pós 0,9% ou SG sonolência, vertigem, úlcera péptica,
PROFENID® 5%
operatório; lesões sangramento do TGI.
Frasco-ampola traumáticas; E
lombalgia;
dismenorreia
V OBS.: Contra-indicado durante os três
primeiros meses e também durante o terceiro
trimestre da gravidez, pois todo inibidor da
síntese de prostaglandinas pode causar
fetotoxicidade cardiopulmonar (hipertensão
pulmonar com fechamento prematuro do ducto
arterial) e renal; Úlcera gastroduodenal em
evolução; Crianças com idade inferior a 15 anos.
Cetoprofeno Tratamento de Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: 12 h – 12 h –
100 mg / 2 ml inflamações agudas; lento Efeitos colaterais: Cefaleia, dor abdominal,
PROFENID®
no pré e pós I dispepsia, náusea, hipertensão, tontura,
operatório; lesões Já vem em sonolência, vertigem, úlcera péptica,
Ampola traumáticas; M Solução. sangramento do TGI.
lombalgia;
dismenorreia
Ciprofloxacina Infecções Não é
necessário.
– – – –
2 mg / ml complicadas do
trato urinário, Efeitos colaterais: Cefaleia, dor ou desconforto
CIPRO® infecção articular Já vem em Bolsa pronta EV lento: gástrico, diarreia, náusea e vômito.
Bolsa 100 ml (osteomielite), E Solução. para uso. 30 min
diarreias OBS.: Medicamento fotossensível.
bacterianas,
V
infecção da pele e
dos tecidos moles
(celulite infecciosa)
Cloreto de Tratamento de Não é
necessário.
EV lento:
500 ml SF
EV lento: – – – – Efeitos colaterais: Náuseas, vômito, dor
Potássio 10 % hipocalemia > 60 min abdominal e diarreia; Bradicardia, hipercalemia.
K Cl ® E Já vem em
0,9% ou SG
5% OBS.: Diluir antes da administração. Evitar a
Ampola 10 ml V Solução. administração EV com solução de glicose para o
tratamento da hipocalemia devido à mudança
de potássio intracelular e consequente
diminuição de potássio sérico.
Tratamento de
I Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – – –
Deslanosídeo arritmias, como Efeitos colaterais: Distúrbios do SNC e
0,2 mg/mL – 2mL
fibrilação atrial, M Já vem em EV lento: EV lento:
gastrintestinais (anorexia, náusea, vômito); em
flutter atrial, raras ocasiões (especialmente em pacientes
taquicardia atrial ou Solução. 100 ml SF 30 min arterioscleróticos idosos), confusão,
C E D I L A N I D E® paroxística e 0,9%
V 5%
de endoscopia
Epinefrina Parada cardíaca, Não é
necessário.
SC:
Sem diluição
SC: lento – – – –
FV/TV sem pulso,
ELABORAÇÃO: Enf. Walfrido Farias Gomes – C O R E N / CE 312.517
1 mg / ml AESP, assistolia. Efeitos colaterais: Angina, arritmias cardíacas,
Pode ser utilizada
A D R E N A L I N A® Já vem em EV rápido: EV rápido: precordialgia, hipertensão, tremores.
Ampola em infusão contínua S Solução. 9 ml SF0,9% 3 a 5 min
como suporte ou AD OBS.: Administrar de forma contínua em acesso
hemodinâmico. C central. Extravasamento no subcutâneo pode
Bradicardia com ou causar isquemia tecidual. Não administrar em
hipotensão EV lento: EV lento: locais com perfusão reduzida para evitar dano
250 ml SF > 60 min
sintomáticas que
não responderam a
E 0,9% ou SG
tecidual.
5%
atropina ou V
marcapasso
Etilefrina Tratamento de Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – – – Efeitos colaterais: Podem ocorrer palpitações,
10 mg / ml hipotensão inquietação, sensação de pressão craniana e
E FORTIL® ortostática e I sudorese; ao se manifestarem estes sintomas, a
quadros de pré- Já vem em dose deve ser reduzida.
Ampola choque e choque M Solução. EV lento: EV lento:
com redução do 100 ml SF 60 min OBS.: Deve-se proceder com precaução em
ou 0,9%, SG 5%
débito cardíaco e do pacientes com taquicardia, arritmias cardíacas,
ou RL
refluxo venoso E distúrbios cardiovasculares graves, diabetes
mellitus e com hipertireoidismo.
V Este medicamento pode causar doping.
Infusão intravenosa: a dose deve ser regulada
de forma que se consiga atingir os valores de
frequência do pulso e de pressão arterial
requeridos e deve ser determinada
separadamente para cada paciente.
Recomenda-se que os pacientes que recebem
infusão intravenosa sejam tratados em uma
unidade de cuidados intensivos, com
monitorização regular de ECG, pressão arterial e
pressão venosa central.
Ergometrina Prevenção e
I Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – – –
0,2 mg / ml tratamento da
ERGOTRATE® hemorragia pós- M Já vem em EV rápido: EV rápido:
Efeitos colaterais: Podem ocorrer náuseas e
parto e pós-aborto, vômitos; porém, são incomuns. Foram
Ampola ou Solução. 9 ml SF0,9% 3 min
devido à atonia relatados fenômenos alérgicos, incluindo
uterina ou SG 5% choque; Elevações da pressão arterial, algumas
E SC: SC: lento
vezes extremas, podem aparecer numa
pequena percentagem de pacientes.
V Sem diluição
ou OBS.: Não é recomendado para uso rotineiro
S antes da expulsão da placenta.
C
ELABORAÇÃO: Enf. Walfrido Farias Gomes – C O R E N / CE 312.517
Fenitoína Tratamento da Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – 6h Não
250 mg / 5 ml Epilepsia; crises Possível
tônico-clônicas cristalização Efeitos colaterais: Hipotensão, bradicardia,
HIDANTAL® Já vem em EV rápido: EV rápido: arritmias cardíacas, irritação venosa e dor,
Ampola
(grande mal) e das
crises parciais
I Solução. 15 ml SF 3 a 5 min tromboflebite. Os efeitos adversos tóxicos
relacionados são nistagmo, ataxia, sonolência,
simples ou M 0,9%
náuseas, vômitos, visão borrada, rash, prejuízo
complexas
(psicomotoras ou do ou cognitivo, hiperglicemia.
lóbulo temporal);
Profilaxia e E OBS.: Não recomendada a diluição para infusão,
tratamento das baixa solubilidade e consequente precipitação.
crises convulsivas
V Não diluir em SG 5%.
em neurocirurgia
Fenobarbital Indicado para Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – 24 h 28 dias
200 mg / ml prevenir o Efeitos colaterais: Sedação, náuseas, vômitos,
GARDENAL®
aparecimento de I nistagmo, irritabilidade e hiperatividade em
convulsões em Já vem em EV rápido: EV rápido: crianças, disfunção cognitiva, reações cutâneas,
Ampola indivíduos com M Solução. 9 ml SF 0,9% 3 a 5 min anemia megaloblástica.
epilepsia, assim ou AD
ou
como, para prevenir EV lento: OBS.: Infusões muito rápidas podem causar
crises convulsivas de
outras origens
E 100 ml SF EV lento: sintomas de overdose.
0,9% ou SG 30 min
V 5%
Furosemida Tratamento de Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – 24 h –
20 mg / 2 ml edema associado à Efeitos colaterais: Desidratação, diminuição do
LASIX®
ICC; Edema e ascite I Já vem em EV rápido:
sangue circulante, diminuição dos níveis de
relacionados a EV rápido: sódio e cloreto no sangue, redução dos níveis
Ampola hepatopatias; M Solução. 8 ml SF 0,9% 3 a 5 min de potássio no sangue, aumento dos níveis de
Edema/hipervolemia ou NÃO colesterol e ácido úrico no sangue, aumento do
ou DILUIR
associados à volume urinário e pressão baixa ao levantar.
síndrome nefrótica e
IRC; Tratamento de
E EV lento: EV lento:
OBS.: Apenas usar a via IM quando a
100 ml SF 30 min
hipercalcemia (Ca) e V 0,9% ou RL via EV estiver contra indicada.
hipertensão.
Gentamicina Indicado nos Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – 24 h –
20 mg/ml – 1 ml processos Efeitos colaterais: Tonteira, zumbido, sensação
40 mg/ml – 1 ml infecciosos causados I de ruído nos ouvidos e perda de audição, este
por bactérias gram- Já vem em EV lento: EV lento: último podendo ser irreversível, e inicia-se com
80 mg/ml – 2 ml
negativas e gram- M Solução. 100 ml SF 30 min diminuição de audição aos sons de alta
GARAMICINA® 0,9% ou SG
positivas, ou tonalidade.
Ampola notadamente 5%
Proteus, OBS.: Os pacientes devem estar bem hidratados
Pseudomonas, durante o tratamento; Recomenda-se
Escherichia coli e
ELABORAÇÃO: Enf. Walfrido Farias Gomes – C O R E N / CE 312.517
Estafilococus beta- monitoramento das funções renal e auditiva,
hemolítico
E devido a toxicidade do medicamento.
V
Gluconato de Tratamento agudo Não é
necessário.
EV lento:
250 ml SF
EV lento: – – 24 h –
C á l c i o 10 % de hipocalcemia, > 60 min Efeitos colaterais: Anorexia, náuseas, vômito,
hiperpotassemia, e E Já vem em
0,9%, SG 5%
ou RL
dor abdominal.
no tratamento
Ampola 10 ml coadjuvante da V Solução. OBS.: Evitar extravasamento venoso, pois pode
hipermagnesia causar irritação e necrose.
Oxacilina Infecções causadas Via IM: IM: IM: lento 3 dias 7 dias 6h 24 h Efeitos colaterais: Eritema, urticária, febre,
por Staphylococcus 3 ml AD Sem diluição anafilaxia, diminuição da hemoglobina,
500 mg
STAFICILIN® sp. resistentes à I EV rápido: EV rápido: neutropenia, hematúria transitória e,
penicilina. 10 ml SF > 5 min raramente, nefropatia.
Frasco-ampola Trata-se de um M Via EV: 0,9%
antibiótico de largo ou 10 ml AD ou OBS.: A administração EV deve ser a mais lenta
espectro SF 0,9% EV lento: EV lento: possível para minimizar a irritação venosa. A
E 100 ml SF
0,9%, SG 5%
> 30 min administração muito rápida pode desencadear
crise convulsiva
V ou RL
Piracetam Tratamento de Não é
necessário.
EV rápido:
15 ml AD ou
EV rápido: – – – –
200 mg / ml perturbações 3 a 5 min
N O O T R O P I L ® cerebrovasculares SF 0,9%
Já vem em
Ampola 5 ml traduzidas por
Solução. EV lento: EV lento:
astenia psíquica, Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, diarreia,
100 ml SF 30 min
fadiga, alterações do
comportamento e
E 0,9% ou SG
dor abdominal, nervosismo, irritabilidade,
ansiedade, dores de cabeça, confusão, insônia e
confusão mental. V 5%
tremores.
Perturbações
funcionais e déficits
intelectuais devidos
a alcoolismo e
toxicomanias. AVC
Prometazina Tratamento dos Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – 24 h –
50 mg / 2 ml sintomas das
F E R N E G A N®
reações anafiláticas I Efeitos colaterais: Sonolência, secura da boca,
e alérgicas. Além Já vem em EV rápido: EV rápido: prisão de ventre, vertigens, tonturas, confusão,
Ampola disso, pode ser M Solução. 18 ml SF 3 min náuseas e vômitos.
utilizada para aliviar 0,9%, SG 5%
ou ou RL
as náuseas e OBS.: Não é recomendado o uso em crianças
vômitos. Também é
um sedativo.
E menores de 2 anos.
V
ELABORAÇÃO: Enf. Walfrido Farias Gomes – C O R E N / CE 312.517
Ranitidina Tratamento de Não é
necessário.
EV rápido:
18 ml AD ou
EV rápido: – – 24 h 7 dias
25 mg/ml – 2 ml úlcera gástrica, 3 a 5 min
duodenal, DRGE SF 0,9% Efeitos colaterais: Tontura, sonolência, insônia e
LABEL®
com ou sem Já vem em vertigem.
Ampola Solução. EV lento: EV lento:
esofagite erosiva,
dor epigástrica ou
E 100 ml SF 30 min
retroesternal V 0,9% ou SG
5%
relacionada com as
refeições e outros
estados
hipersecretores
Tramadol Dor de intensidade Não é
necessário.
IM:
Sem diluição
IM: lento – – – –
100 mg / 2 ml moderada a severa,
T RAM AL®
aguda ou crônica I Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, secura da
Já vem em EV rápido: EV rápido: boca, tontura e sonolência.
Ampola M Solução. 8 ml SF 3 a 5 min
0,9%, SG 5% OBS.: Menor potencial de causar dependência
ou ou RL em relação aos outros opióides. Não possui
E EV lento: EV lento:
estabilidade, usar imediatamente após diluição.
100 ml SF 30 min
V 0,9%, SG 5%
ou RL
Vancomicina Tratamento de 8 ml AD ou SF EV lento: EV lento: 24 h 14 dias 24 h 14 dias Efeitos colaterais: Erupções cutâneas maculares
infecções ósseas 0,9% 100 ml SF > 60 min e anafilaxia. Podem ocorrer calafrios e febre.
500 mg
VANCOCINA® (incluindo E 0,9%, SG 5%
osteomielite), ou RL OBS.: Indicado em pacientes alérgicos à
Frasco-ampola septicemias e V penicilina para tratamento de Endocardite
endocardite bacteriana. Deve ser infundido lentamente.
bacteriana
BIBLIOGRAFIA:
1. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos (Hospital Santa Helena – Brasília – DF, 2010); Walfrido Farias Gomes
2. Manual de Administração, Diluição, Reconstituição e Estabilidades de Medicamentos Injetáveis (Hospital Geral César Cals – Fortaleza – CE, 2015);
3. Manual de Preparação e Administração de Medicamentos Injetáveis (Programa de Assistência Domiciliar Cemed Care – São Paulo – SP, 2010); COREN / CE 312.517
4. Guia de Estabilidade de Medicamentos Injetáveis (Hospital das Clínicas / Universidade Federal de Goiás – Goiânia – GO, 2012). walfrido-wfg@hotmail.com