FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PITÁGORAS CODÓ

CURSO: MEDICINA
DISCIPLINA:HPH V
DOCENTES: ROMÁRIO E SILVINHA -ROSI

SEDAÇÃO

CODÓ
01/03/2024
AVISOS / ACORDOS PARA BOM APROVEITAMENTO DA AULA

PONTUALIDADE

SILÊNCIO

EVITAR USO DE CELULAR, EXCETO QUESTÕES PESSOAIS IMPORTANTES

 CONTEÚDO
• EIXO 2: Procedimentos Básicos e Emergências
Médicas
Fundamentos Práticos de Analgesia e
Sedação.
Controle de Sangramentos Externos
(compressão, curativos).
Imobilização Provisória de Fraturas Fechadas
 OBJETIVOS
• EIXO 2: Procedimentos Básicos e Emergências
Médicas
Dominar técnicas básicas de analgesia e
sedação para procedimentos médicos simples.
REVISANDO A
AULA ANTERIOR...
 ANALGESIA

• Sintoma muito frequente

• Demanda múltiplos cuidados
• Subdiagnosticada
• Mal tratada
 ANALGESIA
AVALIAÇÃO DA INTENSIDADE DA DOR
 ANALGESIA
TRATAMENTO
PRINCIPAIS MEDICAMENTOS
Opióides
(Morfina e Fentanil)

Tramadol / AINE´s

Analgésicos Comuns
(Dipirona e Paracetamol)
 ANALGESIA
CASO CLÍNICO
Um paciente J.S.O, 49 anos, analfabeto e lavrador está internado há 2 dias na
UTI cirúrgica do Hospital Macrorregional de Caxias após realizar um
procedimento (laparotomia exploradora), está poliqueixoso e agitado em seu
leito. Ele chama a enfermeira e relata muitas dores, ela então avisa ao médico
que o paciente queixa-se de dores abdominais, e o médico prescreve 1g de
dipirona a cada 6h por via endovenosa do próprio repouso, sem avaliar o
paciente. Passando-se 2h após a administração da dipirona o paciente volta a
se queixar de dores na região cirúrgica e diz serem dores muito fortes,
questionado pelo médico se de 0 a 10 qual era o número da dor, o mesmo
relata que não sabe dizer.
a) O que deveria ser feito nesse caso?
b) Como você realizará a mensuração de dor desse paciente?
c) Como você otimizaria a analgesia desse paciente?
 ANALGESIA
TRATAMENTO
DICAS PRÁTICAS!
• Conheça bem seu paciente
– Doença, dor crônica, alergias e experiências.

• Conheça bem um grupo de analgésicos

– Dose, posologia, tempo de ação, interações.

• Trate a dor preventivamente em situações específicas

– Pós-operatório e procedimentos

• Não tenha medo de associar medicamentos

– Analgésicos + AINE´s

• Use opióides em situações especiais e por curto tempo

 SEDAÇÃO

Conceito: alívio da ansiedade, agitação e

indução de um estado de calma e tranquilidade;
pode envolver hipnose.
Níveis:
a) Mínima
b) Moderada Malefícios
c) Profunda
 SEDAÇÃO

Dor
Ansiedade
Agitação
Desconforto Disfunções frequentes
Insônia
Desfechos desfavoráveis
 SEDAÇÃO

Principais classes de sedativos

Benzodiazepínicos
 Agentes sedativos-hipnóticos
 Inibição GABAérgica
Benzodiazepínicos

•Reduz ansiedade
•Hipnótico/sedativo
•Amnésia anterógrada
BDZ
 BENZODIAZEPÍNICOS •

Apresentação:
Apresentação:
0,25mg / 0,5mg / 2mg
5mg / 10 mg
2,5mg/ml ou 0,1mg/gota
5mg/ml Ampola
Faixa terapêutica: 0,25 a 4mg/dia
Faixa terapêutica: 5 a 20mg/dia
 BENZODIAZEPÍNICOS •

Apresentação: Apresentação:
1mg / 2mg 0,25mg / 0,5mg / 1mg / 2mg
2,5mg/ml ou 0,1mg/gota Faixa terapêutica: 0,5-4mg/dia
Faixa terapêutica: 2-3mg/dia
BENZODIAZEPÍNICOS •

MIDAZOLAM
Colaterais
 Soluços
 Hipotensão leve/moderada
Apresentação usual: 5mg/ml / 1mg/ml
Dose usual:
 Reação paradoxal
0,1 a 0,3mg/kg
Outras vias
Nasal: 0,3 a 0,8mg/kg
Retal: 1mg/kg
Uso ideal: EME refratário / EH /
Evitar: Instabilidade hemodinâmica
 Sedação •

Propofol

Apresentação usual: 10mg/ml / 20mg/ml

Dose usual:
0,3 a 4mg/kg/h
Uso ideal: Broncoespasmo/ IOT difícil
Evitar: Hipotensão; choque
cardiogênico
Ação agonista nos receptores GABA
Reduz o fluxo sanguíneo cerebral;
Pressão intracraniana e a taxa metabólica
cerebral
 Sedação •

Cetamina

Apresentação usual: 50mg/ml

Dose usual:
EV: 1 a 4,5mg/kg
IM: 6,5 a 13 mg/kg
Evitar: Hipotensão;
Ação agonista nos receptores GABA
Reduz o fluxo sanguíneo cerebral;
Pressão intracraniana e a taxa metabólica
cerebral