1. O documento discute o manejo do parto pré-termo, incluindo fatores de risco, diagnóstico, tratamento com tocolíticos e complicações neonatais.
2. É abordada a amenaça de parto pré-termo, trabalho de parto pré-termo, infecções do trato urinário e hipertensão gestacional.
3. São descritas contraindicações para o uso de tocolíticos e complicações associadas ao parto pré-termo.
1. O documento discute o manejo do parto pré-termo, incluindo fatores de risco, diagnóstico, tratamento com tocolíticos e complicações neonatais.
2. É abordada a amenaça de parto pré-termo, trabalho de parto pré-termo, infecções do trato urinário e hipertensão gestacional.
3. São descritas contraindicações para o uso de tocolíticos e complicações associadas ao parto pré-termo.
1. O documento discute o manejo do parto pré-termo, incluindo fatores de risco, diagnóstico, tratamento com tocolíticos e complicações neonatais.
2. É abordada a amenaça de parto pré-termo, trabalho de parto pré-termo, infecções do trato urinário e hipertensão gestacional.
3. São descritas contraindicações para o uso de tocolíticos e complicações associadas ao parto pré-termo.
1. REGIME DE ADM SULFATO MAG? ►MAIS USADO ZUSPAN DOSE DE CARGA
4G EV ►MANTENIMENTO 1-2G EV / HR POR 24 HRS APOS PARTO ►USADO TERAPIA INTENSIVA UTI ►SE PACTE CONVULCIONAR ADM + 2G SULFATO MAG 2.O QUE CONTROLAR NA GESTAÇÃO DURANTE USO DE SULFATO MAG? ►FRECUENCIA RESP. TEM QUE SER >16 ►REFLEXO OSTIOTENDINOSO (PERDA) ►DIURESI TEM QUE SER >30ML SVD 3.QUANTO TEMPO TEMOS PRA DECIDIR VIA DE PARTO? ATE 12HS 4.PRE ECLAMPISIA E ECLAMPSIA É CONTRA INDICAÇÃO PRA PARTO NORMAL? ►NO POREM É VIA + USADA 5.ANTIDOTO PARA SULFATO MAG? GLUCONATO DE CALCIO 6.QUANDO INTERROMPER A GESTAÇÃO? ►ATÉ 12 HS SE ECLAMPSIA ► PRE ECLAMPSIA SEVERA ENTRE 34 SEM ► PRE ECLAMPSIA LEVE ENTRE 36-37 SEM ►NÃO USAR TOCOLITICO EM PRE ECLAMPSIA SEVERA E ECLAMPSIA 2 7.QUANDO USAR ANTI HPERTENSIVOS? ►QUANDO 100 DIASTOLICA OU 150 SISTOLICA ►OU APRESENTAR SIGNOS DE SEVERIDADE COM PA 140X90 ►OU A PARTIR DE 110 DE DISTOLICA = SERA EV TRATAMENTO LABITALOL: ►1 AMP= 20 MG + 15 MG ► 2 AMP= 40MG + 15MG ►4 AMP= 80MG +15MG ► 4 AMP =80MG + 15 MG ► 4 AMP= 80MG TOTAL 300MG ALFAMETILDOPA ES O DE ELEIÇÃO: E VEM EM 25 E 500MG VO C/12HS 10. PACTE COM FATOR DE RISCO PRA HTA GESTACIONAL? PREVENIR PRE ECLAMPSIA USAR AAS BAIXA DOSE 125 MG USO DIARIO APARTIR DE 12 SEM ATE 36 SEM (INHIBIDOR DE TROMBOXANO) E AS 14 SEM INICIAR CALCIO 500 MG/DIA (VASODILATADOR) ►PROTEINURIA >300MG EM 24 HS ►REALIZAR NEUROPROTEÇÃO SE <32 SEM OU >24 SEM COM SULFATO MAG 8CC EM 12CC DE SF 0,9% ►ADM EM 20 MIN EV – MANTER POR 12HS POR BIC 3 11.AMAÇA PARTO PRÉ-TERMINO? CONCEITO 2 OU MENOS EM 10 MIN IRREGULARES, NULO OU ESCASSA MODIFICAÇÃO CERVICAL, DILATAÇÃO 2CM MENOR 50% DE BORRAMENTO, MEMBRANA INTEGRA OU ROTA 12.TRABALHO DE PARTO PRE TERMINO? CONCEITO + DE 2 CONTRACÃO EM 10 MIN >2CM DE DILATAÇÃO >50% BORRAMENTO, MENBRANA INTEGRA OU ROTA 13.ETIOLOGIA MATERNA? ►NIVEL SOCIAL BAJO ►IDADES EXTREMAS ►USO DROGAS E TABACO ►ESFORÇO FISICO ► 14.ETIOLOGIA UTERINO? INCOPETENCIA CERVICAL ►MA FORMAÇÃO ►PRÉ TERMINO ANTERIOR 15.INFECCOES GENITAIS Y UTERINAS MAIS FRECUENTE? ►CORIOMNIONITES ►VAGINOSE BACTERIANA ► 16.ETIOLOGIA FETAL? ►EMBARAZO MULTIPLO ►ANOMALIAS CONGENITAS ►ALTERAÇOES CROMOSSOMICAS ► INFECCAO FETAL 17. DX PARTO PRE TERMINO? ►CLINICO ►IDADE GESTACIONAL POR ECO ► ESTUDOS BIOQUIMICOS FIBRONECTINA ►TU ►CARDIOGRAFIA 4 18.PERCENTIL RCIU? <3 E <10 O QUE TEM QUE VIR ACOMPANHADO DE ALTERCÃO DE ECO COM ALTERACÃO DA ARTERIA UTERINA 19.CONCEITO DE HIPERTENSÃO GESTACIONAL? 2 TOMAS DE PA SEPARADAS POR 4 HS SENDO ESSAS COM VALOR DE > OU = 140/90 OU 1 TOMA > OU = 160/110 20.CLASIFICAÇÃO HTA GESTACIONAL? ►HIPERTENSAO CRONICA ►HIPERTENSAO GESTACIONAL: PRE ECLAMPSIA LEVE OU SEVERA – HEELP ►PRE ECLAMPSIA SOBREPOSTA DE HIPERTENSÃO CRONICA 21.HELLP? ►FATORES DE RISCO PRA HIPERTENSÃO GESTACIONAL ►OBESIDADE ►DM GESTACIONAL ►IDADE >35 ANOS ►ENF. RENAL ►NULIPARIDAD ►GESTAMULTIPLA OBS: SOMENTE TTO HTA GESTACIONAL SE DIASTOLICA >110 5 22.HTA CRONICA? ►< 20 SEM ►> OU = 140X90 EM 2 TOMAS 4HS ►NÃO RESOLVE APÓS 12 SEM PARTO 23.HTA GESTACIONAL? ►>20SEM ► >OU = 140X90 EM 4HS ►RESOLVE ANTES 12 SEM 24. PRE ECLAMPSIA: ►>20 SEM ►>OU = 140X90 ►COM OU SEM PROTEINURIA ►SE PROTEINURIA SERA >300MG EM 24HS 25.LEVE? PROTEINURIA 26.SEVERA? PROTEINURIA + SIGNOS VISÃO BORROSA, ESTOCOMAS, DOR EPIGASTRIO, ZUMBIDOS, CEFALEIA ESTENSA, ALTERAÇÃO VISUAL E CEREBRAIS 27.ECLAMPSIA? TUDO DA SEVERA + CONVULSÃO TONICA CLONICA OU SO CONVULSÃO E PA ALTERAÇÃO 140X90 28.PRE ECLAMPSIA SOBREPOSTA A HIPERTENSÃO CRONICA? ►HELLP VARIANTE DE PRE ECLAMPSIA SEVERA ►HEMOLISIS >600UI/L ►ELEVACÃO ENZIMAS HEPATICAS >40 UI/L ►PLAQUETOPENIA <100.000 MM3 6 29.FIBRIONECTINA? É GLUCO PROTEINA E SERA +AC 50MG/ML É INDICATIVO DE APPT 30. QUANDO RECEBER PROGESTERONA MICRONIZADA E QUANDO REALIZAR? ►REALIZAR AS 16 E 18 SEM ►SE < 25 CM CERVISE E < 32 SEM ►SE <15 CM CERVICE E > 32 SEM ►VO E VAGINAL 200MG/DIA ►PROGESTERONA DEIXA O MUCO CERVICAL + ESPESSO 31.MANEJO APPT? ►INTERNAÇÃO E REPOSUO ►HIDRATAÇÃO ►SSVV ►AVALIACÇAO CLINICA A CADA 60/120MIN ►MATURAÇÃO PULMONOR ( BETAMETA 12 MG 2 DOSES A C/24HS ►DEXAMETAZONA 6MG 4 DOSE C/12HS 32.TOCOLITICO? BEM ESTAR FETAL ►SULFATO DE MAG 33. TOCOLITICO + USADO? ► NIFIDIPINA – BLOQUEADOR CANAL CALCIO ► ENDOMITACINA – INIBIDOR DE PROSTAGLANDINA 100MG VR OU ORAL E <32 SEM C/8HS MAXIMO 48 HS 34. CONTRA INDICAÇÃO TROCOLITICO? ►MÃE: INSUFICIENCIA CARD, RESP, RENAL, TAQUICARDIA, HIPERTIRIODISMO ►FETAL: RCIU SEVERO, MORTE FETAL, ANOMALIAS FETAL, COROAMNIONITIS, CROMOSSOMOPATIA 7 35.COMPLICAÇÃO PARTO PRE TERMINO? ►RETRASO MENTAL ►CEGUEIRA ►EPILETICO ►DISTRES RESPIRATORIO E SEPSIS 36.INFECÇÃO URINARIA? CONCEITO: COLONIZAÇÃO E MULTIPLICAÇÃO DE BACTERIAS NA TRATO URINARIO, URETRA, BEXIGA, URETER E RNON 37.CAUSAS INFEÇÃO URINARIA? E. COLI E KRIBISULA 38.FACTOR DE RISCO? ITU RECORRENTE, PATOLOGIA RENAL E DO TRATO URINARIO, LITIASE RENAL, MA HIGIENE, DM, ANEMIA, IMUNO SUPREMIDO 39. PORQUE A GESTANTE É FRECUENTE ACOMETIDO APÓS INFEÇÃO URINARIA? ►TEM MUITA PROGESTERONA E ELA DIMINUI A CONTRABILIDAD MUSCULO LISO ►MUDANÇA POSIÇÃO BEXIGA ►ALTA CONCENTRÇÃO DE ACUCAR E AMINOACIDOS ►ALCALINIZAÇÃO DO PH URINA 40. CONSEQUENCIA DE ITU? ►PARTO PREMATURO ►CORIOAMNIONITIS ►RPM ►ALTA MORBIMOBILIDADE ►HIPOXIA CEREBRAL ►SEGUEIRA ►SURDEIRA 41.TTO CISTISTIS? ►NITROFURONTORINA ATE 36 SEM ►CEFALEXINA 42.TTO PIELONEFRITIS? ►CEFRIAXONA ►CEFTAXINA ►GENTAMICINA EMBARAZO E PARTO PRÉTERMINO
PARTO PRETÉRMINO (PTT): APARTIR 22S. <37S.(PESO >500).
TARDIO: 34 E 36 SEM. TEMPRANO: <33 SEM. EXTREMOS: <28 SEM. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO(APP):<37SEM., 1 OU + CONTRAÇÃO UTERINA EM 10 MIM., INRREGULARES OU NULAS O ESCASAS, DILATAÇÃO ATÉ 2CM, BORRAMENTO <50%. TRABAJO DE PARTO PRETERMINO(TPPT): <37SEM. + DE 2 CONTRAÇÕES EM 10 MIM., > 2CM, >50% BORRAMENTO. FATORES ETIOLOGICOS: MATERNOS: NIVEL SOCIOCULTURAL BAJO, EDAD EXTREMAS, DROGA E TABACO, ANTECEDENTES DE PTT. FETAIS: EMBARAZO MULT., ANOMALIAS CONGÊNITAS, ALTERACIONES CROMOSSÔMICAS, INF. FETALES. F. PREDISPONENTES: INFECCIÓN ( VAGINOSES BACT.) DG: ÉS CLINICO (ANTECEDENTES DE PPT, DE NASCIMENTOS MORTOS, ED GESTACIONAL E PESO DA GESTANTE, ED GRAVIDA E PERIDADE DA GESTANTE.), ED. GEST. ENTRE 22 E 37 SEM., ESTUDO BIOQUÍMICOS: FIBRONECTINA FETAL, ECO: MEDIR CÉRVIX. FIBRONECTINA FETAL: SE REALIZA NA SEM. 24 E 34. GLUPROTEINA: INTERVIENE EN LA ADHESIÓN INTERCELULAR DURANTE LA IMPLANTACIÓN Y EN EL MANTENIMIENTO DE LA ADHERENCIA DE LA PLACENTA A LA DECIDUA UTERINA. >50 SE CONSIDERA +, HEPATOCITOS, FIBROBLASTOS, CÉLULAS ENDOTELIALES Y CÉLULAS DEL AMNIOS FETAL. LONGITUD CERVICAL NORMAL: 14 A 22SEM. 35-40MM, 24 A 28: 35MM, DEPOIS DAS 32EM: 30MM. PROGESTERONA: 200MG/DIA/V.O OU V. VAG. <25MM-<32SEM. / <15MM->32SEM.- DEVE RECEBER PROFILAXIS C/ PROGESTERONA MICRONIZADA. CERCLAJE: PROC. CIRUEGICO QUE CONSISTE EM APLICAR UMA SUTURA NO CUELO DO ÚTERO, PARA CERRAR OCI. INDICAÇOES: INSF. CERVICOUTERINA+APP / CUELLO CURTO. MANEJO: HIDRATAÇÃO, MNITORIZAÇÃO, REVALORACIÓN CLINICA EM 60- 120NIN., INFORMA OS FAMILIARES O ESTADO DE RISCO DA PCT. M. APP Y TPP: INTERNAÇÃO. ÚTERO-INHIBICIÓN: TOCOLITICO PARA RETRASAR O NASC. ENTRE 24-48HRS. MADURAÇÃO PULMONAR: ADM GLUCOCORTICOIDES ATÉ AS 34SEM. NEUROPROTECCIÓN: SUF. DE MAG. <32SEM. MÉTODO AUXILIARES DE DG: PARA DETERMINAR A CAUSA. TRASFERIR A AMBARAZADA: COM SERVIÇOS NEONATOLOGICOS. CONDICIONES PARA INICIAR UTEROINHIBICIÓNEN APP: DG DE APP, ED. GEST., AUSENCIA DE CONTRAINDICACIONES PARA O USO DE TOCOLITICOS. CONTRAINDICACIONES PARA INHIBIR UN TRABAJO PPT: MORTE FETAL, ANOMALIAS FETAL, COMPROMISI FETAL, RCIU, CORIOAMNIONITIS. CONTRAINDICACIONES MATERNAS A LA TOCÓLISIS: TAQUICARDIA MATERNA, INSUF. RENAL, CARDIACA, RESP., HIPERTIROIDISMO, HEPATOPATIAS. TOCOLITICOS. NIFEDIPINA: BLOQUEA CÉLULAS DE CÁLCIO, RELAXA O MUSC. LISO. 1 CP CD 20MIM 3 DOSIS LOGO 20 MG CD 4-8HRS, ATE COMPRETA MADURAÇÃO PULMONAR (POR 48HRS). INDOMETACINA: <32 SEM. INIBE A CONVERSION DE CALCIOARAQUIDÓNICO EM PROSTAGLANDINAS. 100 MG V. RETAL CD 8HRS ATE COMPLETAR DOSIS DE MADURAÇÃO PUM. ATOSIBAN: CONT. IND. <24 E >34. BLOQ. OS RECP. DE OXITOCINA, INIBINDO AS CONTRAÇÕES NOS 1° 10 MIM. LOS UTEROINHIBIDORES B ADRENERGICOS: HEXOPRENALINA E ISOSXUPRINA. COMPLICACIONES NEONATALES: CORTO PRAZO ( SDR, HIV,LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR) TARDIAS( PC,RETARDO MENTAL, RETINOPATIA DEL PREMATURO, EPILEPSIA, CEGUEIRA, SORDEIRA).