Estudo de caso

Analise o estudo abaixo e responda as questões subsequentes:

- Sr AGDP, 62 anos, sexo masculino, transferido via SAMU para a UTI do
hospital onde você trabalha. Familiar referiu que paciente apresentou vômito,
diarreia, cefaleia com rebaixamento sensorial durante o dia. Ele tem história
prévia de DPOC, tabagismo, Noplasia de pulmão, Heatite C, AVE hemorrágico,
Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica e infecção por acinetobacter.
Diagnóstico Atual: AVE hemorrágico. No momento ele está sedado, entubado,
mantendo CVC em JID, AVP em MSE (J18), PAI em radial E, CVD com 800ml
de débito, compressor pneumático e meias elásticas. Pele íntegra.
Prescrição de Enfermagem
Seq. Prescrição Aprazamento
1 Monitorização de SSVV Contínuo
2 Aspiração traqueal (paciente entubado) a cada 2h
3 Higiene íntima (SVD) sob demanda
4 Balanço hídrico Contínuo
5 Decúbito elevado 30º Contínuo
6 Colchão piramidal Contínuo

Prescrição de Médica
Seq. Prescrição Aprazamento
1 Noradrenalina em BIC 16ml/h
2 Glicose 5% (250ml) 10h
3 Morfina em BIC (PCA terapia de dor) 3ml/h
4 Furosemida 80mg (4ml) 8h ------16h---------24h
5 Vasopressina (1ml + 100ml SF0,9%) em 2ml/h
BIC
6 Polimixina 500mg EV – 100ml de SF 10h--------------------22h
7 Gluconato de cálcio 10% - 10ml Agora
8 Midazolam em BIC 5ml/h
9 Cloreto de sódio 1000ml em BIC 30ml/h

Questões

1) Dê o significado de cada uma das doenças apresentadas no caso.

2) Descreva a função dos acessórios utilizados no caso.
3) Descreva 1 cuidado de enfermagem para cada dispositivo da questão
anterior.
4) Faça o balanço hídrico parcial considerando que seu plantão é das 7h
às 13h.
 Gabarito
1) - DPOC - é uma doença crônica pulmonar que obstrui as vias aéreas
dificultando as trocas gasosas e ocasionando uma respiração dificultada,
podendo ser considerada a combinação de enfisema pulmonar e
bronquite.
- Neo de pulmão - é uma doença que acomete 90% dos fumantes,
caracterizada pelo crescimento desordenado de células malignas no
pulmão
- HEPATITE C - é uma doença viral que leva a inflamação do fígado, e
raramente desperta sintomas.
- AVC HEMORRÁGICO - é o rompimento de uma artéria ou veia
cerebral, ocorrendo um sangramento em algum ponto do sistema
nervoso.
- PAV (Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica) - é um processo
infeccioso pulmonar que acomete pacientes submetidos à intubação
endotraqueal e Ventilação Mecânica (VM) por mais de 48-72h e para as
quais a infecção não foi o motivo para iniciar a ventilação.
- ACINETOBACTER - é um grupo de bactérias comumente encontradas
no solo e na água, os microorganismos colonizam o paciente através de
válvulas e circuitos de ventiladores mecânicos e umidificadores,
ocasionando várias doenças

2) -MONITOR CARDÍACO - verificar os parâmetros fisiológicos do

paciente.
-BOMBA DE INFUSÃO - perfundir líquidos, como fármacos ou
nutrientes, controlando o fluxo e volume nas vias venosa e esofágico.
-PAM - cateter em uma linha arterial utilizada para verificar a pressão
arterial média.
-SVD Sonda Vesical de Demora - utilizado para esvaziar a urina da
bexiga continuamente.
-TOT (Tubo Orotraqueal) - tubo semi rígido que é normalmente
passado pela boca que ligará os pulmões à ventilação mecânica.
-RESPIRADOR MECÂNICO - equipamento responsável por oferecer
suporte ventilatório ao sistema respiratório do paciente.

3) - Monitor Cardíaco: ficar atento a mudanças nos parâmetros, verificar as

conexões se estão corretamente ligados.
- BIC: Verificar se está conectada, se há bateria, ficar atento aos
alarmes. • PAM: Fixação segura (troca a cada 24hrs), irrigação contínua
com solução salina e heparinizada, avaliação da inserção diariamente,
avaliar a curva.
- SVD: trocar fixação da sonda, assepsia, esvaziar, clampear sempre na
manipulação ou transporte.
- TOT: obsevar acúmulo de secreção no trajeto do tubo, verificar as
linhas de conexão, fixação do cadarço.
 - Respirador Mecânico: verificar se está conectado no tudo, e se esta
tudo conectado perfeitamente.
- CVC: curativos de curta permanência trocar a cada dois dias, curativos
filme trocar a cada sete dias, verificar se não há presença de secreções,
hematomas ou sangue no curativo.

4) Considerar 10ml de salina antes de depois das medicações de horário.

Para as medicações contínuas multiplicar o ml/h por 6h de plantão.
Balanço hídrico

Noradrenalina em BIC 16 x 6 96
Glicose 5% (250ml) 250 + 10 + 10 270
Morfina em BIC (PCA terapia de 3 x 6 18
dor)
Furosemida 80mg (4ml) 4 + 16 (20) + 10 + 40
10
Vasopressina (1ml + 100ml 2 x 6 12
SF0,9%) em BIC
Polimixina 500mg EV – 100ml de 100 + 10 + 10 120
SF
Gluconato de cálcio 10% - 10ml 10 + 10 + 10 30
Midazolam em BIC 5x6 30
Cloreto de sódio 1000ml em BIC 30 x 6 180
Total de ganhos 796
Total de perdas 800
Balanço parcial - 4ml