ENFERMAGEM NO

TRATAMENTO DE
QUEIMADURAS
 CONCEITO
Denomina-se
queimadura toda e
qualquer lesão
ocasionada no organismo
humano pela ação curta
ou prolongada de
temperaturas extremas
sobre o corpo humano
(calor, frio, eletricidade e
produtos químicos,
radiação, atrito).
 CLASSIFICAÇÃO
PROFUNDIDADE

Espessura parcial:
E.P.Superficial→
E.P.Intermediária→
E.P.Profunda→

Espessura Total→
 Espessura Parcial Superficial
Primeiro Grau

compromete a epiderme
eritema (vermelhidão)
dor intensa
evolução espontânea (24 - 48 h)
sol
TRATAMENTO DOMICILIAR
DA EMERGÊNCIA
• Interrupção da atividade agressiva aos
tecidos orgânicos do agente agressor
• Um jato fraco de água levemente morna
• Sulfadiazina de prata a 1,00 %( sulfa)
• Se for possível deixar a lesão exposta sem
ataduras ou outros envoltórios é melhor.
Analgésicos caseiros podem ser usados.
 Espessura
Parcial
Compromete epiderme Segundo Grau
e parte da derme
(preserva anexos
cutâneos)
Flictenas (bolhas)
dor intensa
causas:líquidos e
superfícies quentes,
inflamáveis, sol, atrito
 Espessura Total
Terceiro Grau
compromete toda a derme (destruição dos
anexos cutâneos)
aspecto couriáceo, seca,
vasos visíveis
esbranquiçada, carbonizada
indolor
eletricidade, químicos,
inflamáveis, contato
prolongado
CLASSIFICAÇÃO
EXTENSÃO
 ADULTO CRIANÇA
CABEÇA E 9% 18%
PESCOÇO

MEMBROS 9% 9%
SUPERIORES

TRONCO 18% 18%

ANTERIOR

TRONCO 18% 18%

POSTERIOR

GENITAIS 1% -

MEMBROS 18% 14%

INFERIORES
 PEQUENO QUEIMADO

< 5 anos - menos 5% SCQ

5-14 anos - menos 10% SCQ
> 14 anos - menos 15% SCQ
queimaduras de 3° grau em
menos de 2% SCQ
 Queimaduras – Classificação
Extensão x Profundidade

MÉDIO QUEIMADO
< 5 anos - 5 a 10% SCQ
5-14 anos - 10 a 15% SCQ
> 14 anos - 15 a 30% SCQ
queimaduras de 3° grau
entre 2 e 5% SCQ
 GRANDE QUEIMADO

< 5 anos - mais de 10% SCQ

5-14 anos - mais de 15% SCQ
> 14 anos - mais de 30% SCQ

queimaduras de 3° grau acima de

5% SCQ
mãos, pés, face, genitais
associado a outros traumas ou
patologias
 AGENTES TÉRMICOS
FRIO

- cristalização moléculas
de água
- tempo de exposição

Reaquecimento em água ou soro a 38-40°C, durante

20 minutos
Curativo oclusivo fofo e volumoso
 Queimaduras - Etiologia

AGENTES QUÍMICOS

Reações teciduais a substâncias nocivas –

desnaturação proteica
Lesão : concentração
quantidade agente
duração exposição
mecanismo de ação do químico
específico
 Queimaduras - Etiologia

AGENTES QUÍMICOS

Ácidos: necrose de Bases: necrose úmida

coagulação seca devido liquefação
proteica que favorece
maior penetração do
agente nocivo
 AGENTES QUÍMICOS
Primeiros socorros:
1- retirar roupas impregnadas
2- retirar excesso das substâncias em pó
3- lavar com grande quantidade de água para que o volume
de água limpe o calor gerado pela reação devido a diluição
do agente (20 minutos a 2 horas)
4- pode ser necessário manter a irrigação dos tecidos por até
6 horas nos casos de ácidos e até por mais tempo para as
bases (porque estas se ligam às proteínas tissulares).
 QUÍMICOS NOS OLHOS

FACE
Fluoresceína ambos
olhos
Avaliação com luz
direta
 QUÍMICOS NOS OLHOS
Lavar os olhos com muita água - fluxo de baixa pressão,
2L (SRL) em 30 a 60 min., pH = 7.4

Manter as pálpebras abertas

Atenção ao remover lentes de
contato
Não usar agentes
neutralizadores
Não ocluir
Oftalmologista
 AGENTES FÍSICOS - Eletricidade

Tipo de corrente
Trajeto percorrido
Voltagem, Amperagem e
Resistência tecidual – Menor
na pele fina, limpa e molhada
Extensão da área de contato
Tamanho, forma e natureza do
eletrodo
Susceptibilidade individual
Duração do contato
Umidade ambiental, do solo
 AGENTES FÍSICOS
Eletricidade

Resistência da pele humana

1- umidade
2- limpeza
3- espessura estrato córneo
4- vascularização
5- tipo, área e tempo de
contato
6- resistência é maior à
corrente contínua do que
alternada
 AGENTES FÍSICOS
Eletricidade

MECANISMO DE AÇÃO
Eletricidade propriamente dita = lesão entrada
(deprimida) e saída (menor, seca, explosão)
Arco voltaico = proximidade do calor gerado
 ELETRICIDADE
Desligue a fonte de energia
Afaste a vítima com algum objeto
não condutor
Extintor de incêndio tipo CO2 ou pó
químico
Roupas em chamas: abafe com
tecido grosso
Não toque na vítima em contato
com a fonte de energia elétrica
 AGENTES FÍSICOS
Eletricidade
COMPLICAÇÕES

Contrações tetânicas - Fraturas

Lesões intraperitoniais – baixa resistência da
vascularização mesentérica –
Úlceras
Disfunções cardíacas, morte por fibrilação
ventricular
Alterações neurológicas tardias
Catarata – tardia (3 anos)
 ELETRICIDADE

Avaliar arritmias cardíacas

– 37% nas primeiras horas
Lesões músculo-esqueléticas
contrações tetânicas
fraturas ossos longos
fratura compressiva coluna vertebral
Lesões não aparentes de estruturas nobres

FREQUENTEMENTE SUB-ESTIMADAS
COMPLICAÇÕES

Síndromes compartimentais
 ESCAROTOMIA
Extremidades
FASCIOTOMIA
 CURATIVO PROVISÓRIO

Isolar do ambiente
Favorecer cicatrização
Conservar gastos metabólicos
Minimizar contraturas
Diminuir perda evaporativa
Gaze de malha fina, preparada,
não aderente
Gazes estéreis para absorver
drenagem
Crepons para e com pressão
uniforme
 Queimaduras – Primeiros Socorros

CURATIVO PROVISÓRIO
contra-indicações

Orelhas
Períneo
Necessidade de
observação constante
 Queimaduras - Triagem

PEQUENO E MÉDIO
QUEIMADO
Tratamento
ambulatorial
Hidratação oral
Analgésicos orais
Terapia antitetânica
Curativo provisório
Tratamento cirúrgico
ou conservador
 GRANDE QUEIMADO
Internação em centro
especializado
Hidratação venosa
Analgesia venosa
Terapia antitetânica
Sonda nasogástrica e de
Foley
Oxigênio?
Curativo provisório
Tratamento cirúrgico ou
conservador
 Queimaduras - Triagem
GRANDE QUEIMADO - TRANSPORTE
Cateterização Veia Periférica e infusão de SRL se:
•Lesões ADULTOS > 20% SCQ, CRIANÇAS >
10%SCQ
•Choque hipovolêmico por traumas associados
•Arritmias ventriculares
•Possibilidade de obstrução das vias aéreas
superiores
Volume de SRL a ser infundido:
> 15 anos: 500 ml/h
5 a 15 anos: 250 ml/h
< 5 anos: 150 ml/h
 Queimaduras - Triagem
MEDICAÇÕES TÓPICAS
PEQUENO – MÉDIO QUEIMADO
• Andolba – curativo provisório
•Sulfadiazinato de zinco – cicatrizante
•Sódio – desbridamento químico (5,10,20,30,40%)
•Rifocina

GRANDE QUEIMADO/SINAIS INFECÇÃO/LESÕES

MUITO PROFUNDAS
•Sulfadiazinato de prata – efeito antibiótico
•Nitrato de cerium – antibiótico mais potente – utilizar
pelo menos 5 dias
•Nitrato de prata – bastão – dor
•Opções: fibrase
•OBS: verificar alergia à sulfa
 Queimaduras - Triagem

ENXERTIAS

ENXERTO HETERÓLOGO

•Pele de rã – tratamento químico prévio

ENXERTOS AUTÓLOGOS

•Manter curativos apenas com rifocina

 Queimaduras - Triagem

GRANDE QUEIMADO - TRANSPORTE

AÉREO
Sonda nasogástrica Altitude – expansão
vísceras com ar
Sonda vesical de demora
Hemostasia cuidadosa nas escarotomias
Aquecimento
Contra-Indicações Transporte Aéreo
Temperatura corporal > 39,5°C não responsiva
Hemorragia
Arritmias cardíacas rebeldes
Lesão instável de coluna cervical
 Queimaduras - Triagem

GRANDE QUEIMADO - ANAMNESE

ALERGIAS: e sensibilidades
MEDICAÇÕES: em uso (prescritas ou não)
ACIDENTE:
causa específica
queda ou pulo
inconsciência
contato substâncias químicas
hora do acidente
uso de drogas ilegais
possibilidade de suicídio
DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES: metabólicas, cardíacas, renais,
respiratórias, psiquiátricas
ÚLTIMA REFEIÇÃO
INSOLAÇÃO
• Pode manifestar-se de diversas maneiras:
subitamente, quando a pessoa cai desacordada,
mantendo a pulsação e a respiração; ou após o
aparecimento de sintomas e sinais como
tonturas, enjôos, dor de cabeça, pele seca e
quente, rosto avermelhado, febre alta, pulso
rápido, respiração difícil.
• Enquanto você aguarda socorro médico,
procure colocar a vítima a sombra, fazer
compressas frias sobre sua cabeça e envolver
seu corpo em toalhas molhadas.
• Em seguida deite a pessoa de costas, apoiando
a cabeça e os ombros para que fiquem mais
altos que o resto do corpo. O ideal é que a
temperatura desça lentamente, para que não
ocorra o colapso, próprio de quedas bruscas
de temperatura.

• Após ter prestados os primeiros socorros

procure ajuda médica com urgência.
INTERMAÇÃO
• Ambientes cuja a temperatura é alta podem
sujeitar o indivíduo a uma série de alterações no
organismo, com graves conseqüências para a
saúde. São ambientes onde, geralmente, existem
fornos e fogões, caldeiras, forjas, fundições, etc...
• Sintomas : cansaço, náuseas, calafrios, respiração
superficial e irregular, palidez ou tonalidade
azulada no rosto, temperatura corporal elevada,
pele úmida e fria e diminuição da pressão arterial.
 O que fazer ?
• retirar a vítima do ambiente e encaminhá-la para
um local mais fresco e arejado;
• deitar a vítima com a cabeça mais baixa que o resto
do corpo;
• afrouxar as vestes da vítima;
• envolver a vítima em lençol úmido;
• se estiver consciente oferecer água fresca salgada em
pequena quantidade a intervalos curtos;
• encaminhar imediatamente ao atendimento médico.