QUEIMADURAS

São lesões teciduais decorrentes de trauma térmico, elétrico, químico ou radioativo.

EUA – 1,5 milhão / ano, com 5.000 mortes.
Brasil – 1 milhão / ano, (2/3 – acidentes domésticos, maioria entre
adolescentes/líquidos
combustíveis e crianças/líquidos superaquecidos)
Prognóstico – depende da extensão da superfície corporal queimada (SCQ),
profundidade,
localização, doenças associadas e faixa etária.
Classificação das Queimaduras
Quanto à extensão:
Avaliação da Superfície Corporal Queimada (SCQ)
- Método de Wallace (Regra dos nove)
Quanto à profundidade:
SUPERFICIAL – 1° grau:
- Limitam-se a epiderme.
- Eritematosa (vermelhidão), dor moderada ou forte.
- Principalmente por exposição solar.
ESPESSURA CUTÂNEA PARCIAL – 2° grau:
- Compromete a epiderme e parte da derme
- Cor eritematosa, edema, dolorosa e com bolhas (flictenas, vesículas).
ESPESSURA CUTÂNEA TOTAL – 3° grau:
- Compromete toda a derme e parte do subcutâneo com seus anexos (folículos pilosos,
glândulas sudoríparas e sebáceas).
- Pele de cor pálida ou enegrecida, chamuscada, com textura fria endurecida e
sensibilidade diminuída.
4° grau:
- Compromete tecidos profundos (músculos, vasos e ossos).
- Típica das queimaduras elétricas.

Quanto à gravidade (áreas críticas):

1. CRÍTICA:
- 3° grau com > 10% SCQ
- 2° grau com > 30% SCQ adulto ou 10% em criança
- Criança 10 anos ou adulto 50 anos
- Queimaduras das vias aéreas, inalação.
- Queimaduras significativas de face, genitália, períneo, grandes articulações, mãos e
pés,
circunferenciais.
- Queimaduras químicas ou por corrente elétrica.
- Associação a grandes traumas ou doenças preexistentes.
2. MODERADAS:
- 3° grau com > 2% ou < 10% SCQ
- 2° grau com > 15% ou < 30% SCQ
- 1° grau > 50% SCQ
3. LEVE:
- 3° grau com < 2% SCQ
- 2° grau com < 15% SCQ
- 1° grau < 50% SCQ
4. CRIANÇAS:
- Superfície corpórea
- Choque
- Vias aéreas
- Hipotermia
Queimaduras Especiais
AGENTES QUÍMICOS
Álcalis (mais graves) ou Ácidos
Conduta:
- Examinar a cena
- Biossegurança
- Iniciar ABCDE
- Retirar excesso de resíduos, vestes e adornos
- Irrigar abundantemente com soro fisiológico ou água à temperatura ambiente (20 a
30
mim).
Obs.:
A água está contra-indicada quando existir exposição ao sódio, lítio e potássio
(combustão
espontânea).
AGENTES TÉRMICOS
1. Calor (escaldaduras, chamas ou sólidos aquecidos)
Conduta:
- Examinar a cena
- Biossegurança
- Iniciar ABCDE

Irrigar continuamente com água à temperatura ambiente.

2. Frio (geladuras)
Conduta:
- Aquecer a vítima
- Manter vias aéreas pérvias
- Controlar sinais vitais
- Remover para unidade hospitalar.
LESÕES TÉRMICAS POR INALAÇÃO
Principalmente por:
- Monóxido de carbono
- Cianetos
Suspeitar por queimaduras faciais
Chamuscaduras dos cílios palpebrais e nasais
Escarros ou depósitos carbonáceos em orofaringe
Confinamento em ambientes em chamas
Vítima torporosa, cianótica ou rosada devido à carboxihemoglobina < 10%.
Conduta:
- Exame da cena
- Biossegurança
- Afastar a vitima do agente agressor
- Iniciar ABCDE
- Oxigenoterapia
- Medidas suportivas, etc.
RADIAÇÕES
Queimaduras solares
Conduta:
- Irá depender da área exposta e o tempo de exposição.
ELETRICIDADE
A energia flui entre dois pontos (tentar verificar sentido do fluxo), podendo ser
facilitada
por materiais condutores (água, metais, seres vivos), ou dificultada por materiais
isolantes
(ar seco, madeira seca, plásticos).
Além das queimaduras, podem provocar PCR, fibrilação ventricular e fraturas.
Conduta:
- Desligar corrente elétrica
- Biossegurança
- iniciar ABCDE.
Fisiopatologia das Queimaduras
Destruição da integridade capilar e vascular:
Resposta local
- Edema
- Isquemia
Resposta sistêmica
- Hipovolemia aguda
- Alterações pulmonares com hiperventilação
- Edema pulmonar
- Pneumonia
- Diminuição da filtração glomerular
- Insuficiência renal
- Alterações metabólicas
- Íleo paralítico
4
- Úlcera de curling – Óbito

Cuidados Gerais com Queimaduras

Exame da cena
Biossegurança
Afastar a vítima do agente agressor
Iniciar ABCDE se necessário
Retirar roupas e adornos
Irrigar a área queimada com soro fisiológico ou água à temperatura ambiente
Não romper as bolhas
Não utilizar substâncias ou loções sem orientação médica
Cobrir o local com bandagens limpas
Avaliar lesões associadas
Conduzir a vítima ao hospital.