QUEIMADURAS

OVACE

PRIMEIROS
INTOXICAÇÃO EXÓGENA

RCP

SOCORROS AFOGAMENTO

SÍNCOPE

CORTES/FERIDAS

CONVULSÃO
QUEIMADURAS
Uma queimadura é uma lesão tegumentar causada por calor,
produtos químicos, corrente elétrica ou radiação. Os efeitos
resultantes são influenciados pela temperatura do agente
causador, pelo tempo de duração do contato e pelo tipo de tecido
que é lesionado.
QUEIMADURAS - TIPOS
1. Queimaduras Térmicas
2. Queimaduras por Agentes Químicos
 Ácidos (clorídrico, oxálico e fluorídrico) – são encontrados em produtos de
limpeza doméstica.
 Álcalis – são encontrados em limpadores de forno e ralos, fertilizantes e
limpadores industriais pesados.
 Compostos orgânicos.
3. Lesões por Fumaça e Inalação.
 Envenenamento por monóxido de carbono (incêndio) – O CO2 é produzido pela
combustão. Ele desloca O2 na molécula de hemoglobina, causando
carboxiemoglobinemia, hipóxia, e, por fim, a morte.
 Lesão de vias aéreas superiores por inalação. – pode ser causada pela inação
de ar quente, vapor ou fumaça.

 Lesão de vias aéreas inferiores. (Maior tempo de exposição).

4. Queimaduras por Eletricidade. (Calor intenso)

5. Lesão Térmica por Frio.

QUEIMADURAS - CLASSIFICAÇÃO
1. Profundidade da queimadura.
 1º Grau – Perda parcial superficial – Calor do sol
 2º Grau – Perda parcial profunda – Queimaduras de contato
 3º e 4º Grau – Perda total – Escaldura
2. Extensão da queimadura (ASCT – Área Superficial Corporal Total).
 Quadro de Lund-Browder e a Regra dos Nove.
3. Localização da queimadura.
4. Fatores de risco do paciente.
 Idade
 Pacientes com doenças cardiovasculares, respiratórias e renais
 Diabetes
 Alcoolismo
 Nutrição
 Doenças crônicas
QUEIMADURAS - TRATAMENTO
CUIDADO PRÉ-HOSPITALAR
Na cena de ocorrência dá-se prioridade à remoção da pessoa da fonte de queimadura e à cessação do processo de
queimadura.
1. As pequenas queimaduras térmicas (abaixo de 10%) devem ser cobertas com uma toalha limpa e fria, mergulhada
em água corrente.
2. As grandes queimaduras térmicas, ou causadas por eletricidade e inalação, a atenção precisa ser focalizada no
ABC primeiramente.
 A – Airway (Vias respiratórias); B – Breathing (Respiração); C – Circulation (Circulação) – Eleve os membros
queimados acima do coração, para reduzir a dor e inchaço.
 Resfriar a queimadura por mais ou menos 10min.
 Não submirja a parte do corpo queimada em água fria e não coloque gelo
 Remover suavemente o máximo de roupa queimada, para evitar lesão tecidual adicional.
 Cobrir o local queimado com um lenço limpo e claro.
3. Queimaduras com agentes químicos devem ser tratadas bem mais rápidas retirando o produto da pele em água
corrente de 20min a 2horas após a exposição.
4. Queimaduras por inalação precisam ser rigorosamente observados quanto a sinais do comprometimento
respiratório.
QUEIMADURAS - TRATAMENTO
FASE DE EMERGÊNCIA
1. Fisiopatologia
 Desvio de Líquidos e Eletrólitos – Se dá devido a
permeabilidade das paredes capilares, e a liberação de
líquido para o segundo espaço (intersticiais) e terceiro
espaço (formação de bolhas), podendo ocasionar no
choque hipovolêmico.
 Hemólise de hemácias por radicais de oxigênio.
 Desvio de sódio para os espaços intersticiais e o
potássio para a circulação.
 Inflamação (devido o acúmulo de neutrófilos e
monócitos no local da lesão).
 Alterações imunológicas (além de ocorrer o defeito na
função dos leucócitos, a parede de proteção foi
destruída).
QUEIMADURAS - TRATAMENTO
FASE DE EMERGÊNCIA
2. Manifestações Clínicas
 Choque hipovolêmico; Áreas queimadas inicialmente
indolores; Bolhas com líquido e Calafrios.
3. Complicações
 Sistema Cardiovascular (Disritmias e choque
hipovolêmico; Formação de edemas e perda de
circulação; Isquemias e necrose (escarotomia – corte com
o bisturi).
 Sistema Respiratório (Edema e obstrução de via aérea;
Lesão das vias aéreas superiores e inferiores.
 Problemas Cardiopulmonares (DPOC e IAM).
 Sistema Urinário (NTA – Necrose Tubular Aguda, Isquemia
Renal e Insuficiência Renal)
QUEIMADURAS - CONDUTAS
TIPOS DE TRATAMENTO
 Terapia com Líquidos
 Cuidado da Ferida
 Dor e Ansiedade
 Terapia Nutricional
 Terapia Respiratória
 Cuidado Psicossocial
 Excisão Precoce e Enxerto
 Terapia Física/Ocupacional
 Farmacoterapia
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
 Analgesia (Morfina, hidromorfona, fentanil,
oxicodona e acetaminofeno, metadona,
gabapentina)
 Sedação/Hipnose (Haloperidol, Lorazepan,
Midazolam, Zolpidem).
 Antidepressivos (Sertraline, Citalopram)
 Anticoagulantes (Enoxaparim e Heparina)
 Suporte Nutricional (Vitaminas A, C, E;
Minerais: zinco, ferro; Oxandrolone)
 Suporte Gastrointestinal (Ranitidina,
Esomeprazol, Hidróxido de alumínio, Nistatina)
 Cicatrização (Sulfadiazina de Prata)