QUEIMADURAS

Prof.: Gilberto Pereira

OBJETIVOS
 Contextualizar epidemiologicamente a
ocorrência de queimaduras e suas
complicações;
 Revisar a anatomia e fisiologia da pele;

 Classificar os tipos de queimaduras

quanto ao agente causador e grau de
profundidade;
 Apresentar as recomendações de avaliação
e tratamento das queimaduras.
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EPIDEMIOLOGIA

 As queimaduras são a 4º maior causa de

morte por injúria unidirecional nos EUA;
 Estima-se que ocorrem um milhão de
acidentes com queimaduras por ano no
Brasil;
 2/3 dos acidentes ocorrem dentro do
ambiente domiciliar;
 58% das vítimas são crianças;
O principal agente causal é
líquido/alimento superaquecido. 3
ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE

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ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE

Proteção das estruturas

internas;
Percepção sensorial;
Termorregulação;
Excreção;
Metabolismo;
Absorção.
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CONCEITO DE QUEIMADURAS

 São lesões coagulativas envolvendo

diversas camadas do corpo , causadas
pelos vários tipos de agentes
agressores.

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FISIOPATOLOGIA

Mastócitos Histamina
Choque Hipovolêmico
1º Risco
Exposição APC
Perda de Eletrólitos
Agressão ao tecido De Sist. Calicreína 2º Risco
Colágeno Cininas
Prostaglandinas
Fosfolipase E outros

Ac. Araquidônico
Alterações no Sistema Imune
Perda da Barreira Mecânica Sepse/Choque Séptico
Invasão de Bactérias 3º Risco

Aumento do Catabolismo
Resposta Metabólica Acidose Metabólica
Liberação de Hormônios
4º Risco 7
Uso das reservas energéticas
CARACTERÍSTICAS DA QUEIMADURA

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CLASSIFICAÇÃO

 Quanto ao agente causal

 Físicos: temperatura (vapor, objetos

aquecidos, água quente, chama, etc);
eletricidade (corrente elétrica, raio);
radiação (sol, aparelhos de raios X, raios
ultra-violetas, nucleares);
 Químicos: produtos químicos: ácidos, bases,
álcool, gasolina, etc. e
 Biológicos: animais (lagarta-de-fogo, água-
viva, medusa); e, vegetais (látex de certas 9

plantas, urtiga).
 CLASSIFICAÇÃO

 Quanto a profundidade da lesão

1º Grau
 Não sangra , geralmente seca
 Rosa e toda inervada
 Não passam da Epiderme
 Queimadura de Sol(exemplo)
 Hiperemia(Vermelhidão)
 Dolorosa
Obs: Normalmente não chega na emergência
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1º GRAU

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CLASSIFICAÇÃO

 Quanto a profundidade da lesão

2º Grau
 Atinge derme
 Úmida

 Presença de Flictenas(Bolhas)

Retirar ou não?
 Rosa, Hiperemia(Vermelhidão)

 Dolorosa

 Cura espontânea mais lenta,

com possibilidade de formação de cicatriz

12
2º GRAU

13
2º GRAU

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CLASSIFICAÇÃO

 Quanto a profundidade da lesão

3º Grau
 Atinge todos os apêndices da pele
Ossos , musculos, nervos , vasos
 Pouca ou nenhuma dor
 Úmida
 Cor Branca, Amarela ou Marrom
 Não cicatriza espontaneamente,
necessita de enxerto 15
3º GRAU

16
3º GRAU

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CLASSIFICAÇÃO

Quanto a profundidade da lesão

4º Grau
Necrose Total
Carbonização
Tecido negro

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4º GRAU

19
4º GRAU

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AVALIAÇÃO

 Avaliação Primária

A–B–C–D–E

Cuidados importantes devem ser tomados

quando às bandagens, acessos vasculares,
trajetos anatômicos, fixações.
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Avaliação da extensão da
1 qeimadura

• Curativos
2

• Transporte
3
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 CALCULANDO A ÁREA QUEIMADA

 Regra dos Nove

 Rápido
 Prático
 Fácil de
memorizar
 Pouco preciso

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Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau

 CALCULANDO A ÁREA QUEIMADA

LUND BROWDER

 O mais avançado
método de calculo de
área queimada
 Leva em consideração
as várias faixas de
idade com precisão

Obs. Em caso de não existir um método

disponível pode-se usar a Palma da 24
mão como medida de 1% para o
cálculculo
CURATIVO (ALTERNATIVA MAIS UTILIZADA)

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QUEIMADURA ELÉTRICA

 Tipos de Correntes

Corrente de Corrente de
Baixa Tensão Alta Tensão

Corrente Corrente
Alternada Contínua
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QUEIMADURA ELÉTRICA

 Corrente de Baixa Tensão

 Lesões menos extensas

 Perigo de Fibrilação
Ventricular

Assistolia

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QUEIMADURA ELÉTRICA

 Corrente de Alta Tensão

 Lesões extensas e profundas

 Necrose tissular por coagulação protéica

 Tende a percorrer o caminho mais curto

até a terra e frequentemente atira a
vítima longe – Fraturas e Hemorragias
Cerebrais
 Depressão do centro respiratório 28
 FISIOPATOLOGIA DA
QUEIMADURA ELÉTRICA

C C
Entrada
(Entrance Site) A A
L L
O O
R R
Saída
(Exit Site) 29
Efeito Joule
FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS

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FOTOS DE QUEIMADURAS QUÍMICAS

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FOTOS DE QUEIMADURAS QUÍMICAS

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FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS

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ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA

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ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA

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 ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR

 Informe-se sobre qual o mecanismo de

lesão
 Avalie segurança do local
Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o
desligamento da fonte de energia. Já em queimaduras químicas remova
o agente com água antes de entrar em contato

 Avalie nível de consciência método

AVDI(Alerta, responde à estímulos
Verbais, responde a estímulos de Dor ou
está Inconsciente). Chame ajuda!!!!!! 36

 ABC ou CAB
 ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR

 Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e

adereços antes do edema
 Tempo : 2 minutos no máximo

 Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,

já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se
proceder os próximos passos no próprio local a espera de
socorro.
 Verificação de Sinais Vitais
 Monitorizaçào
 Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias,
etc) 37
 Acesso Venoso e Hidratação Rápida (RL)
ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
 Exame Secundário

 Resfriamento das áreas queimadas

 Busca de sinais e sintomas de traumas

associados
 Estimativa da área queimada e
profundidade
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 HIDRATAÇÃO

 Fórmula

Baxter e Parkland

4 ml de Lactato de Ringer
ou Soro Fisiológico
kg Área queimada

Composição do Ringer
Sódio
A solução deverá ser administrada nas
Cloro primeiras 24 horas
Potássio 39
Cálcio  ½ nas 8 hs após trauma
Lactato
REFERÊNCIA

PHTLS. Atendimento pré-hospitalar ao

traumatizado – PHTLS. 7ª ed. Rio de Janeiro:
Elsevier. 2011.

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