QUEIMADURAS

A PELE E SEUS ANEXOS

A pele e seus anexos (unhas, pelos e

glândulas) fazem parte do sistema
tegumentar. Ela é composta por três
camadas: epiderme, derme e tela
subcutânea.
 AS CAMADAS DA PELE :

As camadas da pele :

A epiderme é a parte mais externa e a única que

está em contato com o meio ambiente, por esta
razão, ela possui também a importante função de
proteger o organismo contra os danos causados
por agentes externos.

Ela é composta por tecido epitelial (carente de

vascularização) e possui cinco camadas:
camada basal, espinhosa, granulosa, lúcida e
camada
 A DERME

A derme é formada por tecido conjuntivo, que ao

contrário do tecido epitelial é ricamente vascularizado.

Nela encontram-se as fibras colágenas, elásticas e

reticulares, além das células formadoras de sua
composição (fibroblastos, linfócitos, mastócitos...).

Ainda na derme, estão presentes algumas glândulas

(sudoríparas, sebáceas), terminações nervosas e folículos
pilosos.
 TELA SUBCUTÂNEA
tela subcutânea, também conhecida como
hipoderme, esta é composta por células gordurosas.
Ela é responsável pela reserva de nutrientes,
proteção dos vasos e nervos localizados nos níveis
mais profundos.

É importante saber que quando se pensa em

epiderme, derme e hipoderme, deve-se ter em mente
que uma depende da outra para o equilíbrio deste
importante órgão que é a pele humana, e também
para o “perfeito” funcionamento de nosso
organismo.
 QUEIMADURAS
 “A queimadura é uma lesão dos
 tecidos orgânicos em decorrência de
 um trauma de origem térmica”.
 As queimaduras são decorrentes de uma
 transferência de energia de uma fonte
 quente para o corpo.
 QUEIMADURAS
 Queimadura é causada por agentes
térmicos, químicos, elétricos ou radioativos
que agem no tecido de revestimento do corpo
humano, podendo desintegrar parcial ou
totalmente a pele e seus anexos até atingir
camadas mais profundas como tecidos
subcutâneos, músculos, tendões e ossos.
 Desde o inicio da vida, o fogo foi uma necessidade
do homem, como também dele se origina a maioria
das queimaduras.

 Após a ll Guerra Mundial, vários serviços de

 queimados surgiram em todo mundo,
 aumentando os conhecimentos e dados sobre a
 resposta fisiológica das queimaduras, sobre a
 conduta terapêutica e demonstrando, muito
 conclusivamente, a importância de uma equipe
 treinada.
 O manuseio descuidado de produtos em altas
 temperaturas, como líquidos quentes ou objetos
 incandescentes e a atividade de crianças em
 ambientes perigosos, pode ser considerados
 como a principal causa dessa terrível doença
 que é a queimadura.
 Segundo Rossi et al, 7l% de acidentes por
 queimaduras, ocorrem na casa da vitima e 50%
 envolveram crianças. A água fervente foi
 responsável por 59%, e o álcool por 40% dos
 acidentes domiciliares.
 No Brasil a estatística é escassa.

 Para queimaduras a estatística é muito

 importante para identificarmos a
 magnitude e população mais atingida, e
 assim implantar um programa de
 prevenção, da queimadura com a
 sociedade.
 ETIOLOGIA
 Agentes Físicos: Térmicos (calor, frio,
inflamáveis, sólidos, gasosos);
 Eletricidade; Radiantes (raio solar, raio x
e gama);

 Agentes Químicos: ácidos, semorim (p/

tirar ferrugem), álcalis (soda cáustica),
furocumarina (sumo de limão
pulverizado)
 BRASIL: 1(um) milhão de acidentes/ano 30% crianças.

Em adultos:
Em crianças:
- Acidentes de trabalho;
- Tentativas de suicídio;
- Prevalece os
- Período do inverno
acidentes
(aquecimento
domésticos.
inadequado)
- Período de junho e
julho (balões)
- Período de
comemorações (fim de
ano, jogos de futebol,etc
 RISCO:
o Camadas sociais menos
favorecidas
o Péssimas condições de
moradia
o Crianças que cuidam de
outras crianças
o Idosos que moram
sozinhos
o Portadores de epilepsia
o Negligência
o Utilização de álcool
“Em 2014 a Agência
Nacional de Vigilância
Sanitária
proibiu a venda do
produto. O resultado inicial
foi uma redução de 60%
dos casos de
queimaduras
com álcool.
Segundo dados da
Sociedade Brasileira de
Queimados, 45.000
crianças se envolvem em
queimaduras com álcool
no Brasil.”
 A PELE
 “A pele é um dos maiores órgãos do
 corpo humano, correspondendo a 16% de

 seu peso.
 Um adulto com
 peso aproximadamente de 70 kg tem
 cerca de 4000cm3
 de pele.
 A PELE
 A pele cumpre diferentes funções do corpo

Primeira: Segunda:

proteção e defesa manutenção da

como primeira homeostase ou
barreira física do equilíbrio de água,
organismo, diante de ou outras
agravos em geral e substâncias do
de microorganismo. nosso meio interno.

Terceira

função informativa em relação ao meio que rodeia o

indivíduo, proporciona a informação necessária sobre
umidade.
A PELE
QUEIMADURA DE 1º, 2º E 3º GRAU
QUEIMADURAS DE 1º GRAU
 Atinge a epiderme, não provoca alterações
hemodinâmicas e nem tão pouco alterações
clínicas significativas.

 Região apresenta apenas hiperemia, sem ou

com pouca algia.

 Exemplo desta lesão: eritema provocado por

raio solar ou água aquecida.
 QUEIMADURA DE 2º GRAU
 Atinge a epiderme e parte da derme, o tecido
tem condições de se recuperar, mas também pode o
resultado estético não ser satisfatório.
 Região apresenta flictenas e algia mais intensa.
 Exemplo desta lesão: por escaldadura ou liquido
superaquecido.
 QUEIMADURA DE 3º GRAU

 Acomete a totalidade das camadas da pele

(epiderme e derme), podendo também atingir
tecido subcutâneo, músculos e tecido ósseo.
 Região apresenta aspecto esbranquiçado
ou marmóreo, rigidez, ausência de regeneração e
algia.
 Exemplo desta lesão por trauma elétrico ou
térmico.
 CLASSIFICAÇÃO
 TABELA I – Classificação Segundo RUSSO, (1959).

I)Queimadura •Líquidos e vapores aquecidos

Simples (água, leite, etc);
•Sólidos aquecidos (como ferro
de passar roupa e chapas de
fogão);
•Substancias inflamável (como
álcool, gás domésticos)

II)Queimaduras •Eletricidade;
Complexas •Substâncias químicas
 CLASSIFICAÇÃO

 TABELA II – Classificação segundo MENEZES &SILVA, (1988)

Profundidade Classificação de 1º, 2º e 3º graus.

Extensão Representação da Área Corporal

Queimada
Método de Lund e Browder
Regra dos nove
Regra da palma da mão

Etiologia Classificadas em Queimaduras

Simples e Queimaduras Complexas

Período Evolutivo Período inicial (de agressão ou

agudo) e Período tardio
(recuperação ou clínico)
 FISIOPATOLOGIA
 Dor: ação do calor sobre a pele; fator desencadeante
de várias alterações neuroendócrinas que podem
levar ao choque neurogênico.

Vasodilatação da
EDEMA
rede capilar

Extravasamento de
< Proteínas, plasma intersticial
eletrólitos
 FISIOPATOLOGIA

CHOQUE

CHOQUE HIPOVOLÊMICO: CHOQUE CARDIOGÊNICO:

PERDA DE PLASMA DIMINUIÇÃO DÉBITO CARDÍACO
PERDA SANGUE INTRAVASCULAR AUMENTO DA PRESSÃO NO
DÉFCIT VOL. LÍQUIDO LEITO VENOSO E DA
RESISTÊNCIA PERIFÉRICA

CHOQUE NEUROGÊNICO:
AUMENTO DO VOL. DO COMPARTIMENTO VASCULAR
BAIXA PERFUSÃO TECIDUAL

CHOQUE SÉPTICO
 PRIMEIROS SOCORROS

 FAÇA :
 Se a vítima estiver incendiada, evite que ela corra; Use algo
 para abafar o fogo, como um cobertor, casaco, etc ou role a
 mesma pelo chão;
 A área queimada pode ser molhada com água fria e limpa, para
 aliviar a dor;
 Retire adornos como anéis, pulseiras, brincos e colares. Retire
 somente a roupa que não estiver grudada na pele;
 Se a queimadura for causada por substância química, o local
Deve ser lavado imediatamente e abundantemente em água
corrente.
No caso de queimaduras elétricas : antes de tocar a vítima,
desligue a fonte de corrente elétrica ou use um cabo de
vassoura para afastá-la do contato com a mesma.
Cubra a pessoa com um lençol e cobertor limpos e leve-a o
mais rápido possível a um pronto-socorro.
 PRIMEIROS SOCORROS
 NÃO FAÇA :
 Não aplique nenhum tipo de substância sobre a área
queimada
 (pomadas, cremes, líquidos), pois estas podem complicar
 ainda mais a queimadura;
 Não ofereça nenhum tipo de bebida ou alimento até ouvir
 opinião médica;
 Não perfure as bolhas, pois isto aumenta o risco de
infecção posteriormente;
 Curativos “caseiros”;
As vítimas devem ser encaminhadas a um serviço
especializado no tratamento de queimaduras.
Lá, existe uma equipe multiprofissional especializada, que
realizará um primeiro atendimento adequado, um curativo
de maneira correta e estéril, diminuindo, assim, os riscos de
infecções e seqüelas. Será avaliado também a necessidade
de internamento.
 EQUIPE RELACIONADA
 Médicos (cirurgião plástico, clínico
geral,
 anestesista, pediatra);
 Instrumentador cirúrgico;
 Enfermeiro;
 Técnico em Enfermagem;
 Fisioterapeuta;
 Psicólogo;
 Nutricionista;
 Assistente social.
ATENDIMENTO EM UNIDADE ESPECIALIZADA

 Manter vias aéreas permeáveis;

 Manter hidratação;
 Balanço hidroeletrolítico;
 Avaliação SCQ;
 Sedativo;
 Curativo (conforme técnica p/ queimados);
 Avaliação geral, implementação;
 Outros.
 TRATAMENTO
 “Os cuidados com os pacientes queimados,
 dependem de uma equipe multidisciplinar
 preparada, pois a equipe de um Centro de
 Tratamento de Queimados, precisa estar
 envolvida, não só com a recuperação física
 do paciente, mas também, com o problema
 social decorrido desde o momento do
 acidente, englobando o paciente, família e
 sociedade”.
MATERIAIS UTILIZADOS PARA CURATIVOS
MATERIAIS UTILIZADOS PARA
CURATIVOS
TÉCNICA DE CURATIVO
(sob sedação, opióides)
TÉCNICA DE CURATIVO
TÉCNICA DE CURATIVO
TÉCNICA DE CURATIVO
TÉCNICA DE CURATIVO