Parada

cardiorrespiratória
(PCR)

Profª. Enfª. Irama Mota

 Parada cardiorrespiratória (PCR)

 Denomina-se parada cardiorrespiratória a

interrupção SÚBITA dos batimentos cardíacos.
 É um limite de GRAVIDADE que impõe atendimento
imediato.
 Ocorre perda de consciência, ausência de pulso e
ausência batimento cardíaco inaudível.
 PCR
O início da LESÃO cerebral irreversível começa
com aproximadamente 4 minutos de
interrupção da circulação. Por isso, se devem
iniciar as manobras de ressuscitação
cardiopulmonar o quanto antes.
 Sinais e Sintomas:
PCR

Ausência de pulso em grandes artérias;

Ausência de respiração;
Inconsciência;
Dilatação pupilar;
Palidez;
Cianose.
Reanimação Cardiopulmonar (RCP)

É um procedimento de emergência, utilizado

para salvar vidas, geralmente é aplicado quando
a pessoa para de respirar ou o coração para de
bombear sangue para o resto do organismo.
 RCP
Em 2020, as Diretrizes da American Heart Association

(AHA) propuseram novas recomendações sobre a

Ressuscitação (ou reanimação) Cardiopulmonar (RCP)

e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE).

 RCP
Uma das alterações foi a utilização de “Cadeias de
Sobrevivência” distintas para pacientes que sofrem uma PCR
no ambiente intra ou extra- hospitalar.
Essa alteração aconteceu devido as diferenças existentes
nos processos até que os pacientes sejam encaminhados à
unidade de cuidados intensivos, onde serão fornecidos os
cuidados pós-PCR.
Elos de sobrevivência
 Vigilância e prevenção
A nova diretriz da AHA, preconiza o acionamento
IMEDIATO do time de resposta rápida (TRR), na
iminência de pacientes com deterioração clínica
aguda, com o objetivo de prevenir a Parada
Respiratório Intra- hospitalar (PCRIH).
 Vigilância e prevenção
Na ocorrência da PCR, é PRECISO uma interação
HARMONIOSA dos VÁRIOS departamentos e
serviços da instituição e de um time
multidisciplinar de profissionais, incluindo
médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, entre
outros.
Reconhecimento e acionamento imediato do
serviço médico de
emergência:
Atenção: O profissional de saúde deve reconhecer a PCR.
É importante avaliar:
 responsividade (chamando o paciente pelo nome);
avaliar a respiração;
 pulso;
TODOS de forma simultânea, por dez segundos.
 Reconhecimento e acionamento imediato
do serviço médico de
emergência:
Detecção destes sinais, deverá solicitar
imediatamente:
equipe médica;
 carro de emergência;
 DEA: desfibrilador externo Automático.
obs.: de modo geral, a instituição possui protocolo para o
acionamento da equipe médica ou TRR.
Parada cardiorrespiratória (PCR)

Após os comandos acima descritos, deve-se iniciar

imediatamente a Sequência de Atendimento C – A –
B:
C: Compressões torácicas de alta qualidade;

A: Vias aéreas – abrir vias aéreas;

B: Boa ventilação – garantir via aérea avançada.

 Parada cardiorrespiratória (PCR)
RCP imediata, de ALTA qualidade:

Após o acionamento do serviço médico, devem-se

iniciar as compressões torácicas e ventilação em todos
os pacientes com PCR, seja por causa cardíaca ou não.

As compressões torácicas de ALTA qualidade se dão

conforme descrito a seguir:
a) Com as mãos sobre a metade inferior do esterno
(região hipotenar), sem flexionar os cotovelos;
b) Frequência: 100 a 120 compressões/minuto;
c) Profundidade: mínima de 2 polegadas (5 cm) e máximo
2,4 polegadas (6 cm);
d) Permitir retorno total do tórax após cada compressão.
Não apoiar-se sobre o tórax entre as compressões;
e) Minimizar as interrupções nas compressões. Não
interromper as compressões por mais de 10 segundos;
f) Colocar a prancha rígida embaixo do tórax do paciente,
assim que disponível.
 No que diz respeito à relação ventilação-
compressão adequada:

Sem via aérea avançada:

a) Realizar abertura de vias aéreas;
b) Ventilação numa relação: 30:2, ou seja, 30
compressões: 2 ventilações (até a garantia de uma via
aérea avançada);
Com via aérea avançada:
a) Compressões contínuas a uma frequência 100 a 120/
minuto e 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações
por minuto).
 Rápida desfibrilação
O acionamento do choque
pelo DEA só pode ser feito
pelo médico ou enfermeiro,
cabendo ao técnico de
enfermagem apenas AUXILIAR
o procedimento.
 Rápida desfibrilação
a) Em caso de ritmo chocável, deve-se: aplicar 1
choque; reiniciar a RCP por 2 minutos até o DEA
avisar sobre a verificação do ritmo. Continuar até
que o Suporte Avançado de Vida(SAV) assuma ou a
vítima se movimente;
b) Em caso de ritmo não chocável, deve-se: reiniciar
a RCP por 2 minutos, até ser avisado pelo DEA para
verificação do ritmo e continuar até que o pessoal
do SAV assuma ou até que a vítima se movimente.
 Quais são os ritmos de PCR?

Os ritmos de PCR são divididos em: chocáveis e

não chocáveis.
Chocáveis: necessário realizar a desfibrilação.
Não chocáveis: não é necessária e nem
efetiva.
  
Ritmos chocáveis

Os ritmos chocáveis consistem em: Fibrilação Ventricular

(FV) e Taquicardia Ventricular (TV) sem pulso.
Obs.: não é necessário falar FV sem pulso, pois não é
fisiologicamente possível o paciente apresentar pulso com
um ritmo consistente de FV. No entanto, na TV é necessário
declará-la sem pulso, visto que há pacientes que se
apresentam em TV com pulso.
 Ritmos não chocáveis

Os ritmos não chocáveis consistem em: Atividade

elétrica sem pulso (AESP) e Assistolia.
 A AESP se caracteriza apresentando um traçado de
ECG, no entanto o paciente não possui pulso.
 Já a assistolia caracteriza-se como uma linha reta no
monitor.
 Suporte avançado de vida e cuidados pós
PCR
o suporte avançado de vida (SAV) engloba recursos
adicionais como: monitorização cardíaca,
administração de fármacos, desfibriladores,
equipamentos especiais para ventilação, marca-
passo e cuidados após o retorno a circulação
espontânea.
 Assistência de Enfermagem
A equipe de enfermagem necessita prestar
assistência de forma ORGANIZADA, de acordo com
cada competência, conforme se observa a seguir:

Enfermeiro: realiza o controle do carro de

emergência (preparo das medicações),tempo
(intervalo entre as medicações e manobras de
ressuscitação cardiopulmonar);
 Assistência de Enfermagem

Técnico de enfermagem responsável pelo paciente: à beira
leito, administrando as medicações solicitadas pelo médico;
Técnico de enfermagem auxiliar: assistência ao médico na
execução da compressão torácica e suporte para demais
atividades que se fizerem necessárias;

O fisioterapeuta: realiza os cuidados com a via aérea e
ventilação (BVM/ventilador mecânico), conforme
orientação médica.
 Medicamentos mais utilizados na PCR

a) Epinefrina (adrenalina): vasopressor para

ressuscitação, pode ser utilizada logo após o início da
PCR devido a um ritmo não chocável;

b) Lidocaína e Amiodarona: ambas são indicadas para

EVITAR recorrência da fibrilação ventricular ou
taquicardia ventricular sem pulso;
 Cont...
c) Difosfato de adenosina: tratamento e diagnóstico
inicial da taquicardia;
d) Betabloqueadores (ex.: atenolol, propranolol, etc,):
indicados para tratamento pós-PCR por FV ou TVSP,
(PREVENIR BRADIARRITMIA e insuficiência cardíaca)
devem ser avaliados caso a caso, pois podem ocasionar
uma grave instabilidade hemodinâmica.
 Materiais necessários para o suporte ventilatório

 Laringoscópio, com laminas de diferentes tamanhos;

 BVM (Ambu);
 Máscaras;
 Cânulas de Guedel;
 Tubos endotraqueais;
 Fixador do tubo;
 Seringas de 10 e 20ml;
 Cont...
Luvas e máscaras para EPI da equipe;

Pontos de oxigênio;

Ar comprimido e vácuo;

Desfibrilador;

Eletrocardiógrafo.
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