Conceito Observações ao examinar
 O exame de fundo de olho é o exame da retina, a qual
é uma camada localizada na parte posterior do olho,
formando a porção que cobre internamente toda a
parede de trás.
Fundo de olho normal
 Ao exame, observa-se o nervo óptico, estrutura
arredondada, de coloração amarelo-esbranquiçada,
com aproximadamente 1500µm de diâmetro.
 É formado por extensões das fibras nervosas que
levam os estímulos nervosos para o cérebro.
 Também pelo nervo passam a artéria central da retina
e a veia central da retina. A artéria central da retina
é derivada da artéria oftálmica, ramo da artéria
carótida interna.
 No centro do pólo posterior está a mácula, região
sempre temporal ao nervo óptico e um pouco inferior a
ele.
 No centro desta está a fóvea, desprovida de
bastonetes, e que é mais fina do que o restante da retina
devido à perda das camadas internas da retina. No
centro da fóvea encontra-se a fovéola, responsável
pela visão de detalhes e onde acontece a fixação do
olhar. A fóvea normal tem coloração um pouco mais
escura do que o restante da retina, pela presença de
pigmentos como melanina.
Attention
A coloração da retina ao exame é vermelha por causa da
coróide localizada atrás dela, mas a retina é transparente.
 Alteração de coloração
 Áreas elevadas
 Áreas deprimidas ou atróficas
 Alterações na cavidade vítrea
 Visibilidade da retina (depende da transparência dos
meios: córnea, cristalino e cavidade vítrea.
Tipos de exame
OBS: para examinar, as pupilas devem estar sempre
dilatadas.
Oftalmoscopia direta
 Observa-se principalmente o nervo óptico (coloração,
bordas, tamanho)
 Aumenta a imagem.
 Não examina periferia retiniana.
Oftalmoscopia indireta
 Observa-se o polo posterior e periferia da retina
 Lente mais utilizada: 20 dioptrias
 Quando o paciente olha diretamente para o
examinador, este pode ver o nervo óptico, mácula e
arcadas vasculares.
 Quando o paciente olha para cima, para baixo e para
diagonal – é possível examinar o equador da retina.
 Mapeamento de retina – examina toda a retina.
Biomicroscopia de fundo de olho
 Usam-se lentes para aumentar o tamanho da imagem e
para estudo adequado de cada estrutura.
 Existem lentes para visão detalhada da mácula e do
nervo e para estudo da periferia.
Doenças que atingem a
retina
 Degenerativas
 Metabólicas
 Genéticas
 Inflamatórias
 Infecciosas sistêmicas.
 Retinopatia diabética
 É a principal causa de cegueira na população
economicamente ativa nos países desenvolvidos.
 A prevalência e a severidade da retinopatia estão
relacionadas com a duração do diabetes.
 O controle glicêmico rigoroso retarda o aparecimento.
 Nos pacientes em fase não proliferativa, a principal
causa de baixa de acuidade visual é o edema de
mácula. Exsudatos duros, exsudatos algodonosos ou
hemorragia podem estar presentes.
 Na retinopatia proliferativa, neovasos crescem da
retina ou do nervo óptico e na superfície retiniana ou
em direção à cavidade vítrea.
Tratamento
 Pacientes com diabetes devem ser orientados sobre a
necessidade de controle ótimo da glicemia.
 Pacientes com retinopatia diabética não proliferativa
muito severa ou proliferativa devem ser submetidos a
panfotocoagulação com laser.
Retinopatia hipertensiva
 Problema ocasionado pela elevação na pressão
arterial e que atinge os vasos sanguíneos da retina.
 Alterações observadas:
o Estreitamento arteriolar
o Manchas algodonosas – originadas da isquemia
relacionada com alteração da microcirculação.
o Hemorragias – permeabilidade vascular anormal.
Frequentemente são superficiais, lineares,
conhecidas como hemorragia em sangue de vela.
Também, podem ser profundas, arredondadas,
puntiformes e irregulares.
o Edema de papila.

Prevenção
 Todos os pacientes com DM devem ser submetidos a
exames de fundo de olho periodicamente.
 Diabéticos do tipo 1 devem ter o primeiro exame
realizado 5 anos após o diagnóstico sistêmico,
enquanto aqueles com tipo 2 devem ser examinados
logo ao diagnóstico.

Diabetica (tipo 1 e 2)
DM1 DM2 Engravidou

5 anos após imediato ao Gestação:

diagnostico diagnostico 3/3 meses

Pós parto:
Seguimento Seguimento 3 a 6 meses - RD grave
anual anual 6 a 12 meses - RD leve