Clínica Cirúrgica Avançada – Oftalmologia

Fundo de Olho Normal 2. Oftalmoscopia indireta

Fonte: Vídeo-aula da Profa. Karen Pinheiro Amaral.
1. Oftalmoscopia Direta
O fundo de olho pode ser avaliado através do exame de
fundoscopia ou oftalmoscopia direta.
Usa-se um oftalmoscópio.
Quando se pede para o paciente olhar para frente,
temos a seguinte imagem:
Podemos avaliar o fundo de olho também pela
oftalmoscopia indireta, que utiliza um equipamento
parecido com um capacete. Esse equipamento possui
uma lente que proporciona uma imagem invertida da
retina (tudo que vemos superior é na verdade inferior,
tudo que vemos nasal é temporal). E então conseguimos
visualizar as regiões mais periféricas da retina.

Podemos ver: papila ou disco óptico, escavação do nervo
óptico e os vasos centrais da retina (artéria temporal
superior, artéria temporal inferior, nasal superior e nasal
inferior).
Imagem
Essa não é exatamente a imagem que vemos na
oftalmoscopia indireta, porque vemos por áreas. Mas
conseguimos identificar todas as áreas que essa imagem
coloca.

Mácula
Visualizamos também a mácula. Pedimos para o
paciente olhar direto para a luz, ou com o paciente ainda
olhando reto para frente, discretamente giramos a área
temporal do paciente, assim podemos perceber uma
área mais escurecida, que é a mácula.

3. Biomicroscopia
Utiliza a lâmpada de fenda; também nos permite fazer o
exame através do uso de uma lente do fundo de olho.

Matheus Wu – ATM 2022

 Clínica Cirúrgica Avançada – Oftalmologia
Vasos Retinianos
• Avaliar o aspecto arterio-venoso: como está a
interrelação dos vasos? A veia está sendo
comprimida pela artéria? Há alteração do
calibre?
• Identificar a artéria central da retina: e seus
ramos temporal superior e inferior e nasal
superior e inferior;
• Identificar a veia central da retina: e seus
ramos temporal superior e inferior e nasal
superior e inferior;
• Avaliar a mácula: coloração, anormalidades.

Mácula
•
4. O que observar •
Região mais escura;
Avascular;
• Disco óptico/papila: primeira coisa a se • No centro, temos a fóvea
observar para se localizar no fundo de olho • Responsável pela visão central (visão de maior
• Vasos retinianos detalhamento).
• Mácula
• Cório-retina Coroide e Retina Extra-Macular
• Ora serrata • Cor do fundo de olho avermelhada
• Variação de pigmentação nas raças:
Disco óptico ou papila hiperpigmentado em caucasianos,
Observar no exame de fundo de olho: hiperpigmentado melanodérmicos, tigroide →
não determinam patologia!
• Tipo de papila: plana, escavada ou saliente;
• Cor; Cuidado!! Fundo de olho hiperpigmentado
• Bordos: regular ou irregular; trama de coroide! Não é normal!
• Nível;
• Escavação fisiológica ou aumentada;
• Rima.

Identificamos a escavação pela dobra dos vasos centrais Vemos uma maior delimitação dos vasos, com vasos
da retina. Geralmente essa área é mais clara, mas não congestos. Essa hiperpigmentação está ocorrendo por
necessariamente. Da escavação ao bordo do disco conta de um trauma, o que provocou congestão
óptico, temos a rima neural. vascular.

Matheus Wu – ATM 2022