TESTES MOTORES by Luzinha Mok Gaia 23/03/2022 15(02

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TESTES MOTORES
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Luzinha Mok Gaia

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TESTE DE THORINGTON
POSIÇÕES DO OLHAR

O teste de Thorington é um teste subjetivo utilizado para confirmar forias, tanto

horizontais como verticais. É necessário para o teste uma tabela com uma escala
em vertical e uma escala em horizontal, e com um marco zero. Uma lanterna é
posicionada no marco zero da escala e é utilizada a vareta de Maddox no olho
direito. Se for para confirmar desvio horizontal colocar a vareta de Maddox na
horizontal e se for para confirmar vertical colocar a vareta de Maddox na vertical.

Existe o Teste de Thorington Modificado, se trata de trocar as varetas de Maddox

por uma lente de prisma de 6Dp DE Base inferior. O teste é feito tanto a 33cm
como a 3m. Se o examinado não apresentar nenhuma foria a luz permanecera no
marco zero, se tiver uma foria a luz deslocara para o lado decorrente ao lado do
desvio.

TESTE DE DUCÇÃO

• A vareta de maddox é posicionada inicialmente na frente do olho direito do

paciente assim ocorrendo uma dissociação dos dois olhos e não fundindo a luz
branca percebida pelo olho esquerdo.

• O ângulo da foria encontrada é medida através de prismas em que a base será

colocada em posição contrária do desvio achado. Este teste medirá a foria lateral
e vertical, ambos os desvios podem ser medidos da mesma forma com prismas
de Risley, barra de prismas ou prismas soltos, porém este teste não irá diferenciar
foria de tropia.

O resultado esperado normal no teste é dado quando o paciente relatar ver um

foco de luz no centro e uma faixa sobre este foco, não possui nenhum desvio
(ortoforia).

Quando fixamos o olhar em um ponto no infinito situado em frente e na mesma

altura dos olhos, estes ficam paralelos, esta posição é chamada de posição
primária do olhar (PPO). Quando os olhos saem desta posição para outra girando
em torno de um eixo vertical ou horizontal, ele assume uma posição que é
chamada de posição secundária do olhar. Quando o movimento se faz em torno
de eixos oblíquos, estes assumem posições terciárias do olhar.

No total possuímos nove posições do olhar, onde podemos classificá-las como:

A. Posições cardeais

B. Meridiano vertical

Podemos então concluir que possuímos ao todo nove posições diagnósticas do

olhar nas quais o desvio é medido. Consiste em seis posições cardeais, posição
primária, elevação e depressão.

TESTE MADDOX

ANATOMIA OCULAR
Os movimentos de um olho são chamados ducções: adução (rotação do olho
direção nasal), abdução (rotação do olho em direção temporal), supradução ou
elevação (rotação do olho para cima), infradução ou abaixamento (rotação do
olho para baixo), inciclodução (rotação do olho em torno do eixo Antero-posterior,
de forma que a parte superior do seu meridiano vertical inclina-se medialmente)
e exciclodução (rotação do olho de forma que a parte superior do seu meridiano
vertical inclina-se lateralmente).

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No teste de ducções deve ser realizado se for avaliado ou observado diminuição

de motilidade ocular em um ou ambos os olho. O foco de uma lanterna pode ser
usado na observação cuidadosa dos reflexos corneanos de luz. O olho não fixador
é ocluído e pede-se ao paciente para acompanhar a luz nas várias posições do
olhar. Um simples sistema numérico pode ser empregado usando 0 para informar
movimento normal. E -1 e -4 para informar graus decrescentes de hipofunção.

PLANO DE LISTING E EIXO DE FICK

O plano Listing é um plano coronal imaginário que passa pelo centro de rotação
do olho. O olho faz rotações nos eixos de Fick que fazem interseção no plano de
Listing.

O olho faz movimento para cima e para baixo em torno do eixo X, movimentos
torcionais ocorrem em torno do eixo Y, que atravessa o olho no sentido äntero-
posterior, os movimentos horizontais ocorrem em torno do eixo Z.

ROTAÇÕES BINOCULARES
Posicionando a lanterna a 40 /50 cm dos olhos do paciente e iluminando a região
entre as sobrancelhas.

Verifica-se que o olho não fixador pode comportar-se de diversas maneiras

como:

• Acompanhar o movimento do olho fixador, mantendo inalterada a sua posição

relativa, o que demonstra comitäncia;

• Não acompanhar os movimentos do olho fixador em determinadas posições

caracterizando hipofunção do (s) músculo (s) responsável por esse movimento
e/ou limitação devido a restrição mecânica.

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• Ultrapassar a posição atingida pelo olho fixador , o que demonstra uma

hiperfunção do músculo (s) responsável pela rotação considerada.

Classificam – se as ações musculares em hiperfunções de +1 a +4 e as

hipofunções de -1 a -4, de acordo com a amplitude da excursão ocular.

TESTE DE HIRSCHBERG
LEI DA MOTILIDADE OCULAR

Objetivo: Determinar o tipo de fixação (central ou excêntrica) mediante o ângulo

formado pelo eixo pupilar e o eixo visual do paciente, permitir identificar a
presença de desvios oculares manifestos (heterotropia) e para evidenciar
opacidades significativas e anisometropia.

Para a realização do exame, o paciente deve posicionar-se adequadamente,

permanecendo imóvel, em ambiente com pouca luz, com a cabeça alinhada ao
eixo axial e fixando o olhar no infinito (6 metros).

• O examinador sustenta a lanterna pontual a 40cm do paciente.

• Dirige-se a luz da lanterna para a raiz nasal do paciente

• Anota-se a quantia do ângulo objetivo da deslocação do eixo pupilar, com

relação ao olho fixador. A cada mm de desvio equivale a 22 dioptrias prismáticas.

Analisa-se a posição relativa do reflexo corneano. O resultado a ser considerado

normal é quando o reflexo pode ser visto no centro de ambos os olhos, isso
significa sem desvio.

LEI DE SHERRINGTON

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KRIMSKY MODIFICADO

• Agonistas e antagonistas: São pares de músculos do mesmo olho que movem o

olho em direções opostas. O agonista é o principal músculo que move o olho para
uma dada direção. O antagonista atua na direção oposta ao do agonista. Por
exemplo, o reto lateral direito é o antagonista do reto medial direito.

• Sinergistas: São músculos do mesmo olho que movem o olho para a mesma
direção. Por exemplo, o reto superior direito e o oblíquo inferior direito são
Sinergistas na elevação.

TESTE DE KRIMSKY
Coloca se a barra de prismas diante de olho fixador, assim o olho desviado se
move, o teste é finalizado quando o reflexo do olho desviado adota a mesma
posição do olho fixador antes de ser colocado os prismas.

É conhecida também como lei da inervação recíproca, estabelece que o aumento

da inervação de um músculo ocular extrínseco é acompanhado por uma
diminuição recíproca na inervação de seu antagonista. Isto significa que, quando
o reto medial contrai, o reto lateral automaticamente relaxa e vice e versa.

A lei de Sherrington é aplicada às versões e às vergências.

LEI DE HERING
O teste de krimsky é essencialmente o teste Hirschberg, mas com prismas
utilizados para quantificar (medir) o desvio ocular determinando quantas dioptrias
prismáticas são necessárias para centralizar o reflexo. O teste Krimsky é usado
para pacientes com tropias, mas não com forias. O teste de krimsky não dissocia
os olhos e mede apenas o desvio manifesto. Como ele não mede desvio latente,
frequentemente subestima o verdadeiro tamanho do desvio. No teste de krimsky
os prismas são colocados em frente ao olho desviado até que o reflexo corneano
do olho desviado esteja simétrico.

No movimento binocular, o estímulo ao músculo de um olho se transmite igual e

simultaneamente a seu correspondente no outro olho. Portanto, um músculo
parético pode exercer suas funções quando isoladas, mas pode não fazê-las em
movimentos conjugados.

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