Este documento descreve várias doenças da retina, incluindo suas causas, sintomas e métodos de diagnóstico. As principais funções da retina são descritas, assim como os principais métodos para examinar a retina. Várias condições patológicas são detalhadas, como retinopatia diabética, degeneração macular senil e deslocamento da retina.
Este documento descreve várias doenças da retina, incluindo suas causas, sintomas e métodos de diagnóstico. As principais funções da retina são descritas, assim como os principais métodos para examinar a retina. Várias condições patológicas são detalhadas, como retinopatia diabética, degeneração macular senil e deslocamento da retina.
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Este documento descreve várias doenças da retina, incluindo suas causas, sintomas e métodos de diagnóstico. As principais funções da retina são descritas, assim como os principais métodos para examinar a retina. Várias condições patológicas são detalhadas, como retinopatia diabética, degeneração macular senil e deslocamento da retina.
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Sintomas retinianos ■ Distúrbios visuais sem dor. ■ Cegueira noturna - anomalias retinianas periféricas (bastonetes). ■ Baixa da acuidade visual - doença foveal (cones). ■ Metamorfopsia, micropsia ou macropsia, fotopsia. As cinco principais funções da retina ■ Acuidade visual (sentido de forma). ■ Visão de cores. ■ Campo visual periférico e central. ■ Adaptação ao escuro. ■ Eletrorretinografia e eletro- oculografia. Meios semiológicos retinianos ■ Oftalmoscopia direta e indireta. ■ Biomicroscopia da retina. ■ Retinografia e angiofluoresceicografia/ indocianina verde. ■ Campo visual central e periférico. ■ Ultra-sonografia do segmento posterior. ■ Eletrorretinografia e eletro-oculografia. ■ Topografia computadorizada da retina. Semiologia retiniana ■ Distúrbios vasculares ➤ Pulsação vascular, dilatação venosa, neovascularização, membrana neovascular sub- retiniana, hemorragias, microaneurismas, macroaneurismas, perfusão capilar. ■ Opacidades da retina sensorial ➤ Exsudatos moles, exsudatos duros, edema macular cistóide, membrana epiretiniana. ■ Posição da retina sensorial ➤ Descolamento de retina, retinosquise. Anomalias congênitas da retina
■ Fibras de mielina retiniana
■ Melanose retiniana ■ Albinismo retiniano ■ Coloboma coriorretiniano Retinopatia da prematuridade ➤ Fator de risco - Baixo peso e taxa alta de O2. ➤ Sistema vascular não está totalmente desenvolvido ao nascimento. ➤ Prevenção - as crianças prematuras devem ser acompanhadas por oftalmologistas até o terceiro mês de vida. Doença de Stargart ■ Distrofia juvenil bilateral macular. ■ Pode estar associada com Fundus Flavimaculatus. ■ Sintomas inicia na 1a. ou 2a década de vida. ■ Com a idade determina importante perda visual. ■ Transmissão autossômica recessiva. Retinose pigmentária
■ Distrofia com manifestação de cegueira noturna.
■ Manchas pigmentadas sob forma de espículas. ■ Atenuação vascular e palidez de disco. ■ Inicia com hemeralopia, depois evolui com perda progressiva de campo visual periférico até comprometer a visão central. ■ Palmitato de vitamina A está indicado ■ Contra-indicado o uso de vitamina E. Estrias angióides
■ Estriações cinzas avermelhadas
irregulares na membrana de Bruch. ■ Bilateral, ambos os sexos. ■ Associada com: pseudoxantoma elástico, fibroplasia hiperelástica, doença de Paget, anemia falciforme. Raramente nas acromegalia, hipercalcemia e envenenamento por chumbo. Degeneração miópica
■ Ocorre principalmente nas altas miopias.
■ Ectasia que evolui para estafiloma posterior. ■ Atrofia coriorretiniana, peridiscal, alteração pigmentaria macular e rotura da membrana de Bruch. ■ Pode desenvolver neovascularização sub-retiniana. ■ Retina periférica com predisposição a DR. Coriorretinopatia serosa central ■ Etiologia não determinada afeta principalmente homens com idade média de 40 anos. ■ Escotoma central com metamorfopsia, micropsia e cromatopsia. ■ Ocorre acúmulo de líquido seroso sob a retina sensorial na área foveal e pode se associar também com descolamento do EPR. ■ Evolui de forma benigna, em casos de recidiva indica laser. Oclusão venosa da retina ■ Freqüente em indivíduos idosos. ■ Pode ser da veia central ou de seus ramos. ■ Edema retiniano com hemorragias superficiais e profundas. Maculopatia edematosa. ■ Em jovens pensar em periflebites, anemia e anticoncepcionais. ■ Complicações: glaucoma secundário. Drusas ■ São depósitos ou excrescências localizadas entre o EP e Membrana de Bruch. Degeneração macular senil ■ Geralmente compromete o EPR, membrana de Bruch e coriocapilares. ■ As drusas são um importante fator de risco. ■ Forma seca e atrófica. ■ Forma exsudativa com lesão disciforme hemorrágica que evolui para cicatriz fibrosa. ■ Algumas vezes está indicado o uso de laser. Descolamento de retina ■ Reabertura do espaço embrionário das duas camadas neuroectodérmicas. ■ DR primário - necessita apresentar uma perfuração retiniana. ■ DR secundário- não apresenta perfuração retiniana. ■ Necessita de semiologia e tratamento específicos. Retinopatia diabética ■ Não proleferativa, pré-proliferativa, proliferativa, com ou sem maculapatia. ■ Bilateral, simétrica no polo posterior. ■ Microaneurismas, hemorragias retinianas e vítreas, exsudatos duros e algodonosos, neovascularização papilar ou extra-papilar. ■ TT. controle glicêmico, fotocoagulação e vitrectomia. Retinopatia arteriolosclerótica ■ Cruzamento arteriolo-venular. ■ Aumento do reflexo dorsal arteriolar. ■ Estreitamento arteriolar. ■ Arteríolas em fio de cobre e fio de preta. ■ Tortuosidades das arteríolas de pequeno calibre. Retinopatia hipertensiva ■ Espasmo arteriolar ■ Hemorragia em “chama de vela”. ■ Exsudatos algodonosos. ■ Edema de papila. ■ Estrela macular. Retinoblastoma ■ Tumor maligno da retina sensorial embrionária, caracterizado por proliferação de retinoblastos. ■ Incidência de 1:17.000 nascimentos vivos. ■ Leucocoria, estrabismo, olho vermelho, doloroso e heterocromia de íris. ■ Bilateral e com múltiplos tumores. ■ DD. Persistência de vítreo hiperplástico, fibroplasia retrolental, toxocaríase e d. de Coats. Retinite ou retinocoroidite principais ■ Toxoplasmose - imunocompente ➤ Placas exsudativa retiniana ➤ Turvação vítrea ■ Citomegalovírus - imunodeficiente ➤ Área de necrose retiniana ➤ Tipo exsudativa, granular, angeíte congelada ➤ Pouca turvação vítrea FIM