Curso de Formação de Socorristas em APH-B

CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR - BÁSICO

Lição 13

QUEIMADURAS E EMERGÊNCIAS AMBIENTAIS

OBJETIVOS:

Ao final desta lição os participantes serão capazes de:

1. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extensão;

2. Aplicar a regra dos nove para determinar a porcentagem da superfície corporal
total queimada;
3. Descrever o tratamento pré-hospitalar para um paciente com queimadura térmica,
química ou elétrica;
4. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pré-hospitalar para as
seguintes emergências ambientais:
 Cãibras por calor;
 Insolação; e
 Lesões produzidas pelo frio.

Rev. Adap. 06/02 MP 13-1

 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

QUEIMADURA
Conceituamos queimadura como uma lesão produzida nos tecidos de
revestimento do organismo e causada por agentes térmicos, produtos químicos,
eletricidade, radiação, etc.
As queimaduras podem lesar a pele, os músculos, os vasos sangüíneos, os
nervos e ossos.

CAUSAS

Térmicas: Por calor (fogo, objetos e vapores quentes) e frio (gelo, objetos congelados)

Químicas: _________________________________________________________

Elétricas: __________________________________________________________

Luz e radiação: Luz muito intensa, raios ultravioletas (inclusive luz solar) e materiais
radioativos.

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS DE ACORDO COM A PROFUNDIDADE:

QUEIMADURA DE 1º GRAU:
Sinais e sintomas:
É uma queimadura mais superficial. Atinge somente a epiderme (camada mais
superficial da pele). Caracteriza-se por dor local e por vermelhidão na área atingida.

QUEIMADURA DE 2º GRAU:
Sinais e sintomas:
É uma queimadura na qual a camada externa da pele está totalmente queimada e a
segunda camada danificada. Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por uma
forte dor local, vermelhidão e formação de bolhas.

QUEIMADURA DE 3º GRAU:
Sinais e sintomas:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Rev. Adap. 06/02 MP 13-2

 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS DE ACORDO COM A EXTENSÃO:

A regra dos nove divide o corpo humano em doze regiões; onze delas equivalem a
9% cada uma e a última (região genital) eqüivale a 1%, conforme segue:

Adulto Criança
Cabeça e pescoço 9% 18%
MMSS 9% cada 9% cada
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
MMII 18% cada 14% cada
Genitais 1% incluído nos MMII
TOTAL 100% 100%

GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS:

A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos:
 Grau da queimadura;
 Percentagem (SCTQ);
 Localização da queimadura;
 Complicações que a acompanham;
 Idade do paciente e enfermidades anteriores.
Rev. Adap. 06/02 MP 13-3
 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

QUEIMADURAS MENORES:
São aquelas de 1º e 2º graus que afetam uma pequena área do corpo, sem dano ao
sistema respiratório, a face, as mãos e pés, aos genitais e as nádegas.

QUEIMADURAS MAIORES:
Qualquer queimadura de 3º grau, de 2º grau que cubra toda a área corporal ou áreas
críticas, ou ainda de 1º grau que cubra todo o corpo ou o sistema respiratório.
Exemplos:
 Queimaduras complicadas por lesões no sistema respiratório ou por outras lesões
do tipo fraturas.
 Queimaduras de 2º ou 3º graus na face, mãos, pés, genitais ou nádegas.
 Queimaduras que circundem todo o corpo.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MENORES

1. Expor e resfriar a área queimada imediatamente. O melhor é submergir a área
queimada em água fria por cerca de 3 a 5 minutos.
2. Cobrir o ferimento com um curativo úmido, frouxo e estéril. O curativo não precisa
ser umidificado se a queimadura for superior a 9% da superfície da pele.
3. Retirar anéis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc.
4. Conduzir o paciente e oferecer suporte emocional.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MAIORES

Inicialmente deter o processo da lesão (se for fogo na roupa, usar a técnica do PARE,
DEITE e ROLE).
1. Avaliar o paciente e manter as VA permeáveis, observando a freqüência e
qualidade da respiração.
2. Cobrir toda a área queimada, após expô-la. Usar curativo estéril. Não obstruir a
boca e o nariz. Não aplicar nenhum creme ou pomada.
3. Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com
curativo estéril úmido.
4. Cuidado para não juntar dedos queimados sem separá-los com curativos estéreis.
5. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS QUÍMICAS:

1. Lavar o local queimado com água limpa corrente por no mínimo 15 minutos. Usar
EPIs apropriados.
2. Limpar e remover substâncias químicas da pele do paciente e das roupas antes de
iniciar a lavação.
3. Cobrir com curativo estéril toda a área de lesão.
4. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
5. Se possível, conduzir amostra da substância em invólucro plástico.
6. Se a lesão for nos olhos, lavá-los bem (mínimo 15 minutos) com água corrente e
depois cobrir com curativo úmido estéril. Voltar a umedecer o curativo a cada 5
minutos.

Rev. Adap. 06/02 MP 13-4

 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS ELÉTRICAS:

Os problemas mais graves produzidos por uma descarga elétrica são: parada
respiratória ou cardiorespiratória, dano no SNC e lesões em órgãos internos.
1. Reconhecer a cena e acionar, se necessário, socorro especializado.
2. Realizar a avaliação inicial e iniciar manobras de ressuscitação, se necessário.
3. Identificar o local das queimaduras, no mínimo dois pontos (um de entrada e um
de saída da fonte de energia).
4. Aplicar curativo estéril sobre as áreas queimadas.
5. Prevenir o choque e conduzir com monitoramento constante e apoio emocional.

EMERGÊNCIAS AMBIENTAIS - LESÕES PROVOCADAS PELO CALOR

1. CÃIBRAS PELO CALOR :
São dores e espasmos musculares que ocorrem quando o corpo perde muito sal
durante uma intensa sudorese ou quando este não é reposto adequadamente.

Sinais e sintomas :
 Cãibras musculares severas, usualmente nas pernas e abdômen;
 Cansaço físico;
 Tontura e, às vezes, desmaio.

Tratamento pré-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local fresco e bem arejado.
2. Oferecer água pura ou substância isotônica.
3. Massagear os músculos com cãibras ou aplicar simples pressão sobre eles.
4. Aplicar toalhas úmidas sobre os músculos mais doloridos pode produzir um alívio
extra.

2. EXAUSTÃO POR CALOR:

Situação que ocorre quando uma pessoa que não está em boas condições físicas
realiza exercícios excessivos em um ambiente aquecido.

Sinais e Sintomas:
 Respiração rápida e superficial.
 Pulso de debilitado.
 Pele fria e às vezes, pálida.
 Sudorese intensa.
 Debilidade física generalizada.
 Tontura e às vezes inconsciência.

Tratamento pré-hospitalar:
1. Remover o paciente para um para local fresco;
2. Afrouxar e remover as roupas;
3. Ventilar o paciente para resfriá-lo;
4. Oferecer água pura ou substância isotônica.
Rev. Adap. 06/02 MP 13-5
 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

3. INSOLAÇÃO:
Situação muito grave (também chamada de golpe de calor) que ocorre quando uma
pessoa aumenta muito a temperatura corporal por falha dos mecanismos de
regulação. A pessoa nessa situação deixa de suar e sua temperatura sobe muito,
podendo lesar células cerebrais e até chegar a morte.

Sinais e Sintomas:
 Respirações profundas, seguidas de respirações superficiais;
 Pulso rápido e forte, seguido de pulso rápido e forte;
 Pele seca e quente. Às vezes, avermelhada;
 Pupilas dilatadas;
 Perda de consciência ou coma;
 Convulsões ou tremor muscular podem estar presentes.

Tratamento pré-hospitalar:
1. Esfriar rapidamente o paciente. Retirá-lo do local, remover as roupas, aplicar
toalhas molhadas sobre ele. Devemos normalizar a temperatura para evitar que
suas células cerebrais morram.
2. Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrás dos joelhos e também
próximos aos lados do pescoço.
3. Se possível, providenciar a imersão da vítima em uma banheira d’água e esfriar a
água com gelo.

EMERGÊNCIAS AMBIENTAIS - LESÕES PROVOCADAS PELO FRIO:

O corpo humano pode ser lesado pela exposição, por um período prolongado, a
baixas temperaturas, ou mesmo por exposição ao frio extremo durante apenas um
curto período.
A exposição pode lesar desde a superfície do organismo até um esfriamento corporal
generalizado, levando a pessoa a morte.
Dois fatores influenciam significativamente o desenvolvimento das lesões por frio:
a) A temperatura do ambiente;
b) A velocidade do vento.

1. RESFRIAMENTO GENERALIZADO:
Também chamado de hiportermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da
temperatura corporal que poderá levar ao coma e a morte.

Sinais e Sintomas:
 Calafrios, sensação de adormecimento e/ou sonolência;
 Respiração e pulso lentificados;
 Perda da visão;
 Inconsciência.
 Congelamento de algumas partes do corpo.

Rev. Adap. 06/02 MP 13-6

 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

Tratamento pré-hospitalar:
1. Avaliar o paciente para determinar a magnitude do problema, retirando-o do local
de risco (frio);
2. Manter o paciente seco e aquecido com uso de cobertores, aquecedores, bolsas
quentes, etc. (banhos quentes também são de grande ajuda);
3. Se estiver consciente, oferecer líquidos quentes;
4. Oferecer suporte emocional e transportar com monitoramento constante.

2. RESFRIAMENTO LOCALIZADO:
Provocado pelo congelamento da água intracelular, que produz cristais de gelo que
podem destruir as células.

Sinais e Sintomas:
 Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente. Geralmente é
desconhecido pelo vitimado, que toma ciência do problema pela coloração da
pele, que fica branca;
 Insensibilidade na área afetada;
 Se o esfriamento for profundo irão aparecer manchas na pele, a qual alterará sua
coloração de branca para amarela e finalmente azulada;
 Tanto a superfície como as partes mais internas do local estarão duras ao tato.

Tratamento pré-hospitalar:
1. Aquecer a área atingida aplicando uma fonte de calor externo.
2. Proteger a área lesada.
3. Não se deve friccionar estas áreas para evitar a destruição celular.
4. Secar bem a área e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para evitar um
novo congelamento.

Rev. Adap. 06/02 MP 13-7

 Curso de Formação de Socorristas em APH-B

AVALIAÇÃO

QUEIMADURAS E EMERGÊNCIAS AMBIENTAIS

1. Leia cada descrição e escreva no espaço em branco, quais os tipos de

queimaduras a que se refere, ou seja, se é de 1º, 2º ou 3º grau:

Queimadura que apresenta enrijecimento e bolhas na pele, a epiderme e a derme

estão lesadas = _________________________ ;

Queimadura que lesa músculo, pele e osso = _________________________ ;

Queimadura dolorida com área avermelhada, somente a epiderme é afetada =

_______________________________ .

2. Você está atendendo a uma pessoa queimada por óleo quente. A vítima apresenta
uma queimadura que cobre completamente o seu tronco anterior, como também, a
parte anterior de seu membro superior esquerdo. Utilizando a Regra dos Noves,
estime a SCTQ.

_____________________________________________________________________

3. As queimaduras químicas devem ser lavadas com água por no mínimo:

_____5 minutos

_____10 minutos

_____15 minutos

_____20 minutos

4. Qual é a primeira prioridade na atenção a uma vítima que tenha sofrido uma
queimadura elétrica ?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Rev. Adap. 06/02 MP 13-8