INSTITUTO DE CIENCIAS DE SADE TENHA ESPERANҪA

INCISTE

TECNICO DE MEDICINA GERAL. 20

MEDICINA LEGAL

TEMA :

Discentes

T
Índice
1. Introdução...........................................................................................................................4
2. Lesões causadas por agentes físico....................................................................................5
3. Temperatura.......................................................................................................................5
3.1.1. Lesões produzidas por Frio........................................................................................5
3.1.2. Lesões produzidas por Calor.....................................................................................5
4. A Classificação Clínica.......................................................................................................6
5. A classificação Médico-Legal.............................................................................................6
6. Lesões produzidas por temperaturas oscilantes: O seu estudo tem interesse
principalmente para o Direito Laboral, para a avaliação dos acidentes de trabalho e...................7
7. Electricidade.......................................................................................................................7
7.1. Lesões produzidas por electricidade natural ou cósmica: As lesões traumáticas........7
7.2. Lesões produzidas por electricidade artificial ou industrial: As lesões produzidas por
este tipo de energia eléctrica designa-se de electrocussão ou electroplessão...............................8
8. Pressão Atmosférica, Radioactividade, Luz e Som..........................................................9
9. Conclusão..........................................................................................................................11
10. Referencia Bibliográfica...............................................................................................12
 1. Introdução

O presente trabalho visa abordar sobre as Lesões causadas por agentes físico
 2. Lesões causadas por agentes físico
As Lesões causadas por agentes Físicos produzem lesões capazes de modificar o estado
físico dos corpos que podem resultar em ofensas corporais, dano a saúde ou morte.
As lesões causadas por agentes físicos são: temperatura, electricidade, pressão
atmosférica, radioactividade, luz e som.

3. Temperatura
As lesões produzidas por energia de ordem física – temperatura, são as resultantes do
frio, do calor e oscilação de temperatura.

3.1.1. Lesões produzidas por Frio

O frio pode actuar de maneira individual ou colectiva, as lesões por este tipo de energia
física pode ser de origem acidental e criminosa.
Como vivemos num país tropical as lesões produzidas por frio são raras no nosso
meio, achamos que as mais comuns poderão ser eventualmente o abandono de recém-
nascidos que pode levar a morte por hipotermia particularmente na época fria.

As lesões por frio são atípicas e as mais graves podem produzir queimaduras até
gangrena das extremidades.

3.1.2. Lesões produzidas por Calor

O calor pode produzir lesões ao actuar de forma difusa ou directa.

Calor Difuso: os efeitos de altas temperaturas actuando no organismo de forma difusa

provoca dois síndromes:
 A insolação é resultado do excesso de calor ambiental em locais abertos ou
fechados, associado a factores intrínsecos tais como patologias
cardiorrespiratórias pré-existente, estado fisiológico,etc.
 A intermação resulta de excesso de calor ambiental em lugares mal arejados
ou pouco abertos, e a influência de factores intrinsicos tais como idade,
alcoolismo, adaptação ambiental podem ser determinantes. Estas duas formas
geralmente ocorrem de forma acidental, e o diagnóstico é-nos dado pelos
comemorativos é fornecido pelo boletim meteorológico.
Calor Directo: a actuação do calor de forma directa no organismo produz queimaduras.
As queimaduras podem ser produzidas por diferentes tipos de agente desde os raios
solares ou ultravioleta, líquidos fervescente, sólidos quentes, gases superaquecidos,
calor irradiante e chamas. As lesões por queimaduras produzem alterações locais e
gerais, a gravidade depende da sua extensão e profundidade. As queimaduras podem ser
classificadas clinicamente e médico-legalmente.

4. A Classificação Clínica
Baseia-se em extensão da área corporal atingida, calculada em percentagem, dá-nos a
ideia da gravidade das lesões, usa-se a Regra dos Noves de Pulaski e Tennisson.
(colocar o desenho de um adulto).

5. A classificação Médico-Legal
Tomando em consideração a profundidade das lesões, desde a epiderme até ao osso
(colocar o desenho). Segundo Hoffmann as queimaduras classificam-se em quatro
graus.
 1º grau: a queimadura afecta a camada epidérmica, é chamada de Eritema –
sinal de Christinson. Ocorre por exemplo após exposição aos raios solares. A
pele conserva-se integra, não há cicatrização, ocorre simplesmente a sua
despigmentação. O eritema é um sinal importante de vitalidade da lesão.
 2º grau: além do eritema, na pele observa-se flictenas ou vesículas que contém
no seu interior liquido amarelo-claro, seroso, rico em albuminas e cloretos –
sinal de Chambert. Atinge a camada dermica, e são muito dolorosas. Podem ser
produzidas por exemplo por um pingo de óleo ou liquido fervescente. Quando a
flictena se rompe, a derme fica desnuda, de cor escura, e pela acção do ar
disseca-se e fica uma rede capilar fina de aspecto apergaminhado.
 3º grau: são queimaduras mais profundas, afectando as camadas hipodermicas e
musculares, produzindo coagulação necrótica dos tecidos moles. São geralmente
produzidas por chamas ou sólidos super-aquecidos. Os tecidos necróticos são
posteriormente substituidos por outros de granulação formando cicatrizes de segunda
intenção, que podem ser rectráteis ou formar queloides, chamadas de Escaras.
  4º grau: são queimaduras mais destrutivas, atingindo o plano ósseo e chama-se
de carbonização. Geralmente este tipo de queimaduras são produzidas por
chamas.
Quando há carbonização generalizada ou 100% da área corporal há uma redução
significativa do volume e peso do corpo, este assume a posição de boxer com
fracturas ósseas e abertura das cavidades. Nestes casos é importante determinar se a
queimadura foi vital ou não, que é nos dada pela presença de óxido de carbono no
sangue e fuligem ou negro de fumo nas vias respiratórias – sinal de Montalti.
As queimaduras podem ser de origem acidental que é forma mais frequente. Nos
casos registados no Serviço de Medicina Legal principalmente em crianças quer por
líquidos fervescente ou por chamas devido ao uso de Xipefo (candeeiro tradicional)
ou velas; de origem criminosa - ofensas corporais nestes casos é fundamental na
avaliação médico-legal verificar se as lesões puseram ou não em perigo a vida da
vítima, devendo o perito basear o seu diagnóstico em critério clínico (extensão da área
corporal atingida) e critério médico-legal (profundidade da lesão); suicídio por
chamas antecedida de emulação, são muito mais raros os casos de homicídio.

6. Lesões produzidas por temperaturas oscilantes: O seu estudo tem interesse

principalmente para o Direito Laboral, para a avaliação dos acidentes de trabalho e
das doenças profissionais. Acontece em trabalhadores que exercem as actividades
laborais, como por exemplo em contentores e câmaras frigoríficos, que sem a devida
protecção, como capas, luvas e botas de borracha entram e saem desses contentores,
expondo-se a altas temperaturas no exterior e baixas temperaturas no frigorifico. Este
tipo de acção expõe o organismo humano, debilitando-o, propiciando a exaltação de
germes virulentos devido a diminuição da resistência individual de patologias
respiratórias tais como pneumonias, broncopneumonias, tuberculose por causa das
oscilações bruscas das temperaturas. Nestes casos é fundamental o perito provar a
relação de nexo causalidade entre a doença e o trabalho que a vítima exerce.

7. Electricidade
A electricidade natural ou cósmica e a electricidade artificial ou industrial podem causar
lesões traumáticas de interesse médico-legal.

7.1. Lesões produzidas por electricidade natural ou cósmica: As lesões traumáticas

produzidas por energia eléctrica natural ou cósmica denomina-se de Fulguração ou
Fulminação. O diagnóstico da fulgaração deve ser por exclusão, baseado nos
comemorativos do dia anterior de mau tempo com trovoadas e relâmpagos e o exame
das lesões.
O seu interesse médico-legal é no âmbito do Direito Laboral - Acidentes de Trabalho e
Doença Profissional para os trabalhadores agrícolas e rurais; para o Direito
Constitucional pois é obrigação/dever do Estado/Municipios criar condições de
habitabilidade e segurança dos seus cidadãos/municipes implantando para-raios, para
evitar os efeitos de electricidade natural.
Os efeitos da energia eléctrica são de diversa ordem, porque não é possível determinar
a intensidade da corrente. Por acção directa do raio pode causar queimaduras de vária
ordem até carbonização total do corpo, fracturas e lacerações dos órgãos, dos grandes
vasos, etc; por acção indirecta por súbita deselectrizarão pode causar morte por
inibição nervosa periférica ou paragem cardíaca, a vítima pode ser arremessada à
distância assim como a roupa e outros objectos metálicos, e sofre efeitos secundários
resultantes de traumatismos contra obstáculos fixos e morte.
Nas vítimas pode surgir um desenho arboriforme , fenómeno vasomotor – sinal de
Lichtenberg.Os sobreviventes podem ter perturbações de vária ordem desde mentais,
visuais, auditivas ou motoras.

7.2. Lesões produzidas por electricidade artificial ou industrial: As lesões

produzidas por este tipo de energia eléctrica designa-se de electrocussão ou
electroplessão.

A lesão mais simples é a marca electrica de Jellinek, que tem forma circular, elíptica
ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas e leito deprimido, de cor branco
amarelado, indolor e asséptica.
As vezes desenha a forma do fio eléctrico, e representa a porta de entrada da
corrente, devemos no entanto procurar sempre a porta de saída geralmente nos pés.
Quando a electricidade é de alta tensão pode haver lesões mistas ou seja marca
eléctrica e queimaduras de diferentes graus dependendo do efeito .

A acção da corrente eléctrica pode ser directa sobre o organismo dependendo da

intensidade com queimaduras de diversos graus e lesão dos centros vitais nervosos,
respiratórios e cardíaco, ou indirectamente por deselectrizarão com o arremesso da
vítima a grandes distâncias e morte por traumatismo contra obstáculos fixos.

As causas de morte variam de acordo com a intensidade da corrente eléctrica:

 morte cerebral corrente de alta tensão acima de1200 volts.
 morte por asfixia (respiratório) corrente eléctrica entre 1200 à 120 volts.
 morte cardíaca a intensidade da corrente eléctrica é abaixo de 120 volts.
O interesse médico-legal é principalmente no âmbito de Direito Laboral por Acidentes
de Trabalho e Doenças Profissionais, são os casos mais frequentemente registados no
nosso Serviço de Medicina Legal; há casos isolados de danos corporais seguidos ou
não de morte das vítimas, na tentativa de furto de cabos eléctricos na via pública e
tentativa de furto e roubos nas residências. Por isso é fundamental que os governos
provinciais e municipais regulamentem a voltagem que devem ter as residências
electrificadas para se evitar acidentes mortais.

8. Pressão Atmosférica, Radioactividade, Luz e Som

 Pressão Atmosférica: Tem interesse médico-legal no âmbito de Direito Laboral

nos casos de acidentes de trabalho e doenças profissionais. Achamos que estes casos
podem vir a ocorrer no nosso meio devido ao incremento do turismo, particularmente os
de aumento da pressão atmosférica nos mergulhadores. Este sindrome é chamado o mal
dos caixões ou barotraumas, caracterizado pela intoxicação por oxigénio, nitrogénio e
gás carbônico.

 Radioactividade: A energia causadora do dano provem do raios x, no rádio e

energia atómica. Tem interesse médico-legal no âmbito de Direito Laboral (técnicos
de radiologia e outros) e em casos de responsabilidade médica.

 Luz e Som: Essas formas de energia física pode comprometer os órgãos de

sentido, produzindo lesões e perturbações funcionais que implicam muitas das
vezes perícias médico-legais.
  Luz- a acção intensiva dessa energia pode provocar alterações nos órgãos da
visão, formas ligeiras até as mais graves como cegueira. É uma das formas
qualificativas de prática de ofensas corporais seguidas de sevícias (tortura e maus tratos)
praticado por autoridades policiais ou de outro tipo de policia nos prisioneiros e detidos
para obter confissões, por perversidade, sadismo ou para satisfazer desejos
inconfessáveis, projectando sobre os olhos das vítimas feixes luminosos de alta
intensidade que produz lesões irreversíveis no aparelho visual.

 Som- tem relevância médico-legal no Direito Laboral nos casos de acidentes de

trabalho e doenças profissionais, em pessoas que permanecem sem devida proteção
em ambientes de grande poluição sonora devido a exposição única ou continua aos
ruidos, produzindo alterações no aparelho auditivo.
9. Conclusão

Ao decorrer do trabalho concluímos que Os efeitos da energia eléctrica são de diversa

ordem, porque não é possível determinar
a intensidade da corrente. Por acção directa do raio pode causar queimaduras de vária
ordem até carbonização total do corpo, fracturas e lacerações dos órgãos, dos grandes
vasos, etc; por acção indirecta por súbita deselectrizarão pode causar morte por
inibição nervosa periférica ou paragem cardíaca, a vítima pode ser arremessada à
distância assim como a roupa e outros objectos metálicos, e sofre efeitos secundários
resultantes de traumatismos contra obstáculos fixos e morte.
Nas vítimas pode surgir um desenho arboriforme , fenómeno vasomotor – sinal de
Lichtenberg.Os sobreviventes podem ter perturbações de vária ordem desde mentais,
visuais, auditivas ou motoras.
10. Referencia Bibliográfica
 TEMAS DE MEDICINA LEGAL E SEGUROS Dr. ANTÓNIO EUGÉNIO
ZACARIAS