Agentes de Ordem Física

e seus efeitos
Edson, MD
Lesões produzidas por agentes físicos

 As lesões produzidas por agentes fisicos podem resultar em ofensas corporais,

dano a saúde ou em morte.

 Os agentes fisicos que produzem lesões traumatícas são:

 temperatura
 eletricidade
 pressão atmosférica
 radioactividade
 luz e som

Os agentes fisicos luz e som produzem lesões que interessam

orgãos dos sentidos e comumente estao associados a acidentes laborais

A radioactividade, no que diz respeito aos raios X e energia atómica

Interessam ao Direito Laboral
 Temperatura
As queimaduras são lesões resultantes de acção de agentes fisicos, quimicos ou
biologicos, em que a gravidade esta em função da profundidade e extensão.

Agentes etiologicos das queimaduras:

Agentes físicos: calor, eletricidade, calor radiante, etc
Agentes quimicos: substâncias caústicas e corrosivas
Agentes biologicos: seres vivos ( medusas, certas plantas etc....)

Lesões produzidas por calor

 calor difuso
Calor directo

Etiologia medico-legal das queimaduras por calor

Mais comumente é acidental
Ocorre em crianças e idosos em meio caseiro.
Queimaduras por contacto directo

 Podem ocorrer por acção de diversos agentes: chamas, solidos e liquidos

quentes, gases super aquecidos, etc

 A gravidade dependerá do tipo de substancia, tempo de contacto deste meio

com corpo e da presença ou nao de roupas

 A classificação pode ser clínica e medico-legal

 1º Grau – Eritema
Apenas a epiderme é afetada
Vermelho vivo, devido a simples congestão da pele

 2º grau – flictena
Caracterizado pela formação de vesículas, que suspendem a epiderme
São constituídas do líquido amarelo-claro, transparente
No cadáver em seus lugar se vêem placas apergaminhadas
Queimaduras por contacto directo
 3º Grau – Escaras:
 Formam manchas de cor castanha, ou cinza-amarelada, indicativas da
morte da derme
 Deixam cicatrizes proeminentes
 No cadáver, apergaminham-se

 4º Grau – Carbonização:
 Se particularizam pela carbonização do plano ósseo
 Pode ser total ou parcial
 Ocorre redução do volume do cadáver

Carbonização Cadavérica
 ocorre qdo o corpo permanece por longos periodos em contacto com chama
ou materias inflamados
Habito Externo dos Carbonizados
 Condensação dos tecidos que leva e diminuição do volume corporal

 Postura de boxeador, consequência da rigidez da musculatura flexora por efeito do calor

 Aspecto negrusco da superficie externa

 Pele de aspecto ressequido e com soluções de continuidade. Ressona como um tambor

e percursão digital

 Em carbonizações profundas pode haver amputações dos membros, fractura do cranêo

e rotura toraco-abdominal com evisceração.

Habito Interno
 Quando do não ha abertura das cavidades, os orgãos se encontram conservados, o que
permite visualizar as lesões traumáticas letais

 Os musculos apresentam aspecto cozido.

 As meninges se retraem podendo acumular sangue epidural simulando um hematoma

epidural ( hematoma epidural por calor descrito por Sach)
 Diagnóstico de queimadura
por agente etiologico

Por chama
As lesões estao orientadas de baixo para cima
Provoca lesões com graus variaveis de profundidade
Provoca chamuscamento dos pelos e cabelos
As lesões, respeitam zonas apertadas por roupas ou brindes( cintos, roupas
etc,)

Gases De Ignição
Provocam queimaduras extensa mas pouco profundas, respeitando partes
cobertas por roupas

Vapores a altas Temperaturas

Sendo as mais comuns as decorrentes de vapores de agua
As queimaduras habitualmente sao ate 2º grau, contudo extensas
Acomentem igualmente zonas cobertas por roupa
 Diagnostico de queimadura
por agente etiologico

Liquidos quentes
As queimaduras adquirem a forma de sulcos ou canais sobre a pele, de
carecter descendente o que indica a posição da vitima
São de profundidade variavel dependendo do tempo de contacto e
temperatura do liquido

Sólidos rubros ou em brasa

Dão origem a queimaduras limitadas que reproduzem a forma do agente
A profundidade da queimadura depende do tempo de contacto e
temperatura do agente
Os pelos afectados estão retorcidos e nao carbonizados
 Data das Queimaduras
 Queimaduras sem edema importante nem pus, tem um evolução de menos de 36h.

 Toda lesão com mais de 2 semanas a estimativa do tempo é feita com base na presença
e extensão do tecido de granulação onde a re-epitelização e feita da periferia para o
centro.

Determinantes se o individuo esteve vivo ou

nao durante o incendio
 Presença dos produtos da combustão na boca e vias aérias ( negro de fumo e cinza)

 Existencia de lesões de queimadura na base da lingua, epiglotis, faringe e laringe.

 Demostração da presença da carboxihemoglobina, sendo o sangue para amostra

colhido no coração e vasos profundos.
 Irradiação Solar

 Insolação:
 Ação da temperatura do calor ambiental em locais abertos (raramente em
espaços confinados)

 Intermação:
 Decorre do excesso de calor ambiental
 Lugares mal-arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a
necessária ventilação, surgindo, geralmente, de forma acidental
 Alguns fatores contribuintes:
 Alcoolismo
 Vestes inadequadas
 Frio
Modalidade:
 Contato Direto
 efeitos: necroses periféricas imediatas ou tardias (infartos)

 Ambiental
 efeitos: baixa da resistência, choque circulatório
 Graus das geladuras
 1º eritema
 2º flictenas
 3º necrose ou gangrena
 Pressão
 Os principais fenômenos resultantes das alterações de pressão são
denominados BAROPATIAS:
 Diminuição da pressão – mal das montanhas ou dos aviadores
(rarefação do ar em grandes altitudes)
 Aumento da pressão
 mal dos mergulhadores com embolia gasosa (pela rápida subida à
superfície)
Morte por efeito da
eletricidade
Eletrocução
Def: lesões produzidas por acção da eletricidade industrial.

Classificacao por sua tensão

 Baixa tensão (110-220V) usada para consumo domestico
 Média tensão (500-800V) de uso industrial
 Alta tensão ( acima dos 800V) usado nos ferrocaris
 Eletrocução
A corrente eletrica ao atingir o corpo segue o caminho de menor resistência,
geralmente o sangue, e dai para o coração e tronco cerebral

Mecanismo de morte
Inibição dos centros Bulbares
Ocorre com tensões acima de 5000V
Acção consite em paralesia do centro respiratório, com manutenção do coração

Asfixias
Ocorre com tensões baixas (120 a 1200V)
Ocorre tetanização persistente da musculatura respiratória com consequente
asfixia

Alteração circulatória
Ocorre em situações de baixa voltagem ( abaixo de 120)
Ocorre afectação do fasciculo de HISS, com consequente fibrilação venttricular
Habito externo do eletrocutado
Lesões Locais
Marca elèctrica de JELLINECK
Queimadura
Metalização: impregnação da pele por particulas metalicas no ponto de entrada da
corrente
(desaparecem ao 4º dia com a descamação da pele lesada)

lesões gerais
Sinais faciais (electrocutados brancos, cianosados)
Sinais cutâneos (contusões)
Sinais osseos (fracturas)
Lesões viscerais (inespecíficas)

Características da marca eletrica de Jellineck

 Reproduzem o objecto conductor
 Cor branco-enegrecido e apergaminhado(enrugado)
 Profundidade variável
 Consistência dura ( couro curtido)
 Ausência de processo inflamatório no processo de cura
 A placa se elimina sem secreção
Eletricidade artificial – (marca elétrica de Jellineck)
 Problemas medico-forenses da electrocução

Etiologia medico-legal da morte

Suïcida : forma rara. Esta descrito alguns casos de suicidio na banheira cheia de
agua

Homicida : forma rara. Pode ocorrer nas seguintes situações

1. Nos casos de desvios sexuais ( sado-masoquismo, fetichismo, etc)
2. Casos de tortura

Acidental: forma comun na prática medico-legal

1. Ocorre por contacto acidental com fontes nao protegidas de corrente,
2. Casos de roubos de cabos eletricos, etc
Fulguração
Fulguração
 Def: Lesões produzidas por acção da eletricidade atmosférica

Mecanismo de morte
Efeitos mecânicos
Inibição bulbar
Inibição cardíaca

Lesões mais frequentes

Grandes traumatismos por aremesso a distancia do corpo
Queimaduras
Sinal de arborização na pele
Alterações da pele
Metalização
 Problemas medico-forenses da fulguração
Diagnóstico da morte por fulguração
 Dados do cadaver
 Dados do local
 Comemorativos atmosféricos do dia

Sequelas dos Acidentes Eléctricos

Precoces
Cerebrais (amnèsia, depressão)
Motores (paralesia, disfagia)
Sensitivas (neuritis)
Vasomotoras (cianose)
Circulatórias (arritmias)
Psíquicas (Sd. Maníaco, Sd. Delirante)
Tardias
Neurológicas (atrofias, arkinsonismo)
Psíquicas (Sd. Demenciais, Sd.
delirante)
Psicológicas (neuroses
traumàtiques, fòbias)
bibliografia
 António Eugénio Zacarias (2004). Temas de Medicina Legal e
Seguros.

 Gisbert A. J. Calabuig, Medicina Legal y Toxicología (2004), 6ª

edición. Manz

 Genival Veloso de França. Temas de Medicina Legal, 6ª edição.

Guanabara Koongan