ELIA

# PNEUMONIA EM BASE DIREITA.

# PO DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA DEVIDO A OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDA - SÍNDROME SUBOCLUSIVA SEM RESOLUÇÃO NAS ÚLTIMAS
48H – 21/07.

# DIAGNOSTICOS ATIVOS:

SUBOCLUSÃO INTESTINAL POR "NOVA" LESAO NEOPLASICA X DISTURBIO METABOLICO?

# DIAGNOSTICOS PRÉVIOS:

COLOSTOMIA HÁ 1 MES

TUMORAÇÃO VEGETANTE, POLIPOIDE, ACOMETENDO MAIS DE 2/3 DA CIRCUNFERENCIA DA LUZ RETAL -> ANATOMOPATOLOGICO 22/06/2023:
ADENOCARCINOMA INVASOR

HAS

HIPOTIREOIDISMO

HIPOACUSIA

FA CRONICA

# ADMISSÃO NO CTI:

PACIENTE EM VENTILAÇÃO MECANICA POS PROCEDIMENTO DE LAPAROTOMIA MEDIANA, COM LISE DE BRIDAS INTESTINAIS, RESTABELECENDO O
FLUXO INTESTINAL, SEM INTERCORRÊNCIAS. EM USO DE NORADRENALINA 1ML/H, SONOLENTA NO MOMENTO DA ADMISSÃO.
# MEDICAÇÕES DE USO CONTINUO: PURAN 25MCG MANHA // LOSARTANA 50MG MANHA // OMEPRAZOL // DONEPEZILA 10MG ALMOÇO //
RISPERIDONA 0,6MG NOITE

NEGA ALERGIA MEDICAMENTOSA.

# ADMISSÃO:

PACIENTE COM NEOPLASIA DE RETO, REALIZANDO EXAMES PARA ESTADIAMENTO DE DOENÇA APÓS SER ENCAMINHADA PARA
RADIO+QUIMIOTERAPIA PELO DR QUINTINO.

FAMILIAR RELATA QUE HOJE PACIENTE SE PREPARAVA PARA RM E TC... E DURANTE O DIA PACIENTE APRESENTOU AUMENTO DE VOLUME DE HERNIA
UMBILICAL PREVIA, ASSOCIADO A DOR ABDOMINAL E NAUSEAS. NEGA FEBRE, NEGA VOMITOS. FAMILIAR RELATA QUE ONTEM HOUVE
FUNCIONAMENTO NORMALMENTE DE BOLSA DE COLOSTOMIA QUE FOI INSTALADA HÁ 1 MES APOS DIAGNOSTICOS DE TU RETO.

#ANTIMICROBIANOS ATUAIS;

ECALTA 24/07

ZYVOX 24/07

MEROPENEM 24/07

# ANTIMICROBIANOS PRÉVIOS:

CIPROFLOXACINO 21/07 - 23/07

FLAGYL 21/07 - 23/07

# DISPOSITIVOS:
PAM F D 24/07

PVP J D 21/07

IOT 21/07

SONDA NASOGASTRICA 21/07

SONDA VESICAL DE DEMORA 21/07

# DROGAS:

VASOPRESSINA 8ML/H

ANCORON 20ML/H

SOL. ANTIOX 10ML/H

#ULTIMAS 24 HORAS:
TEMP: 34,3 - 35,3°C

FC: 67 - 139BPM
PAS: 110 - 156mmHg
PAD: 49 - 79mmHg
PVC: 6 - 16
FR: 18 - 33IRPM
STO2: 90 - 96%
GLICEMIA: 124 - 228mg/dL
BH: +2185ML
DIURESE: 1000ML
RG: AUSENTE
COLOSTOMIA: 3X (+++)
# NO MOMENTO:

NEWS-m: 14; FOUR SCORE: 8.

ECTOSCOPIA: PACIENTE ACORDADA, COM INTERAÇÃO LIMITADA COM O EXAMINADOR, HIPOCORADA, HIDRATADA, ANICTERICA, ACIANOTICA,
AFEBRIL, PCP LENTIFICADA, NÃO PALPO LINFONODOMEGALIAS. CIANOSE DE 2° E 3° QUILODACTILO.

NEURO: DESPERTÁVEL, PUPILAS MIOTICAS E FOTORREAGENTES, SEM RIGIDEZ DE NUCA, REFLEXO CORNEO PALPEBRAL PRESENTE.

AR: MV COM PRESENÇA DE RONCOS EM BASE DIREITA, REALIZANDO VNI FACILITADORA, COM SUPLEMENTAÇÃO DE 2L/MIN DE O2 E CNAF.

ACV: RCR 2T, BNF, SEM SOPRO AUDIVEL NO MOMENTO, ESTAVEL HEMODINAMICAMENTE EM USO DE AMINA VASOATIVA, PA 162/84MMHG, FC
129BPM.

ABDOME: DISTENDIDO, TIMPÂNICO, COM CICATRIZ MEDIANA DE LAPAROTOMIA SEM SINAIS FLOGISTICOS, PRESENÇA DE COLOSTOMIA
FUNCIONANTE A ESQUERDA, BEM PERFUNDIDA, HERNIA UMBILICAL REDUTIVEL, NÃO PALPO VISCEROMEGALIAS. COM DIETA ENTERAL.

MMSS: SEM EDEMAS, PULSOS PRESENTES E SIMETRICOS.

MMII: SEM SINAIS DE EMPASTAMENTO, SEM EDEMAS, PULSOS PRESENTES E SIMETRICOS.

DORSO: INTEGRO.

GASOMETRIA ADMISSÃO:

PH: 7.48mmHg PCO2: 37mmHg PO2: 471mmHg HCO3: 27.6MMOL/L LACTATO: 1.1MMOL/L

RX TÓRAX: NORMAL

POCUS:

- IVC < 30%

- FE: 27%
- FA/ AUMENTO ATRIAIS/ HVE

POCUS & POINT OF CARE (25/07):

- IVC NORMODISTENDIDA, SEM VARIAÇÃO.

- LUNG: 5 PT, LINHAS C EM BASE DIREITA.

EXAMES (26/07):

TC DE TÓRAX E ABDOMEN: DERRAME PLEURAL BILATERAL DE GRANDE VOLUME, ESTOMAGO DISTENDIDO COM GRANDE QUANTIDADE
DE AR.

# IMPRESSÃO:

PACIENTE SONOLENTA, COM PIORA DA INTERAÇÃO, AUMENTO DOS MARCADORES INFLAMATÓRIOS, EM USO DE DROGA VASOATIVA, EM CONTROLE
DE ESTABILIDADE HEMODINAMICA, DEVIDO A DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, SENDO UTILIZADO CATETER NASAL DE ALTO FLUXO.

# CONDUTA:

- PROGRESSÃO DA DIETA ENTERAL

- VNI FACILITADORA

- DESMAME DE AMINAS

- AVALIAÇÃO DO VASCULAR/ AQUECIMENTO DAS EXTREMIDADES

- SUSPENDO CORTICOIDE

-TC DE ABDOME E PELVE

- SNE ABERTA

- RAIO-X

SEBASTIÃO

# INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA AMP C

# CMV

# ICS POR ENTEROBACTER CLOACAE 30/06/23

# PAV 23/06/23

# TEP MACIÇO (ALTO RISCO)

# TVP FEMORAL SUPERFICIAL D

# SEPSE DE CATETER POR KLEBSIELLA METALLO BETA-LACTAMASE (07/06/23), E COCOS G+ 19/6

# PAC GRAVE, CURBS-65: 3 (SÍNDROME DE MENDELSON/ DP BILATERAL PARAPNEUMÔNICO)

# DISFAGIA ACENTUADA

# SEQUELAS DE HIP (26/03/23)

# DEMÊNCIA DE ALZHEIMER

# HAS

# HPB

# MARASMOS NUTRIC-SCORE: 3

# FA AGUDA < 48H: AMIODARONA

# NTA?
# NECROSECTOMIA MS E E MÃO D 01/07/23

# DISPOSITIVOS:

- PVP JD 21/07

- CISTOSTOMIA 16/06

- CNE 25/05

- TOT/ VM 21/06/23 ? 29/06/23

# INFUSÕES:

- SOL. ANTIOX 10ML/H

- PLASMA FUNDIN 62.5ML/H

- NORA 0,5ML/H

# ATB ATUAL:

- GANCICLOVIR 17/07 – 26/07

- AMICACINA 25/07

- POLI B 26/07

# ATB PRÉVIOS:

- ECALTA 24/06/23
- POLIMIXINA B 13/06/23

- CIPRO 14/06/23

- VANCO 21/06/23

- AMICA INALATÓRIA 23/06/23

- VANCO 07/06/23 A 11/06/23

- LEVOFLOXACINO 25/05/23 A 29/05/23

- TAZO 29/05/23 A 06/06/23

- AZITROMICINA 29/05/23 A 06/06/23

- VANCO 29/05/23 A 06/06/23

- RIFAXIMINA 31/05/23 A 06/06/23

- MERO 07/06/2023 A 14/07/2023

- INVANZ 05/07/23 A 14/07/23

- ZYVOX 06/07/23 A 14/07/23

- FLUCO EV DIA 12/07/23 ATE 14/07/23 - ENTERAL 14/07/23 A 20/07/23

- BACTRIM ENTERAL 14/07/23 A 21/07/23

ÚLTIMAS 24h:
TEMP: 35.5 - 38,3°C
STO2: 96 - 99%
EUPNEICO EM AA
FC: 79 - 96BPM
PAS: 80 - 124mmHg
PAD: 43 - 69mmHg
GLICEMIA: 106 - 128mg/dL
BH: +3424ML
DIURESE: 900ML
RG: AUSENTE
FZ: 3X (+++)

# NO MOMENTO:

HIDRATADO, ANICTÉRICO, ACIANÓTICO, NORMOCORADO, FEBRIL, PCP LENTIFICADA (TEC >3S), SARCOPÊNICO, FRÁGIL.

NEWS-m 3, FOUR SCORE 15.

PACIENTE COM INTERAÇÃO LIMITADA COM O EXAMINADOR, ABERTURA OCULAR ESPONTÂNEA, PUPILAS ISOFOTORREAGENTES (3+3), SEM RIGIDEZ
DE NUCA.

AVC: RCI 2T BNF, SEM SOPROS, PA: 112/59mmHg, FC: 90BPM, EM USO DE AMINA VASOATIVA.

AR: MVUA, SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS, EUPNEICO EM AA, SEM ESFORÇO RESPIRATÓRIO, SATURANDO 97%.

ABD: GLOBOSO, FLÁCIDO, PERISTALSE PRESENTE, SEM VISCEROMEGALIAS. ALIMENTAÇÃO VIA SNE COM NOVASSOURCE GC A 42ML/H COM BOA
ACEITAÇÃO SEM DISTENSÃO OU RESÍDUO GÁSTRICO.

MMII: PCP LENTIFICADA, PANTURRILHAS LIVRES, SEM SINAL DE EMPASTAMENTO, SEM EDEMA, PULSOS PRESENTES E SIMÉTRICOS, LESÃO POR
PRESSÃO EM CALCÂNEO BILATERAL GRAU I E EXTREMA FRAGILIDADE CAPILAR.

MMSS: MELHORA DA FRAGILIDADE CAPILAR, PULSOS PRESENTES E SIMÉTRICOS, MÚLTIPLAS LESÕES EM PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO.

REGIÃO SACRA: LESÃO POR PRESSÃO GRAU III COM PRESENÇA DE TECIDO NECROSADO E SAÍDA DE SECREÇÃO ESVERDEADA.

GASOMETRIA (25/07):

PH: 7.39 mmHg PCO2: 22mmHg PO2: 128mmHg HCO3: 14 MMOL/L LACTATO: 0,7 MMOL/L.
EXAMES (26/07)

CLCR: 19.5

# IMPRESSÃO:

PACIENTE DESPERTÁVEL, COM DECLINIO DA INTERAÇÃO COM EXAMINADOR, APRESENTOU EPISÓDIOS DE FEBRE, AUMENTO DE MARCADORES
INFLAMATÓRIOS, EM USO DE AMINA VASOATIVA DEVIDO A EPISÓDIO DE HIPOTENSÃO, POR ISSO, INICIADO POLIMIXINA B.

# CONDUTA:

- ISOLAMENTO/ PRECAUÇÃO DE CONTATO

- AJUSTO AMICACINA

- AJUSTAR PRÉ-CARGA/ DU/H

- INICIO POLIMIXINA B

- INICIO ANTI OXIDANTE

- REDUÇÃO DA HIDRATAÇÃO

- SUSPENDER GANCICLOVIR

- INICIO VASOPRESSINA

- PROGRAMO PAM RADIAL

JERONIMO
# BACTEREMIA SEGUIDA DE CRISE CONVULSIVA/ POSTURA PATOLÓGICA: DESCEREBRAÇÃO - 19/07

# PNM BI-BASAL (VILI) - 20/07

# SD MENDELSON

# MENINGITE VIRAL?

# CRISE CONVULSIVA TÔNICO CLÔNICA GENERALIZADA (FEBRIL)/ EPISÓDIO ÚNICO - 02/07/23

# INFECÇÃO À ESCLARECER - 02/07/23:PVP SC D 03/07/23 URINA, PULMÃO/ SNC - DISPOSITIVO DVP? 02/07/23 (FEBRE + QUEDA NA SATURAÇÃO)

# INTERNAÇÃO RECENTE COM DIAGNÓSTICO DE MENINGITE HÁ 20 DIAS (ALTA HSJA Á 1 SEMANA)

# PO DE INSERÇÃO DE DVP 18/10/2019

# PO DE CRANIOPLASTIA DEFINITIVA 23/08/2019

# INVENTÁRIO MEDICAMENTOSO:

PAMELOR 50 MG N, ZOLPIDEM 10 MG, ATENOLOL 25 MG M, PREGABALINA 75 MG N, DONAREN 60 MG N, DULOXETINA 30 MG N, XARELTO 20 MG

1X, OMEPRAZOL 20 MG 1X, FLUIMUCIL E MUVINLAX

# NOTA DE ADMISSÃO:

PACIENTE DE HOME-CARE PROVENIENTE DE SEU DOMICÍLIO APÓS RELATO DE FEBRE ASSOCIADA A QUEDA NA SATURAÇÃO DE O2. IRMÃ O
ACOMPANHA E RELATA QUE O IRMÃO ESTEVE INTERNADO NO HOSPITAL SÃO JOSÉ DO AVAÍ HÁ CERCA DE 20 DIAS PARA TRATAMENTO DE
MENINGITE TENDO FEITO USO DE ANTIBIOTICOS (SIC) E QUE APOS A ALTA, APRESENTA EPISÓDIOS DE VOMITOS INTERMITENTES. INFORMA QUE
HOJE PELA MANHÃ OBSERVOU CONTEÚDO ALIMENTAR NA TRAQUEOSTOMIA. RECEBO PACIENTE TAQUICARDICO, FEBRIL (39ºC), NORMOTENSO,
CIANOSE DE EXTREMIDADES.
# DISPOSITIVOS INVASIVOS:

- GTT DEFINITIVA

- TQT DEFINITIVA

- PiCC MS D 13/07/23

- VM 20/7

ATB ATUAIS:

- AMICACINA 25/07

- AMICACINA IN 25/07

ATB PRÉVIOS:

- TOBRAMICINA IN (NBZ US) 20/7

- AZITROMICINA 02/07/23

- CLAVULIN

- AMICACINA 1G 02/07/23

- TAZOCIN 02/07/23

- ZOLTEC 05/07/23 ATÉ 17/07/23

- BACTRIM 05/07/23 ATÉ 17/07/23

- ACICLOVIR 05/07 ATÉ 17/07/23

- MEROPENEM 04/07/23 A 21/07/23

- VANCO 04/07/23 A 21/07/23

* SUSPENDO MEROPENEM E VANCOMICINA! ETE EXCLUI E.I.-

# ÚLTIMAS 24h:
TEMP: 35,4 - 37,3 °C
STO2: 95 - 100%
EUPNEICO EM AA
FC: 74 - 122BPM
PAS: 85 - 104 mmHg
PAD: 58 - 79 mmHg
GLIC: 103 - 114 mg/dL
BH: +2208 ML
DIURESE 1300 ML
RG: 0 ML
FI 3X (+++) 25/07

# AO EXAME FÍSICO:

NEWS-m: 5, FOUR: 14.

ANICTERICO, ACIANÓTICO, HIPOCORADO +/4+, EUPNEICO EM AA, FEBRIL, PERFUSÃO SATISFATÓRIA.

PACIENTE ACAMADO, SEDADO, RASS -3, PUPILAS MÉDIAS E FOTORREAGENTES (5+5), SEM RIGIDEZ DE NUCA.

ACV: RCR 2T BNF SEM SOPROS, PA: 117/82MMHG, PAM 95MMHG, FC: 119BPM

AR: MVUA, VENTILANDO EM TQT, COM REDUÇÃO DA SAÍDA DE SECREÇÃO EM GRANDE QUATIDADE DE RESÍDUO PELA TQT E AO REDOR DA
TRAQUEOSTOMIA, SATURANDO: 95%, EM AA.

ABDOME: FLÁCIDO, PERISTALTICO, INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA, PRESENÇA DE GTT COM OSTIO INTEGRO SEM SINAIS
FLOGISTICOS.
MMII: PANTURRILHAS LIVRES, SEM EDEMA OU SINAIS DE TVP, PULSOS PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS.

MMSS: PULSOS PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS, COM LESOES ERITEMATOSAS EM MSD.

DORSO: INTEGRO.

# IMPRESSÃO:

PACIENTE SONOLENTO, COM RESQUICIOS DA SEDATIVOS, COM MELHORA DA INTERAÇÃO, DIRECIONANDO O OLHAR, APRESENTOU EPISÓDIO FEBRIL,
RETORNO DA DIETA PELA GTT, DEVIDO AUSENCIA DE RESIDUO GÁSTRICO, MELHORA DOS PADROES RESPIRATÓRIOS.

# CONDUTA:

- AVALIAR VALIDADE DA DVP???

- AGUARDO CINTILOGRAFIA COM GÁLIO

- OBS. ENCEFALOPATIA E NECESSIDADE DE EEG

EREMITA

# INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA AGUDIZADA?

# PAC CURBS_65 = 3

# ENCEFALOPATIA SÉPTICA

# HAS/ DPOC/ FA PAROXÍSTICA/ HIPOTIREOIDISMO

# ADMISSÃO:
PACIENTE DEU ENTRADA NA EMERGENCIA TRAZIDA POR FAMILIARES COM QUADRO DE QUEDA DO ESTADO GERAL E PIORA DO PADRÃO
VENTILATÓRIO, DE INICIO HÁ 2 DIAS, SEM OUTROS SINTOMAS. RX DE TORAX EVIDENCIA AREA DE CONSOLIDAÇÃO EM LOBO INFERIOR ESQUERDO.

# DISPOSITIVOS:

ACESSO PERIFERICO 21/07

SVD 18/07

PVP JE 26/07

# ATB PRÉVIO:

LEVOFLOXACINO - 18/07

# INSUSÃO:

DOBUTA 10ML/H

# ÚLTIMAS 24h:
TEMP: 35 - 36,6 °C
STO2: 83 - 100%
MÁSCARA DE O2 A 6L/MIN
FC: 57 - 99 BPM
PAS: 98 - 142 mmHg
PAD: 50 - 64 mmHg
GLICEMIA: 63 - 143 mg/dL
BH: + 1925 ML
DIURESE: 250 ML
RG: AUSENTE
FZ: AUSENTE

# NO MOMENTO

PACIENTE SONOLENTA, POUCO INTERATIVA.

NEWS-m:10, FOUR 15.

PACIENTE EM QUEDA DO ESTADO GERAL, HIDRATADA, HIPOCORADA, ACIANOTICA, ANICTERICA, BOA PERFUSAO CAPILAR PERIFERICA, AFEBRIL, NÃO
PALPO VISCEROMEGALIAS. APRESENTANDO EDEMA EM OLHO ESQUERDO E REGIAO CERVICAL ANTERIOR. EXTREMA FRAGILIDADE CAPILAR,
SARCOPÊNICA, FRÁGIL.

ACORDADA, PUPILAS ISSO FOTORREAGENTES, SEM RIGIDEZ DE NUCA.

ACV: RCI BNF SEM SOPRO AUDIVEL NO MOMENTO, PA: 91/50MMHG, FC: 64BPM.

AR: MVUA SEM RA, EUPEICA EM CATETER DE O2, SEM ESFORÇO RESPIATÓRIO, STO2: 95%.

ABD: FLÁCIDO, PERISTALSE PRESENTE, INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA, NÃO PALPO VISCEROMEGALIAS. ALIMENTAÇÃO VIA ORAL
COM BOA ACEITAÇÃO.

MMSS: EDEMA EM MSE, COM HEMATOMAS DEVIDO A FRAGILIDADE CAPILAR, PULSOS PRESENTES E SIMETRICOS.

MMII: SEM EDEMAS, PULSOS PRESENTES E SIMETRICOS, PANTURRILHAS LIVRES.

DORSO: INTEGRO.

POCUS & EXAMES 25/07/23

-CAVA COLABADA, FUNÇÃO DE VE SATISFATÓRIA, BEXIGA VAZIA.

- RX DE TORAX EVIDENCIA AREA DE CONSOLIDAÇÃO EM LOBO INFERIOR ESQUERDO, CONSOLIDAÇÃO EM BASE ESQUERDA, AUMENTO DA ÁREA
CARDÍACA.
EXAMES (26/07):
GASOMETRIA ARETERAL:
PH: 7.22mmHg PCO2: 63mmHg PO2: 107mmHg HCO3: 25.6MMOL/L LACTATO: 1.4MMOL/L
CLCR: 4.9

# IMPRESSÃO:

PACIENTE COM DECLINIO DO NÍVEL DE CONCIÊNCIA, APRESENTOU PIORA DAS ESCÓRIAS RENAIS, EPISÓDIOS DE HIPOTERMIA, ACIDOSE
RESPIRATÓRIA, EM USO DE DOBUTAMINA AFIM DE ESTABILIZA-LA HEMODINAMICAMENTE. CONVERSADO COM FAMILIARES, QUE CONCORDARAM
COM CUIDADOS PALIATIVOS.

# CONDUTA:

- POCUS 22/7: SEEK REGURGITAÇÃO TRICÚSPIDE? DIMENSIONAR D. PERICÁRDICO

- ECO

- AVALIAR MEDIDA PARA OTIMIZAR A FUNÇÃO RENAL

- SNE

- RAIO-X

MARIA MARTHA

INTERNAÇÃO 26/07/2023
DIAGNOSTICOS ATIVOS:
#INFECÇÃO URINÁRIA

# SEPSE + SARA

DIAGNOSTICOS PREVIOS:
# HAS

# DPOC (ENFISEMA)

# ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

# ITU DE REPETIÇÃO

# DEPRESSÃO

MEDICAÇÕES DE USO CONTINUO: PONDERA XL 25 MG MANHA, MEMANTINA 10 MG NOITE, PROPRANOLOL 40 MG MANHA, BENICAR 20 MG MANHA,
ANLODIPINO 5 MG MANHA, ALPRAZOLAN 2 MG NOITE, DONAREM NOITE

NEGA ALERGIA MEDICAMENTOSA

ADMISSAO:

PACIENTE TRAZIDA POR FAMILIAREES EM AMBULÂNCIA DO MUNICÍPIO DE NATIVIDADE, SEM ACOMPANHAMENTO DE MÉDICO. COM QUADRO DE
INFECÇÃO URINÁRIA (CONFIRMADA EM EAS DO DIA 20/07), E COM CULTURA + ANTIBIOGRAMA QUE FICOU PRONTO HOJE (E. COLI SENSÍVEL A
MERO). DEU ENTRADA EM FRANCA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DESSATURANDO E COM ESFORÇO RESPIRATÓRIO. TRAZIDO PARA SALA DE
ESTABILIZAÇÃO ONDE FOI INICIADO MEDIDAS NÃO INVASIVAS PARA SUPORTE VENTILATÓRIO, SEM SUCESSO COM PIORA DO PADRÃO
RESPIRATÓRIO DA MESMA. SENDO ASSIM REALIZADO INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL E POSTERIORMENTE FEITO PUNÇÃO DE VEIA JUGULAR DIREITA
COM CATETER TRIPLO LUMEN, PROCEDIMENTOS SEM INTERCORRÊNCIAS.
AO EXAME:
PACIENTE NÃO INTERATIVO COM EXAMINADOR, DESIDRATADA, AFEBRIL, HIPOCORADA, COM TIRAGEM INTERCOSTAL.
MV UNIVERSALMENTE ABOLIDO, DISPNEICA EM USO DE O2.
RCR 2T PA 133X60mmHg, FC 120BPM
ABDOME DISTENDIDO, FLÁCIDO, RHA +, SEM VISCEROMEGALIA.
MMII SEM SINAIS DE EMPASTAMENTO, SEM EDEMAS, PULSOS PRESENTES.

ID: PACIENTE COM QUADRO DE SEPSE URINÁRIA, SARA, EM CARBONARCOSE, E ACIDOSE RESPIRATÓRIA, COMPLICADA POR QUADRO PRÉVIO DE
DPOC (ENFISEMA).

CONDUTA:
# IOT + VM

# PVP DE JD

# PAM

# GASOMETRIA ARTERIAL

# TC DE TORAX E ABDOME

# EXAMES LABORATORIAIS

# MONITORIZAÇÃO CARDÍACA

# INICIO MERO