RELATO DE CASO - DENGUE PA UNIMED

#D1 19/02 R.F.A.P, 9 ANOS, SEXO FEMININO, ADMITIDA NO PA DA UNIMED EM 19/02, COM FEBRE INICIADA EM
18/02 (MEDINDO 39ºC), ASSOCIADA A INAPETÊNCIA, PROSTRAÇÃO E RUBOR EM FACE.

HDA: MÃE RELATA QUE ALÉM DOS SINAIS E SINTOMAS ACIMA, A PACIENTE APRESENTOU 1 EPISÓDIO DE
VÔMITO, RECUSA DE INGESTÃO ORAL E DOR ARTICULAR. NEGA TOSSE, PRÓDROMOS GRIPAIS, DOR
ABDOMINAL E DIARREIA.

SSVV NA ADMISSÃO: FC: 125 BPM; PA: 96X69 MMHG; SATO2: 97; TEMPERATURA: 35,8ºC

EXAME FÍSICO: PACIENTE ENCONTRA-SE PROSTRADA, AFEBRIL, NUCA LIVRE, HIDRATADA NO LIMIAR; OTO:
NDN; ORO: NDN; AR: MVA BILATERALMENTE S/ RA; ACV: RCR, 2T, BNF;

HD: DENGUE?

CD: REALIZADO EXAMES LABORATORIAIS + RADIOGRAFIA TÓRAX + HIDRATAÇÃO VENOSA SF0,9% 1000ML
(500 EM 2H E 500ML LIVRE) + DIPIRONA 0,8 ML + ONDANSETRONA 1,5 ML + OBSERVAÇÃO

#D2 20/01 PACIENTE SEGUE EM OBSERVAÇÃO E HIDRATAÇÃO VENOSA + SOLICITAÇÃO DE HEMOGRAMA E

PCR PARA ACOMPANHAMENTO.

#D3 21/01 PACIENTE APRESENTA MELHORA CLÍNICA MANTENDO-SE ATIVA, CORADA E COM SINAIS DE
HIDRATAÇÃO. DIURESE PRESENTE. FEBRIL. ACEITANDO PARCIALMENTE DIETA.

CD: SOLICITO HEMOGRAMA + SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL ENVELOPE 27,9G + DIPIRONA 500MG/ML +
SORO GLICOFISIOLOGICO 500ML CORRER EM 4H + SF0,9% 500 ML CORRER EM 4H DEPOIS QUE CORRER O
GLICOFISIOLOGICO

#D4 22/01 PACIENTE APRESENTA PICO FEBRIL NA NOITE ANTERIOR E TOLERANDO POUCO A DIETA
OFERECIDA. NO MOMENTO DA AVALIAÇÃO APRESENTA BOM ESTADO GERAL, AFEBRIL, CORADA, HIDRATA,
ACIANÓTICA, ANICTÉRIA. AR: MVP, EUPNEICA; ACV: RCR, 2T, BNF S/ SOPROS; ABD: FLÁCIDO, INDOLOR A
PALPAÇÃO; ELIMINAÇÕES NORMAIS;

CD: 9:47 – HEMOGRAMA + DIPIRONA + SF0,9% 500ML – 30ML/HORA

ÀS 19:24 EVOLUI COM FEBRE (TAX 38,2ºC) E PRURIDO CORPORAL

CD:

20:24 – MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA 2 MG/5ML + PARACETAMOL 200MG/ML

23:47 – HEMOGRAMA+ HVO UNIDADE LIVRE + PARACETAMOL 200MG/ML

#D5 23/01

EVOLUÇÃO MANHÃ: PROSTRAÇÃO, PULSO FRACO, TONTEIRA, INAPETÊNCIA, DIMINUIÇÃO DO TEMPO DE

ENCHIMENTO CAPILAR (3s). HOJE APRESENTOU EPISÓDIOS DE FEZES AMOLECIDAS E DOR ABDOMINAL.
NEGA VÔMITOS E DIFICULDADE RESPIRATÓRIA. DIURESE PRESERVADA, PORÉM, COM VOLUME DIMINUÍDO.

ACHADOS NO EXAME FÍSICO: HIPOHIDRATADA, PRESENÇA DE FISSURAS NO LABIO INFERIOR, PULSOS

FINOS, TEC 3S, PA: 92/58 MMHG, FC 104 BPM, ABD DISTENDIDO DOLOROSO À PALPAÇÃO DIFUSAMENTE SEM
DESCOMPRESSÃO DOLOROSA.

CD: 08:22 – SF0,9% CORRER 210 ML EM 30MIN + SOLICITO EXAMES: TGO, TGP, GGT, FA, UREIA, CREATININA,
ALBUMINA, SÓDIO, POTÁSSIO, PROTEINAS TOTAIS E FRACIONADAS

AINDA PROSTRADA E HIPOHIDRATADA, TEC 3S, CORADA, ACIANÓTICA, ANICTÉRICA, SEM EDEMAS, HOUVE
QUEDA DE PRESSÃO ARTERIAL DURANTE COLETA DE SANGUE. DOR ABDOMINAL. AR: MVA S/ RA.

CD:

09:36 – SF0,9% CORRER 210 ML EM 30MIN + SOLICITO INTERNAÇÃO

10:56 – SF0,9% FAZER MAIS 210 ML EM 30MIN

REAVALIO CRIANÇA EM MELHORA DO ESTADO GERAL, ACEITOU MAÇÃ E SUCO. AUMENTO DA PA: 106x56
MMHG, TEC 2S, PULSO CHEIO, PULMÃO LIMPO, EUPNEICA. DOR ABDOMINAL.
CD:

12:18 – SORO DE MANUTENÇÃO (SF0,9% 250ML + SGI5% 500 ML + KCL10% 15 ML) CORRER EV A 64
ML/HORA + SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL ENVELOPE 27,9G + HEMOGRAMA
14:12 – SF0,9% FRASCO 250 ML CORRER EM 1H

PACIENTE PÁLIDA, TEC 5S, PULSO FINO, DIURESE EM PEQUENA QUANTIDADE. DOR ABDOMINAL. PA: 88x75
MMHG

CD: PRESCREVO MAIS 250ML DE SF0,9% POR 30MIN

PCTE COM PESE RÓSEA, DIURESE DE 100ML, PULSO PALPÁVEL, TEC AINDA REDUZIDO, DOR ABDOMINAL,
ECG 15.

CD: 16:36 – SF0,9% CORRER 200ML EM 1H + EXAMES: HEMOGRAMA, TGO, SÓDIO, POTÁSSIO

PCTE COM DIURESE DE 150ML, CONTINUA COM DOR ABDOMINAL, FIGADO PALPAVEL A 3 DEDOS DO
REBORDO COSTAL.

NOITE: LOTE, AFEBRIL, LEVE TAQUIPNEIA, SATO2 100%, ACEITANDO PARCIALMENTE DIETA VO, CONTINUA
COM DOR ABDOMINAL

CD: 23:26 – SF0,9% 450ML + SG5% 50 ML CORRER EV A 64ML/HORA + DIPIRONA DAR 1ML EV DE 6/6H SE DOR
OU FEBRE + ONDANSETRONA 1,5ML EV 8/8H SE NAUSEAS OU VOMITOS.

#D6 24/01

AFEBRIL, EUPNEICA, COM DIURESE, ACEITANDO POUCO A DIETA, DOR ABDOMINAL À PALPAÇÃO E À
MUDANÇA DE DECÚBITO, DISCRETO EDEMA BILATERAL PALPEBRAL, SEM EDEMAS DE MMII E SEM SINAL DO
CACIFO. PULSOS CHEIOS, AUSCULTA PULMONAR S/ RA, AUSCULTA CARDÍACA RCR, 2T, SEM SOPROS. ABD:
PERISTALSE DIMINUIDA, POUCO DISTENDIDO, DOLOROSO. FC: 115 BPM, SATO2: 98%, FR: 28, PA: 85/79.
AGUARDANDO VAGA PARA INTERNAÇÃO.

CD: SOLICITO HEMOGRAMA + TGO + USG ABD + MEDIR DIURESE (VOLUME, COR E ASPECTO DA URINA)

* SOLICITADO ABALIAÇÃO DO CIRURGIÃO GERAL, SEGUE AGUARDANDO

13:30 – AVALIADA PELO CIRURGIÃO GERAL

* VAGA PERMITIDA PARA HOSP INFANTIL SÃO CAMILO EM BELO HORIZONTE/MG

14:48 – CRIANÇA TRANSFERIDA, EVOLUINDO TRANQUILA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, VERBALIZANDO,

ACOMPANHADA PELA MÃE, ENFERMEIRA, MÉDICO E CONDUTOR,

RESULTADO EXAMES EM ORDEM CRONOLÓGICA:

19/01 20:41H - HT 39,1, HB: 13,3 PLAQ 216.000, LEUCO 4560, SEG 69% BAST 0% 0, LINTI 11% PCR: 15
DENGUE NS1 REAGENTE
EAS: NDN; GRAM: NDN; RX DE TÓRAX: NORMAL
20/01 19:39H - HT 35,2, HB: 11,5, PLAQ 157.000, LEUCO 2510, SEG 70% BAST 0% 0, LINTI 13% PCR: 33
21/01 19:11- HT 36,2, HB: 12,1, PLAQ 147.000, LEUCO 2020, SEG 54% BAST 0% LINTI 24%
22/01 10:18 - HT 38,7, HB: 13, PLAQ 139.000, LEUCO 2390, SEG 49% BAST 0% LINTI 30%
23/01 08:34 - HT 45,8, HB: 15,6, PLAQ 67.000, LEUCO 5160, SEG 34% 1754, BAST 0% 0, LINTI 28% 1445
UREIA 21,7; K 4; NA 133; ALBUMINA 2,6; CR 0,3; PROTEINA TOTAL 5,8; RELAÇÃO A/G 0,81;
FOSFATASE ALCALINA 112; GAMA GT 22; TGP 51; TGO 240
23/01 12:45 - HT 43,5, HB: 14,8, PLAQ 62.000, LEUCO 5170, SEG 31%, BAST 0%, LINTI 30%
23/01 17:45 - HT 42,5, HB: 14,4, PLAQ 54.000, LEUCO 5800, SEG 26%, BAST 0%, LINTI 35%
TGO 223 // Na 132 // K 3,6
24/01 08:57 - USG ABD: FÍGADO DE TAMANHO NORMAL, CONTORNOS REGULARES, PARÊNQUIMA
HOMOGÊNEO, VEIA PORTA DE CALIBRE NORMAL, AUSENCIA DE DILATAÇÃO NO SISTEMA BILIAR INTRA E
EXTA-HEPÁTICO, COLEDOCO DE DIAMETRO NORMAL. VB: FISIOLOGICAMENTE DISTENDIDA, FORMA E
VOLUME NORMAIS, PAREDES FINAS S/ CÁLCULOS. BAÇO: VOLUME NORMAL, PARENQUIMA HOMOGENEO.
IMPRESSÃO DIANÓSTICA: ACENTUADA ASCITE.
09:31 - HT 45, HB: 15,6, PLAQ 66.000, LEUCO 8160, TGO 264