CASO CLÍNICO 

DEPARTAMENTO DE UVEÍTE

FUNDACAO BANCO DE OLHOS DE GOIÁS

PRECEPTORA: DRA. LUCIANA BARBOSA
AMANDA G. OLIVEIRA - R3
 CASO CLÍNICO
PRIMEIRA CONSULTA REALIZADA EM TRIAGEM (13/05/2022)
ESVF, 42 ANOS, NATURAL E RESIDENTE DE CRIXAS DO TOCANSTINS, PARDA.
PACIENTE COM QUEIXA DE BAIXA ACUIDADE VISUAL DE AMBOS OS OLHOS PARA LONGE,
PRINCIPALMENTE DE OLHO ESQUERDO.
AP: LES DESDE 2009 EM USO DE HIDROXICLOROQUINA 400MG/DIA, NEGA CIRURGIAS OCULARES PREVIAS
E OUTROS ANTECEDENTES
 CASO CLÍNICO
AO EXAME OCULAR
RX DINAMICA
OD +0,50 –0,50 X 165 20/60P
OE +0,75 – 20/40P
BIOMICROSCOPIA
OD SEM ALT
OE HCB+1, CORNEA CLARA, PKS EM MUTTON FAT, FORMANDO TRIGONO DE ARLT, CAF COM RCA+2, FACICO,
SINEQUIAS POSTERIORES 360.
PIO AO 14
 CASO CLÍNICO
FUNDOSCOPIA
OD NERVO CORADO, RETINA APLICADA, MACULOPATIA EM BULLS EYES
OE HAZE VITREO CENTRAL, RETINA APARENTEMENTE APLICADA

CONDUTA
SOLICITADA PPD UVEITE / RET/ANGIO / OFRPRED REGRESSIVO + MYDRICYL EM OE
SOLICITADO RELATORIO MEDICO DE REUMATOLOGISTA
A UVEITE COM EXAMES
 CASO CLÍNICO
DEPARTAMENTO DE UVEITE – 31/05/2022
RETORNO COM EXAMES + RELATORIO REUMATOLOGISTA + RET/ANGIO
RELATORIO REUMATOLOGISTA (17/05/2022)
USO REGULAR DE HIDROXICLOROQUINA, DEVIDO MACULOPATIA EM OD, SUSPENDO MEDICACAO. SUGIRO
INVESTIGACAO PARA OUTRAS CAUSAS DE UVEITE, NO LES É POUCO COMUM. DOENCAS INFECCIOSAS?
EXAMES LABORATORIAIS (26/05/2022)
HMG NL / VHS 18 – 49 / PCR 1,04 / FR < 8 / VDRL NR / FTA ABS IGG NR, IGM NR / TOXO IGG + (28), IGM NR (0,22)
/ FAN 1:60 (PADRAO NUCLEAR PONTILHADO FINO DENSO) / HERPES VIRUS 1 E 2 IGG + (13,3), IGM NR (0,5) /
HERPES ZOSTER IGG +, IGM NR / ANTI HIV 1 E 2 NR / CMV IGG +, IGM NR
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO
AO EXAME OCULAR
RX 20/60P // 20/50P
BIO AO MANTIDA
FO AO MANTIDA
PIO AO 14

CONDUTA
PRESCRITO BACTRIN F, PREDNISONA REGRESSIVO, MANTIDO COLIRIOS
RETORNO EM 2 SEMANAS
 CASO CLÍNICO
DEPARTAMENTO DE UVEÍTE - 07/06/2022
PACIENTE RELATA MELHORA DA ACUIDADE VISUAL. NEGA OUTRAS QUEIXAS

EM USO
BACTRIN F 12/12H (INICIO 01/06 - D6)
PREDNISONA ORAL REGRESSIVO
HIDROXICLOROQUINA SUSPENSA 17/05/2022
 CASO CLÍNICO
AO EXAME OCULAR
AVSC 20/70 // 20/30
BIO
OD SEM ALT
OE OLHO CALMO, CORNEA CLARA, COM A PRESENCA DE LKS EM MUTTON FAT, CAF COM RCA+1, FACICA,
SINEQUIAS POSTERIORES AS 01H E AS 11H
PIO AO 14
FO AO MANTIDA
CD
RETORNO EM 1 MÊS / MANTIDAS AS MEDICACOES
 CASO CLÍNICO
DEPARTAMENTO DE UVEITE - 05/07/2022
RELATA MELHORA PARCIAL DA VISAO EM RELACAO A ULTIMA CONSULTA. NEGA OUTRAS QUEIXAS.
EM USO
BACTRIN F 12/12H (INICIO 01/06/22)
PREDNISONA ORAL REGRESSIVO (REFERE QUE REUMATOLOGISTA FALOU SOBRE INICIAR
MEDICACAO ENDOVENOSA (PULSOTERAPIA?)

AO EXAME OCULAR
AVCC 20/80 // 20/40P
 CASO CLÍNICO
BIO
OD SEM ALT
OE CALMO, MUTTON FAT, SEM RCA, SINEQUIAS POSTERIORES AS 01H E AS 11H
PIO 25 // 12
FO
OD NERVO CORADO, RETINA APLICADA, MACULOPATIA EM BULLS EYE
OE HAZE VITREO +2, LESAO NASAL SUPERIOR E TEMPORAL SUPERIOR, EXSUDACAO, RETINA APLICADA, MACULA BEM.

CONDUTA

REALIZADA INJECAO DE TRIANCINOLONA SUBTENONIANA EM AMBOS OS OLHO EM LAMPADA DE FENDA

OCUPRESS AO / RETORNO EM 3 SEMANAS

 CASO CLÍNICO
 DEPARTAMENTO DE UVEITE – 26/07/2022
RELATA PIORA DA ACUIDADE VISUAL DE OD APÓS A INJECAO E PIORA DA ACUIDADE VISUAL DEO OE HÁ 4
DIAS.
RELATA INFUSAO DE SOLUMEDROL 18/07, 19/07 E 20/07
INJECAO DE CICLOFOSFAMIDA 21/07 E PROXIMA AGENDADA 26/08/2022

 EM USO
BACTRIN F 12/12H (INICIO 01/06/2022)
PREDNISONA 60 MGM (TRATANDO LES)
 CASO CLÍNICO
AO EXAME OCULAR
AVCC 20/100P (ANTES 20/80 // CD PROX (ANTES 20/40P)
BIO
OD OLHO CALMO, CORNEA CLARA, PKS EM MUTTON FAT, RCA+2 CATARATA POLAR ANTERIOR?
OE OLHO CALMO, CORNEA CLARA COM LEUCOMA TEMPORAL, IMPREGNACAO DE PIGMENTO IRIANO EM
ENDOTELIO AS 07H, CAF, RCA+2, SINEQUIAS POSTERIORES AS 12H
FO
OD VITREITE +2, RETINA APLICADA, LESAO HIPOCROMICA EM ATS SUGESTIVA DE RETINITE HERPETICA
OE VITREITE +2, DR TOTAL
 CASO CLÍNICO
CONDUTA
SOLICITADO VVPP + FAIXA + ENDOLASER + OS EM OE
CARTA PARA REUMATOLOGISTA PARA SUSPENDER IMUNOSSUPRESSAO
ACICLOVIR 4G/DIA POR 12 SEMANAS
DOCUMENTACAO FOTOGRAFICA
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OBRIGADA!