Retinopatia Diabética

Prof. Dr. André Portes

 Epidemiologia
• 1 a 3% da pop. mundial é diabética
• No Brasil 7.6% pop. é diabética (30-69
anos)
• Diabéticos tem 25 vezes mais risco de
cegueira que na população geral
• 1.4 a 9.7% olhos cegos no Brasil são por
retinopatia diabética

Boelter et al. Arq Bras Oftalmol 2003;66:239-47

 Fatores de Risco

• Tempo do diagnóstico
• Controle irregular da glicemia
• Hipertensão arterial sistêmica e doença
cardiovascular
• Dislipidemias
• Nefropatia diabética
 Fatores de Risco
DM Tipo I 2 anos - 2% tem RD
15 anos - 90% tem RD

DM Tipo II 2 anos - 20%

15 anos - 58 a 85%

• As primeiras alterações retinianas ocorrem com 5

anos do início da doença*

* Frank RN. Etiologic mechanisms in diabetic retinopathy In:

Ryan SJ. Retina vol. II 3rd ed. Mosby; 2001. p1259
 Patogenia

1. Espessamento da membrana basal

2. Perda dos pericitos endoteliais

3. Aumento da agregação plaquetária

Patogenia
Patogenia
 Classificação

Ausência de Retinopatia Diabética

Retinopatia Diabética Não-Proliferativa

Retinopatia Diabética Proliferativa

Early Treatment Diabetic Retinopathy Study

Report 12: Ophthalmology 98:823-833,1991
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Angiografia Fluoresceínica
Normal
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa

Tomografia de Coerência Óptica

Normal Edema Macular Diabético

Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
 Edema Macular

Tratamento
• Controle da glicemia

•Fotocoagulação focal ou barreira

• Triancinolona intra-vítrea

• Implante intra-vítreo dexametasona

• Anti-angiogênicos intra-vítreos
Edema Macular

Tratamento
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa

Segmento
Anterior
 Retinopatia Diabética
Proliferativa
Tratamento
• Controle da glicemia

• Fotocoagulação retiniana difusa

• Anti-angiogênicos intra-vítreos

• Vitrectomia via pars plana

Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa