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Dentre as alternativas abaixo, quais são as alterações mais precoces encontrados na retinopatia diabética?
A Ingurgitamento venoso.
B Exsudatos duros.
C Micro-hemorragias.
D Microaneurismas.
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D Hipotireoidismo e cardiopatia.
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Mulher, 54 anos de idade, procura atendimento com queixa de baixa acuidade visual há 4 meses, pior em olho direito, de
forma progressiva e indolor. Nega outros sintomas oculares. Apresenta DM tipo 2 insulinodependente há 14 anos, HAS
controlada há 7 anos e IMC 30 kg/m². O que se espera encontrar no exame oftalmológico dessa paciente?
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A Catarata nuclear.
B Edema macular.
Criança de 2 anos de idade, proveniente de abrigo, cujos dados de pré-natal e parto são desconhecidos, apresenta retardo
de desenvolvimento neuropsicomotor. A acompanhante acha que a criança não enxerga. Ao exame, nota-se que ela não
consegue xar e seguir objetos, inclusive os sonoros, e apresenta alterações ósseas e dentárias (dentes de Hutchinson).
Qual o achado mais provável no fundo de olho?
Estima-se que 14 milhões de crianças no mundo sejam cegas. As principais causas evitáveis de perda visual na infância são:
I. catarata;
III. microftalmia;
B I e IV, apenas.
C II e III, apenas.
E I, II e III, apenas.
Questão 8 Oclusão da Artéria Central da Retina e Seus Ramos Hif ema T raumático
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Paciente sexo masculino foi submetido a screeening de retina, portador de diabetes tipo 2 e usuário de insulina 2x ao dia.
Seu médico avisou que houve formação de novos vasos e ele pergunta ao médico qual a importância disso. Qual a melhor
resposta?
B Degeneração em flocos de neve é importante porque é geralmente associada com outras degenerações
vitreorretinianas importantes.
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O diabetes mellitus é uma doença sistêmica crônica, relacionada a uma de ciência absoluta ou relativa de insulina, podendo
provocar alteração ocular, sendo a mais prevalente o(a):
A Catarata.
B Glaucoma.
C Retinopatia.
D Conjuntivite crônica.
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I. Uma das complicações mais comuns, presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, especialmente em pacientes
com longo tempo de doença e mau controle glicêmico.
II. Os efeitos colaterais decorrentes da fotocoagulação consistem em escotomas centrais, di culdade para leitura,
aceleração da catarata e, principalmente, na perda da visão periférica ou na diminuição do campo visual.
III. A siopatologia das alterações microvasculares do tecido retiniano está relacionada à hiperglicemia crônica, que leva a
alterações circulatórias, como perda do tônus vascular, alteração do fluxo sanguíneo, diminuição da permeabilidade vascular
e, consequentemente, extravasamentos, edemas e obstrução vascular, a qual leva à neovascularização, com vasos frágeis
que se rompem, causando hemorragia e descolamento da retina.
IV. O exame oftalmológico completo, incluindo oftalmoscopia (direta e indireta) e a biomicroscopia da retina sob midríase
medicamentosa, é fundamental para a detecção (86%) e estadiamento da retinopatia.
B I e II, apenas.
C II e III, apenas.
E I, II e IV, apenas.
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A hemorragia vítrea causa baixa de acuidade visual pela opaci cação hemática do vítreo. É importante investigar
antecedentes oculares como traumas e cirurgias, bem como patologias sistêmicas. Assinale, a seguir, a causa mais
frequente de hemorragia vítrea.
A Oclusão venosa.
B Descolamento de retina.
E Uveíte.
Mulher de 52 anos de idade, diabética há 5 anos controlada com metformina, gliclazida e dieta. Foi a uma consulta no
oftalmologista e o fundo de olho está mostrado a seguir. É possível observar no fundo de olho:
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A Papiledema e neovascularização.
Quais dos achados fundoscópicos abaixo não são próprios de retinopatia hipertensiva?
A Cruzamentos patológicos.
B Hemorragias.
C Exsudatos algodonosos.
D Placas aterosclerosas.
E Microaneurismas.
A Os achados da hipertensão arterial maligna são divididos em duas categorias: retinopatia hipertensiva e neuropatia
óptica hipertensiva.
B Cruzamentos arteriovenosos são achados altamente específicos e podem ser considerados um marco na de
natureza crônica.
Você estava de plantão em um grande hospital terciário, como clínico, e o residente médico da oftalmologia solicitou seu
parecer clínico para um paciente diabético que foi internando de urgência por grave complicação oftalmológica. Sendo a
retinopatia diabética (RD) umas das principais complicações relacionadas ao Diabetes mellitus (DM) e a principal causa de
cegueira em pessoas com idade entre 20 e 74 anos, para ajudar no controle do paciente, você CORRETAMENTE orientou
que:
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A O tempo de duração do diabetes e o controle glicêmico não se relacionam com a gravidade da RD.
B É fundamental que seja feito o controle glicêmico adequado para a prevenção e diminuição das complicações
relacionadas à doença.
D De maneira geral, a redução da hemoglobina glicada não leva a uma diminuição no risco de aparecimento da
retinopatia, somente de sua progressão.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000013 15
A combinação de panuveíte bilateral granulomatosa, febre, cefaleia, rigidez de nuca, pleocitose liquórica, alopecia e poliose
numa mulher de 44 anos sugere o seguinte diagnóstico:
A Sarcoidose.
B Síndrome de Mikulicz.
C Doença de Behçet.
D Doença de Vogt-Koyanagi-Harada.
E Doença de Gaucher.
Questão 20 Of talmologia
A O ceratocone é uma doença que apresenta irregularidade na curvatura da retina e, nos casos graves, tem
indicação de transplante de córnea.
B Paciente com queixa de enxergar “flashes” no campo visual ou luzes intermitentes devem ser considerados para a
hipótese de lesão/descolamento da retina.
C Proptose unilateral se refere à queda palpebral por lesão do terceiro nervo craniano ipsilateral.
D Firmado o diagnóstico oftalmológico de “mosca volante”, o paciente deve ser imediatamente encaminhado para
tratamento cirúrgico.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000114 176
Mãe traz lho de 10 meses de vida para exame de rotina na Unidade de Saúde da Família. Diz que não realizou o pré-natal e
que o parto normal ocorreu na 35a semana de gestação.
A imagem abaixo (VER IMAGEM) foi obtida do fundo de olho direito da criança, e sugere:
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A Citomegalovirose congênita.
B Toxoplasmose ocular.
C Retinopatia da prematuridade.
D Retinoblastoma.
D. Rosa, 62 anos, hipertensa desde os 45 anos, com uso regular de anti-hipertensivos, apresentou subitamente um quadro
de amaurose fugaz resultando em perda da visão monocular transitória. A causa mais frequente deste quadro é:
C Glaucoma.
D Catarata.
E Pterígio.
Recém-nascido apresenta no exame de fundo de olho in amação vítrea associada a extensas áreas de necrose de cor
branco-amarelada e focos hemorrágicos na retina, junto aos vasos sanguíneos. Pensando-se no agente causador, qual
opção terapêutica é a MAIS adequada?
A Penicilina G cristalina.
B Sulfa-pirimetamina.
C Voriconazol.
D Ganciclovir.
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Homem, 42 anos, que sabe ser infectado pelo HIV há 8 anos, procura a Unidade de Pronto Atendimento com queixa de
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perda visual súbita em olho esquerdo. Refere uso irregular dos antirretrovirais e contagem de linfócitos T CD4+ = 160
cel/mm³, feito há um mês. Exame físico geral: regular estado geral, alopecia em placas no couro cabeludo e lesões no
tronco e abdome (Figura). Exame oftalmológico: acuidade visual de 1,0 em olho direito e 0,1 em olho esquerdo, discreta
hiperemia conjuntival no olho esquerdo. Fundo de olho normal à direita, e de difícil visualização à esquerda por opacidade
de meios. Figura do tronco e abdome anterior esquerdo:
A Citomegalovirose ocular.
B Sífilis ocular.
C Toxoplasmose ocular.
D Toxocaríase ocular.
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Sobre as manifestações retinianas das doenças sistêmicas, assinale aquela que NÃO se correlaciona corretamente com a
etiologia apresentada ao lado:
Um paciente vivendo com HIV/Aids há 15 anos, em Terapia Antirretroviral (TARV) atual com tenofovir, emtricitabina e
fosamprenavir, comparece para avaliação oftalmológica em função de redução da acuidade visual. Sua última contagem de
linfócitos T-CD4+ é de 40 céls/µl e sua última carga viral (PCR), 2,3 log. A fundoscopia revela a presença de coriorretinite
caracterizada por extensas áreas de necrose retiniana com hemorragias de permeio acompanhando os vasos retinianos
(aspecto clássico em "queijo e ketchup"). A hipótese etiológica provável de tal retinite é:
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A Citomegalovírus.
B Herpesvírus tipo 1.
C Vírus varicela-zóster.
D Mycobacterium tuberculosis.
No paciente imunocompetente, a origem, o início e o tipo de diagnóstico da uveíte mais comum em nosso meio são:
Estreitamento arterial, indentação nas interseções arteriovenosas, infartos da camada de bras nervosas e hemorragias
intrarretianas caracterizam manifestações oftalmológica de qual doença sistêmica?
A Diabetes mellitus;
B Mieloma Múltiplo;
D Granulomatose de Wegener;
1 - Fundoscopia normal;
4 - Retinopatia hipertensiva;
5 - Edema de papila.
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B 2-4-1
C 3-4-2
D 4-2-1
E 4-3-5
Várias campanhas de prevenção à cegueira têm sido implementadas no Brasil. A retinopatia da prematuridade está entre uma
das causas importantes de cegueira em nosso país. Nesta abordagem de prevenção, o teste do re exo vermelho também
tem sido empregado pelas pediatras. Responda esta questão baseado nos métodos de prevenção das doenças oculares
do recém-nascido. Considere as seguintes afirmativas:
I – O primeiro exame ocular deve ser feito em recém-nascido prematuro nos primeiros dias de vida.
II – A incidência de retinopatia da prematuridade é maior quanto maior for a idade gestacional do recém-nascido.
A I e II.
B II e III.
C Apenas II.
D Apenas III.
Um paciente com este exame de fundoscópico apresenta como principal dado clínico: (VER IMAGEM)
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A Hemoglobina A1C maior que 8%.
Paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica acelerada apresenta ao exame de fundo de olho:
A Exudatos e papiledema
D Toxoplasmose ocular. Tratamento com sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico e prednisona 1 mg/kg de peso.
Em paciente com baixa da acuidade visual e que ao exame de fundo de olho apresenta exsudatos duros na mácula,
manchas algodonosas difusas e hemorragias puntiformes intrarretinianas sem anormalidades do calibre vascular, deve-se
investigar:
B Doenças reumatológicas.
C Doenças hematológicas.
D Diabetes.
E Doença de Graves.
B Obesidade.
D Hiperlipidemia severa.
1 D 2 A 3 D 4 B 5 A 6 C 7 E 8 D 9 C 10 E 11 D
12 C 13 E 14 D 15 B 16 E 17 B 18 B 19 D 20 B 21 B 22 A
23 D 24 B 25 D 26 A 27 B 28 C 29 A 30 D 31 D 32 D 33 E
34 C 35 D 36 C
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