Pericardiopatias

Pericardiopatias
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Questão 1 Cardiologia Indicações de revascularização
Homem de 66 anos, diabético, portador de coronariopatia obstrutiva e doença arterial obstrutiva periférica, ambas
ateroscleróticas, creatinina de 1,4 mg/dl, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, com 22% de miocárdio
isquêmico pela cintilogra a, com lesão de 55% de tronco de artéria coronária esquerda e obstruções maiores que 70% em
ramo marginal da circunflexa, descendente anterior proximal, segundo ramo diagonal e porção distal da coronária direita que
é dominante. O Syntax Score I é de 38. Apresenta angina classe III segundo a Sociedade Canadense de Cardiologia. Qual
alternativa aponta para a conduta que tem maior probabilidade de oferecer maior sobrevida em 4 anos?
A Cirurgia de revascularização do miocárdio.
B Tratamento paliativo.
C Tratamento medicamentoso otimizado apenas.
D Intervenção Coronária Percutânea.
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Questão 2 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Estatinas
Sobre a prevenção cardiovascular na atenção primária a saúde, é correto afirmar que
A a aspirina está indicada para uso contínuo na prevenção secundária de pessoas que sofreram infarto do
miocárdio.
B o uso das estatinas deve ser iniciado o mais precoce possível na prevenção primária, tendo em vista a baixa
adesão das pessoas a mudanças do estilo de vida.
C é recomendado o uso de bebida alcoólica em doses superiores a 20 gramas ao dia para homens com vistas a
reduzir o risco cardiovascular na prevenção primária.
D a realização de provas funcionais como o teste de esforço são úteis no diagnóstico precoce de doença
coronariana, devendo ser iniciado a partir dos 20 anos.
E a US Preventive service Task Force e a Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam a avaliação sistemática
de risco cardiovascular a partir dos 30 anos em pessoas sem fatores de risco.
Questão 3 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica
Sobre o manejo da angina estável, assinalar a alternativa CORRETA:
A Ácido Acetilsalicilico (AAS), estatinas e hitratos são drogas que, comprovadamente, reduzem mortalidade.
B Angina, na presença de sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, é indicação de cineangiocoronariografia.
C A revascularização miocárdica é imprescindível para o aumento de sobrevida no paciente com angina estável.
D No paciente com dislipidemia e diabetes mellitus associados, o alvo é um LDLc < 130mg/dl.
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Questão 4 Cessação do tabagismo Cessação do tabagismo Cardiologia
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O fumo é um fator de risco totalmente evitável de doença e morte cardiovasculares, e seu enfrentamento precisa ser feito.
A Certo.
B Errado.
Questão 5 Cardiologia Indicações de revascularização
Mulher, 64 anos de idade, hipertensa e diabética, apresenta angina estável há 3 anos, em tratamento medicamentoso
irregular, não otimizado. Ecocardiograma: função biventricular preservada, sem alteração valvar. Coronariogra a: lesão
triarterial com 40% de obstrução nas artérias descendente anterior, circun exa e coronária direita distal. Qual é o tratamento
mais adequado?
A Intervenção coronária percutânea com stent farmacológico.
B Tratamento conservador.
C Cirurgia de revascularização miocárdica.
D Intervenção coronária percutânea com stent de primeira geração.
Questão 6 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Cardiologia
Risco residual em doença arterial coronariana refere-se ao risco elevado de recorrência de eventos cardiovasculares, como
infarto ou morte cardiovascular, em pacientes com coronariopatia, apesar da utilização de terapia otimizada com estatina
de alta potência e antiplaquetários. Por isso, há diversos estudos sendo realizados sobre novas terapias para redução desse
risco. A droga que tem se mostrado promissora em ensaios clínicos randomizados na redução do risco residual tanto em
paciente com doença arterial coronariana estável quanto em paciente com síndrome coronariana aguda recente é:
A metotrexate.
B colchicina.
C leflunomida.
D infliximabe.
E rituximabe.
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Questão 7 Fisiopatologia Cardiologia

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O infarto e a morte cardíaca são as principais causas de morte na cirurgia. Eventos clínicos, como taquicardia, anemia, uso
de drogas simpaticomiméticas, dentre outros, podem levar ao desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio
miocárdio e, por conseguinte, provocar isquemia perioperatória. Ocorre que há outros mecanismos importantes envolvidos
na isquemia perioperatória, sendo que há a sua divisão em duas fases, quais sejam:
A Fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular.
B Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica.
C Fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular.
D Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica.
Questão 8 Exames complementares Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica

Aterosclerose e Doença Arterial Coronariana
Homem, 46 anos, com dor em região torácica (precordial), aperto ou queimação que irradia para ambos os ombros,
mandíbula e membro superior esquerdo. Nesse caso haverá indicação do exame complementar de cintilogra a de perfusão
miocárdica:
A Para a avaliação das funções sistólica e diastólica, de alterações da motilidade ventricular, das valvas cardíacas e
do pericárdio.
B Por haver moderada probabilidade de DAC, no caso de cintilografia inconclusiva, e paciente sintomático, com
exames normais.
C Por haver relato de dor torácica ou suspeita de angina.
D Caso tenha havido teste ergométrico inconclusivo por alterações eletrocardiográficas prévias ou incapacidade
de realizar exercícios até uma faixa de frequência cardíaca adequada.
Questão 9 T este ergométrico
Um homem de 59 anos de idade é avaliado por uma história de desconforto torácico intermitente há 3 meses. Ele tem
hipertensão em uso de lisinopril e anlodipino. Exame físico: afebril, corado e hidratado; PA: 118 x 74 mmHg, FC: 62 bpm, FR:
14 ipm; cardíaco e pulmonar: normais. Um teste de esforço com eletrocardiograma contínuo mostrou infradesnivelamento
de 2,2 mm em DII, DIII e aVF. Além disso, o paciente evoluiu com desconforto torácico durante o teste. A conduta de
escolha recomendada nessa circunstância é:
A encaminhar o paciente para o departamento de emergência.
B iniciar aspirina, clopidogrel, atenolol e nitrato.
C solicitar uma cintilografia miocárdica com tálio e dipiridamol.
D solicitar uma angiografia coronariana percutânea.
E solicitar uma angiotomografia multidector de artérias coronárias.
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A dor torácica pode não estar presente durante um episódio de SCA em até cerca de um terço dos casos. Estes pacientes
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podem apresentar dispneia isoladamente, náuseas, vômitos, palpitações, síncope, ou mesmo parada cardíaca. Podemos
indicar como correto que:
A Sintomas denominados equivalentes não isquêmicos normalmente acometem idosos, mulheres e pacientes
diabéticos.
B Sintomas denominados equivalentes isquêmicos normalmente acometem idosos, mulheres e pacientes

diabéticos.
C Sintomas denominados equivalentes isquêmicos nunca acometem idosos, mulheres e pacientes diabéticos.
D Sintomas denominados equivalentes isquêmicos normalmente acometem somente pacientes diabéticos.
Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico há 20 anos, tabagista há 40 anos, atualmente em uso de 10
cigarros por dia, comparece à consulta informando dor precordial aos esforços, que melhora em repouso, iniciada há um
mês. Procurou médico particular que solicitou teste ergométrico.
Considerando as características do paciente, a probabilidade pré-teste de doença cardíaca isquêmica é:
A alta, mas é necessário realizar o teste ergométrico para a confirmação do diagnóstico
B moderada, e a realização do teste ergométrico é dispensável para o diagnóstico
C moderada, e o teste ergométrico positivo confirma a suspeita diagnóstica
D alta, e a confirmação do diagnóstico dispensa o teste ergométrico
Mulher de 61 anos, com histórico de HAS bem controlada, refere ter engordado 5 kg durante a pandemia da COVID 19 e
está decidida a retornar os exercícios físicos, de forma regular e mais intensa, na academia. Para retomar a atividade física, a
academia exigiu um atestado médico de aptidão física. Em razão disso, foi ao cardiologista e relatou que não tem outras
comorbidades, sintomas cardiovasculares atuais ou prévios e já iniciou atividades de ciclismo ao ar livre faz 3 semanas.
A rmou ainda que faz uso de Losartana 50 mg 2x ao dia. Ao realizar exame físico, veri cou-se o seguinte: PA 124x82
mmHg FC 72 bpm, restante sem alterações signi cativas. O médico solicitou eletrocardiograma de repouso, que não
apresentou alterações signi cativas, e um teste ergométrico, que evidenciou comportamento normal da pressão arterial e
boa capacidade funcional. Contudo, demonstrou uma alteração que pode ser identi cada em parte do exame reproduzido
abaixo.
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Com base nesse resultado do exame, o médico deve
A encaminhar a paciente para realização de ecocardiograma e estudo eletrofisiológico além de não liberar para
atividade nesse momento.
B solicitar ressonância cardíaca para descartar o diagnóstico de cardiopatia estrutural e liberar a paciente apenas
para atividades físicas em academia, se o resultado do exame for normal.
C fornecer atestado que libera a paciente somente para atividades físicas, após a realização de Holter 24 horas cujo
resultado não apresente alterações significativas.
D fornecer atestado que libera a paciente para atividades físicas em academia, pois a alteração encontrada não tem
relevância clínica.
Mulher de 30 anos e sem fatores de risco para doença cardíaca isquêmica (DCI) busca, muito nervosa, atendimento na
Clínica de Família devido à queixa de dor precordial aos esforços que melhora em repouso e com início há um mês.
Procurou médico particular que solicitou um teste ergométrico. O pai, de 78 anos de idade, morreu de infarto agudo do
miocárdio (IAM) há dois meses.
Visto as características clínicas da paciente, a probabilidade pré-teste de que ela tenha DCI é:
A baixa, e se o teste ergométrico for positivo não levará a confirmação de DCI .
B muito baixa, mas se o teste ergométrico for positivo levará ao diagnóstico de DCI .
C moderada, e se o teste ergométrico for negativo terá valor preditivo para afastar a DCI.
D alta, mas se o teste ergométrico for negativo terá pouco valor para o diagnóstico de DCI.
Questão 14 Mudança de estilo de vida T ratamento f armacológico Cardiologia

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Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e DM2, em uso de metformina,
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comparece à consulta com os seguintes exames laboratoriais: glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL;
colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC =
80 bpm, SatO2 = 92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre elas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Tendo em vista o histórico de IAM prévio e as demais comorbidades, além do controle pressórico, também é
recomendado o controle dos fatores de risco, tais como controle glicêmico, cessar tabagismo, uso de AAS e estatinas.
A Certo.
B Errado.
Questão 15 Ecocardiograma Indicações de cateterismo Eletrocardiograma
Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal.
Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter,
ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir.
Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O eletrocardiograma desse paciente pode apresentar alterações isquêmicas, como onda plus minus em derivações
precordiais.
A Certo.
B Errado.
Questão 16 Ecocardiograma Indicações de cateterismo Cardiologia
Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal.
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Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter,
ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir.
Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na imagem do cateterismo, observa-se lesão em artéria descendente anterior.
A Certo.
B Errado.
Questão 17 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
Paciente EM, 58 anos, hipertenso e com história familiar de Doença Arterial Coronariana. Apresentava sintomas de angina
aos pequenos esforços. Não chegou a realizar teste de esforço, pela exuberância do quadro clínico. Realizou uma
cinecoronariogra a. Neste exame observaram-se as artérias coronárias. Foi possível visualizar todas as artérias epicárdicas
do coração.
Em relação à anatomia das artérias coronárias, é correto afirmar que
A a artéria circunflexa fornece o ramo agudo marginal.
B a artéria coronária direita origina os ramos diagonais.
C a artéria coronária esquerda dá origem a artéria ventricular posterior.
D a artéria descendente anterior dá origem aos ramos diagonais e septais.
E o tronco da artéria coronária esquerda dá origem a artéria aguda marginal.

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Questão 18 Anamnese e exame f ísico

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A angina pectoris (do peito) é a manifestação clínica mais comum nos pacientes com isquemia miocárdica. Em relação às
características da angina pectoris, avalie as assertivas abaixo:
I - A angina tem um padrão crescente-decrescente, dura 20 a 30 minutos e pode irradiar-se para ombros e membros
superiores, mais comumente ao lado esquerdo.
II - Sinal de Levine é a forma como o paciente descreve a dor anginosa, com a mão sobre o esterno, algumas vezes com o
punho cerrado, para indicar a dor central subesternal constritiva.
III - A angina pode ser noturna, provocada por bradicardia episódica, maior oxigenação noturna e redução do volume
circulante após deitar.
IV - Os “equivalentes” anginosos são sintomas de isquemia miocárdica que não sejam angina, como dispnéia, náuseas,
fadiga e desmaio.
Estão corretas as assertivas:
A I e III apenas
B II e IV apenas
C III e IV apenas
D I, II e III apenas
E Todas estão corretas
Questão 19 Fisiopatologia
A Cardiopatia Isquêmica é um distúrbio no qual existe um suprimento inadequado de sangue e oxigênio para uma região do
miocárdio. Em relação à fisiopatologia da isquemia miocárdica analise as assertivas abaixo:
I - Os principais determinantes do consumo miocárdico de oxigênio são a freqüência cardíaca, a contratilidade miocárdica e
a tensão da parede miocárdica.
II - Normalmente os vasos intramiocárdicos de resistência demonstram uma grande capacidade de dilatação como, por
exemplo, no exercício.
III - A maior resistência ao fluxo coronariano se faz principalmente nos vasos coronarianos epicárdicos.
IV - Alterações fisiológicas da pressão arterial não interferem no fluxo coronariano.
Estão corretas as assertivas

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A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e IV apenas.
D III e IV apenas.
E todas estão corretas.
Questão 20 Cintilograf ia miocárdica
Para a investigação de doença arterial coronariana, a cintilogra a de perfusão miocárdica de repouso e estresse físico está
indicada na seguintes situação:
A insuficiência cardíaca descompensada, que não permita a realização do decúbito dorsal horizontal para realização
de cateterismo.
B estenose aórtica severa sintomática, visando diferenciar a dor relacionada à coronariopatia da dor da estenose
aórtica.
C pacientes com angina instável, com TIMI Risk elevado, 6 (0-7).
D pacientes sintomáticos ou com eletrocardiograma sugestivo de isquemia, e com probabilidade pré-teste

intermediária ou alta.
E suspeita de pericardite aguda, com eletrocardiograma com supradesnivelamento de ST, evitando procedimento
invasivo.
Questão 21 Drogas antiisquêmicas T ratamento f armacológico
Homem, 60 anos, com passado de IAM de parede anterior, sob acompanhamento clínico, apresenta dor torácica aos
grandes esforços e níveis ambulatoriais médios da PA de 160x100 mmHg. Qual das medicações abaixo NÃO estaria
indicada?
A Vasodilatador arterial direto
B Beta-bloqueador
C Inibidor de IECA
D Bloqueador dos canais de cálcio não hidropiridínico
E Espironolactona
Questão 22 Epidemiologia Cardiologia Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
A maior proporção de mulheres entre os idosos signi ca maior proporção de pessoas com morbidade crônica. Por
exemplo, 62,0% dos homens e 67,4% das mulheres declararam ter hipertensão e 23,2% e 36,9% de homens e mulheres,
respectivamente, afirmaram ter colesterol alto. NÃO podemos concordar com a alternativa:
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A As mulheres apresentam uma proporção mais elevada de contraírem alguma doença do que os homens, 81,2% e
73,1%, respectivamente.
B Dentre as doenças relatadas, não predominaram as Doenças Cardiovasculares (DCV).
C Estas doenças constituem, também, a principal causa de morte da população idosa; 34,2% e 35,2% dos óbitos
masculinos e femininos, respectivamente.
D Entre elas, destacam-se o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e os Acidentes Vasculares Encefálicos (AVE).
Questão 23 Cirurgia de revascularização miocárdica Angina Instável AI
Mulher, 66 anos de idade, hipertensa e diabética é admitida no pronto socorro por quadro de angina instável há 3 meses.
Encontra-se clínica e hemodinamicamente estável. Ecocardiograma com fração de ejeção de ventrículo esquerdo estimada
em 40%. Coronariogra a evidenciou lesão proximal focal de 80% em artéria interventricular anterior e lesão focal de 70%
em 1/3 médio de artéria circunflexa. Qual é a melhor conduta?
A Angioplastia coronariana com stent farmacológico
B Tratamento clínico para insuficiência coronariana
C Realização de cintilografia miocárdica
D Administração de trombolítico IV
E Cirurgia de revascularização miocárdica
Questão 24 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável Cardiologia
Homem, 53a, refere episódios de dor precordial relacionados aos esforços há cerca de 1 mês. O último episódio ocorreu
há cerca de 2 horas, após subir uma ladeira, e ainda persiste no momento da consulta. Antecedentes pessoais: tabagismo 40
maços/ano. Exame físico: FC= 68bpm, FR= 14irpm, PA= 142X92 mmHg,
Eletrocardiograma:
A CONDUTA INICIAL NESTE CASO É:

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A Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e da gliproteína IIb/IIIa.
B Inibidor da ciclo-oxigenase-2 e do receptor do ADP.
C Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e do receptor do ADP.
D Inibidor da ciclo-oxigenase-2 e da gliproteína IIb/IIIa.
Questão 25 Epidemiologia
Todos os fármacos abaixo reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana, exceto:
A Clopidogrel
B Estatinas
C Ácido acetilsalissílico
D Nitrato de ação prolongada
E Betabloqueadores
Questão 26 Exames complementares Cardiologia
Três pessoas de uma mesma família procuram a UBS próxima de sua residência, trazendo o pai e dizendo-se muito
preocupadas com a saúde deles e do pai, que teve um infarto há dez dias. Quando da avaliação: o pai, 78 anos, é hipertenso
(no momento, PA = 120 x 70mmHg) e ex-tabagista (parou há 24 anos), nega diabetes e hipercolesterolemia; o lho mais
velho, 60 anos, é hipertenso (no momento, PA = 140 x 78mmHg), obeso e hipercolesterolêmico (LDL = 140mg/dL, HDL =
50mg/dL e triglicerídeos = 150mg/dL), refere desconforto difuso no peito quando faz esforço, o qual melhora com o
repouso; o lho do meio, 55 anos, é obeso, hipertenso (no momento, PA = 140 x 90mmHg) e tabagista, tem dislipidemia
mista (LDL = 154mg/dL, HDL = 44mg/dL e triglicerídeos = 240mg/dL), nega diabetes; a lha caçula, 51 anos, é hipertensa
(no momento, PA = 142 x 94mmHg), tem dislipidemia mista (LDL = 159mg/dL, HDL = 45mg/dL e triglicerídeos =
240mg/dL), nega diabetes e tabagismo. Considerando o caso apresentado, analise o escore de Framingham e a estimativa
de probabilidade de doença arterial coronariana pelo tipo de angina, sexo e idade descritos nos quadros a seguir: Dê o
diagnóstico do filho mais velho, indicando se há necessidade ou não que este realize exame complementar, com justificativa
para essa resposta.
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Questão 27 Cateterismo Cardíaco T este ergométrico Cardiologia
Paciente portador de angina faz uso de AAS, atenolol, nitrato, enalapril e atorvastatina. O exame físico é normal e o duplo
produto está controlado. Realiza teste ergométrico que mostra infradesnível do segmento ST padrão horizontal 3,0 mm
(mV) em seis derivações, que sugere com 3 MET e leva 4 minutos de repouso para normalizar, A conduta mais apropriada
para o caso é:
A indicar cintilografia do miocárdio.
B avaliar fibrose com ressonância magnética cardíaca.
C solicitar coronariografia.
D manter o tratamento clínico atual e evitar esforço físico.
E associar clopidogrel e trimetazidina, além de trocar atenolol por carvedilol.
Questão 28 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas

Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes sem uso de estatinas
Estratif icação do risco cardiovascular em pacientes em uso de estatinas
A Calci cação Arterial Coronariana CAC é um marcador de carga de placa aterosclerosclerótica, como demonstrado em
estudos anatômicos, mas NÃO está associada ao seguinte item:
A A Calcificação Arterial Coronariana (CAC) está associada a eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes
com diabetes.
B Quando disponível, a mensuração da calcificação arterial coronariana deve ser a modalidade preferida.
C A angiotomografia coronária computadorizada não deve ser realizada rotineiramente em pacientes

assintomáticos.
D Pacientes portadores de aneurisma de aorta abdominal apresentam fatores de risco habituais e comorbidades
não associadas ao aneurisma.
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Questão 29 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica T ratamento
Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
O benefício da utilização da reserva de uxo fracionada - RFF para guiar a propriedade da revascularização miocárdica em
pacientes com doença arterial coronária - DAC multiarterial foi demonstrado em diversos estudos, não randomizados e
randomizados. Podemos assim concordar que:
A De forma geral, guiar o procedimento de revascularização, tratando apenas estenoses fisiologicamente

insignificantes, ao invés de guiar a revascularização pela aparência angiográfica, foi seguro e reduziu o custo do
procedimento e a ocorrência de eventos cardíacos adversos a longo prazo.
B De forma geral, guiar o procedimento de revascularização, tratando apenas estenoses fisiologicamente

significativas, ao invés de guiar a revascularização pela aparência angiográfica, foi inseguro, mas reduziu o custo
do procedimento e a ocorrência de eventos cardíacos adversos a longo prazo.
C De forma geral, guiar o procedimento de revascularização, tratando apenas estenoses fisiologicamente

significativas, ao invés de guiar a revascularização pela aparência angiográfica, foi seguro e reduziu o custo do
procedimento e a ocorrência de eventos cardíacos adversos a curto prazo.
D De forma geral, guiar o procedimento de revascularização, tratando apenas estenoses fisiologicamente

significativas, ao invés de guiar a revascularização pela aparência angiográfica, foi seguro e reduziu o custo do
procedimento e a ocorrência de eventos cardíacos adversos a longo prazo.
Questão 30 Cateterismo Cardíaco Cintilograf ia miocárdica
A capacidade da reserva de uxo fracionada - RFF em discriminar o signi cado funcional de estenoses coronárias
epicárdicas foi extensamente validada em ampla gama de situações clínicas e anatômicas. Apenas podemos aceitar como
CORRETO o item:
A A avaliação de estenoses angiograficamente intermediárias (< 90%) representa um desafio do cotidiano do

laboratório de cateterismo e é uma das indicações mais bem estabelecidas para uso clínico da reserva de fluxo
fracionada RFF no auxílio da tomada de decisão.
B A avaliação de estenoses angiograficamente intermediárias (> 60% e < 90%) representa um desafio do cotidiano
do laboratório de cateterismo e é uma das indicações mais bem estabelecidas para uso clínico da reserva de
fluxo fracionada RFF no auxílio da tomada de decisão.
C A avaliação de estenoses angiograficamente intermediárias (> 40% e < 70%) representa um desafio do cotidiano
do laboratório de cateterismo e é uma das indicações mais bem estabelecidas para uso clínico da reserva de
fluxo fracionada RFF no auxílio da tomada de decisão.
D A avaliação de estenoses angiograficamente intermediárias (> 50% e < 70%) representa um desafio do cotidiano
do laboratório de cateterismo e é uma das indicações mais dificilmente estabelecidas para uso clínico da reserva
de fluxo fracionada RFF no auxílio da tomada de decisão.
Questão 31 Cateterismo Cardíaco
Paciente 52 anos, piloto de aviação comercial, chega ao consultório para avaliar quadro de dor torácica. O quadro iniciou
há 3 meses, se caracteriza por dor retroesternal, em aperto, que surge geralmente quando está caminhando em esteira, na
academia. Necessita parar a atividade e a dor cede em cerca de 3 minutos. O quadro está estável desde o início. É portador
de hipertensão arterial sistêmica e tabagista. Usa Olmesartana. Tem irmão falecido por infarto aos 50 anos. Traz radiogra a
de tórax normal e tem eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo. No exame físico, a pressão arterial é 140 x 90
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mmHg. Qual dos testes abaixo é o mais adequado para esse paciente?
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A Coronariografia.
B Teste ergométrico.
C Ecocardiograma de estresse com dipiridamol.
D Escore de cálcio pela tomografia computadorizada.
Questão 32 Cirurgia de revascularização miocárdica
Um paciente de 65 anos de idade, diabético, vem apresentando dor torácica de forte intensidade há 30 dias. Foi então
submetido a um cateterismo cardíaco, demonstrando lesão grave em artéria descendente anterior, lesão grave em artéria
descendente posterior e lesão grave em primeiro ramo marginal. Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Se o caso foi passível de cirurgia, pode-se utilizar a artéria radial como um dos enxertos.
A Certo.
B Errado.
Questão 33 Cirurgia de revascularização miocárdica Angioplastia coronariana
Um paciente de 65 anos de idade, diabético, vem apresentando dor torácica de forte intensidade há 30 dias. Foi então
submetido a um cateterismo cardíaco, demonstrando lesão grave em artéria descendente anterior, lesão grave em artéria
descendente posterior e lesão grave em primeiro ramo marginal.
Em relação a esse caso clínico acima e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Obrigatoriamente se deve tratar esse paciente por via cirúrgica.
A Certo.
B Errado.
Em qual dos cenários clínicos abaixo a cirurgia de revascularização do miocárdio é melhor em termos de mortalidade do
que tratamento percutâneo em cardiopatia isquêmica?
A Paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 35% com lesão severa
de tronco de coronária esquerda.
B Paciente com angina estável crônica.
C Paciente com estenose de 50% na artéria descendente anterior sem isquemia ao teste funcional.
D Paciente com estenose de 60% na artéria descendente anterior.
E Paciente com infarto agudo do miocárdio com 72 horas de evolução.

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Questão 35 Estatinas
Homem, 76 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e infarto prévio com angioplastia, refere quadro de
dor torácica típica para caminhar um quarteirão plano. Exame físico: PA = 144 X 88 mmHg, FC = 70 bpm, ausculta cardíaca,
pulmonar sem alterações. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. Em relação à
prevenção secundária da doença arterial coronariana, assinale a alternativa incorreta.
A Ácido acetilsalicílico está sempre indicado, na dose de 75 a 162 mg ao dia, salvo contraindicações.
B Na doença coronariana, recomenda-se manter de LDL-C para níveis inferiores a 130 mg/dL.
C Betabloqueadores (beta-1 específicos ou não) estão indicados, salvo contraindicações.
D Indicação de inibidores da enzima conversora de angiotensina não está limitada a pacientes com disfunção
ventricular esquerda, hipertensão arterial ou diabetes mellitus.
E Não há estudos demonstrando aumento de sobrevida com uso de nitratos orais.
Questão 36 Angioplastia coronariana
Homem, 65 anos, HIV-positivo (carga viral negativa e CD4 normal), tabagista com carga 50 maços-ano, hipertenso em uso
de hidroclorotiazida 25mg e anlodipino 5mg. Possui diabetes tipo 2, controlado com Metformina. Fazia uso irregular de AAS
para pro laxia cardiovascular. No entanto, apresentou quadro recente de precordialgia típica, sendo submetido à
intervenção e colocação de stent farmacológico em coronária descendente anterior. Assinale a melhor alternativa:
A Neste caso, a escolha do stent está associada a uma menor taxa de trombose crônica do stent.
B Por se tratar de um stent farmacológico, pode-se optar pela antiagregação plaquetária simples, com AAS apenas.
C A trombose de stent tardia é mais rara, mas é um pouco mais comum com stents farmacológicos, devendo-se
proceder com antiagregação plaquetária dupla por até 1 ano ou mais.
D A trombose de stent tardia é mais rara, mas é um pouco mais comum com stents metálicos, devendo-se
proceder com antiagregação plaquetária dupla por até 1 ano ou mais.
E A reestenose do stent é menor com o stent metálico, pois há um menor crescimento da neoíntima sobre esse
stent.
Questão 37 Exames complementares Cardiologia
Um paciente de 70 anos procura o ambulatório de cardiologia com sintomas típicos de angina pectoris. Tem história prévia
de IAM a cerca de 7 anos e há 4 meses iniciou dor retroesternal típica. Faz uso regular de antiadesivo plaquetário, além de
isossorbida e betabloqueador em doses tradicionais. O exame físico encontra-se praticamente normal, apenas com
bloqueio de ramo esquerdo no ECG de repouso. Em relação à propedêutica, qual seria o melhor exame para avaliar o
quadro clínico desse paciente?
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A Ecocardiograma com stress farmacológico.
B Cateterismo cardíaco.
C Ressonância nuclear magnética do miocárdio.
D Cintilografia perfusional miocárdica.
E Teste ergométrico.
Questão 38 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável Cardiologia
Em relação à necessidade do diagnóstico de Doença Aterosclerótica Coronariana Subclínica, marque a opção considerada
INCORRETA:
A A identificação de indivíduos assintomáticos portadores de aterosclerose e, dessa forma, sob risco de eventos
cardiovasculares agudos, como o infarto e morte, é fundamental para se instituírem medidas de tratamento e
prevenção secundária.
B Diante da complexidade dessas interações, a atribuição intuitiva do risco frequentemente resulta em

subestimação ou superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente.
C Para contornar essa dificuldade, diversos algoritmos têm sido criados com base em análises de regressão de
estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do risco global é substancialmente aprimorada.
D A não identificação de indivíduos assintomáticos portadores de aterosclerose e, dessa forma, sob risco de
eventos cardiovasculares agudos, como o infarto e morte, é de pouca importância em termos de prevenção
secundária.
Questão 39 Exames complementares Análise da probabilidade préteste Análise de risco de eventos
Paciente feminina, 45 anos, portadora de hipertensão arterial, ex-tabagista, procura ambulatório com queixa de dor torácica
precordial em queimação, que irradia para pescoço. Refere que a dor aparece ao esforço moderado nos últimos 3 meses,
dura em torno de 5 minutos e melhora espontaneamente. Realizou o seguinte eletrocardiograma: Qual exame deve ser
realizado como próximo passo na investigação?
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A Teste ergométrico.
B Tomografia coronária com escore de cálcio.
C Cateterismo com coronariografia diagnóstica.
D Cintilografia miocárdica de estresse farmacológico.
Questão 40 Anamnese e exame f ísico Comorbidades e outras causas de dor torácica
Correlacione corretamente as características da dor torácica descritas abaixo com as respectivas doenças
cardiovasculares.
I. Dor retroesternal que irradia para a região cervical, mandíbula, epigástrio, ombros ou braços (mais comum do lado
esquerdo), em opressão, queimação, aperto ou peso, com duração menor do que 2-10 minutos, desencadeada pelo
esforço, frio ou "stress" emocional, aliviada pelo repouso.
II. Dor que geralmente inicia sobre o esterno, ou em direção ao ápice cardíaco e pode irradiar-se para o pescoço ou
ombro esquerdo, muitas vezes, mais localizada que a dor do infarto do miocárdio, tipo aguda em "facada", que pode durar
muitas horas até dias, pode alternar períodos de maior e menor intensidade, piora com a inspiração profunda, rotação do
tórax, ou posição supina, aliviada na posição supina, sentada ou com a inclinação anterior do tórax.
III. Dor no tórax anterior, que pode irradiar-se para o dorso, lancinante em "facada", de início súbito, que geralmente ocorre
na vigência de hipertensão ou em pacientes com predisposição, como na Síndrome de Marfan.
IV. Dor subesternal ou localizada, pleurítica ou em opressão, de início súbito, com duração de minutos e menor do que 1
hora, que pode piorar com a respiração.
A. Pericardite;
B. Angina pectoris;
C. Embolia pulmonar;
D. Dissecção aórtica.
A I-A, II-B, III-C E IV-D.
B I-B, II-A, III-D E IV-C.
C I-C, II-D, III-A E IV-B.
D I-D, II-C, III-B E IV-A.
Questão 41 Indicações de revascularização
Mulher, 58 anos de idade, diabética tipo 2, vem com quadro anginoso aos esforços em investigação de doença
coronariana, tem cintilogra a de esforço, positiva para isquemia e cateterismo cardíaco que mostra obstrução de 90% na
artéria descendente anterior, 70% na artéria circun exa e 80% na artéria coronária direita. Atualmente em uso de AAS,
atenolol, atorvastatina, nitrato, se dor. Qual o tratamento de escolha no momento para esta paciente?
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A Angioplastia com stent farmacológico nas 3 artérias.
B Revascularização cirúrgica do miocárdio.
C Intervenção híbrida (RM cirúrgica + angioplastia).
D Associar anticoagulante.
Questão 42 Exames complementares Análise da probabilidade préteste Análise de risco de eventos
Homem de 50 anos apresenta dor torácica retroesternal em peso associada aos moderados esforços que melhora com o
repouso, há 6 meses. Antecedentes pessoais: obesidade, dislipidemia e tabagismo 20 anos/maço. ECG: depressão de 1 mm
no segmento ST de toda parede anterior. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
A Deve-se solicitar cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico, para diagnóstico de síndrome
coronariana aguda.
B O teste ergométrico pode ser utilizado para diagnóstico, mesmo que ele apresente depressão "menor ou igual" 1
mm do segmento ST no eletrocardiograma.
C Até o diagnóstico definitivo, deve-se prescrever betabloqueadores que é recomendado pelo aumento da
perfusão em áreas isquênicias (maior tempo de diástole) e por sua propriedade vasodilatadora na angina variante
(Prinzmetal).
D Inibidores da formação da ciclo-oxigenase 1 (COX-1) concomitante ao uso de bloqueadores do receptor

plaquetário P2Y12 podem ser prescritos, pois apresentam baixo risco de sangramento.
Questão 43 Cateterismo Cardíaco Análise da probabilidade préteste
Paciente de 64 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, apresentando há 5 meses dor anginosa típica. A pedido do seu
médico, realizou um teste ergométrico, sendo encontrados os seguintes dados relevantes durante o exame: foi realizado
em esteira, seguindo o protocolo de Bruce, o paciente atingiu a frequência cardíaca máxima prevista, durante o exame
apresentou na monitorização eletrocardiográ ca infra desnivelamento do seguimento ST de 2,0 mm que permaneceu por 7
minutos e teve di culdade de elevar a pressão arterial, além de referir discreto desonforto precordial no pico do esforço.
Diante destes achados, qual seria o próximo exame a ser solicitado?
A Cintilografia miocárdica.
B Cateterismo cardíaco.
C Não solicitaria qualquer exame e encaminharia direto para cirurgia de revascularização miocárdica.
D Não solicitaria qualquer exame e iniciaria tratamento clínico medicamentoso.
Mulher de 82 anos, hipertensa há 20 anos, refere que há 4 meses notou aparecimento de dor retroesternal em "peso", que
se instala ao iniciar a sua caminhada matinal habitual de 1 km, mas que até melhora espontaneamente às vezes, sem precisar
parar com o exercício.
Essa dor torácica tem a seguinte origem e causa

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A cardíaca / isquemia miocárdica.
B pulmonar / enfisema.
C psicogênica / ansiedade.
D gastrintestinal / espasmo esofágico.
Questão 45 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Drogas antiisquêmicas
Paciente sendo atendido pela primeira vez por você, referindo dor anginosa aos esforços há 2 meses, sem mudança atual
nas características da dor. Hoje não está com dor no momento da consulta. O ECG de repouso realizado é normal. Qual a
melhor conduta no momento?
A Prescrição de anticoagulação com warfarina e início de aspirina.
B Prescrição de betabloqueador, nitrato e aspirina.
C Realização imediata de cateterismo cardíaco.
D Observação ambulatorial, sem tratamento.
Questão 46 Fisiopatologia
A isquemia miocárdica decorrente da perda de reserva coronariana por lesões coronarianas obstrutivas pode levar a
diversas manifestações, que são sequenciais à medida que o processo isquêmico se instala e progride. Dentre os eventos
citados abaixo, qual é o primeiro a ser evidenciado num quadro de isquemia miocárdica?
A Alterações da contratilidade miocárdia.
B Alterações eletrocardiográficas.
C Alterações das enzimas cardíacas.
D Sintoma de angina.
Questão 47 Angioplastia coronariana
Qual a situação em que não está indicada a angioplastia transluminal coronária no tratamento da doença arterial coronária
estável?
A Lesão de tronco de coronária esquerda e escore SYNTAX< 22.
B Lesão de tronco de coronária esquerda e escore SYNTAX> 32.
C Lesão proximal única de artéria descente anterior.
D Lesão de dois vasos coronários proximais com risco cirúrgico alto
E Lesão de três vasos coronários e escore SYNTAX< 22.

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Homem, 47 anos, hipertenso e dislipidêmico, relata início de desconforto torácico em aperto ao realizar grandes esforços,
como subir grandes aclives a passo rápido, que melhora com o repouso, sem outros sintomas associados. Sobre esse caso,
assinale a alternativa CORRETA.
A Em pacientes com suspeita de angina, é importante não só fazer o diagnóstico, mas também estabelecer o
prognóstico.
B O tratamento de angina deve incluir mudança de estilo de vida e farmacoterapia que reduzam o risco
cardiovascular, incluindo anti-hipertensivos e hipolipemiantes.
C Medicações antianginosas padrão incluem betabloqueadores, nitratos de longa duração e bloqueadores de

canais de cálcio.
D O alívio dos sintomas deverá ser reavaliado novamente, após duas semanas do início da terapia.
E A estratégia invasiva é uma opção obrigatória para aqueles que respondem à terapia farmacológica.
Questão 49 Anamnese e exame f ísico História clínica e exame f ísico Cardiologia
Ao atender um paciente que estava com dor torácica na sala de emergência, um médico escreveu na evolução médica que
o paciente possuía uma "dor precordial anginosa típica". Dentre as características da dor abaixo, qual NÃO foi citada pelo
paciente?
A Tinha a característica de ser em queimação e, eventualmente, em pontadas.
B Era iniciada com o aumento da atividade física.
C Melhorava com o repouso e quando o paciente usava nitrato sublingual.
D Era acompanhada de mal-estar, náuseas e, às vezes, de sudorese fria.
Questão 50 Drogas que previnem eventos cardiovasculares
Qual a classe anti-hipertensiva de escolha em um paciente com angina estável?
A Bloqueadores de canal de cálcio.
B Beta-bloqueadores.
C Diuréticos.
D Bloqueadores alfa-adrenérgicos.
E Inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Questão 51 T ratamento f armacológico
Paciente de 64 anos de idade do sexo masculino relata 4 anos de evolução de dor torácica em precórdio, tipo constritiva,
com aproximadamente 5 minutos de duração, desencadeada aos moderados esforços, com irradiação para membro
superior esquerdo e que alivia com o repouso. História de hipertensão arterial e dislipidemia, em uso de valsartana e
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rosuvastatina. Em relação ao tratamento da condição, assinale a assertiva INCORRETA:
A Os betabloqueadores reduzem a demanda de oxigênio do miocárdio, por inibição da contratilidade, da pressão

arterial e da frequência cardíaca.
B Os nitratos de longa duração devem ser utilizados de forma a atingir níveis plasmáticos adequados nas 24 horas,
evitando assim efeito rebote.
C Os nitratos melhoram os sintomas, pois reduzem a necessidade de oxigênio do miocárdio e causam

vasodilatação coronariana.
D Os bloqueadores do canal de cálcio são tão eficazes quanto os betabloqueadores no tratamento da condição.
E Em caso de alergia ao ácido acetilsalicílico, o clopidogrel pode ser utilizado.
Sobre o risco da cirurgia de revascularização do miocárdio, assinale a afirmação correta:
A A aspirina é um eficiente de prevenção primária da doença coronariana nas mulheres.
B Drogas hipolipemiantes são menos eficazes em mulheres que em homens como método de prevenção primária
e secundária da doença coronariana.
C Diagnóstico de diabetes melito e níveis de HDL plasmático são fatores de risco mais importantes para homens
que para mulheres, no que se refere à doença coronariana.
D Níveis séricos elevados de triglicerídeos constituem fator de risco independente para doença coronariana.
E Todas as alternativas anteriores.
Questão 53 T ratamento
Após a confirmação diagnóstica da isquemia cardíaca silenciosa (assintomática), considere as seguintes afirmativas:
1. Deve-se optar por um tratamento "agressivo" da hipertensão arterial e dislipidemia;
2. Deve ser considerado na abordagem: a idade do paciente, profissão e seu histórico médico;
3. Deve-se levar em conta a magnitude e número de zonas isquêmicas demonstradas nos exames complementares
realizados;
4. A administração de aspirina, estatinas e betabloqueadores conjuntamente com tratamento dos fatores de risco não tem
mudado o prognóstico e risco de infarto do miocárdio nos pacientes com isquemia cardíaca silenciosa.
Assinale a alternativa CORRETA:

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A Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
B Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
C Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras
D Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
E Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Mulher de 60 anos, dislipidêmica, com sobrepeso. Há 2 meses, iniciou atividade física. Desde então, refere que após 30
minutos de caminhada sente dor torácica irradiada para MSE, com duração de 5 minutos e que cessa com repouso. Na
primeira consulta, foi medicada com AAS, betabloqueador, estatina e isossorbida SL, se necessário. Realizou teste de
esforço positivo para isquemia coronariana. No retorno, referiu melhora dos sintomas. Porém, ao subir uma ladeira,
apresentou a mesma dor. Exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; FC = 80 bpm e restante sem alterações. A próxima conduta
é:
A Otimizar betabloqueador.
B Solicitar cateterismo cardíaco.
C Prescrever nitrato oral, 2 vezes ao dia.
D Associar clopidogrel.
De acordo com as recomendações da maioria das sociedades de cardiologia, para o tratamento da doença cardíaca
isquêmica estável, são consideradas drogas de primeira linha para a redução dos episódios de angina e melhora da
tolerância aos esforços:
A Nitratos.
B Bloqueadores de canal de cálcio.
C Hidralazina com nitrato.
D Betabloqueadores.
E Bloqueadores de receptor de aldosterona.

Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Sobre a de nição e características da angina, analise as sentenças abaixo, classi cando-as como V (Verdadeira) ou F
(Falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo:
re a
( ) A angina é uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em quaisquer das seguintes regiões: tórax,
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epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores;
( ) Pacientes com coronárias normais e isquemia miocárdica relacionada ao espasmo ou disfunção endotelial também
podem apresentar angina;
( ) A angina usualmente acomete portadores de doença arterial coronária com comprometimento de, pelo menos, uma
artéria epicárdica.
A sequência CORRETA se estabelece em:
A V - F - V.
B V - V - V.
C F - V - F.
D V - F - F.
Paciente do sexo masculino, 66 anos, diabético, após realização de angiogra a coronariana eletiva, tem indicação de
revascularização cirúrgica do miocárdio por apresentar doença aterosclerótica triarterial (coronária direita ocluída no terço
proximal, interventricular anterior com 80% de oclusão no terço proximal e circun exa com 80% de oclusão no terço
proximal) e escore SYNTAX = 25. Quanto ao planejamento cirúrgico e aos cuidados no pós-operatório, pode-se dizer:
A Fibrilação atrial é complicação rara nesse tipo de cirurgia.
B Se possível, a artéria mamária interna esquerda deve ser preferida para a anatomose com a artéria interventricular
anterior.
C O acesso cirúrgico mais comumente usado para esse tipo de cirurgia é a toracotomiaanterior esquerda.
D Se forem usados enxertos de veias safenas, deve-se evitar o uso de ácidoacetilsalicílico no primeiro dia de pós-
operatório, pelo risco de sangramento.
Com relação aos critérios anatômicos e clínicos, existe indicação para a cirurgia de revascularização miocárdica nos
pacientes:
A Com lesões coronárias acima de 70% em três vasos e com disfunção ventricular (FE < 50%).
B Assintomáticos e com lesão de 40% do tronco da coronária esquerda.
C Sintomáticos em vigência de infarto agudo do miocárdio.
D Sintomáticos com lesão de 90% na coronária direita.
E Assintomáticos com lesão de 80% na coronária circunflexa.

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Questão 59
a n
Cintilograf ia miocárdica Cintilograf ia miocárdica Ecocardiograma

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Um homem de 56 anos de idade, com histórico de diabetes e hipertensão, vem se queixando de dispneia ao esforço. Ele
nega desconforto no peito. Ao exame físico, apresenta turgência jugular sentado, um ritmo cardíaco regular com um galope
apical de B4, estertores crepitantes bibasais e edema de tornozelos bilateralmente. O ECG revela ritmo sinusal com FC de
80 bpm, sem outras alterações. A ecocardiogra a demonstra FE do ventrículo esquerdo de 25% e acinesia da parede
anterior. O cateterismo demonstra doença arterial coronariana de três vasos com leitos distais adequados para cirurgia de
revascularização miocárdica. Sobre a cardiomiopatia isquêmica desse paciente, é CORRETO afirmar que:
A A cirurgia de revascularização do miocárdio é superior à terapia clínica somente se houver presença de angina.
B A cirurgia de revascularização do miocárdio melhora a qualidade de vida e sobrevida mais do que a terapia clínica
apenas se > 50% do miocárdio demonstrar-se viável.
C O miocárdio atordoado refere-se à disfunção contrátil persistente, causada por fluxo sanguíneo coronariano
cronicamente reduzido.
D Reconstrução ventricular cirúrgica com aneurismectomia deve ser realizada juntamente com a revascularização
cirúrgica, pois a parede anterior é a acinética.
E O ecocardiograma ou a cintilografia com dobutamina poderiam diferenciar infarto de parede anterior de

hibernação do miocárdio.
Questão 60 História clínica e exame f ísico Comorbidades e outras causas de dor torácica
Assinale a alternativa que contenha, apenas, patologias que são diagnósticos diferenciais de infarto agudo do miocárdio:
A Pericardite, derrame pericárdio, amigdalite, traqueobronquite.
B Dissecção aguda de aorta, colecistopatia, pancreatite, infecção do trato urinário.
C Dissecção aguda de aorta, colecistopatia, pancreatite, pneumotórax, pneumonia, traumatismo cranioencefálico.
D Dissecção aguda de aorta, espasmo de esôfago, pneumotórax, pancreatite, patologias da coluna vertebral.
E Cisto de ovário roto, litíase biliar e Aneurisma da veia da Galeno.
Questão 61 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
Aterosclerose e Doença Arterial Coronariana
Um homem de 55 anos, com histórico de diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e tabagista se apresenta com um histórico de
dois meses de dor torácica a esforços com piora progressiva. Qual dos procedimentos diagnósticos é o mais apropriado?
A Teste ECG de esforço
B Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina
C Ecocardiograma de estresse com dobutamina
D PET scan cardíaco
E Cateterização cardíaca
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Um paciente de 50 anos, obeso, tabagista e sedentário, realizou teste ergométrico prévio interrompido no estágio II por
fadiga e dor torácica. Que outro achado neste teste indicaria um sinal de prognóstico adverso importante?
A Taquicardia sinusal após o esforço.
B Redução da pressão arterial durante o esforço.
C Aumento da pressão arterial durante o esforço.
D Depressão de até 0,03 milivolt do segmento ST.
São considerados fatores de risco para doença arterial coronária, equivalentes à presença de doença coronária
estabelecida, as alterações abaixo, EXCETO:
A Doença arterial carotídea sintomática;
B Aneurisma de aorta abdominal;
C Hipertensão arterial sistêmica;
D Diabetes mellitus;
E Doença arterial periférica.
Questão 64 Cateterismo Cardíaco
Os procedimentos transluminais percutâneos estão cada vez mais populares entre pacientes e médicos para tratamento da
doença isquêmica do miocárdio. Entretanto, as cirurgias abertas de revascularização têm resultados superiores aos
procedimentos percutâneos em lesões obstrutivas de:
A circunflexa.
B coronária direita.
C tronco de coronária esquerda.
D terço distal de descendente anterior.
Questão 65 Nef ropatia induzida por contraste Angioplastia coronariana
Paciente diabético tipo II, 55 anos, sexo masculino apresenta dor torácica aos médios esforços.Teste ergométrico foi
sugestivo de isquemia miocárdica. Está em uso de AAS 81 mg/dia, metformina 1,7g/dia, sinvastatina 20mg/dia,
hidroclorotiazida 40mg/dia e enalapril 20mg/dia. Fará cateterismo coronariano em 2 dias. Qual dos seguintes
procedimentos é imprescindível?
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A Suspender AAS imediatamente
B Suspender metformina imediatamente
C Suspender sinvastatina imediatamente
D Suspender anti-hipertensivos imediatamente
E Suspender todos os medicamentos imediatamente
Qual a dose do ácido acetilsalicílico que atualmente é aceito como adequado para o tratamento da angina estável?
A DE 75 mg A 325 mg.
B DE 100 mg A 800 mg.
C DE 81 A 1000mg.
D DE 325 A 500 mg.
E Todas as respostas acima estão corretas.
Respostas:
1 A 2 A 3 B 4 A 5 B 6 B 7 A 8 D 9 D 10 B 11 D
12 D 13 A 14 A 15 A 16 A 17 D 18 B 19 A 20 D 21 A 22 B
23 E 24 C 25 D 26 27 C 28 D 29 C 30 C 31 A 32 A 33 B
34 A 35 B 36 C 37 B 38 D 39 D 40 B 41 B 42 B 43 B 44 A
45 B 46 A 47 B 48 A 49 A 50 B 51 B 52 D 53 C 54 A 55 D
56 B 57 B 58 A 59 E 60 D 61 E 62 B 63 C 64 C 65 B 66 A
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Questão 1 Cardiologia Indicações de revascularização

A Cirurgia de revascularização do miocárdio.

C Tratamento medicamentoso otimizado apenas.

D Intervenção Coronária Percutânea.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2175

Questão 2 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Estatinas

Sobre a prevenção cardiovascular na atenção primária a saúde, é correto afirmar que

Questão 3 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica

Sobre o manejo da angina estável, assinalar a alternativa CORRETA:

B Angina, na presença de sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, é indicação de cineangiocoronariografia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169577

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001678 70

Questão 5 Cardiologia Indicações de revascularização

A Intervenção coronária percutânea com stent farmacológico.

C Cirurgia de revascularização miocárdica.

D Intervenção coronária percutânea com stent de primeira geração.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166226

Questão 6 Drogas que previnem eventos cardiovasculares Cardiologia

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 4 54

Questão 7 Fisiopatologia Cardiologia

A Fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular.

B Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica.

C Fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular.

D Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 663 7

Questão 8 Exames complementares Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica

C Por haver relato de dor torácica ou suspeita de angina.

Questão 9 T este ergométrico

A encaminhar o paciente para o departamento de emergência.

B iniciar aspirina, clopidogrel, atenolol e nitrato.

C solicitar uma cintilografia miocárdica com tálio e dipiridamol.

D solicitar uma angiografia coronariana percutânea.

E solicitar uma angiotomografia multidector de artérias coronárias.

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Questão 10 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica

B Sintomas denominados equivalentes isquêmicos normalmente acometem idosos, mulheres e pacientes

D Sintomas denominados equivalentes isquêmicos normalmente acometem somente pacientes diabéticos.

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Questão 11 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica

Considerando as características do paciente, a probabilidade pré-teste de doença cardíaca isquêmica é:

A alta, mas é necessário realizar o teste ergométrico para a confirmação do diagnóstico

B moderada, e a realização do teste ergométrico é dispensável para o diagnóstico

C moderada, e o teste ergométrico positivo confirma a suspeita diagnóstica

D alta, e a confirmação do diagnóstico dispensa o teste ergométrico

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Questão 12 T este ergométrico

Questão 13 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica

A baixa, e se o teste ergométrico for positivo não levará a confirmação de DCI .

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Questão 14 Mudança de estilo de vida T ratamento f armacológico Cardiologia

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Questão 15 Ecocardiograma Indicações de cateterismo Eletrocardiograma

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Questão 16 Ecocardiograma Indicações de cateterismo Cardiologia

Na imagem do cateterismo, observa-se lesão em artéria descendente anterior.

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Questão 17 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável

Em relação à anatomia das artérias coronárias, é correto afirmar que

A a artéria circunflexa fornece o ramo agudo marginal.

B a artéria coronária direita origina os ramos diagonais.

C a artéria coronária esquerda dá origem a artéria ventricular posterior.

D a artéria descendente anterior dá origem aos ramos diagonais e septais.