Saúde do Idoso

Introdução
 A longevidade é, sem dúvida, um triunfo. Há, no entanto,
importantes diferenças entre os países
desenvolvidos e os países em desenvolvimento.
Enquanto, nos primeiros, o envelhecimento
ocorreu associado às melhorias nas
condições gerais de vida, nos outros, esse
processo acontece de forma rápida, sem
tempo para uma reorganização social e da
área de saúde adequada para atender às
novas demandas emergentes.
 Para o ano de 2050, a expectativa no Brasil, bem como em todo o
mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15
anos, fenômeno esse nunca antes observado.
Conceitos
 Conceito de Idoso → Cronologicamente:
 Indivíduo com 65 anos ou mais, nos países
desenvolvidos;
 Indivíduo com 60 anos ou mais, nos países em
desenvolvimento, como o Brasil.
 Senescência: Refere-se aos processos biológicos
inerentes aos organismos e que são
inevitavelmente progressivos.
 Senilidade: Refere-se às alterações resultantes de
traumas e doenças que ocorrem no ciclo vital.
 Geriatria: É o ramo da medicina que se
dedica ao idoso, ocupando-se não só da prevenção,
do diagnóstico e do tratamento das suas doenças
agudas e crônicas, mas também da sua recuperação
funcional e sua reinserção na sociedade.
 Gerontologia: Ciência que estuda o envelhecimento
nos seus aspectos biológico,
psicológico e social, englobando um
conteúdo assistencial aos idosos.
Programa de saúde da pessoa idosa
 É função das políticas de saúde contribuir para
que mais pessoas alcancem as idades
avançadas com o melhor estado de
saúde possível. O envelhecimento ativo
e saudável é o grande objetivo nesse processo.
Brasil – Transição demográfica

FIGURA 1: ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA, POR SEXO,

NOS ANOS 2000, 2025 E 2050
Envelhecimento - OPAS
 A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) define
envelhecimento como “um processo seqüencial, individual,
acumulativo, irreversível, universal, não patológico,
de deterioração de um organismo
maduro, próprio a todos os membros
de uma espécie, de maneira que o tempo o torne
menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e,
portanto, aumente sua possibilidade de morte”.
 POLÍTICAS PÚBLICAS - idoso
 No final da década de 90, a Organização Mundial de
Saúde (OMS) passou a utilizar o conceito de
“envelhecimento ativo” buscando incluir, além dos
cuidados com a saúde, outros fatores que afetam o
envelhecimento. Pode ser compreendido como o
processo de otimização das oportunidades de
saúde, participação e segurança, com o objetivo
de melhorar a qualidade de vida à medida que as
pessoas ficam mais velhas. (...) favorecendo a prática
de atividades físicas no cotidiano e no lazer, a
prevenção às situações de violência familiar e
urbana, o acesso à alimentos saudáveis e à
redução do consumo de tabaco, entre outros.
Políticas do Idoso - SUS
 O Ministério da Saúde, em setembro de 2005, definiu a Agenda
de Compromisso pela Saúde que agrega três eixos: o Pacto
em Defesa do Sistema Único de Saúde (SUS), o Pacto
em Defesa da Vida e o Pacto de Gestão.
 Destaca-se aqui o Pacto em Defesa da Vida (...). Foram
pactuadas seis prioridades, sendo que três delas têm
especial relevância com relação ao planejamento de saúde
para a pessoa idosa. São elas: a saúde do idoso, a
promoção da saúde e o fortalecimento da
Atenção Básica.
 Promoção da saúde da Pessoa
idosa
 Ações da Política Nacional de Promoção da Saúde – Portaria
687/GM, de 30 de março de 2006 :
 a) Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da
Saúde (PNPS);
 b) Alimentação saudável;
 c) Prática corporal/atividade física;
 d) Prevenção e controle do tabagismo;
 e) Redução da morbi-mortalidade em decorrência
do uso abusivo de álcool e outras drogas;
 f) Redução da morbi-mortalidade por acidentes de
trânsito;
 g) Prevenção da violência e estímulo à cultura de
paz;
 h) Promoção do desenvolvimento sustentável.
A Política Nacional de Saúde da
Pessoa Idosa (PNSPI)
 Portaria GM nº 2.528, de 19 de outubro de 2006, define
que a atenção à saúde dessa população terá como
porta de entrada a Atenção
Básica/Saúde da Família, tendo como
referência a rede de serviços especializada de
média e alta complexidade.
 Mortalidade - Brasil
Óbitos p/Ocorrênc por Capítulo CID-10 e Ano do Óbito
Faixa Etária: 60 a 69 anos, 70 a 79 anos, 80 anos e mais
Período:2000-2010
Nº Capítulo CID-10 TOTAL
1º IX. Doenças do aparelho circulatório 2438509
2º II. Neoplasias (tumores) 1053298
3º X. Doenças do aparelho respiratório 851534
4º XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 777482
5º IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 466852
6º XI. Doenças do aparelho digestivo 297281
7º I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 198519
8º XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 195563
9º XIV. Doenças do aparelho geniturinário 145374
10º VI. Doenças do sistema nervoso 111495
Aspectos físicos do envelhecimento

 Sistema Cardiovascular -A
cardiopatia é a principal
causa de morte no idoso. As valvas
cardíacas tornam-se mais espessas e mais
rígidas, perdendo o músculo e as artérias
cardíacas sua elasticidade.
 Para se calcular a frequência cardíaca máxima
para uma pessoa idosa, deve-se usar a
seguinte relação: 220 – idade
em anos.
Cardiovascular
 A hipertensão é um fator de risco grave, em todas as idades, para doença
cardiovascular e acidente vascular cerebral. Nas pessoas idosas a
hipertensão é classificada da seguinte maneira:
a) Hipertensão sistólica isolada: a leitura sistólica excede a
140mmHg, e a medição diastólica é normal ou quase normal (menor que
90mmHg);
b) Hipertensão primária: a pressão diastólica é superior ou igual a
90mmHg, independente da pressão sistólica;
c) Hipertensão secundária: hipertensão que pode ser atribuída a
uma causa subjacente.
 A disfunção cardiovascular pode manifestar-se como insuficiência
cardíaca congestiva, doença da artéria coronária, arteriosclerose,
hipertensão, claudicação intermitente (dor na perna causada pela
deambulação), doença vascular periférica, hipotensão ortostática,
disritmias, acidentes vasculares cerebrais (derrames) ou infarto
do miocárdio (ataque cardíaco).
Cardiovascular-promoção da saúde
 A saúde cardiovascular pode ser promovida através do exercício
regular, dieta adequada, controle de peso,
medições regulares da pressão arterial,
gerenciamento do estresse e cessação do
tabagismo.
 E considerar a realização de 5 ou 6 pequenas refeições por dia, em
lugar de 3, para minimizar a hipotensão que pode acontecer
depois de uma grande refeição. Os extremos de temperatura, também,
devem ser evitados.
 Alterações anatomo-fisiológicas do envelhecimento.
 Frequência cardíaca em repouso (normal); FC em exercício ↓;
Complacência ventricular ↓↓; Volume Sistólico ↓; Volume diastólico ↓↓;
Débito Cardíaco ↓↓; Consumo de Oxigênio ↓; ↑ PA (pressão sistólica
aumenta, tanto em repouso quanto ao exercício, cerca de 10 a 40mmHg).
Lembre-se tudo
diminui, só a PA
aumenta!
Sistema Respiratório
 diâmetro torácico ântero-posterior
aumentado,
 o colapso osteoporótico das vértebras
resultando em cifose,
 calcificação das cartilagens costais e
mobilidade reduzida das costelas,
eficiência diminuída dos músculos
respiratórios,
 rigidez pulmonar aumentada e área de
superfície alveolar diminuída. (resulta em maior volume
residual pulmonar e capacidade vital diminuída).
 A troca gasosa e a capacidade de
difusão também são diminuídas.
 A menor eficiência da tosse, a atividade ciliar
reduzida e o espaço morto respiratório aumentado tornam a
pessoa idosa mais vulnerável às infecções
respiratórias.
Sistema Respiratório-promoção da saúde
 o exercício regular,
 a ingestão hídrica apropriada,
 a vacinação pneumocócica, as imunizações anuais contra gripe e
 a prevenção do contato com pessoas doentes, além de cessação do
tabagismo.
 Quanto a internação atentar para o reflexo da tosse e realização de
respirações profundas porque a diminuição da capacidade
pulmonar e da eficiência da tosse os predispõe às infecções
respiratórias e à atelectasia.
 As afecções respiratórias mais frequentes no idoso são as doenças
crônicas, dentre elas o grupo e doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) e asma, doença
restritiva, como a fibrose pulmonar idiopática, e
pneumonias.
 DPOC
 A DPOC é uma das doenças mais frequentes do idoso,
tem evolução lenta e progressiva com alta incidência de
morbidade e mortalidade em todo o mundo.
Inclui enfisema pulmonar, bronquite
crônica e doença inflamatória das
pequenas vias aéreas, sendo comum a
superposição desses quadros.
 Na clínica, os pacientes apresentam dispnéia, que é
o sintoma mais incapacitante, tosse
com expectoração e intolerância ao
exercício. Apresentam sinais de
hiperinsuflação pulmonar, desconforto
respiratório e, em sua evolução, alterações
importantes na troca gasosa com hipoxemia e
hipercapnia.
Fibrose pulmonar idiopática

 A fibrose pulmonar é uma doença com

maior frequência na 5ª e 6ª década
de vida e se caracteriza pela fibrose
das paredes alveolares, geralmente
desencadeada por processos
inflamatórios crônicos.
 A fibrose dificulta a difusão dos gases,
sendo as principais conseqüências quadros
de hipoxemia seguidos de
hipertensão pulmonar, cor
pulmonale e morte.
Pneumonia
 A pneumonia é uma reação inflamatória do parênquima
pulmonar decorrente de uma agressão por
microorganismos, isto é, bactérias, fungos e
vírus.
 A população idosa é mais propensa a desenvolver pneumonia,
por vários fatores como redução dos mecanismos de
defesa pulmonar, presença de doenças
pulmonares concomitantes, como bronquite crônica e
enfisema, restrição ao leito devido à seqüelas de acidente
vascular cerebral (AVC), demência em estágio avançado, pós-
traumatismos e quadros de broncoaspiração.
 A pneumonia constitui a principal causa de
mortalidade por doença infecciosa em
pacientes idosos.
Sistema tegumentar
 A epiderme e a derme tornam-se mais finas. As fibras elásticas
sofrem uma redução em seu número e o colágeno torna-se
mais rígido. O tecido adiposo subcutâneo diminui,
principalmente nos membros. Quantidades diminuídas de
capilares na pele resultam em aporte sanguíneo diminuído. Essas
alterações provocam perda da elasticidade e o
enrugamento e arqueamento da pele.
 Além disso, ocorre a cerose, que é a perda da capacidade
da pele de reter a umidade e acaba ficando seca e
escamosa. A cerose é quase sempre acompanhada de prurido, além
da descamação da pele.
 A pigmentação dos pêlos diminui. A pele torna-se mais seca e
suscetível às irritações por causa da atividade diminuída das
glândulas sebáceas e sudoríparas. Essas alterações no tegumento
reduzem a tolerância aos extremos de temperatura e à exposição ao sol.
Sistema tegumentar-promoção da saúde

 As estratégias para promover a função

cutânea saudável incluem:
 a prevenção contra a
exposição ao sol,
 uso de creme cutâneo
lubrificante,
 prevenção de longas imersões
na banheira e a manutenção da
ingestão adequada de água,
 e uso de protetor/bloqueador
quando exposto ao sol após o
sol da manhã.
Sistema Reprodutor
 A produção ovariana de estrogênio e progesterona
cessa com a menopausa (RISCO AUMENTADO PARA
OSTEOPOROSE).
 As alterações que ocorrem no sistema reprodutor feminino incluem o
adelgaçamento da parede vaginal, juntamente com o
estreitamento no tamanho e a perda da elasticidade;
a redução das secreções vaginais resultam em
ressecamento vaginal, prurido e acidez diminuída; involução do útero
e dos ovários; e tônus diminuído da musculatura pubococcígea,
resultando em uma vagina e períneo relaxados. Essas alterações
contribuem para o sangramento vaginal e para relação sexual dolorosa.
 Nos homens idosos, o pênis e os testículos diminuem de
tamanho, ocorrendo redução dos níveis
androgênicos. A disfunção erétil pode desenvolver-se
com a doença cardiovascular concomitante,
distúrbios neurológicos, diabetes ou, até mesmo, com
a doença respiratória, o que limita a tolerância ao exercício.
Sistema reprodutor-promoção da saúde
 Para homens e mulheres, a
manutenção de uma rotina
diária de exercícios
físicos promove o
desempenho sexual
melhorado.
Sistema Genitourinário

 O sistema genitourinário continua a funcionar

adequadamente nas pessoas idosas, embora exista
uma diminuição na massa renal, principalmente
por causa de uma perda de néfrons.
 As alterações na função renal incluem uma redução na taxa de
filtração, função tubular diminuída com menor eficiência na
reabsorção e concentração de urina, e uma restauração
mais lenta do equilíbrio ácido-básico em resposta
ao estresse.
 Com frequência, as mulheres idosas sofrem
incontinência por estresse e/ou de urgência. A
hiperplasia benigna de próstata, achado comum
nos homens idosos, provoca aumento gradual na retenção
urinária e na incontinência por hiperfluxo.
Genitourinário - promoção da saúde
 O consumo adequado de líquidos é importante para reduzir o
risco de infecções vesicais e de incontinência urinária. Outros
hábitos saudáveis compreendem ter acesso imediato às
instalações sanitárias e a realizar a micção a
cada 2 a 3 horas enquanto acordado.
 As infecções do trato urinário são prevalentes em
mulheres idosas. Os motivos incluem os efeitos de
estrogênio diminuído, o que encurta o comprimento
uretral, possibilitando a passagem mais fácil de bactérias para
dentro da bexiga; menor consumo total de líquidos, o que gera
uma urina concentrada em que as bactérias podem proliferar; e a
introdução de bactérias a partir do reto em consequência a uma higiene
íntima deficiente secundária à mobilidade prejudicada e às alterações
articulares.
Sexualidade na terceira idade

 Nos últimos anos vem ocorrendo uma revolução na concepção e na

prática da sexualidade, o que tem se refletido de forma indiscutível na
terceira idade. Alguns fatores tiveram influencia direta no
processo, sendo três os mais importantes.
 1º – A vida sexual deixou de ter apenas a função de procriação para se
tornar uma fonte de satisfação e realização de pessoas de
todas as idades
 2º - O aumento notável e progressivo de pessoas que chegam a uma
idade sempre mais avançada em condições psicofísicas
satisfatórias e não dispostas a renunciar à vida sexual.
 3º - O aparecimento da Aids obriga todos a repensar a
sexualidade, reforçando a necessidade de informarem-se e falarem mais
abertamente sobre sexo.
Sistema Gastrintestinal
 O adulto idoso está em maior risco de nutrição
prejudicada. É comum a doença periodontal, que leva à
deterioração e à perda dos dentes.
 Ressecamento da boca.
 Com frequência, as principais queixas são as sensações de plenitude,
pirose e indigestão. A motilidade gástrica pode diminuir, resultando
em esvaziamento retardado do conteúdo gástrico.
 A secreção diminuída de ácido e pepsina reduz a absorção de
ferro, cálcio e vitamina B12. A absorção de nutrientes no intestino
delgado também parece diminuir com a idade.
 Em geral, há a manutenção da função do fígado, vesícula biliar e
pâncreas, embora a absorção e a tolerância à gordura possam
diminuir. A incidência de cálculos biliares e de cálculos no duto biliar
comum aumenta progressivamente com o avançar da idade.
 A constipação é comum nas pessoas idosas.
Sistema Gastrintestinal-promoção da
saúde
 As práticas de promoção da saúde gastrintestinal incluem
 a realização de cuidados dentários
regulares;
 a ingestão de refeições pequenas e
frequentes;
 a prevenção da atividade intensa depois da
alimentação;
 a ingestão de uma dieta rica em fibras e
pobre em gordura;
 a ingestão de uma quantidade adequada de
líquidos;
 o estabelecimento de hábitos intestinais
regulares;
 e a prevenção do uso de laxativos e
antiácidos.
Sono
 Os distúrbios do sono ocorrem com frequência nas
pessoas idosas, afetando mais de 50% dos adultos com
65 anos de idade ou mais. Com frequência, o idoso
experimenta variações em seus ciclos normais de sono-vigília,
e, em geral, a falta de qualidade de sono à
noite cria a necessidade de cochilos
durante o dia.
 Pode-se recomendar comportamentos prudentes de higiene
do sono, como evitar cochilos durante o dia,
ingerir um lanche leve antes da hora de
dormir e diminuir o intervalo total no
leito para ajustar-se ao menor número de
horas de sono necessárias comparado a quando o
paciente era mais jovem.
Sistema Musculoesquelético
 A perda da densidade óssea pode resultar em
osteoporose, que afeta homens e mulheres idosos,
mas é prevalente em mulheres pós-menopausa. Essa
condição também é observada em homens idosos
que estão recebendo tratamentos hormonais para
o câncer de próstata.
 O risco de uma fratura em conseqüência da reabsorção óssea é
particularmente alto para porção dorsal das vértebras, úmero,
rádio, fêmur e tíbia. Ocorre uma perda de altura em um período
mais avançado na vida.
 Os músculos diminuem de tamanho e perdem a
força, flexibilidade e resistência com a atividade
diminuída e a idade avançada. a partir da meia-idade, a
cartilagem das articulações deteriora progressivamente.
Promoção da saúde

 Ingestão rica em cálcio;

 Dieta pobre em fósforo;
 Exercícios de sustentação de peso;
 Redução de cafeína e álcool;
 Cessação do tabagismo;
 Modulares seletivos do receptor de estrogênio
(preservam a densidade mineral óssea);
 Substâncias bifosfonadas (promovem a formação
óssea).
Sistema Nervoso
 A estrutura e função do sistema nervoso modificam-se com o avançar da
idade, e uma redução no fluxo sanguíneo cerebral
acompanha as alterações no sistema nervoso.
 A perda de células nervosas contribui para uma perda progressiva
de massa cerebral, e também estão reduzidos a
síntese e o metabolismo dos principais
neurotransmissores. Como os impulsos nervosos são conduzidos
de forma mais lenta, as pessoas idosas levam mais tempo para
responder e reagir. O sistema nervoso autônomo age de maneira
menos eficiente, podendo acontecer hipotensão postural,
que faz com que a pessoa perca a consciência ou sinta tonteira ao se levantar
com rapidez.
 Um tempo de reação retardado coloca a pessoa idosa em risco de
quedas e lesões, incluindo erros na direção de
veículos automotores.
Sistema Sensorial

 As perdas sensoriais com o

envelhecimento afetam todos os
órgãos sensoriais e podem ser devastadoras
para a pessoa que não consegue enxergar para ler ou ver
televisão, ouvir suficientemente a conversação para se
comunicar, ou discriminar suficientemente bem o paladar
para apreciar o alimento.
PROMOÇÃO DE HÁBITOS SAUDÁVEIS
 Alimentação Saudável para Pessoas Idosas – Alimentação
específica.
 Prática Corporal/Atividade Física - Sugere-se a prática de 30
minutos de prática corporal/atividade física
regular (ao menos três vezes por semana),
deve-se considerar vários aspectos, como: prazer em estar
realizando esta ou aquela atividade, suas necessidades físicas,
suas características sociais, psicológicas e físicas.
 Trabalho em Grupo com Pessoas Idosas - O trabalho em
grupos possibilita a ampliação do vínculo entre
equipe e pessoa idosa, sendo um espaço complementar
da consulta individual, de troca de informações, de
oferecimento de orientação e de educação em saúde.
VIOLÊNCIA INTRAFAMILIAR E MAUS
TRATOS
 A violência contra idosos se manifesta nas formas:
 Estrutural, que ocorre pela desigualdade
social e é naturalizada nas expressões da pobreza, da
miséria e da discriminação;
 Interpessoal que se refere nas relações
cotidianas;
 Institucional, que se reflete na aplicação ou omissão
da gestão das políticas sociais e pelas
instituições de assistência.
 A violência intrafamiliar é importante
representação da violência
interpessoal.
Tipos de violência
 a) Violência física
 b) Violência sexual
 c) Violência psicológica
 d) Violência econômica ou financeira ou
patrimonial
 e) Violência institucional
 f) Abandono/negligência
 g) Auto-negligência.
 Todo caso suspeito ou confirmado de violência
contra a pessoa idosa deve ser notificado, utilizando-se
a “Ficha de Notificação/Investigação Individual – Violência
Doméstica, Sexual e/ou Outras Violências”.
Avaliação global
 A avaliação da pessoa idosa nos serviços de Atenção
Básica tem por objetivo a avaliação global
com ênfase na funcionalidade.
 A presença de declínio funcional pode sugerir a
presença de doenças ou alterações ainda não
diagnosticadas. É por meio dessa avaliação que se
pode fazer um balanço entre as perdas e os recursos
disponíveis para sua compensação. Vários são
os instrumentos existentes que
colaboram com a avaliação ampla
do idoso.
AVALIAÇÃO GLOBAL - conceitos

 Autonomia – pode ser definida como auto-governo e

se expressa na liberdade para agir e para
tomar decisões.
 Independência – significa ser capaz de realizar as
atividades sem ajuda de outra pessoa.
 Dependência – significa não ser capaz de
realizar as atividades cotidianas sem a ajuda de
outra pessoa.
 Escalas de avaliação
 AVALIAÇÃO DE EQUILÍBRIO E MARCHA: TINNETI - Realizado através de
protocolo de Mary Tinneti proposto em 1986. O teste é capaz de avaliar as
condições vestibulares e da marcha da pessoa idosa. Em 2003,
esse teste foi adaptado para ser utilizado na população brasileira recebendo o nome de
POMA-Brasil.
 AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA: KATZ - O Índex
de Independência nas Atividades Básicas de Vida Diária de Sidney Katz é um dos
instrumentos mais utilizados para avaliar as AVD. Avalia a independência no
desempenho de seis funções (banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência,
continência e alimentação) classificando as pessoas idosas como independentes ou
dependentes.
 AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA:
LAWTON - De acordo com o grau de limitação apresentado para o desempenho das
AIVDs é possível determinar se a pessoa idosa é ou não capaz
de manter uma vida independente. 9 funções são avaliadas: usar o telefone;
ir a locais distantes, usando algum transporte, sem necessidade de planejamentos
especiais; fazer compras; preparar suas próprias refeições; arrumar a casa; fazer trabalhos
manuais domésticos, como pequenos reparos; lavar e passar sua roupa; tomar seus
remédios na dose e horários corretos; cuidar de suas finanças
 Fragilidade em idosos
 Fragilidade é compreendida como uma síndrome clínica
caracterizada pela diminuição da reserva
energética e pela resistência reduzida
aos estressores.
 Essa condição resulta de declínio cumulativo dos sistemas
fisiológicos e causa vulnerabilidade às condições adversas,
por haver dificuldade de manutenção da
homeostase em situações de exposição
às perturbações tais como alterações de
temperaturas ambientais e variações na condição de saúde.
Principais alterações
 Alterações neuromusculares
(principalmente sarcopenia);
 Desregulação do sistema
neuroendócrino;
 Disfunção do sistema imunológico.
VACINAÇÃO
 Anti-influenza – dose anual – no outono.
 Idosos com mais de 60 anos devem também
receber ao menos uma dose de vacina
anti-pneumocócica durante a vida.
 Os idosos institucionalizados e não
vacinados deverão receber uma dose
da vacina (anti-pneumo) e outra após cinco
anos da primeira, caso a indicação persista.
 A vacina dupla adulto (dT – contra
difteria e tétano) deve ser
administrada a cada dez anos podendo ser
reforçada em cinco anos no caso de ferimentos
considerados “sujos”.
Geriatria
 Objetivos da Geriatria
 Manutenção da Saúde em idades avançadas
 Manutenção da funcionalidade
 Prevenção de doenças
 Detecção e tratamento precoce
 Máximo grau de independência
 Cuidado e apoio durante doenças terminais
 Tratamentos seguros.
 As doenças no Idoso têm manifestações atípicas, com
sintomas inespecíficos, de início insidioso, sub-
clínico e com freqüência com sintomas não relatados,
assim é comum se dizer que “É fácil perder um diagnóstico”.
OS CINCO “I”S E OS TRÊS “D”
1. Insuficiência 1. Demência,
(Incompetência) 2. Delírium,
Cerebral 3. Depressão
2. Imobilidade
3. Incontinência
4. Iatrogenia
5. Instabilidade Postural e
Cerebral
Insuficiência (Incompetência)
Cerebral
 Origem: Degeneração e perda de células no cérebro
 Causas mais comuns: Doença de Alzheimer e
Distúrbios circulatórios no cérebro
 Evolução : Lenta , progressiva geralmente
irreversível
 CONSEQUÊNCIAS:
 Dificuldades de memória
 Desorientação
 Dificuldades de linguagem
 Incapacidade para realizar tarefas comuns do cotidiano
 Alterações do comportamento e da personalidade
Imobilidade

 Situação Motora e Comportamental

 Perda de atividades laborativas.
 Perda de funções sociais
 Naturalização da inatividade
 Ambiente Limitante
 Superproteção.
 Negligência
 Doença crônica
 Doença aguda
 Dor crônica
 Sedentarismo
 Inatividade
 Imobilidade
Incontinência
 A prevalência da Incontinência Urinária é maior nas mulheres
que nos homens, entre os 50 e 75 anos, não
apresentando variações por sexo na idade mais avançada.
 Estima-se que entre as pessoas idosas, a prevalência de IU é
de aproximadamente 10 a 15% entre os homens e
de 20 a 35% entre as mulheres. Idosos institucionalizados
e os providos de internação hospitalar recente, apresentem
incontinência urinária de 25 a 30%.
 Entre as mulheres, a principal alteração é a
redução da pressão máxima de fechamento
uretral, conseqüência de danos secundários à partos, cirurgias,
radiação, tabagismo, obesidade, distúrbios neurológicos, da redução da
vascularização e hipotrofia dos tecidos que revestem e envolvem a
uretra, a bexiga e a vagina e outros.
 Entre os homens, o aumento da próstata é,
provavelmente, o principal fator responsável pelas alterações do fluxo
urinário.
 Tratamento
 Evitar ingestão de grandes quantidades de líquidos
quando não houver disponibilidade de banheiros
acessíveis.
 Evitar alimentos como cafeína e bebidas alcoólicas.
 Tratar adequadamente quadros de obstipação
intestinal crônica.
 Medidas não farmacológicas
 1. Adaptação e manipulação ambiental – facilitando acesso e uso do banheiro
ou uso de coletores (urinol, papagaio ou comadre) à beira do leito.
 2.Terapias de comportamento:
 2.1 Exercícios de musculatura pélvica e treinamento vesical.
 2.2 treinamento do hábito e a micção programada.
Iatrogenia
 Iatrogenia - Problema de saúde induzido por
diagnóstico ou tratamento.
 Podemos considerar dois tipos de iatrogenias:
 1) Iatrogenia de ação: aquela que ocorre pela ação
médica, desde a relação com o paciente, passando pelo
diagnóstico, terapêutica, até a prevenção. Caracteriza
imprudência ou imperícia médica;
 2) Iatrogenia de omissão: aquela que ocorre pela falta
de ação do médico, quer no diagnóstico, quer no
tratamento, portanto, ato negligente.
Envelhecimento e medicamentos
 A complexidade do regime terapêutico, o
excesso de medicamentos prescritos, a
duração do tratamento, o déficit de
informações (doença e medicamentos), os distúrbios
(cardiovasculares, hepáticos e renais), são alguns dos
fatores que contribuem para a
ocorrência de eventos adversos.
 As interações medicamentosas são causas
especiais de reações adversas em que os
efeitos farmacológicos de um medicamento podem ser
alterados por outro(s), quando administrados
concomitantemente.
Polifarmácia
 Polifarmácia é o termo usado para
descrever a situação em que
vários medicamentos são
prescritos simultaneamente,
sendo uma prática clínica comum nas
pessoas idosas.
 A ocorrência da polifarmácia pode ser
explicada pelo número de
doenças crônicas que
acometem os idosos, elevada
incidência de sintomas e a realização de
consulta e tratamento com especialistas
diferentes.
Instabilidade postural - quedas
 A queda representa um grande problema para as pessoas idosas
dadas as suas conseqüências (injúria, incapacidade,
institucionalização e morte) que são resultado da combinação
de alta incidência com alta suscetibilidade à lesões.
 Cerca de 30% das pessoas idosas caem a cada ano. Essa taxa
aumenta para 40% entre os idosos com mais de 80 anos e 50%
entre os que residem em ILPI. As mulheres tendem a
cair mais que os homens até os 75 anos de
idade, a partir dessa idade as freqüências se igualam. Dos que
caem, cerca de 2,5% requerem hospitalização
e desses, apenas metade sobreviverá após
um ano.
Quedas – fatores de risco
• baixa aptidão física;
Fatores intrínsecos: decorrem das • fraqueza muscular de
alterações fisiológicas MMII e MMSS (hand
relacionadas ao grip);
avançar da idade, da
presença de doenças, de • alterações cognitivas;
fatores psicológicos e de reações • doença de Parkinson;
adversas de medicações em uso. • polifarmácia;
• idosos com mais de 80 • uso de sedativos,
anos; hipnóticos e
• sexo feminino; ansioliticos.
• imobilidade;
• quedas precedentes;
• equilíbrio diminuído;
• marcha lenta e com
passos curtos;
Fatores extrínsecos
 Relacionados aos comportamentos e
atividades das pessoas idosas e
ao meio ambiente.
 Ambientes inseguros e mal iluminados,
mal planejados e mal construídos, com
barreiras arquitetônicas representam os
principais fatores de risco para quedas.
 A maioria das quedas acidentais ocorre dentro
de casa ou em seus arredores, geralmente
durante o desempenho de atividades cotidianas
como caminhar, mudar de posição, ir ao
banheiro. Cerca de 10% das quedas
ocorrem em escadas sendo que
descê-las apresenta maior
risco que subi-las.
Instabilidade cerebral
 DEPRESSÃO
 A depressão não é apenas tristeza e não é inerente
ao processo de envelhecimento, é uma doença
que deve ser tratada. Entre as
pessoas idosas, a depressão talvez
seja o exemplo mais comum de uma
doença com apresentação clínica
inespecífica e atípica.
 A depressão não é provocada por um só fator. Há
um entrecruzamento de vários fatores:
psicológicos, biológicos, sociais,
culturais, econômicos, familiares,
entre outros que fazem com que a
depressão se manifeste em
determinado sujeito. Não está claro por
que umas pessoas se deprimem e outras não.
 DEPRESSÃO DEMÊNCIA
Quanto à História Clínica
Antecedentes pessoais ou Presente Ausente
familiares de depressão
Início dos sinais e sintomas Data precisa de início Não evidente

Progressão dos sintomas Rápida Lenta

Duração dos sintomas Menor de seis meses Maior de seis meses

Queixas de perda cognitiva Enfatizada Minimizada

Descrição da perda Detalhada Vaga

cognitiva
Descrição da perda cognitiva Detalhada Vaga

Incapacidade Enfatizada Não enfatizada

Esforço para executar tarefas Menor Maior

Apetite Transtorno do apetite Normal

Resposta ao tratamento com Boa Ausente

antidepressivos
Quanto ao exame clínico
Perda de memória Para acontecimentos recente e Maior perda de memória
remoto similares recente

Incidência de respostas do Habitual Não habitual

tipo - "não sei"
Incidência de respostas tipo - Não é habitual Habitual
"quase certo"
Tratamento

 O tratamento da depressão visa: à promoção da saúde e a

reabilitação psicossocial; à prevenção de
recorrências, a piora de outras doenças
presentes e do suicídio; a melhora
cognitiva e funcional; e ajuda para que a pessoa
idosa possa lidar com suas dificuldades.
 A associação entre essas opções aumenta o potencial de
resposta. De forma geral, existem alguns recursos
terapêuticos como: o atendimento individual
(orientação e acompanhamento, psicoterapia e
farmacoterapia), o atendimento em grupo, as
atividades comunitárias e o atendimento à família.
Demência
 A demência é uma síndrome clínica decorrente
de doença ou disfunção cerebral, de
natureza crônica e progressiva, na
qual ocorre perturbação de múltiplas funções
cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado,
pensamento, orientação, compreensão, cálculo,
linguagem e julgamento.
 O comprometimento das funções cognitivas é
comumente acompanhado, e ocasionalmente
precedido, por deterioração do controle
emocional, comportamento social ou
motivação. A demência produz um declínio
apreciável no funcionamento intelectual que
interfere com as atividades diárias, como
higiene pessoal, vestimenta, alimentação,
atividades fisiológicas e de toalete.
Demência
 Doença de Alzheimer: É a mais prevalente entre as
diversas causas de demências.
 Demência Vascular: Início abrupto, geralmente, após um
episódio vascular, com deterioração em degraus
(alguma recuperação depois da piora) e
flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e
pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a
região cerebral acometida.
 A demência vascular não é uma doença, mas sim, um
grupo heterogêneo de síndromes com vários
mecanismos vasculares e mudanças cerebrais
relacionados a diferentes causas e manifestações
clínicas. É o segundo tipo mais prevalente de
demência.
 Demências dos corpúsculos de Lewy - Do ponto-de-
vista clínico, a DCL caracteriza-se por flutuação
cognitiva, alucinações visuais e
parkinsonismo espontâneo. O tratamento
farmacológico baseia-se no emprego de inibidores de
colinesterase, objetivando atenuar os déficits cognitivos e as
alterações comportamentais. O emprego de neurolépticos
deve ser evitado face à grande sensibilidade desses
pacientes aos mesmos.
 A demência fronto-temporal é uma importante causa
de demência no período pré-senil. Caracteriza-se
por significativas modificações do
comportamento e da personalidade,
enquanto o funcionamento cognitivo
avaliado por testes psicométricos
tradicionais encontra-se relativamente
preservado. O tratamento racional da demência
fronto-temporal é atualmente limitado. Os sintomas
comportamentais são controlados principalmente por
inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
 A doença de Pick é um tipo de demência fronto-
temporal.
Quando a lesão ocorre na área cerebral que controla o
comportamento, esta forma de demência é muitas
vezes marcada por mudanças notórias da
personalidade na pessoa afetada. Esta pode-se
revelar-se antipática, arrogante, atuar
inapropriadamente e, de um modo geral,
não respeitar as regras sociais. O estágio
inicial costuma ser caracterizado por uma falta de iniciativa
e por falhas de memória para acontecimentos recentes. A
desorientação espacial ocorre também muito cedo.
DELIRIUM
 É definido como uma “síndrome cerebral
orgânica sem etiologia específica”,
caracterizada pela presença
simultânea de perturbações
da consciência e da atenção,
da percepção, do
pensamento, da memória, do
comportamento psicomotor,
das emoções e do ritmo sono-
vigília.
 Acomete principalmente pacientes idosos.
É um “estado confusional agudo” ou
“confusão mental aguda”, com duração
variável, e com gravidade varia de formas
leves a muito graves.
DELIRIUM
 EPIDEMIOLOGIA
 1% nos idosos que vivem em comunidade;
 40% nos idosos admitidos em unidades de urgência;
 2% a 60% no pós-operatório.
 SINTOMAS CLÍNICOS
 Distúrbio de atenção;
 Início agudo, com piora nos períodos noturnos;
 Caracterizam-se com prejuízo da consciência,
atenção, cognição, ciclo sono-vigília e
comportamento psicomotor;
 Desorientação têmporo-espacial;
 Disfunção da cognição - prejuízo do pensamento (vago e
fragmentado nas formas leves; sem lógica ou coerência: nas formas graves).
DELIRIUM
 ETIOLOGIA
 Multifatorial: qualquer afecção médica, uso ou
abstinência de drogas;
 Principais causas entre os idosos: processos
infecciosos (pneumonia e ITU),
afecções cardiovasculares,
cerebrovasculares e pulmonares
que causam hipóxia e distúrbios
metabólicos.
 MAL DE ALZHEIMER

 A Doença de Alzheimer é uma doença do cérebro, degenerativa, isto é, que produz

atrofia progressiva, com início mais freqüente após os 65 anos,
que produz a perda das habilidades de pensar,
raciocinar, memorizar, que afeta as áreas da linguagem
e produz alterações no comportamento.
 Causas - Ainda não estão conhecidas, mas sabe-se que existem relações com certas
mudanças nas terminações nervosas e nas células cerebrais que interferem nas
funções cognitivas. Alguns estudos apontam como fatores importantes para o
desenvolvimento da doença:
 Aspectos neuroquímicos: diminuição de substâncias através das quais
se transmite o impulso nervoso entre os neurônios, tais como a acetilcolina e
noradrenalina
 Aspectos ambientais: exposição/intoxicação por alumínio e manganês
 Aspectos infecciosos: como infecções cerebrais e da medula espinhal
 Pré-disposição genética em algumas famílias, não necessariamente
hereditária.
 Sinais e sintomas
 Na fase inicial da doença, a pessoa afetada mostra-se um pouco
confusa e esquecida e parece não encontrar palavras para se
comunicar em determinados momentos; às vezes, apresenta descuido
da aparência pessoal, perda da iniciativa e alguma
perda da autonomia para as atividades da vida diária.
 Na fase intermediária necessita de maior ajuda para
executar as tarefas de rotina, em parte devido a
apraxia (incapacidade de executar movimentos voluntários coordenados,
embora funções musculares e sensoriais estejam conservadas); pode passar a
não reconhecer seus familiares, pode apresentar
incontinência urinária e fecal; torna-se incapaz para
julgamento e pensamento abstrato, precisa de auxílio direto
para se vestir, comer, tomar banho, tomar suas medicações e todas as
outras atividades de higiene.
Sinais e sintomas
 No período final da doença, existe perda de peso
mesmo com dieta adequada; dependência
completa, torna-se incapaz de qualquer
atividade de rotina da vida diária e fica
restrita ao leito, com perda total de
julgamento e concentração. Pode apresentar reações a
medicamentos, infecções bacterianas e problemas renais. Na maioria
das vezes, a causa da morte não tem relação com a doença e sim
com fatores relacionados à idade avançada.
Fatores de risco

 Idade
 Hereditariedade
 Metais: o alumínio e o zinco têm sido associados às alterações
do tecido cerebral que ocorrem na doença de Alzheimer.
 Porém não há evidências diretas que liguem a exposição física
a esses metais com a doença*.
 Síndrome de Down
 Uso de Estrogênio
 Antioxidantes
Diagnóstico

 O diagnóstico de Doença de Alzheimer é feito através da

exclusão de outras doenças que podem evoluir
também com quadros demenciais. Por exemplo:
 Traumatismos cranianos
 Tumores cerebrais
 Acidentes Vasculares Cerebrais
 Arterioesclerose
 Intoxicações ou efeitos colaterais de medicamentos
 Intoxicação por drogas e álcool
 Depressão
 Hidrocefalia
 Hipovitaminoses, Hipoteroidismo
Tratamento
 Não existe cura conhecida para a Doença de Alzheimer, por
isso o tratamento destina-se a controlar os sintomas e proteger a
pessoa doente dos efeitos produzidos pela deterioração trazida pela
sua condição. Antipsicóticos podem ser
recomendados para controlar comportamentos
agressivos ou deprimidos, garantir a sua
segurança e a dos que a rodeiam.
 Sabe-se, atualmente, que altos níveis de açúcar e colesterol no
sangue podem ter relação forte com a doença e que pessoas
solitárias têm o dobro de risco de desenvolverem o mal de
Alzheimer. É, também, conhecido que a ingestão de vitamina E
reduz o risco de morte em aproximadamente 25%, exercícios
físicos, chá verde e uma dieta rica em frutas, verduras, cereais,
feijão, nozes e sementes previnem o surgimento de
demências.
Tratamento- medicamentoso
 1- Tratamento dos distúrbios de comportamento: Algumas vezes, só
com remédios do tipo calmante e neurolépticos
(haldol, neozine, neuleptil, risperidona,
melleril,entre outros) podem ser difíceis de controlar. Assim,
existem outros recursos não medicamentosos, para haver um melhor
controle da situação.
 2- Tratamento específico: dirigido para tentar melhorar o déficit de
memória, corrigindo o desequilíbrio químico do cérebro. Drogas
como a rivastigmina (Exelon ou Prometax),
donepezil (Eranz), galantamina (Reminyl), entre
outras, podem funcionar melhor no início da
doença, até a fase intermediária.
 Outra droga, recentemente lançada, é a memantina (Ebix ou
Alois), que atua diferente dos anticolinesterásico.
MAL DE PARKINSON

 É uma doença neurológica, que afeta os

movimentos da pessoa. Ocorre
devido à degeneração das
células situadas na substância
cinzenta do cérebro. Essas células
produzem dopamina, que conduz as correntes
nervosas ao corpo. Com evolução lenta e
que raramente acomete pessoas com
idade inferior a 50 anos. Apresenta como
característica rigidez muscular,
tremor em repouso, diminuição
de mobilidade e instabilidade
postural. Causa: Desconhecida.
Sinais e sintomas

 A história usual de quem é acometido pela doença

de Parkinson consiste num aumento
gradual dos tremores, maior
lentidão de movimentos, caminhar
arrastando os pés, postura
inclinada para a frente.
 O tremor típico afeta os dedos ou as
mãos, mas pode também afetar o
queixo, a cabeça ou os pés. Pode
ocorrer num lado ou nos dois, e pode ser
mais intenso num lado que no outro. O
tremor ocorre quando nenhum movimento
está sendo executado, e por isso é chamado
de tremor de repouso. Por razões que ainda
são desconhecidas, o tremor pode variar durante
o dia.
Tratamento

 A grande arma da medicina para combater o Parkinson são os

remédios e cirurgias, além da fisioterapia e a
terapia ocupacional. Todas elas combatem apenas os sintomas. A
fonoaudiologia também é muito importante para os que têm
problemas com a fala e a voz.
 O tratamento farmacológico é feito com a Levodopa ou
L-Dopa. Este ainda é o medicamento mais importante para amenizar os
sintomas da doença.
 As cirurgias também podem ser bastante benéficas para
determinados pacientes. As cirurgias consistem em
lesões no núcleo pálido interno (Palidotomia) ou
do tálamo ventro-lateral (Talamotomia), que estão
envolvidos no mecanismo da rigidez e tremor. Porém, a lentidão de
movimentos responde melhor aos medicamentos.
 Atualmente já disponível no Brasil, o marcapasso é muito
benéfico, especialmente para reduzir o tremor.
 Osteoporose
 É definida patologicamente como "diminuição
absoluta da quantidade de osso e
desestruturação da sua
microarquitetura levando a um estado
de fragilidade em que podem ocorrer
fraturas após traumas mínimos".
 A fratura de fêmur é a consequência mais
dramática da osteoporose. Cerca de
15% a 20% dos pacientes com fratura de
quadril morrem devido à fratura ou
suas complicações durante a cirurgia,
ou mais tarde por embolia ou problemas cardiopulmonares
em um período de 3 meses e 1/3 do total de fraturados
morrerão em 6 meses. Os restantes, em sua maioria, ficam
com graus variáveis de incapacidade.
 Em aproximadamente 20% dos casos pode ser identificada
uma doença da qual a osteoporose é secundária e nos 80%
restantes os pacientes são portadores de osteoporose da
pós-menopausa ou osteoporose senil.
 Osteoporose
 Até aproximadamente 30 anos de idade a quantidade de osso reabsorvido e
reposto é igual. A partir daí, inicia-se um lento balanço negativo que
vai provocar, ao final de cada ativação das unidades de
remodelamento, discreta perda de massa óssea.
 Inicia-se, portanto, um lento processo de perda de massa óssea relacionada
com a idade - osteoporose senil - no qual, ao longo de suas vidas, as
mulheres perderão cerca de 35% de osso cortical (fêmur, por
exemplo) e 50% de osso trabecular (vértebras), enquanto os homens
perderão 2/3 desta quantidade.
 Além desta fase lenta de perda de massa óssea, as mulheres têm um
período transitório de perda rápida de osso no qual
a queda de estrógenos circulantes, que ocorre
desde a pré-menopausa, desempenha papel
importante. O período transitório de perda rápida
pode se manter por 4 a 8 anos, nos quais a perda
óssea chega até a 2% ao ano.
 Osteoporose
 FATORES DE RISCO
 a) Genéticos
 Raça branca ou asiática
 História familiar
 Baixa estatura
 Massa muscular
desenvolvida
 b) Estilo de vida
 Baixa ingestão de cálcio
 Sedentarismo
 Exercício excessivo levando a
amenorréia (ausência de
menstruação)
 Pouca exposição solar
 Nuliparidade
 Tabagismo (*)
 Alcoolismo (*)
 Alta ingestão de proteínas
permanentemente (*)
pouco  Alta ingestão de cafeína
permanentemente (*)
 (*) Associado com os outros fatores
 c) Ginecológicos
 Menopausa precoce sem reposição
hormonal
 Primeira menstruação tardia
 Retirada cirúrgica de ovários sem
reposição hormonal
Manifestações clínicas
 Os sintomas são secundários às fraturas.
 Quando ocorre nas vértebras, a dor pode ser
de dois tipos. Uma é aguda, localizada,
intensa, mantendo a paciente imobilizada e
relacionada com fratura em andamento.
(...)
 Também ocorrendo com freqüência, a dor pode ser de
longa duração e localizada mais difusamente. Nestes
casos, ocorreram microfraturas que levam a
deformidades vertebrais e anormalidades posturais e
conseqüentes complicações degenerativas em
articulações e sobrecarga em músculos, tendões e
ligamentos
Manifestações clínicas
 O dorso curvo (cifose dorsal) é
característico e escoliose (curvatura
lateral) lombar e dorsal aparece com
grande freqüência. Com a progressão da cifose
dorsal há projeção para baixo das costelas e conseqüente
aproximação à bacia, provocando dor local que pode ser
bastante incômoda.
 Nos casos mais avançados, a inclinação anterior da bacia leva a
alongamento exagerado da musculatura
posterior de membros inferiores e
contratura em flexão dos quadris e
conseqüentes distúrbios para caminhar,
dor articular e em partes moles.
Diagnóstico
 DIAGNÓSTICO
 O critério atual para diagnóstico de osteoporose é
perda de 25% de massa óssea quando
comparada com adulto jovem. Assim, diagnóstico
precoce de osteoporose é feito através da
densitometria óssea, pois o estudo radiológico
somente mostra alterações inequívocas quando há
perda de 30% da massa óssea.
 Tratamento
 a) Agentes anti-reabsortivos - Não há consenso se estas drogas
somente estabilizam ou aumentam discretamente a massa óssea ou se
produzem ganhos significativos. O acompanhamento dos tratamentos
tem mostrado aumento da densidade óssea e
diminuição do número de fraturas, mas o ganho
de massa óssea pode não superar o limiar de
fratura, principalmente se forem iniciados tardiamente.
 b) Estrógeno -Tratamento de escolha na osteoporose da
pós- menopausa. A fase acelerada de perda óssea que ocorre
em 40% das mulheres logo após a menopausa é responsável por 30% a
50% de todo osso perdido ao longo de suas vidas. Portanto, o
tratamento deve ser iniciado precocemente a fim de prevenir a queda
inicial de massa óssea.
 Tratamento
 c) Calcitonina e Bisfosfonatos - Inibem a atividade dos osteoclastos. Têm
as mesmas indicações e resultados que os
estrógenos e ação analgésica que torna atraente
seu uso em fraturas por osteoporose. É uma alternativa
para as mulheres que não podem ou não querem usar estrógenos. Os
bisfosfonatos devem ser administrados longe de
refeições e é necessária suplementação de cálcio.
 d) Cálcio - A quantidade de cálcio alimentar necessária para manter a massa
óssea é desconhecida. O pico de massa óssea atingido na idade adulta tem um
componente genético importante, mas, certamente, deficiência de ingestão ou
aumento de oferta interferem em alguma proporção. Trabalhos que
estudaram a influência do cálcio no ganho de massa
óssea em osteoporose da posmenopausa e senil
estabeleceram em 1200 a 1500 mg a quantidade a ser
administrada por dia.
 Tratamento
 e) Vitamina D3 - O uso de vitamina D3 nos idosos é
indispensável para aumentar a absorção intestinal
de cálcio e estimular o remodelamento
ósseo.
 f) Estimulantes da formação óssea
 Fluoreto de sódio - é um potente estimulador da
atividade osteoblástica. São muito pouco utilizados,
limitando-se às situações em que precisamos estimular o
osteoblasto.
 Exercícios e prevenção de quedas - Em uma extensa
revisão, concluiu-se que exercícios de carga são úteis
como coadjuvantes ao tratamento, em
qualquer idade. Eles devem ser mantidos regularmente,
pois sedentarismo leva à perda do que se ganha com exercícios
prévios. Os indivíduos não-osteoporóticos também devem ser
estimulados a praticar exercícios tais como caminhar e correr. A
manutenção de musculatura potente e a destreza que a prática
de exercícios e esportes mantém são importantes para a
prevenção de quedas.
OsteoClasto – desfaz o osso
OsteoBlasto – produz o osso
Políticas públicas para 3º idade
ESTATUTO DO IDOSO

 LEI 10.741 DE 1 DE OUTUBRO DE 2003.

 Título I - Disposições Preliminares
 Destina-se a regular os direitos assegurados às pessoas com idade
igual ou superior a 60 (sessenta) anos. (art 1)
 Resgata os princípios constitucionais, que garantem aos cidadãos,
indistintamente, direitos que preservem a dignidade da pessoa
humana, sem discriminação de origem, raça, sexo, cor e idade,
proibindo a discriminação, a crueldade, a opressão, a negligência e a
violência contra os idosos, punindo as pessoas que pratiquem ou
escondam estes atos. (art 3 e 6)
 Assegura a participação na comunidade, preserva-lhe a
dignidade, bem estar e direito à vida.
Tópicos importantes
 a priorização do atendimento do idoso por sua própria família,
em detrimento do atendimento asilar, exceto dos que não a
possuam ou careçam de condições de manutenção da própria
sobrevivência;
 Art. 4o Nenhum idoso será objeto de
qualquer tipo de negligência,
discriminação, violência, crueldade ou
opressão, e todo atentado aos seus direitos, por ação ou
omissão, será punido na forma da lei.
 Garante e privilégios condizentes com a
idade, como por exemplo, o atendimento
priorizado. e a facilitação dos meios e
recursos de que necessitem. Por exemplo, a lei
10.048/200 que institui a maiores de 65 anos em todos os
banco, órgãos públicos e concessionárias de serviço público.
 O amparo à pessoa idosa pela família, sociedade e Estado.
Sendo dever da família, da comunidade, da sociedade e
do Poder Público.
Capítulo IV – Do direito à saúde
 Atenção integral pelo SUS, com atenção especial às doenças que
afetam preferencialmente aos idosos.
 Atendimento geriátrico e gerontológico, treinamento e capacitação de
profissionais e condições mínimas para atendimento às necessidades do
idoso.
 Obrigação do Poder Público de fornecer aos idosos, gratuitamente, os
medicamentos de uso continuado, próteses, órteses e tudo que se faça
necessário para sua habilitação ou reabilitação.
 Proibição de cobrança de valores diferenciados em razão da idade
pelos planos de saúde.
 Direito à acompanhante durante a internação em tempo integral ou a
critério médico. (art 16)
 Obrigatoriedade dos profissionais de saúde em comunicar maus tratos
à autoridade policial, Ministério Público, Conselho Municipal do doso,
Conselho estadual do Idoso ou Conselho Nacional do Idoso.
Direitos e vantagens
 Transportes Coletivos
 Os maiores de 65 anos têm direito ao transporte
coletivo público gratuito. Antes do estatuto, apenas algumas
cidades garantiam esse benefício aos idosos. A carteira de identidade é o
comprovante exigido.
 Nos veículos de transporte coletivo é obrigatória a reserva de 10%
dos assentos para os idosos, com aviso legível.
 Nos transportes coletivos interestaduais, o estatuto
garante a reserva de duas vagas gratuitas em
cada veículo para idosos com renda igual ou
inferior a dois salários mínimos. Se o número de idosos
exceder o previsto, eles devem ter 50% de desconto no valor da passagem,
considerando-se sua renda.
Direitos e vantagens
 Violência e Abandono
 Nenhum idoso poderá ser objeto de negligência, discriminação, violência,
crueldade ou opressão.
 Quem discriminar o idoso, impedindo ou dificultando
seu acesso a operações bancárias, aos meios de
transporte ou a qualquer outro meio de exercer sua
cidadania pode ser condenado e a pena varia de seis
meses a um ano de reclusão, além de multa.
 Famílias que abandonem o idoso em hospitais e casas de saúde, sem dar
respaldo para suas necessidades básicas, podem ser condenadas a
penas de seis meses a três anos de detenção e multa.
 Para os casos de idosos submetidos a condições
desumanas, privados da alimentação e de cuidados indispensáveis, a pena
para os responsáveis é de dois meses a um ano de prisão, além de multa. Se
houver a morte do idoso, a punição será de 4 a 12 anos de
reclusão.
 Direitos e vantagens
 Entidades de atendimento ao Idoso
 O dirigente de instituição de atendimento ao idoso responde
civil e criminalmente pelos atos praticados contra o
idoso.
 A fiscalização dessas instituições fica a cargo do Conselho Municipal do
Idoso de cada cidade, da Vigilância Sanitária e do
Ministério Público.
 A punição em caso de mau atendimento aos idosos vai de advertência e multa até a
interdição da unidade e a proibição do atendimento aos idosos.
 Qualquer pessoa que se aproprie ou desvie bens, cartão magnético (de conta
bancária ou de crédito), pensão ou qualquer rendimento do idoso é passível de
condenação, com pena que varia de um a quatro anos de prisão, além de multa.
 Lazer, Cultura e Esporte - Todo idoso tem direito a 50%
de desconto em atividades de cultura, esporte e lazer.
 Direitos e vantagens
 Trabalho
 É proibida a discriminação por idade e a fixação
de limite máximo de idade na contratação de
empregados, sendo passível de punição quem
o fizer.
 O primeiro critério de desempate em concurso
público é o da idade, com preferência para
os concorrentes com idade mais avançada.
 Habitação
 É obrigatória a reserva de 3% das unidades
residenciais para os idosos nos programas habitacionais
públicos ou subsidiados por recursos públicos.
PNSPI

 PORTARIA 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006

 Aprova a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Revoga a
Portaria nº 1.395/1999.
 FINALIDADE
 A finalidade primordial da Política Nacional de Saúde da
Pessoa Idosa é recuperar, manter e promover a
autonomia e a independência dos indivíduos
idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de
saúde para esse fim, em consonância com os princípios
e diretrizes do Sistema Único de Saúde. É alvo dessa
política todo cidadão e cidadã brasileiros com 60 anos
ou mais de idade.
Diretrizes
 a) promoção do envelhecimento ativo e saudável;
 b) atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa;
 c) estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção;
 d) provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde
da pessoa idosa;
 e) estímulo à participação e fortalecimento do controle social;
 f) formação e educação permanente dos profissionais de saúde do
SUS na área de saúde da pessoa idosa;
 g) divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa
Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS;
 h) promoção de cooperação nacional e internacional das
experiências na atenção à saúde da pessoa idosa; e
 i) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
ESTRATÉGIAS DA PNSPI
CADERNETA DO IDOSO
 A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é uma ferramenta
de identificação de situações de riscos
potenciais para a saúde da pessoa idosa.
 A implantação da caderneta, que se deu inicialmente a
partir das equipes da Estratégia de Saúde
da Família (ESF), (...).
 A distribuição da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
iniciou-se em 2007, por meio das Secretarias
Estaduais e Municipais (capitais e municípios com
mais de 500 mil habitantes) de Saúde.
 Espera-se que até 2011, todos os idosos, usuários
do SUS, recebam a Caderneta de Saúde da Pessoa
Idosa.