Cardiomiopatias

Cardiomiopatias
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Questão 1 Miocardite COVID 19
O coronavírus tem provocado graves complicações ao aparelho respiratório e, em muitos casos, acomete o corpo de
maneira sistêmica, levando à falência de outros órgãos, a exemplo do coração. Considerando a arritmia cardíaca e a
miocardite no contexto da Covid-19, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA:
I. Apesar do modo de ação dos mecanismos ultraestruturais de ação do vírus ainda não serem concretos, é provável que
ele se ligue a um receptor viral nas células do tecido muscular cardíaco, os miócitos, de modo a desencadear a sua
internalização e, consequentemente, a replicação das proteínas do capsídeo e do genoma viral no interior destas, o que
leva a uma resposta inflamatória exagerada.
II. A miocardite tem sido evidenciada a partir de achados patológicos obtidos por meio de autópsias, as quais indicam a
presença de células do miocárdio com in ltrados in amatórios mononucleares intersticiais. Junto a isso, há também casos
relatados de miocardite grave com redução da função sistólica em pacientes com Covid-19.
III. Entre os pacientes hospitalizados pela Covid-19, estudos evidenciaram alta prevalência de biomarcadores cardíacos, os
quais são demasiadamente sugestivos de lesão cardíaca. Porém, os indícios são de que a lesão do miocárdio não esteja
relacionada a essa inflamação ou às condições isquêmicas causadas pela infecção.
A I, II e III estão corretas.
B Somente II e III estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente I e II estão corretas.
4 000166956
Questão 2 Miocardite
Um menino de sete anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de febre baixa e coriza há uma semana. Há
dois dias, apresenta cansaço aos pequenos esforços, dor abdominal e palpitações. Ao exame físico, está taquidispneico,
gemente, com frequência cardíaca de 154 bpm, pressão arterial normal para a idade, pulsos nos e hepatomegalia. A
radiografia torácica mostra cardiomegalia
e o eletrocardiograma, inversão da onda T nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela aumento de câmaras
esquerdas, com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, sem alterações estruturais.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A biópsia endomiocárdica é obrigatória para definir o diagnóstico de miocardite.
B A troponina I é um marcador diagnóstico sensível e específico.
C A ressonância magnética cardíaca é o padrão-ouro para avaliar volumes ventriculares, além de demonstrar
inflamação e necrose.
D A epinefrina seria mais segura que o milrinone, por ser menos arritmogênica.
E Corticosteroides estão contraindicados, pela probabilidade de etiologia infecciosa.

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Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166161
Questão 3 Miocardite Cardiologia
A Cardiotoxicidade CT tipo I. mais comumente se apresenta no primeiro ano do término da quimioterapia, ou ainda até duas
a três décadas após completar o tratamento, como disfunção sistólica progressiva. Sendo adequado que:
A Raramente pode se apresentar como uma disfunção sistólica aguda, imediatamente antes administração da dose.
B Não pode se apresentar como uma disfunção sistólica aguda, imediatamente após administração da dose.
C Raramente pode se apresentar como uma disfunção diastólica aguda, imediatamente após administração da
dose.
D Raramente pode se apresentar como uma disfunção sistólica aguda, imediatamente após administração da dose.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6226
Questão 4 Etiologia Cardiopatia dilatada
Dentre as condições apresentadas, assinale aquela que não é uma causa de hipertro a excêntrica com redução da fração
de ejeção do ventrículo esquerdo.
A Doença de Chagas.
B Tratamento com daunorrubicina.
C Miocardite viral.
D Miocardite alcoólica.
E Beribéri.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 24 8 2
Questão 5 Cardiopatia hipertróf ica Cardiologia Cardiomiopatia hipertróf ica
Homem, 24 anos, apresenta síncope durante partida de futebol. Em avaliação médica posterior são identi cados: ritmo
cardíaco regular; presença de quarta bulha; sopro sistólico (SS) no 4º espaço intercostal esquerdo, que aumenta com
manobra de Valsalva.
Pode-se afirmar em relação à abordagem terapêutica desse paciente, caso haja historia de morte súbita na família, que está:
A contraindicado o uso de verapamil.
B contraindicado o uso de bloqueador do receptor beta adrenérgico.
C indicado o implante de marcapasso definitivo.
D indicado cardiodesfibrilador implantável.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 74 20
Questão 6 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Cardiomiopatias Cardiologia
Um paciente de 35 anos de idade, com miocardiopatia isquêmica dilatada com fração de ejeção prévia de 30%, encaminha-
se à emergência com dor torácica em aperto há sete horas, dispneia importante e sudorese. Foram solicitados exames
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laboratoriais que demonstraram hemograma normal, função renal e eletrólitos normais. Seu peptídeo natriurético cerebral
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(BNP) era de 300 pg/mL (valor de referência até 150 pg/dL). Solicitou-se, então, o eletrocardiograma representado na
figura a seguir.
Fonte ECG: John Hamptom 150 ECGs problems
Considerando esse caso clínico, a figura apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Miocardiopatia isquêmica dilatada é a forma mais rara das miocardiopatias dilatadas
A Certo.
B Errado.
4 00013 1172
Questão 7 Cardiopatia hipertróf ica Exame f ísico Cardiologia
Gabriel, 28 anos, comparece ao pronto-socorro queixando-se de ter apresentado síncope ao jogar partida de futebol. Ao
exame físico, apresentava PA: 130/78, FC: 80 bpm, ausculta pulmonar normal e, à ausculta cardíaca, foi ouvido um sopro,
conforme a representação abaixo:
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:
A Esse sopro deve diminuir com a manobra de handgrip.
B Com os dados apresentados, podemos afirmar que se trata de um caso de cardiomiopatia hipertrófica.
C A principal etiologia para o quadro é reumática.
D A manobra de Valsalva não contribuiria para o diagnóstico diferencial nesse caso.
4 00014 7122
Questão 8 Quadro Clínico
Jovem, do sexo masculino, dezesseis anos de idade, foi levado ao pronto socorro com quadro de há uma semana estar
apresentando febre e dor em joelho direito, no tornozelo direito e no punho esquerdo de caráter migratório. Nos últimos
dois dias, começou a ter dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia, e relata sentir
há dois dias dor precordial leve e contínua. Exame físico: palidez cutânea, temperatura axilar de 38,2ºC, pressão arterial de
120mmHg x 72 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm. ritmo cardíaco regular etríplice (por terceira bulha), bulhas
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hipofonéticas e taquicárdicas, presença de sopro holossistólico, mais bem audível no foco mitral, irradiado para região axilar.
Na borda esternal esquerda baixa, foi auscultado atrito pericárdico. Havia estertores pulmonares em terços inferiores de
ambos os hemitórax. Abdome livre e sem visceromegalias. O eletrocardiograma (ECG) mostrou taquicardia sinusal,
frequência ventricular média de 120 spm, sobrecarga de câmaras esquerdas, extrassístoles ventriculares isoladas e
alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O resultado das hemoculturas colhidas foi negativo. O
hemograma evidenciou discreta leucocitose, sem anemia. Observaram-se aceleração da velocidade de
hemossedimentação (VHS), elevação dos níveis séricos de antiestreptolisina O e de proteína C reativa. A principal hipótese
diagnóstica para esse paciente é:
A Miocardite viral.
B Artrite reumatoide.
C Endocardite infecciosa.
D Cardite reumática aguda.
E Miopericardite bacteriana.
Questão 9 Doença de Chagas
A doença de Chagas é uma doença infecciosa, cujo agente etiológico é o Trypanosoma cruzi, com fenótipos
heterogêneos na apresentação clínica com diversos aspectos, demonstre o item incorreto:
A A apresentação clínica variando desde formas subclínicas e/ou sintomas inespecíficos, até a forma fulminante de
IC, com grave comprometimento hemodinâmico.
B O diagnóstico de miocardite ainda constitui desafio na atualidade, entre outras razões, pela homegeinidade da
apresentação clínica.
C No contexto da doença de Chagas, o diagnóstico de miocardite torna-se ainda mais difícil e complexo.
D A apresentação clínica polimórfica da fase aguda, crônica e nas reativações.
A reativação da infecção por T. cruzi clínica tem manifestações cardíacas e extra- cardíacas, incluindo miocardite, disfunção
ventricular, arritmias, bloqueios atrioventriculares/intraventriculares novos no ECG, lesões cutâneas (nódulos subcutâneos,
paniculite etc.), febre, acometimento de medula óssea ou manifestações neurológicas.
Podemos apenas concordar com o item:
A A miocardite da reativação pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com
intensificação do tratamento imunossupressor, o que melhora a reativação.
B A miocardite da reativação não pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada
com intensificação do tratamento imunossupressor.
C A miocardite da reativação pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com
retirada do tratamento imunossupressor, o que agrava a reativação.
D A miocardite da reativação pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com
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intensificação do tratamento imunossupressor, o que agrava a reativação.

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Questão 11 Miocardite Cardiologia
Miocardite é um processo in amatório envolvendo o miocárdio e que pode ser causada por infecções ou toxinas. O
agente etiológico mais comumente associado é:
A Taenia solium
B Coxiella burnetii
C Trypanosoma cruzi
D Haemophilus influenzae
Questão 12 T umores cardíacos
Mulher de 27 anos é admitida na emergência com quadro de edema agudo de pulmão de difícil controle. Há histórico de
palpitações intermitentes, com ocorrência variável conforme a postura assumida, além de febre recorrente, emagrecimento
e anemia. No exame clínico feito há duas semanas, observaram-se diversas efélides e um ru ar diastólico à ausculta, não
precedido de estalido de abertura, em foco mitral. Auscultou-se ainda outro ruído protomesodiastólico, ambos os ruídos
observados eram intermitentes sendo mais audíveis em ortostase. O ecocardiograma revela, no átrio esquerdo, uma massa
de 4cm de diâmetro, de brilho central heterogêneo, móvel, pedunculada, aderida ao septo interatrial. O diagnóstico mais
provável, nesse caso, é:
A endocardite de Libman-Sacks
B endocardite infecciosa
C trombo intracardíaco
D mixoma cardíaco
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Questão 13 Cardiomiopatia de T akotsubo
Mulher, branca, de 64 anos é atendida na UPA, queixando-se de dor torácica com irradiação para o dorso, logo após uma
discussão com o esposo. Ao exame físico, estava lúcida, anictérica, acianótica, pálida +/4+ levemente taquipneica. PA:
130x70 mmHg FC86 bpm e ausculta cardiovascular com ritmo cardíaco regular 3 tempos com bulhas normofonéticas sem
sopros.
O plantonista desconfia de cardiomiopatia de Takotsubo, pois no ecodoplercardiograma foi observado:
A Acinesia do ápice do ventrículo esquerdo.
B Hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo.
C Hipertrofia concêntrica intensa.
D Hipertrofia septal assimétrica.

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Questão 14
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Miocardite
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A miocardite pode resultar de múltiplas causas, mas é mais atribuída a agentes infecciosos capazes de produzir lesão no
miocárdio por meio de invasão direta, produção de substâncias cardiotóxicas ou in amação crônica com ou sem infecção
persistente. Sobre a etiologia da miocardite, considere as seguintes afirmativas.
1. Após a entrada do vírus pelas vias respiratórias ou pelo trato gastrointestinal, é possível haver infecção de órgãos que
possuam receptores específicos.
2. A maior parte das infecções bacterianas pode envolver o coração, por invasão direta e formação de abscesso.
3. A infecção fúngica ocorre em razão de disseminação hematogênica, entretanto o envolvimento cardíaco raramente
domina o quadro clínico destas infecções.
4. A miocardite por doença de Lyme, na maioria dos casos apresenta-se com artrite e doença do sistema de condução.
Assinale a resposta correta.
A Somente a afirmativa 3 é verdadeira;
B Apenas as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras;
C Apenas as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras;
D Apenas as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras;
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
4 000053 669
Qual das seguintes medicações está associada a maior recorrência de miocardite viral?
A Corticosteroides.
B Aspirina.
C Colchicina.
D Ibuprofeno.
Questão 16 Cardiomiopatia hipertróf ica
Homem de 35 anos, com queixa de dor torácica e palpitações aos esforços moderados, sem relato de fadiga ou síncope.
À ausculta apresenta sopro sistólico ejetivo melhor ouvido na borda esternal esquerda, 3º espaço intercostal, e intensi cado
por manobra de Valsalva. História familiar de morte súbita paterna. O exame mais indicado na investigação etiológica é:
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A eletrocardiograma.
B teste ergométrico.
C ressonância magnética cardíaca.
D angiografia coronária.
E teste genético.
Paciente de 40 anos cursou com tosse com expectoração clara, febre de 38° C e mialgia há 3 dias, sendo avaliado em
Unidade de Saúde de Família (USF) e tratado com sintomáticos, paracetamol e loratadina. Após 1 semana houve piora do
quadro, com dispneia, ortopneia, inapetência, edema de membros inferiores 2+/4, sendo internado para investigação.
Hemograma com leucocitose (70% linfócitos e 2% eosinó los), creatinina 1,2 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 3.,5 mEq/l, albumina
3.0 g/dl, Urina I com proteínas + / 4+, microalbuminúria 300 mg/24h, anti-DNA negativo. RX de tórax com aumento das
câmaras cardíacas e ecocardiograma com hipocinesia difusa, fração de ejeção 25%. Recebeu tratamento clínico com
melhora após 2 semanas. Considerando o quadro exposto, qual hipótese mais provável?
A Síndrome nefrítica.
B Síndrome nefrótica.
C Atividade lúpica.
D Miocardite viral.
E Síndrome de Churg-Strauss.
Questão 18 Displasia arritmogênica do VD
Paciente com história de taquicardia ventricular realizou ecocardiograma que evidenciou aumento do ventrículo direito,
com anormalidade da parede e formação de aneurisma apical deste ventrículo. Diante da possibilidade de displasia
arritmogênica do ventrículo direito.
Espera-se encontrar as seguintes alterações eletrocardiográficas:
A Elevação do segmento ST e onda T apiculada em D1 e aVL.
B Intervalo PR curto e onda delta no complexo QRS de várias derivações.
C Aumento do intervalo QT e presença de onda U em algumas derivações.
D Entalhe terminal do complexo QRS e inversão da onda T em V1, V2 e V3.
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Paciente de 63 anos, sem fatores de risco maiores, internada em unidade de cuidados intensivos especializada com
diagnóstico de Síndrome do Coração Partido. O cateterismo cardíaco não demonstrou lesões obstrutivas e os marcadores
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de necrose foram positivos, com isquemia subepicárdica em parede anterior extensa como achado eletrocardiográ co.
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Qual das terapias abaixo seria incabível no primeiro atendimento dessa paciente?
A Trombólise com tenecteplase.
B Ácido acetilsalicílico.
C Ticagrelor.
D Prasugrel.
E Enoxaparina.
Qual é a localização mais frequente (80-90%) dos mixomas cardíacos (tumor intracardíaco):
A Átrio direito.
B Átrio esquerdo.
C Ventrículo direito.
D Ventrículo esquerdo.
Mulher de 39 anos foi internada em CTI devido a quadro de hemorragia subaracnoide com necessidade de intervenção
hemodinâmica e suporte ventilatório invasivo; apresenta episódios intermitentes de taquicardia sinusal e hipertensão arterial,
interpretados pelos neurologistas assistentes como disautonomia associada ao quadro neurológico. A tentativa de
desmame de prótese ventilatória é fracassada por surgimento de congestão pulmonar. O eletrocardiograma mostra
supradesnível do ST em parede anterior e o ecocardiograma revela disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, com boa
contração basal e aspecto de baloneamento do ápice. Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de:
A miocardite de células gigantes
B cardiomiopatia de Takotsubo
C infarto agudo do miocárdio
D cardiomiopatia de sepse
Várias doenças têm predileção pelo sistema cardíaco de condução. Assinale a EXCEÇÃO:
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B Sífilis.
C Amiloidose primária e secundária.
D Aids.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Com respeito a miocardiopatia de Takotsubo ou síndrome do balonamento apical, assinale a alternativa INCORRETA:
A Pode simular Infarto do miocárdio.
B Está relacionada a estresse físico ou emocional súbito e intenso.
C A disfunção ventricular costuma resolver-se em dias a semanas, sendo como regra doença de bom prognóstico.
D O ventrículo esquerdo tem dilatação global com contração basal, dando ao ventrículo o formato de pote de
pescoço estreito.
E É uma doença caracteristicamente da população oriental, em especial japonesa, devendo-se pensar em outra
etiologia quando o paciente tem outra origem étnica.
Questão 24 Doença de Chagas Manif estações clínicas
Com respeito a miocardiopatia por doença de Chagas, identifique a alternativa INCORRETA:
A A fase aguda da doença é geral incaracterística e passa despercebida.
B A transmissão do protozoário pode ser na forma oral ou transfusão de sangue.
C A doença caracteristicamente leva à disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, poupando o sistema de

condução intraventricular.
D O tratamento com agentes antiparasitários na fase crônica pode ser considerado, mesmo na ausênia de sinais de
infecção ativa.
E Na doença crônica, com aneurismas ventriculares trombogênicos, a anticoagulação pode ser necessária por
tempo indeterminado.
Questão 25 Indicações de transplante cardíaco Doença de Chagas
Considerando a morbidade e a mortalidade potencial, o diagnóstico e o manejo apropriado da reativação da doença de

Chagas no contexto de transplante de órgãos é extremamente importante. Está CORRETO que:
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A A doença de Chagas constitui a primeira causa de indicação de transplante cardíaco no Brasil, correspondendo a
35% dos pacientes submetidos ao procedimento.
B A doença de Chagas constitui a terceira causa de indicação de transplante cardíaco no Brasil, correspondendo a
C A doença de Chagas constitui a terceira causa de indicação de transplante cardíaco no Brasil, correspondendo a
D A doença de Chagas constitui raramente causa de indicação de transplante cardíaco no Brasil, correspondendo a
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 8 8 51
Questão 26 Etiologia T aquicardiomiopatia
Paciente que desenvolve Insu ciência Cardíaca - IC devido à Fibrilação atrial - FA, com resposta ventricular rápida
(usualmente > 150 bpm), está ADEQUADO apenas que:
A Entidade denominada “taquicardiomiopatia”, de prognóstico mais favorável com a correção da FA.
B Entidade denominada “taquicardiomiopatia”, de prognóstico menos favorável com a correção da FA.
C Entidade não denominada “taquicardiomiopatia”, de prognóstico mais favorável com a correção da FA.
D Entidade denominada “cardiomiopatia”, de prognóstico mais favorável com a correção da FA.
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Questão 27 Sopros sistólicos Cardiologia Cardiomiopatia hipertróf ica
Paciente de 18 anos com queixa de dispneia aos esforços habituais há 6 meses e 1 episódio de síncope sem sintomas
premonitórios durante esforço físico, na última semana. Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular com sopro
sistólico na borda esternal esquerda (2+/6+) que aumenta durante a manobra de Valsalva e diminui com a posição de
cócoras. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A comunicação interventricular
B miocardiopatia hipertrófica
C estenose aórtica
D estenose pulmonar
Questão 28 Cardiomiopatia periparto

T ratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida
Uma paciente de 32 anos de idade, G3P2A0, gestação gemelar, idade gestacional (IG) de 32 semanas, procura
atendimento em emergência obstétrica por fadiga, dor torácica e palpitações. Refere histórico de pré-eclâmpsia na última
gestação. Relata hipertensão arterial sistêmica na gestação atual e nega outras comorbidades. Ao exame físico, encontram-
se cardiomegalia, terceira bulha, ritmo irregular e murmúrio de regurgitação mitral. Solicita-se ecocardiogra a com Doppler,
que documenta aumento das quatro câmaras cardíacas, com redução marcada da função sistólica esquerda. Acerca desse
caso clinico, julgue o item a seguir.
Vasodilatadores devem ser considerados, sendo a hidralazina um deles.

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A Certo.
B Errado.
Uso de terapia anticoagulante deve ser considerado, em razão do aumento da incidência de eventos tromboembólicos.
A Certo.
B Errado.
O principal diagnóstico é miocardiopatia periparto.
A Certo.
B Errado.
Questão 31 Estenose aórtica Cardiomiopatia hipertróf ica
Um paciente de 35 anos de idade apresenta queixa de tonturas e dor precordial relacionada aos grandes esforços. Não
fuma, não tem dislipidemia ou diabetes. Seu primo teve morte súbita durante partida de futebol. Ao exame clínico encontra-
se normotenso, com coração rítmico e sopro sistólico ejetivo em bordo esternal esquerdo irradiado para foco aórtico, sem
sinais de insu ciência cardíaca. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda. A radiogra a de tórax
demonstrou área cardíaca nos limites normais. Assinale a alternativa CORRETA:
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A A primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico.
B Deve ser feito o diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica por meio
de ecocardiograma.
C O diagnóstico mais provável é miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva e o exame inicial deve ser a
monitorização do ritmo cardíaco pelo sistema holter.
D O quadro sugere crises de vasoespasmo coronário com isquemia miocárdica e baixo fluxo cerebral.
Mulher, 52 anos, após intensa discussão familiar (com agressão verbal e física), apresentou dor no peito intensa e falta de ar
ao repouso. No serviço de emergência, o ECG revelou elevação do segmento ST e inversão profunda da onda T em
parede anterior; a radiogra a do tórax foi normal; o ecocardiograma apontou discinesia apical do ventrículo esquerdo; a
primeira bateria de troponina estava discretamente elevada, mas as demais estavam normal. Foi, então, submetida ao
cateterismo cardíaco que revelou abaulamento apical ao ventrículo esquerdo e coronárias absolutamente normais. A melhor
hipótese diagnóstica é:
A miocardiopatia hipertrófica.
B infarto agudo do miocárdio.
C síndrome de Tietze.
D miocardiopatia de Tako-Tsubo.
E distúrbio neurovegetativo.
Questão 33 Doença de Chagas Distúrbios da condução atrioventricular Abordagem inicial das bradiarritmias
Emília, 48 anos, natural de Santarém/PA, tem queixas de palpitações há tempos, com piora nos últimos dois meses.
Apresentou dois episódios de síncope nesse período e deu entrada no serviço de emergência com queixas de astenia,
tontura, turvação visual, falta de ar, inchaço nas pernas e desconforto torácico. Observe o ECG abaixo e indique qual a
possível causa dos sintomas e a melhor conduta inicial.
A Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. Digital, IECA, betabloqueador, espironolactona e furosemida.
B Síndrome coronariana aguda. Internação com dupla antiagregação, anticoagulação, estatina e cateterismo.
C Cardiopatia Chagásica com dissociação atrioventricular. Marcapasso.
D Taquicardia atrial com algumas extrassístoles atriais bloqueadas. Amiodarona.
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Mulher, 56 anos, queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses, associada a dor precordial em pontada, não relacionada aos
esforços, e palpitações. Exame físico: FC = 66 bpm, PA = 112 x 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas
normofonéticas, sem sopros, murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios, presença de turgência jugular, tempo de
reenchimento capilar normal.
Ecocardiograma: dilatação leve das câmaras cardíacas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 45%, hipocinesia da
região inferolateral e do ventrículo direito.Ressonância magnética cardíaca: presença de realce tardio pelo gadolíneo
compatível com brose mesomiocárdica em regiões inferolateral e apical (ECG abaixo). Qual é o diagnóstico mais
provável?
A Displasia arritmogênica do ventrículo direito
B Cardiomiopatia chagásica
C Endomiocardiofibrose
D Amiloidose cardíaca
Dentre as correlações epidemiológicas de achados de Eletrocardiograma e Doença Chagásica, apenas podemos

considerar como completamente correto o seguinte item:
A Foi demonstrado que escore eletrocardiográfico não tem correlação positiva com fibrose miocárdica em
pacientes com cardiomiopatia chagásica.
B Foi demonstrado que escore eletrocardiográfico tem correlação positiva com fibrose miocárdica em pacientes
com cardiomiopatia chagásica.
C O escore eletrocardiográfico não tem correlação alguma, sendo independente com a fração de ejeção de
ventrículo esquerdo (FEVE) em pacientes com cardiomiopatia chagásica.
D A variabilidade de amplitude da onda T em pacientes chagásicos não foi relacionada à pior prognóstico.
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Questão 36 Cardiopatia dilatada
Decorrente do caráter familiar de algumas etiologias de IC Insu ciência Cardíaca, são necessários na peita destas, a
avaliação e o rastreamento familiar, sendo somente equivocada a seguinte alternativa:
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A Nas cardiomiopatias dilatadas, avaliação de familiares de primeiro grau dos pacientes pode revelar cardiomiopatia
dilatada em 20-35% com componente familiar.
B Causa genética familiar é descrita em 30-35% da cardiomiopatias dilatadas.
C Testes genéticos podem ser considerados na cardiomiopatia dilatada de caráter familiar, com inclusão de
parentes, mas a sensibilidade é bastante alta.
D História de 3-4 gerações deve ser obtida, parentes de primeiro grau devem ser avaliados na cardiomiopatia
dilatada idiopática a cada 3-5 anos, pois a manifestação pode ser idade dependente através de histórico, exame,
ECG e ecocardiograma.
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Questão 37 Displasia arritmogênica do VD
A Cardiomiopatia Arritmogênica do ventrículo direito ou Displasia Arritmogênica de ventrículo direito, pode ser considerada
como uma doença genética que leva ao acometimento primário do VD, com substituição dos miócitos por tecido
brogorduroso, associada a arritmias, insu ciência cardíaca e morte súbita. Associação com extra-sístoles de origem no VD
(que se apresentam com morfologia de BRE), podendo ter orientação superior ou inferior.
Sobre isso, não é característico o seguinte achado:
A ECG com QRS alta voltagem.
B Ao ECG, caracteriza-se pela presença de atraso final da condução do QRS (duração > 110 ms).
C ECG com QRS de maior duração.
D ECG com onda epsílon, presente em 30% dos casos.
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O bloqueio beta-adrenérgico na miocardite baseia-se na necessidade de reduzir a atividade simpática e os níveis de

noradrenalina, sendo INCORRETO considerar que:
A A redução da atividade simpática e os níveis de noradrenalina, e assim não levando a progressão da disfunção
miocárdica.
B Os betabloqueadores (BB) são utilizados em todos os casos de pacientes com insuficiência cardíaca manifesta.
C Os betabloqueadores (BB) são utilizados em todos os casos de pacientes com disfunção ventricular.
D Os betabloqueadores (BB) são utilizados em todos os casos salvo contraindicações, com doses progressivas até
as máximas preconizadas.
A respeito da Miocardiopatia hipertrófica, somente NÃO podemos concordar com o seguinte item:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A doença primária do coração, de base genética com herança autossômica recessiva, com 23 mutações genéticas
descritas.
B ocorre hipertrofia ventricular acentuada, segmentar ou difusa.
C o ECG é alterado em, pelo menos 75% dos pacientes, com boa sensibilidade para a faixa pediátrica.
D caracteriza-se pelo encontro de ondas Q rápidas e profundas em derivações inferiores e/ou precordiais.
4 00009654 8
Mulher, 60 anos, apresenta dor precordial de forte intensidade sem irradiação. ECG mostra supra de ST em parede inferior.
A primeira dosagem de enzimas cardíacas é normal. Exame físico: PA = 85 x 50 mmHg; Frequência Respiratória (FR) = 18
irpm; FC = 112 bpm e afebril. Ritmo Cardíaco Regular (RCR) = três tempos com presença de B4, sem sopros e Murmúrio
Vesicular (MV) universalmente audível sem ruídos adventícios. Cineangiocoronariogra a: artérias coronárias normais e
ventriculografia com dilatação difusa e contração basal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Vasculite coronariana.
B Cardiopatia de takotsubo.
C Cardiopatia de Yamaguchi.
D Doença de Keshan.
Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à cardiopatia chagásica crônica:
A O aneurisma do ápice do ventrículo e complicação frequente.
B São alterações eletrocardiográficas típicas: BRD, HBAE, extra-sístoles polimórficas, alterações da onda T e
bradicardia arritmias
C O desdobramento amplo de B2 no foco pulmonar é um achado auscultatório comum.
D Pacientes do sexo feminino tem manifestações mais graves e mais precoces que os do sexo masculino.
Questão 42 Cardiopatia hipertróf ica
Qual a causa mais comum de morte súbita cardíaca nos atletas com menos de 35 anos?
A síndrome de Brugada
B síndrome do QT longo
C cardiomiopatia hipertrófica
D origem anômala da artéria coronariana esquerda
4 000064 4 53
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 43 T aquicardiomiopatia
Em relação às miocardiopatias primárias, pode-se afirmar:
A A presença de um defeito congênito confirma o diagnóstico.
B As arritmias ventriculares podem ser a forma inicial de apresentação.
C Podemos encontrar dilatação ventricular e função sistólica normal.
D A bradicardia ventricular pode precipitar a dilatação do coração.
E A não compactação ventricular está presente somente no ventrículo esquerdo.
4 0000563 96
A Biópsia Endomiocárdica (BEM) é o método para o diagnóstico da miocardite, sendo na cardiomiopatia dilatada crônica
de provável etiologia viral sintomática. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA:
A A terapia antiviral ou imunomoduladora ocasiona melhora da fração de ejeção em

pacientes com IC sintomática após seis meses de terapia otimizada.
B A miocardite também pode ser causada por certas terapias farmacológicas.
C A BEM tem papel essencial naqueles casos de dúvida diagnóstica e rápida progressão
da doença, com suspeita de reação alérgica e eosinofílica.
D A BEM não tem papel essencial na busca do diagnóstico diferencial com outras
condições
Questão 45 Amiloidose Cardiopatias restritivas Ecocardiograma
Mulher, 53a, refere falta de ar aos esforços moderados, fraqueza, indisposição geral e constipação. Refere estar dormindo
com mais travesseiros nas últimas semanas. Usa regularmente, há 1 mês, captopril 150 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia,
furosemida 80 mg/dia e espironolactona 25mg/dia. Exame físico: PA= 116 x 70 mmHg; FC= 58 bpm; FR= 20 irpm;
oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%. Regular estado geral, descorada +/4+, acianótica. Pulmões: murmúrio vesicular
presente e simétrico, estertores crepitantes em base direita; Coração: bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros;
Extremidades: edema +/4+, pré-tibial bilateral. Exames laboratoriais: Na= 137 mEq/L; K= 4,3 mEq/L; Ureia= 37 mg/d;
creatinina= 1,0 mg/dL; AST= 47 U/dL; ALT= 41 U/dL; Hb= 10,8 mg/dL; Ht= 33%; Plaquetas= 190.000/mm³.
Ecocardiograma: aumento global das câmaras, aumento da espessura do septo, disfunções sistólica e diastólica globais e
presença de derrame pericárdico moderado. Fração de ejeção de ventrículo esquerdo= 32%.
EM RELAÇÃO À FISIOPATOLOGIA DOS ACHADOS ECOCARDIOGRÁFICOS, ASSINALE A CORRETA.
A Depósito de mucopolissacarídeos no interstício entre as fibras miocárdicas.
B Isquemia miocárdica com necrose de miócitos e formação de fibrose.
C Presença de auto anticorpos ligados a moléculas extracelulares dos miócitos.
D Infiltração de proteínas no interstício entre as fibras cardíacas.

re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 46 Cardiopatia hipertróf ica Eletrocardiograma Cardiomiopatia hipertróf ica
Homem, 33 anos, assintomático, procura atendimento médico para realização de atividade física em academia. Nega
hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia e tabagismo. Pai faleceu aos 39 anos de idade por morte súbita. Exame físico: FC
= 72 bpm; PA = 130 x 80 mmHg; ritmo cardíaco regular; bulhas normofonéticas; sopro mesossistólico 3+/6+ em borda
esternal esquerda média, cuja intensidade diminui com o agachamento e aumenta com a posição ortostática. Vide
eletrocardiograma:
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Coarctação da aorta.
B Cardiomiopatia hipertrófica.
C Displasia arritmogênica do ventrículo direito.
D Estenose aórtica.
São manifestações cardiovasculares que podem ser observadas na miocardite, com EXCEÇÃO de:
A Taquicardia inapropriada ao estado febril.
B Palpitações.
C Dispneia em repouso.
D Coréia.
A fase subaguda inicia-se a partir do 4º dia da inoculação e estende-se até o 14º dia. Nessa fase, ocorre maior dano celular
miocárdico. Acerca desse assunto, indique a alternativa INCORRETA.
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A O infiltrado de linfócitos T segue na invasão do miocárdio, atingindo o seu pico em 7 a 14 dias após a inoculação
viral.
B A resposta imune humoral tem pequeno papel na lesão e disfunção miocárdica. A lesão direta ou indireta dos
miócitos libera a miosina na circulação, e a presença dessa proteína promove a liberação de anticorpos contra a
cadeia pesada da miosina e estimula os linfócitos CD4, os quais podem perpetuar e amplificar a lesão das células
cardíacas. Essa amplificação estimulada pelos linfócitos T CD4 se dá por estímulo aos linfócitos B na produção de
anticorpo antimiosina e por estimular a presença citotóxica de linfócitos TCD8.
C A reação cruzada de anticorpos entre antígenos virais e células miocárdicas também proporciona a lesão dos
miócitos.
D O soro de pacientes com miocardite apresenta padrões imunohistoquímicos, que podem reagir com diferentes
proteínas da membrana ou do citoplasma do miócito cardíaco.
A miocardite viral aguda apresenta diversas interações imunes durante a sua evolução inicial. Quanto à sua evolução, aponte
a alternativa INCORRETA.
A A produção de citocinas (interleucina 1 e 2, interferon y e fator de necrose tumoral) faz parte dessa resposta
inflamatória.
B É um mecanismo de defesa que pode danificar os miócitos na dependência do tempo e dos níveis de exposição
dessas células.
C Anticorpos neutralizantes são observados até o 4º dia, quando os títulos virais são muito elevados.
D Esses anticorpos são responsáveis pela tentativade clearence viral, sendo seu pico alcançado no 14º dia, e estão
relacionados à eliminação do vírus no coração (10º dia).
A miocardite viral pode ser dividida em fase aguda, subaguda e crônica. O conhecimento dessa evolução temporal e
siopatológica se faz importante na de nição diagnóstica e nas possibilidades terapêuticas. A respeito da fase aguda,
indique a alternativa INADEQUADA.
A A fase aguda caracteriza-se pela presença de viremia.
B Ocorre perda de miócitos por necrose graças à ação indireta do vírus, efeitos citotóxicos de mediadores
inflamatórios e produtos do estresse oxidativo associado à disfunção endotelial e isquemia.
C A ação direta ocorre pela entrada do vírus na célula, por meio de receptores de membrana.
D Segue a agressão viral, um complexo mecanismo de ativação do sistema imune com importante infiltrado
inflamatório com células natural killer e macrófagos.
Questão 51 Avaliação ambulatorial do paciente com dor torácica Cardiomiopatia de T akotsubo
Mulher, 69 anos, após observar grave acidente automobilístico da janela de sua casa, iniciou quadro de dor torácica e
dispneia. Foi levada para um pronto-socorro e, após realização de eletrocardiograma, foi submetida à
cineangiocoronariogra a. Não foram observadas placas coronarianas obstrutivas. Diante da hipótese diagnóstica de
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
cardiomiopatia de Takotsubo, NÃO é esperado(a), neste caso,
A Dilatação dos segmentos médios e apicais do ventrículo esquerdo, com contratilidade preservada dos
segmentos basais.
B Elevação de troponina sérica.
C Prognóstico ruim a longo prazo, com evolução para cardiomiopatia dilatada.
D Eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST em, pelo menos, 2 (duas) derivações contíguas.
E Disfunção sistólica do ventrículo esquerdo na cineangiocoronariografia.
4 00008 4 8 10
Paciente é internado com suspeita de lesão cardíaca metastática. Em relação aos tumores metastáticos que acometem o
coração é CORRETO afirmar que
A O local mais frequentemente envolvido são as valvas cardíacas.
B A quimioterapia e a intervenção cirúrgica cardíaca permitem a cura na maioria dos casos.
C Geralmente, ocorrem no contexto de uma doença tumoral maligna disseminada.
D Eletrocardiograma com flutter atrial sugere acometimento pericárdico mais extenso.
E Massa tumoral volumosa no interior do ventrículo direito sugere o diagnóstico rabdomioma.
4 00008 4 793
Questão 53 Cardiopatias restritivas
Qual cardiomiopatia apresenta aumento da espessura da parede ventricular ao ecocardiograma e baixa voltagem de QRS
ao eletrocardiograma?
A Cardiomiopatia hipertrófica.
B Amiloidose
C Cardiomiopatia Chagásica.
D Fibroelastose.
Questão 54 Cardiomiopatia de T akotsubo Cardiomiopatias
Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresentou quadro de dor torácica sugestiva de isquemia miocárdica após estresse
emocional, com padrão eletrocardiográ co de IAM anterior e discreta elevação de marcadores de necrose miocárdica.
Exames realizados: coronariogra a, que não evidenciou lesões obstrutivas, ventriculogra a, apontando disfunção apical de
VE e ecocardiograma, que revelou FEVE de 36%. O tratamento foi feito com betabloqueador, IECA e diurético. Após 1
mês, o ecocardiograma mostrou função de VE normal. Qual o diagnóstico?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Miocardite.
B Takotsubo.
C Cardiomiopatia restritiva.
D Cardiomiopatia hipertrófica.
São características do sopro na ausculta cardíaca na cardiomiopatia hipertrófica:
A Diastólico, musical, em forma de diamante e que ocorre logo após a primeira bulha
B Sistólico, rude, em forma de diamante e que ocorre logo após a primeira bulha
C Sistólico, musical, “em decrescendo ” e que irradia para o pescoço
D Diastólico, rude, “em decrescendo ” e que se irradia para o pescoço
Paciente do sexo feminino, 57 anos, após grande estresse emocional apresenta quadro de dor torácica retrosternal intensa.
ECG com supradesnivelamento segmento ST V1-V4. Exames posteriores mostram: - discreta elevação de enzimas
miocárdicas; - coronariogra a sem lesões obstrutivas mas com discinesia apical; - ecocardiograma na sala emergência com
FE 38%. Foi submetida a tratamento farmacológico com beta bloqueador e enalapril, com novo ecocardiograma após 1
mês normal. O diagnóstico mais provável é?
A Pericardite
B Miocardiopatia restritiva
C Tako-tsubo
D Miocardite viral aguda
E IAM sem supra de ST
Questão 57 Edema Agudo Pulmonar Cardiopatia dilatada
Homem, 72 anos, em tratamento de Miocardiopatia dilatada, com fração de ejeção de 45% e classe funcional III (NYHA),
hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia, é trazido por familiares ao Serviço de Emergência por quadro súbito de
dispneia ao repouso associado a agitação e sudorese. No exame de entrada, apresentava-se com PA 180X130 mmHg, FC
112 bpm com ritmo cardíaco irregular, ausculta pulmonar com estertores difusos até terço médio de ambos hemitórax. Qual
tratamento imediato abaixo NÃO estaria indicado neste paciente?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Nitroprussiato de sódio.
B Morfina.
C Diurético de alça.
D Ventilação não invasiva.
E Amiodarona.
Questão 58 Miocardite Pericardite aguda
Homem, 16 anos, relata início de leve dor torácica contínua, com momentos de piora e duração maior que 24 horas,
iniciada há 15 dias, após quadro de resfriado comum. Refere, ainda, presença de dispneia progressiva aos grandes esforços,
evoluindo aos esforços moderados, acompanhada de palpitações arrítmicas. Qual exame NÃO deve ser indicado, nesse
caso?
A Cintilografia miocárdica com Tálio.
B Eletrocardiograma.
C Ecocardiograma.
D Ressonância magnética cardíaca.
E Biomarcadores de necrose e inflamação miocárdica.
Quando se inicia a pesquisa do fator causal para a miocardite através de exames complementares, deve-se ter em conta a
suspeita diagnóstica. É CORRETO afirmar:
A Todos os pacientes devem ser investigados para doenças sistêmicas inflamatórias autoimunes, como lúpus, artrite
reumatoide, sarcoidose.
B Todos os pacientes devem realizar testes das sorologias virais devido à alta sensibilidade e especificidade deste
método.
C Confirmar a possibilidade da etiologia ser a Síndrome de Churg-Strauss através da dosagem e curva da troponina.
D A sorologia para Doença de Chagas pode ser postergada, pois atualmente, a prevalência e incidência desta
doença é pequena.
Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à cardiopatia chagásica crônica.

re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A O aneurisma do ápice do ventrículo é complicação frequente.
B Nos pacientes com insuficiência cardíaca pode ocorrer embolismo, a partir de trombos, que tem como
localização preferencial o átrio direito e o ventrículo esquerdo.
C São alterações eletrocardiográficas típicas: BRD, HBAE, extra-sístoles polimórficas, alterações da onda T e
bradicardiarritmias.
D O desdobramento amplo de B2 no foco pulmonar é um achado auscultatório comum.
E Pacientes do sexo feminino tem manifestações mais graves e mais precoces que os do sexo masculino.
4 000106717
Questão 61 Sopros sistólicos Cardiomiopatia hipertróf ica
Paciente de 17 anos apresenta queixa de dispneia aos esforços habituais, há quatro meses, e um episódio de síncope sem
sintomas premonitórios durante esforço físico, na última semana. Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco regular com
sopro sistólico em borda esternal esquerda 2+/6+, que aumenta durante a manobra de Valsalva e diminui com a posição de
cócoras. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Comunicação interventricular.
B Miocardiopatia hipertrófica.
C Estenose aórtica.
D Estenose pulmonar.
Questão 62 Cardiopatia dilatada Antagonistas dos receptores mineralocorticóides
Paciente de 45 anos, sexo masculino, com diagnóstico de miocardiopatia dilatada idiopática, vai ao consultório médico
para consulta de rotina.
Qual, dentre as medicações a seguir, é bem indicada para redução da mortalidade do paciente em questão?
A Hidroclorotiazida.
B Espironolactona.
C Furosemida.
D Digoxina.
E Clonidina.
Jovem de 16 anos, masculino, procedente de João Pessoa, refere dor torácica esquerda há 12 horas, associado a sudorese
e náuseas. Nega uso de drogas e álcool. Fez uso há 2 semanas de Azitromicina para quadro de infecção de vias aéreas
superiores. Dá entrada na UPA dispneico, sudorese profusa, extremidades frias, mucosas normocorada. Apresenta-se
taquicárdico (135 bpm) e com PA 98/65 mmHg. Ausculta cardíaca com ritmo de galope (B3) e crepitantes nos em bases
re a
pulomonares. Jugulares engurgitadas. ECG sinusal com supradesnível de ST, com troponina normal e CKMB elevada.
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Ecocardiograma com dé cit sistólico importante ( FEVE 30% Teicholz), dilatação de ventrículo e discreto derrame
pericárdico.
Qual a melhor combinação diagnóstica e terapêutica?
A Miocardiopatia dilatada- cintilografia miocardica com dipiridamol-betabloqueador.
B IAM- cineangiocoronariografia- aas e betabloqueador.
C Pericardite aguda- ressonancia magnética- anti-inflamatório não hormonal.
D Miopericardite- cintilografia com gálio- IECA, betabloqueador, diureticos e aminas vasoativas.
E Doença de chagas agudo- biopsia miocardica- nifurtimox.
A doença de Chagas representa a terceira maior doença parasitária no mundo, após a malária e a esquistossomose. A
cardiomiopatia chagásica crônica é forma comum da cardiomiopatia dilatada e causa importante de morbimortalidade na
América Latina. O acometimento cardíaco na forma crônica — cardiomiopatia chagásica crônica — tipicamente produz
arritmias ventriculares, bloqueios intracardíacos, anormalidades contráteis regionais e IC, fenômenos tromboembólicos
pulmonares e/ou sistêmicos, e morte súbita.
Quais os bloqueios intracardíacos mais frequentemente encontrados ao ECG nos pacientes com cardiomiopatia chagásica?
A Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) e Bloqueio Atrioventricular (BAV) de 1º grau.
B Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) e Bloqueio Atrioventricular (BAV) de 2º grau.
C Bloqueio de Ramo Direito (BRD) e Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE).
D Bloqueio de Ramo Direito (BRD) e Bloqueio Divisional de Anterossuperior Esquerdo (BDASE).
Questão 65 Doença de Chagas Bloqueios
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedente de doença de Chagas, sem uso de medicação, apresenta três
episódios de síncope na última semana. Ao exame físico, a frequência cardíaca é de 35 b.p.m., a pressão arterial é de 100 x
60 mmHg e nota- se estase jugular bilateral pulsátil. Ao eletrocardiograma, visualiza-se a onda P, com frequência de 76
b.p.m., e dissociação atrioventricular. Assinale a conduta MAIS apropriada para o caso citado.
A Dobutamina.
B Efedrina.
C Marcapasso.
D Adrenalina.

re a
Assinale a alternativa que apresenta a afirmação INCORRETA sobre a doença de Chagas:

liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Carlos Chagas, em seu relato original em 1909, já tinha mencionado a prevalência elevada de morte súbita na fase
crônica da doença.
B A presença de bloqueio do ramo esquerdo é a alteração mais comum nas fases iniciais.
C A progressiva evolução da miocardite chagásica promove uma lenta substituição de fibras miocárdicas por
fibrose.
D Arritmia ventricular é um acometimento típico.
E Síncope, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e disfunção do nódulo sinusal podem predizer morte súbita.
Homem de 18 anos apresentou dor retroesternal típica após jogar futebol. Hígido até então, nega uso de drogas ou
fármacos. Na emergência, foi medicado com 1 comprimido de nitrato SB e 100 mg de aspirina VO; sucedeu-se, então,
quadro sincopal de resolução espontânea. História familiar de morte súbita (primo aos 40 anos). Com base nesses dados e
no ECG a seguir: (VER IMAGEM) Qual é o diagnóstico mais provável?
A Taquicardiomiopatia.
B Síndrome de Brugada.
C Síndrome do QT longo.
D Cardiomiopatia hipertrófica.
E Síndrome Wolff-Parkinson-White.
Em relação às miocardites, assinale a alternativa INCORRETA.

re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Caracterizam-se por inflamação do miocárdio e são causas de Insuficiência Cardíaca(IC) aguda e crônica.
B Os agentes etiológicos mais frequentes são: Tripanosoma cruzi, os enterovírus, osadenovírus e os parvovírus
humanos.
C Além da agressão miocárdica direta pelas citotoxinas virais ocorre progressão damiocardite secundária à
resposta autoimune do paciente.
D Estudos recentes mostraram que o tratamento com imunossupressores apresentou melhora da sobrevida em
pacientes na fase crônica da doença.
4 000099590
Mulher, 39 anos, negra, G5P5A0, chega ao Pronto Atendimento no quinto dia após parto normal. Refere que, desde o
parto, apresenta falta de ar progressiva, cansaço, dor no peito e aumento do inchaço nas pernas. Nega antecedentes
mórbidos. Exame físico: descorada +/4+; T = 36,5 °C; FC= 110 bpm; FR = 26 irpm; PA = 140 x 80 mmHg. Hemograma: Hb=
10.8 g/dl; Htc = 37%; Leucócitos = 6.890/mm3; Plaquetas = 220.000/mm3. Radiograma de tórax.
O DIAGNÓSTICO É: (VER IMAGEM)
A Tromboembolismo pulmonar.
B Cardiomiopatia periparto.
C Infarto agudo do miocárdio.
D Edema pulmonar secundário à pré-eclâmpsia atípica.
Paciente de 24 anos de idade, puérpera de 2 semanas, relata uma semana de evolução de dispneia progressiva, com
ortopneia e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, febre ou tosse. Ao exame com FR 28 mrm, PA 100/72 mmHg,
jugulares ingurgitadas, edema de membros inferiores ++/4 com cacifo, ausculta cardíaca com presença de ritmo de galope
e pulmonar com estertores bolhosos até terço médio bilateralmente. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável é
correto afirmar que:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A A recuperação é total após 8 semanas de doença.
B O tratamento inclui diuréticos e bloqueadores do canal de cálcio.
C O uso de anti-inflamatórios não esteroidais reduz o tempo de doença.
D É ocorrência frequente em primíparas e pode recidivar em gestações subsequentes.
E A gestação deve ser evitada em pacientes que não apresentam recuperação de função, pelo risco de
recorrência.
Questão 71 Pericardite constritiva Doenças do pericárdio
Homem, 58 anos, com anasarca e dispneia. Apresenta turgência jugular patológica, com sinal de Kussmaul e retração do
ápice cardíaco na sístole (sinal de Broadbent). A radiografia de tórax é normal. ECG com baixa voltagem. O diagnóstico mais
provável é:
A Tamponamento cardíaco.
B Cardiomiopatia restritiva.
C Infarto de VD.
D Pericardite constritiva.
Quanto às possíveis causas de miocardite aguda, pode-se afirmar que:
A Cardite de Lyme apresenta-se classicamente por anormalidades do sistema de condução resultante da infecção
por Micobactérias.
B A infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV) está associada com miocardite de células gigantes e é um
preditor de mau prognóstico.
C A miocardite infecciosa mais comum é a doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, protozoário
endêmico em áreas rurais da América do Sul e Central.
D Metais pesados como ferro podem causar miopericardite inflamatória de origem autoimune.
Homem, 34 anos, com diagnóstico recente de cardiomiopatia hipertró ca, relata di culdade para realizar caminhadas em
velocidade normal a distâncias maiores do que 150 metros. No exame físico, apresenta sopro sistólico de 3+/6+ com
epicentro paraesternal esquerdo e irradiação para o ápice cardíaco. Qual a siopatologia do sopro e o manejo terapêutico
dessa síndrome?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Regurgitação mitral - uso de diuréticos.
B Regurgitação tricúspide - uso de diurético.
C Comunicação interventricular - uso de nitratos.
D Valva mitral estenótica - tratamento com digital.
E Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo - uso de betabloqueadores.
4 000094 050
Na abordagem do paciente com cardiopatia chagásica,
A o diagnóstico sorológico é confirmado (ou excluído) pelo emprego de pelo menos três testes sorológicos de
princípios diferentes.
B o comprometimento cardíaco está presente em 90,0% dos casos em fase aguda, usualmente benigno na grande
maioria dos casos.
C o prognóstico é diretamente proporcional à idade do paciente e mais grave em crianças com miocardite ou
encefalite.
D o uso de carvedilol, bisoprolol ou succinato de metoprolol é indicado para tratar pacientes com sinais/sintomas
de IC, pregressos ou atuais e FEVE "menor ou igual a" 35,0%.
Questão 75 Doença de Chagas Disf unção do nodo sinusal
Homem, 76 anos, apresenta, após exames conclusivos, disfunção do nó sinusal com manifestação eletrocardiográ ca de
uma bradicardia sinusal inapropriada e persistente. Episódios de bloqueio sinoatrial, parada sinusal, brilação atrial de
frequência baixa. Entre as patologias abaixo, assinale a alternativa que apresenta a que mais condiz com o caso descrito.
B Cardiomiopatia difusa.
C Cardiomiopatia hipotrófica.
D Angina pectoris.
E Angina instável.
Questão 76 Cardiopatia dilatada Doença de Chagas Cardiomiopatias
Correlacione os quadros clínicos dos pacientes abaixo com as doenças do quadro seguinte, assinalando a resposta certa da
correspondência:
I. M.S.F., homem, 57 anos, etilista pesado, hipertenso e diabético, com queixa de dispneia aos esforços, dispneia paroxística
noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Ao exame encontra-se ictérico (+/4), com ritmo cardíaco regular, em
3T (B3) e fígado palpável há 3 cm do RCD, edema MMI 2+/4 IECG com sobrecarga ventricular esquerda. Radiogra a de
tórax com cardiomegalia.;
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
II. A.M.S., Homem, 71 anos, tabagista pesado, etilista e hipertenso, com queixa de dispneia aos esforços e edema de
membros inferiores. Ao exame encontra-se com pletora facial, com ritmo cardíaco regular, em 2T. B2 hiperfonética. MV
diminuído difusamente, edema MMII 2+/4 ECG com sobrecarga atrial direta;
III. F.C.A., mulher, 54 anos, tabagista, e não etilista, com queixas de dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros
inferiores. Ao exame encontra-se ictérica (++/4), com turgência jugular a 45º, com ritmo cardíaco regular em 3T (B3) e
fígado palpável há 4 cm do RCD, edema MMII 3+/4 ECG com bloqueio de ramo direito. Radiogra a de tórax com
cardiomegalia;
IV. R.G.L., mulher, 70 anos, diabética, hipertensa, obesa, tabagista e etilista social, com queixas de dispneia aos esforços,
ortopneia e edema de membros inferiores. Ao exame encontra-se com ritmo cardíaco regular em 2T, crepitantes em bases
pulmonares bilateralmente, edema MMII e+/4 ECG com onda Q em parede anterior.
1. Miocardiopatia dilatada provavelmente de etiologia chagásica.
2. Miocardiopatia isquêmica.
3. Miocardiopatia dilatada provavelmente de etiologia alcoólica.
4. Cor pulmonale.
A I-1, II-3, III-2, IV-4.
B I-3, II-2, III-4, IV-1.
C I-3, II-2, III-1, IV-4
D I-3, II-4, III-1, IV-2.
E I-1, II-4, III-3, IV-2
Paciente de 45 anos, com dispneia progressiva, apresentou, ao ecocardiograma, fração de ejeção de 35% e acinesia
inferior. O eletrocardiograma encontra-se reproduzido abaixo.
A ressonância magnética realizada con rmou brose inferior e o achado prévio, já descrito ao ecocardiograma (seta
vermelha). Qual o diagnóstico mais provável?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Sequela de infarto inferior.
B Doença de Chagas.
C Miocardite de apresentação tardia.
D Cardiopatia hipertensiva em fase dilatada.
E Agenesia do pericárdio.
Um homem de 38 anos, apresenta sopro sistólico ejetivo em foco aórtico acessório, que se acentua com manobra de
Valsalva e pulso carotídeo com 2 picos sistólicos. O eletrocardiograma revela sinais de hipertro a ventricular esquerda. O
quadro é compatível com:
A Cardiomiopatia hipertrófica.
B Estenose aórtica valvar grave.
C Insuficiência aórtica com sopro de hiperfluxo.
D Dupla lesão aórtica com predomínio de insuficiência.
Questão 79 Cardiopatia hipertróf ica
As seguintes drogas são úteis no tratamento da miocardiopatia hipertrófica, exceto:
A Verapamil.
B Propranolol.
C Disopiramida.
D Digoxina.
E Todas são úteis.
Questão 80 Cardiopatias restritivas Cardiopatia dilatada Cardiomiopatia hipertróf ica
Em relação às doenças do miocárdio e endocárdio, correlacione as tabelas corretamente.
( ) Miocardite
( ) Fração de ejeção > 60%
( ) Doença infiltrativas
( ) Síncope
re a
liv d
a n
( ) Esclerodermia
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A – Hipertrófica
B – Dilatada
C – Restritiva
A A, B, C, A, B.
B B, A, C, A, C.
C C, B, A, B, A.
D B, C, B, C, A.
E A, A, C, B, C.
Respostas:
1 D 2 C 3 D 4 E 5 D 6 B 7 A 8 D 9 B 10 D 11 C
12 D 13 A 14 E 15 A 16 C 17 D 18 D 19 A 20 B 21 B 22 A
23 E 24 C 25 B 26 A 27 B 28 A 29 A 30 A 31 B 32 D 33 C
34 B 35 B 36 C 37 A 38 A 39 A 40 B 41 D 42 C 43 B 44 D
45 A 46 B 47 D 48 B 49 C 50 B 51 C 52 C 53 B 54 B 55 B
56 C 57 E 58 A 59 A 60 E 61 B 62 B 63 D 64 D 65 C 66 B
67 D 68 D 69 B 70 E 71 D 72 C 73 E 74 B 75 A 76 D 77 B
78 A 79 D 80 B
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr

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Questão 1 Miocardite COVID 19

A I, II e III estão corretas.

B Somente II e III estão corretas.

C Somente I e III estão corretas.

D Somente I e II estão corretas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A A biópsia endomiocárdica é obrigatória para definir o diagnóstico de miocardite.

B A troponina I é um marcador diagnóstico sensível e específico.

E Corticosteroides estão contraindicados, pela probabilidade de etiologia infecciosa.

Questão 3 Miocardite Cardiologia

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6226

Questão 4 Etiologia Cardiopatia dilatada

B Tratamento com daunorrubicina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 24 8 2

Questão 5 Cardiopatia hipertróf ica Cardiologia Cardiomiopatia hipertróf ica

A contraindicado o uso de verapamil.

B contraindicado o uso de bloqueador do receptor beta adrenérgico.

C indicado o implante de marcapasso definitivo.

D indicado cardiodesfibrilador implantável.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 74 20

Fonte ECG: John Hamptom 150 ECGs problems

Miocardiopatia isquêmica dilatada é a forma mais rara das miocardiopatias dilatadas

Questão 7 Cardiopatia hipertróf ica Exame f ísico Cardiologia

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:

A Esse sopro deve diminuir com a manobra de handgrip.

C A principal etiologia para o quadro é reumática.

D A manobra de Valsalva não contribuiria para o diagnóstico diferencial nesse caso.

Questão 8 Quadro Clínico

D Cardite reumática aguda.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001163 05

Questão 9 Doença de Chagas

D A apresentação clínica polimórfica da fase aguda, crônica e nas reativações.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00011518 6

Questão 10 Doença de Chagas

Podemos apenas concordar com o item:

intensificação do tratamento imunossupressor, o que agrava a reativação.

Questão 11 Miocardite Cardiologia

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00008 3 616

Questão 12 T umores cardíacos

Questão 13 Cardiomiopatia de T akotsubo

O plantonista desconfia de cardiomiopatia de Takotsubo, pois no ecodoplercardiograma foi observado:

A Acinesia do ápice do ventrículo esquerdo.

B Hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo.

C Hipertrofia concêntrica intensa.

D Hipertrofia septal assimétrica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000074 106

Assinale a resposta correta.

A Somente a afirmativa 3 é verdadeira;

B Apenas as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras;

C Apenas as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras;

D Apenas as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras;

E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000029914

Questão 16 Cardiomiopatia hipertróf ica

C ressonância magnética cardíaca.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00002278 1

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00011703 9

Questão 18 Displasia arritmogênica do VD

Espera-se encontrar as seguintes alterações eletrocardiográficas:

A Elevação do segmento ST e onda T apiculada em D1 e aVL.

B Intervalo PR curto e onda delta no complexo QRS de várias derivações.

C Aumento do intervalo QT e presença de onda U em algumas derivações.