ATUALI Z A ÇÃ O E M

URG ÊN C IA E EM ER G ÊN C IA
URGÊNCIA X EMERGÊNCIA

• EMERGÊNCIA: CONDIÇÕES QUE IMPLIQUEM SOFRIMENTO INTENSO OU RISCO IMINENTE DE MORTE

EXIGINDO, PORTANTO, TRATAMENTO MÉDICO IMEDIATO.

• URGÊNCIA: OCORRENCIA IMPREVISTA COM OU SEM RISCO POTENCIAL A VIDA, ONDE O INDIVIDUO
NECESSITA DE ASSISTENCIA MÉDICA IMEDIATA.
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

PARAMENTAÇÃO (AMOGOL)
• A – AVENTAL DESCARTÁVEL
• M – MASCARA N95 OU PFF2
• O – ÓCULOS OU PROTETOR FACIAL
• GO – GORRO
• L – LUVAS DESCARTÁVEIS
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
DESPARAMENTAÇÃO (LAGOM)
• L – LUVAS DESCARTÁVEIS (SEM TOCAR NA PARTE CONTAMINADA)
• A – AVENTAL DESCARTÁVEL (DE DENTRO PRA FORA, ENROLANDO A PEÇA PARA NÃO TOCAR NA PARTE
EXTERNA)

• G – GORRO (RETIRADA PELA PARTE SUPERIOR SEM AGITAÇÃO)

• O – ÓCULOS (TOCANDO APENAS AS HASTES)
• M – MASCARA N95 (NÃO TOCAR NA PARTE ANTERIOR DA MASCARA)

LAVAGEM DAS MÃOS E DESCONTAMINAÇÃO COM ÁLCOOL

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

• A PARADA CARDIOPULMONAR OU PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) É DEFINIDA COMO A AUSÊNCIA

DE ATIVIDADE MECÂNICA CARDÍACA, QUE É CONFIRMADA POR AUSÊNCIA DE PULSO DETECTÁVEL,
AUSÊNCIA DE RESPONSIVIDADE E APNEIA OU RESPIRAÇÃO AGÔNICA, OFEGANTE. O TERMO “PARADA
CARDÍACA” É MAIS COMUMENTE UTILIZADO QUANDO SE REFERE A UM PACIENTE QUE NÃO ESTÁ
RESPIRANDO E NÃO TEM PULSO PALPÁVEL.

(NACER; BARBIERI, 2015)

ATENDIMENTO A PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

•O ATENDIMENTO DA PCR É DESCRITO NA

LITERATURA COMO RESSUSCITAÇÃO
CARDIOPULMONAR (RCP), QUE COMPREENDE
UMA SEQUÊNCIA DE MANOBRAS E
PROCEDIMENTOS DESTINADOS A MANTER A
CIRCULAÇÃO CEREBRAL E CARDÍACA, E
GARANTIR A SOBREVIDA DO PACIENTE. CADEIA DA SOBREVIVÊNCIA DE PCRIH - ADULTOS
EQUIPE DE ATENDIMENTO
ATRIBUIÇÃO DE CADA PROFISSIONAL NO ATENDIMENTO À PCR DE
ACORDO COM A ORIENTAÇÃO DA AMERICAN HEART ASSOCIATION
(AHA), A EQUIPE DE ATENDIMENTO DEVE DISPOR DE SEIS ELEMENTOS
ASSIM DISTRIBUÍDOS:

UM LÍDER DA EQUIPE;

UM NA VENTILAÇÃO;
UM NA COMPRESSÃO TORÁCICA;
UM ANOTADOR DE MEDICAMENTOS E DE TEMPO;
UM NA MANIPULAÇÃO DOS MEDICAMENTOS;
UM NO COMANDO, PRÓXIMO AO MONITOR/ECG.
EQUIPE DE ATENDIMENTO
LIDER: MEDICAÇÕES IV/IO:

ATRIBUI FUNÇÕES AOS MEMBROS DO TIME UMA FUNÇÃO DO PROFISSIONAL DO SERVIÇO

BÁSICO DE VIDA
TOMA DECISÕES DE TRATAMENTO
OFERECE FEEDBACK PARA O RESTANTE DO TIME INICIA ACESSO IV/IO
CONFORME NECESSIDADE ADMINISTRA MEDICAMENTOS
ASSUME RESPONSABILIDADE POR FUNÇÕES
NÃO ATRIBUIDAS
EQUIPE DE ATENDIMENTO
CRONOMETRISTA/ANOTADOR: COMPRESSOR:

ANOTA OS HORÁRIOS DAS INTERVENÇÕES E AVALIA O PACIENTE

MEDICAÇÕES E INFORMA AS PRÓXIMAS
EXECUTA 5 CICLOS DE COMPRESSÕES
ANOTA A FREQUÊNCIA E AS INTERRUPÇÕES DAS TORÁCICAS
COMPRESSÕES
ALTERNA O DEA/DESFIBRILADOR/MONITOR A
INFORMA ISSO AO LÍDER DO TIME (E AO CADA 5 CICLOS OU 2MINUTOS (OU ANTES DISSO
RESTANTE) SE TIVER SINAL DE FADIGA DO COMPRESSOR)
EQUIPE DE ATENDIMENTO
DEA/DAE/MONITOR/DESFIBRILADOR: VIA AÉREA:
LEVA E OPERA O MONITOR/DEA/DESFIBRILADOR ABRE A VIA AÉREA
ALTERNA-SE COM A PESSOA QUE APLICA AS
ADMINISTRA VENTILAÇÕES COM A BOLSA-
COMPRESSÕES A CADA 5 CICLOS OU 2 MIN, DE VÁLVULA-MASCARA
PREFERENCIA NA ANALISE DO RITMO (PODE ALTERAR
ANTES SE O COMPRESSOR APRESENTAR FADIGA) INSERE EQUIPAMENTOS ACESSÓRIOS DE VIA
AÉREA CONFORME NECESSÁRIO
SE HOUVER UM MONITOR, POSICIONA O MESMO
PARA QUE O LÍDER DO TIME TENHA UMA BOA VISÃO
ATRIBUIÇÃO DE CADA PROFISSIONAL NO
ATENDIMENTO A PCR
ENFERMEIRO:
AUXILIAR E TÉCNICO DE ENFERMAGEM:
COORDENA AS AÇÕES E DIRECIONA AS ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE
ENFERMAGEM. APROXIMAÇÃO DO CARRO DE EMERGÊNCIA E
INSTALA O DESFIBRILADOR SEMI AUTOMÁTICO (DEA) E SE INDICADO COLOCAÇÃO DA TÁBUA RÍGIDA;
REALIZA A DESFIBRILAÇÃO.

PREPARA O DESFIBRILADOR CONVENCIONAL. PREPARO DE MEDICAÇÃO;

INSTALA O MONITOR, NO CASO DE NÃO HAVER POSSIBILIDADE OU
NECESSIDADE DE REALIZAR A DESFIBRILAÇÃO, OU QUANDO A PRIMEIRA
CONTROLE DO TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO DE
DESFIBRILAÇÃO NÃO TEVE SUCESSO. CADA MEDICAMENTO;
AUXILIA O MÉDICO NAS MANOBRAS DE RCP, ASSUMINDO A VENTILAÇÃO
OU A COMPRESSÃO TORÁCICA.
OBTENÇÃO DE VIA DE ACESSO VENOSO.
RECONHECIMENTO E ACIONAMENTO IMEDIATO DO
SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA - LINK 2

O PROFISSIONAL DE SAÚDE DEVE RECONHECER A PCR:

AVALIAR RESPONSIVIDADE: CHAMANDO O PACIENTE PELO NOME;

AVALIAR RESPIRAÇÃO E PULSO SIMULTANEAMENTE EM 10S;
EM CASO DE DETECÇÃO DE AUSÊNCIA DE RESPONSIVIDADE, RESPIRAÇÃO (OU GASPING) E PULSO,
SOLICITAR A OUTRO PROFISSIONAL, DE FORMA CLARA E OBJETIVA, QUE: ACIONE A EQUIPE MÉDICA,
TRAGA O CARRINHO DE EMERGÊNCIA E DESFIBRILADOR/DEA.
RCP IMEDIATA DE ALTA QUALIDADE - LINK 3
APÓS O ACIONAMENTO DA EQUIPE MÉDICA, DEVE-SE INICIAR AS COMPRESSÕES TORÁCICAS E VENTILAÇÃO EM TODOS OS
PACIENTES ADULTOS COM PCR, SEJA POR CAUSA CARDÍACA OU NÃO CARDÍACA.

COM AS MÃOS SOBRE A METADE INFERIOR DO ESTERNO (REGIÃO HIPOTENAR), SEM FLEXIONAR OS COTOVELOS;
FREQUÊNCIA: 100 A 120 COMPRESSÕES/ MINUTO;
PROFUNDIDADE: MÍNIMA DE 5 CM E MÁXIMO 6 CM;
PERMITIR RETORNO TOTAL DO TÓRAX APÓS CADA COMPRESSÃO. NÃO APOIAR-SE SOBRE O TÓRAX ENTRE AS COMPRESSÕES;
MINIMIZAR AS INTERRUPÇÕES NAS COMPRESSÕES. NÃO INTERROMPER AS COMPRESSÕES POR MAIS DE 10 SEGUNDOS.
VENTILAÇÕES ▪ FREQUÊNCIA: 1 VENT. A CADA 5 - 6 S OU 10 – 12 VENT. / MIN

TROCAR COMPRESSOR A CADA 2MIN PARA EVITAR FADIGA

RÁPIDA DESFIBRILAÇÃO – LINK 4
PRIORIDADE INICIAL TOTAL b. NÃO CHOCÁVEL - RETOMA IMEDIATAMENTE AS
COMPRESSÕES
INTERROMPE AS COMPRESSÕES
 AFASTA TODOS DA EQUIPE DO PACIENTE  2 MINUTOS OU CINCO CICLOS DE COMPRESSÕES
(VENTILAÇÕES)
APLICAR AS PÁS
CHECAR NOVAMENTE O RITMO E APLICA O
AVALIA O RITMO: CHOQUE SE APROPRIADO.
a. CHOCÁVEL - ADMINISTRA UM CHOQUE E
RETOMA IMEDIATAMENTE AS COMPRESSÕES
 INICIE A RCP
- FORNEÇA O2
ACOPLE O
MONITORADOR/DESFIBRILADOR

RITMO CHOCAVEL?
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
INDICAÇÕES:

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA REBAIXADO, IMPEDINDO O CONTROLE ADEQUADO DO PACIENTE SOBRE A PATÊNCIA

DE SUAS VIAS AÉREAS SUPERIORES;

FALÊNCIA CÁRDIO-CIRCULATÓRIA CONCOMITANTE: CHOQUE CIRCULATÓRIO, SINAIS DE ISQUEMIA

MIOCÁRDICA, ARRITMIAS GRAVES;

PACIENTE COM GRANDE TRABALHO RESPIRATÓRIO, COM TAQUIPNÉIA PERSISTENTE E UTILIZAÇÃO DA

MUSCULATURA ACESSÓRIA DA RESPIRAÇÃO, PARA MANTER VALORES LIMÍTROFES NA GASOMETRIA
ARTERIAL.
KIT INTUBAÇÃO ADULTO COVID-19
MATERIAL NECESSÁRIO:

• 5 KITS EPI COMPLETOS - BOUGIE + FIO GUIA

• LARINGOSCÓPIO COMUM (LÂMINA RETA 4 – LÂMINA CURVA 3-4)
• TUBO OROTRAQUEAL 7-0, 7- 5, 8-0, 8-5
• FILTRO HEPA X2 - BISTURI N°22 + TUBO 6-0 OU KIT CRICOSTOMIA PADRÃO
• PINÇA RETA FORTE – KOSHER OU KELLY
• CUFFÔMETRO
• ESTETOSCÓPIO
KIT INTUBAÇÃO ADULTO COVID-19
DROGAS NECESSÁRIAS: • FENTANIL 50MCG/ML 2ML – 1X
• ROCURONIO- 10MG/ML – X2 • CRISTALÓIDE 500ML – X4 - SF 0,9% 100ML – X1
• SUCCINILCOLINA – 100MG – X2 • SG 5% 100ML – X1
• CETAMINA 50MG/ML – X1 • NOREPINEFRINA 8MG/4ML – X2
• LIDOCAÍNA 2% SEM VASOCONSTRICTOR – X1
• MIDAZOLAM 5MG/ML 3ML - 1X
KIT INTUBAÇÃO ADULTO COVID-19

EQUIPAMENTO NECESSÁRIO:

• CIRCUITO VENTILAÇÃO MECÂNICA

• VENTILADOR DE TRANSPORTE, MONITOR DE TRANSPORTE + CAPNÓGRAFO
• BOMBA INFUSORA COM 3 CANAIS OU 3 BOMBAS INFUSORAS
Fluxograma segundo a Associação Brasileira de Medicina de Emergência – ABRAMED
OB R IG AD A
BIBLIOGRAFIA
• FREITAS ET AL. PROTOCOLO DE INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL PARA CASO SUSPEITO OU CONFIRMADO DE
COVID-19. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINA DE EMERGÊNCIA, 2020.

• SUPORTE AVANÇADO DE VIDA CARDIOVASCULAR. AMERICAN HEART ASSOCIATION. MANUAL DO

PROFISSIONAL.

• AMERICAN HEART ASSOCIATION. DESTAQUES DAS ATUALIZAÇÕES FOCADAS EM RECOMENDAÇÕES DE

2018 DA AMERICAN HEART ASSOCIATION PARA RCP E ACE: SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
CARDIOVASCULAR