MEDICINA INTENSIVA – SEGUNDO ESTÁGIO-2017

Nome: GABARITO OFICIAL

1- Não faz parte dos critérios adotados para o

diagnóstico de HELLP Síndrome:
a) hemólise
b) elevação das enzimas hepáticas
c) plaquetopenia
d) leucocitose
e) gestação no terceiro trimestre

2) Em relação ao tratamento da eclâmpsia é incorreto

afirmar que:
a) a infusão de sulfato de magnésio reduz a pressão
arterial e controla as crises convulsivas
b) os diuréticos estão indicados na fase precoce
c) as crises convulsivas podem ocorrer após o parto
d) o nitroprussiato de sódio está contra-indicado
e) a interrupção da gestação produz controle dos
sontomas.

3) Paciente grávida, no primeiro trimestre de gestação,

começa a apresentar cefaléia de início súbito +
hemiparesia completa e proporcionada ,
acompanhada de altos níveis de pressão arterial
diastólica. Os diagnósticos possíveis são, exceto:
a) acidente vascular cerebral
b) encefalopatia hipertensiva
c) hipertensão maligna
d) pré-eclâmpsia severa
e) aneurisma cerebral roto.
Resposta d: Pré-eclâmpsia não ocorre no primeiro
trimestre

4-São indicações de monitoramento invasivo de pressão

arterial:
a) Necessidade de coleta de mais do que quatro
gasometrias arteriais no período de 24 horas
b) Tempo de internação na UTI superior a 10 dias
c) Choque refratário à administração de volume
d) a e c estão corretas
e) A e B estão corretas

5- Em relação à reposição de sangue durante choque

hemorrágico é incorreto afirmar que:

a) pacientes com perda volêmica inferior a 20% da

volêmia podem ser reanimados com soluções
cristalóides
b) albumina não deve ser utilizada com o objetivo de
expansão volêmica
c) a reposição de sangue está indicado no choque grau
III e IV
d) os coloides não devem ser utilizados como drogas
iniciais.
e) pacientes jovens com estabilidade hemodinâmica
valores de Hgb acima de 7 g/dl são toleráveis.

Questão anulada. Será considerada como certa para todos os

aluno. Todas as alternativas são corretas

6)No tratamento do TCE a primeira medida a ser adotada

para controle de surto de hipertensão intracraniana
monitorada com cateter de derivação ventricular externa:
 a) drenagem de liquor
b) hiperventilação
c) uso de manitol
d) barbiturico
e) hipotermia
Resposta a: Na presença de HIC com cateter ventricular a
primeira medida é drenar liquor.

7) Assinale a alternativa incorreta

a) prioridade no TCE e assegurar permeabilidade de vias

aereas, ventilação e estabilidade hemodinâmica
b) Na fase inicial do TCE predomina o hiperfluxo cerebral
c) A utilizacão de hiperventilação esta contra-indicada como
medida inicial no TCE
d) O uso de manitol deve ser guiado pela medida da PIC
e) O controle da temperatura é uma das metas no tratamento
do TCE.

8) A tomografia cerebral abaixo foi realizada sem contraste em

paciente com trauma crânio encefálico grave:
O diagnóstico mais adequado seria:
a)Hemorragia intraparenquimatosa +hematoma subdural crônico
b)Hemorragia subaracnóidea + hematoma epidural
c)Hematoma subdural agudo + hematoma epidural agudo
d)Hemorragia subaracnóidea + Hematoma subdural agudo
e) Hematoma intra-craniano
Resposta d: é nítido a presença de hemorragia difusa e
imagem de hematoma subdural agudo

9- Não esta indicado no TCE grave

a-Sedação, se for necessária
b-Esta indicado o uso profilático de anticonvulsivantes para
evitar convulsões tardia
c-Administrar manitol para sinais de herniação
d- Corticosteróides
e- Considerar a monitorização da PIC na presença de escala
de Coma de Glasgow<8
10-Assinale a alternativa incorreta em relação ao TCE
a-A lesão cerebral ocorre como consequência de uma lesão
primária e uma lesão secundária
b- A hipotensão e a hipóxia são mecanismos pouco comuns
de lesão cerebral secundária
c- Um princípio terapêutico para todos os tipos de lesão
cerebral é otimizar a oferta de oxigênio enquanto se controla
o consumo de oxigênio
d-Os princípios terapêuticos para todos os tipos de lesão
cerebral visam prevenir sequelas secundárias
e-Evitar hiperventilação de rotina

11-Assinale a alternativa incorreta em relação ao

tratamento do politraumatizado
a-Identificar e tratar primeiro as lesões com risco de morte
b-A ressuscitação no caso de queimaduras é proporcional à
espessura e à extensão da area de II e III grau.
c-Pneumotórax hipertensivo é diagnosticado por critérios
radiológicos.
d-A hemorragia é a causa mais provável de choque
e- Adicionar sangue quando a infusão de cristalóides para
ressuscitação for >50 ml/kg.

12-Em relação a gestação, assinale a alternativa

incorreta:
a- O débito cardíaco diminui no terceiro trimestre devido à
compressão aortocaval
b-A pré-eclâmpsia se diagnostica por hipertensão com
proteinúria após 20 semanas de gestação
c-O sulfato de magnésio é usado para o tratamento e a
profilaxia das convulsões na pré-eclâmpsia/eclâmpsia
d-A redução da PA aos níveis normais é necessária nos
estados hipertensivos associados à gravidez.
e- Os sinais de hipovolemia são demorados

13- São característcas caracteristicas de queimaduras

elétricas, exceto
a) Lesão de entrada e saída
b) Queimaduras cutâneas por lesão em arco
c) Exposição às chamas (roupas)
d) Rabdomiólise é rara
e) Lesões secundárias

14-Um paciente jovem é trazido a Unidade de Urgência e Emergência,

com redução do nível de consciência, após ser resgatado de um incêndio
em lugar fechado. Apresenta queimadura importante de face e vias áreas,
com estridor laríngeo e fuligem nas vias aéreas, sendo imediatamente
intubado e transferido a Unidade de Terapia Intensiva. Um cateter
venoso central é introduzido na veia jugular interna direita. O paciente se
encontra instável com necessidade de vasopressores. A gasometria
arterial revela uma relação PaO2/FIO2=200, acidemia metabólica grave
com ânio-gap elevado, lactato elevado. A gasometria obtida de veia cava
superior mostra aumento da saturação venosa de oxigênio. O capnógrafo
revela níveis reduzidos de PETCO2. Baseado nesta historia assinale a
alternativa incorreta:
a) A lesão inalatória é a principal causa de morte de vítimas de queimadura. O

edema laríngeo causado pela queimadura é exacerbado pela ressuscitação

volêmica agressiva e geralmente se desenvolve dentro das primeiras 24 hrs

tornando difícil a obtenção posterior de via aérea definitiva. Isto justifica a imediata

intubação mecânica.

b) O coma nesta situação pode ser explicado pela intoxicação de monóxido de

carbono (CO) é responsável por cerca de 80% dos óbitos precoces (< 24 horas).

c) O tratamento consiste na suplementação de O2, suporte ventilatório e

monitorização cardíaca.

d) O diagnóstico da intoxicação pelo CO normalmente é suspeitado quando os

valores de saturação de pulso de oxigênio estão baixos em virtude dos altos níveis

de carboxi- hemoglobina.

e) O quadro clinico e as manifestações laboratoriais são indicativos de intoxicação

por cianeto associada a intoxicação por CO, com elevados índices de mortalidade.

Alternativa d: o diagnóstico não pode ser estabelecido pelos valores de

saturação de oxigênio

15) Assinale a alternative incorreta em relação aos estados de

choque em pacientes politraumatizados:

a) a principal causa são as hemorragias de tórax, abdomen e pelve.

b) o choque obstrutivo pode ser causado por pneumotórax

hipertensivo e tamponamento cardiaco

c) a principal causa de choque neurogênico é o trauma craniano

severo

d) o choque cardíogênico é complicação associado a lesão torácica

fechada

e) a reposição com sangue esta reservada para choque grau III e IV.

Resposta correta c: a causa mais importante de choque neurogênico é

o trauma raqui-medular e não o TCE severo.