1º Prova de Módulo MAB12-92

12º Período Medicina 2020.2

Temas Prevalentes em Clínica Cirúrgica
24/09/2020

1. Sobre a REMIT, é correto afirmar que:

A) A alcalose mista do pós operatório é ocasionada pela hipoventilação associada aos altos níveis de
aldosterona.
B) As principais citocinas envolvidas na REMIT são IL-1 e TNF-alfa, responsáveis respectivamente
pela febre e pela glicogenólise.
C) o GH está aumentado na REMIT, porém é inibido pelo aumento da IL-1 e TNF-alfa.
D) Nas fases iniciais do trauma (fase EBB), há uma queda das funções metabólicas, com uma
diminuição inicial do débito cardíaco e aumento do lactato.

2. Qual das situações abaixo é imprescindível para dispensarmos o Rx cervical em um

politraumatizado?
A) Paresia de MSD
B) Fratura de fêmur associada
C) Sobriedade
D) Sonolência

3. No atendimento dos grandes queimados é fundamental estimar a área percentual de superfície

queimada. De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura acometendo toda perna esquerda de
um adulto corresponde a :
A)9%
B)36%
C) 18%
D)12%

4. Um paciente com hérnia localizada acima do ligamento inguinal, lateral aos vasos epigástricos
inferiores e que alarga o anel inguinal interno sem causar defeito na parede posterior é classificado
como:
A) Nyhus I
B) Nyhus II
C)Nyhus IIIA

D) Nyus IIIC

B
5. Um paciente de 68 anos, portador de adenocarcinoma de antro gástrico, apresentando vômitos
incoercíveis há 21 dias, é submetido a gastrectomia parcial e mantido com SNE no pós-operatório.
Em relação a esse quadro é correto afirmar que:

A) O paciente provavelmente apresenta acidose metabólica hipocloremia e hipercalemia, devendo

ser tratado com solução fisiológica 0,9% e solução polarizante.

B) A correção do distúrbio acidobásico é feita através da infusão de pequenas doses de bicarbonato

de sódio para corrigir a acidose e do cloreto de potássio para corrigir a hipocalemia e a hipocloremia.

C) A correção do distúrbio é feita através da administração de solução fisiológica 0,9% e do cloreto

de potássio 19,1%.

D) O paciente provavelmente apresenta alcalose metabólica, hipocloremia e hipercalemia, devendo

ser tratado com solução fisiológica 0,9% e gluconato de cácio 10%.

6. O conhecimento anatômico detalhado da região inguinal é essencial para o tratamento operatório

das hérnias inguinais. Dentre as estruturas a seguir, assinale aquela que não faz parte do funículo
espermático:

A) Ducto deferente

B) Ramo genital do nervo genitofemural

C) Plexo pampiniforme

D) Artéria epigástrica inferior

7. Paciente de 55 anos com diagnóstico de colelitíase sintomática. Faz uso de captopril e

hidroclorotiazida.PA 110 x 75mmhg. Trabalha na construção civil como pedreiro. Vai e volta do
trabalho pela ciclofaixa. Marque a melhor alternativa.

A) Paciente deverá realizar parecer cardiológico pois tem mais de 50 anos e é hipertenso, sendo
assim de risco.
B) Por ser ASA 1 não necessita de parecer cardiológico a não ser que a cirurgia seja ambulatorial.
C) Paciente tem capacidade funcional superior a 4METS e é assintomático não necessita de parecer
cardiológico.
D) Paciente é ASA 2 e por isso deve fazer parecer cardiológico mesmo assintomático.

C
8. Paciente de 70 anos com tumor de cólon direito realizou procedimento cirúrgico sem
intercorrência e foi transferido para UTI do Oscar Coutinho. Marque a melhor alternativa.

A) A anestesia peridural por ter um bloqueio alfa-adrenérgico reduz significativamente a resposta

simpática e assim diminui o íleo paralítico.
B) A resposta inflamatória é mediada por agentes colinérgicos e por citocinas de modo a paralisar o
intestino.
C) A peridural por ter efeito apenas analgésico ajuda a controlar a dor no transoperatório e no pós-
operatório.
D ) A intensidade da resposta inflamatório não tem relação com a anestesia e sim com o porte da
cirurgia.

9. Paciente com 55 anos portador de tumor gástrico com invasão do piloro, sem passagem de SNE,
necessitando de terapia neoadjuvante. Relata perda de 5kg na última semana. A ingesta alimentar
atinge 40% da cota calórica. Peso histórico 50kg. IMC 18km/m. Marque a melhor alternativa.

A) Este paciente apresenta risco nutricional grave.

B) Instituir NPT imediatamente.
C) Iniciar quimioterapia neoadjuvante para poder alimentar.
D) Pela NRS 2002 ele apresenta escore 2 e como tem mais de 50 acrescentar 1 ponto.
A

10. Paciente de 50 anos operado de colecistectomia aberta em caráter de urgência do Miguel Arraes
recebe alta no primeiro dia do pós-operatório. Achado de colecistite aguda. HAS controlada. Marque
a melhor alternativa.
A) O uso de antibiótico profilático neste caso deve ser prologado por 7 dias.
B) Em colecistite faz-se necessário prolongar o antibiótico para evitarmos uma colangite.
C) O antibiótico profilático deve ser instituído na indução anestésica e manter concentração
plasmática até o término da cirurgia.
D) O peritônio se defende mau em casos de infecção daí a necessidade de manter por mais tempo a
profilaxia.
C

11. Com relação às respostas fisiológicas ao estresse cirúrgico, se pode afirmar que:

A)Em geral, ocorre aumento da secreção da insulina e diminuição das concentrações de glucagon e
hormônio do crescimento

B) Aldosterona é um potente estimulador para a retenção de cloro e potássio nos túbulos renais

C) Ocorre aumento dos níveis de cortisol circulante devido a uma maior de ACTH a partir da
hipófase posterior

D) A vasopressina estimula a reabsorção de água nos túbulos renais

D
12. Mulher 57 anos. Submetida a colecistectomia eletiva por litíase há 48h. Tem passado de várias
crises, inclusive 2 internamentos por colecistite aguda. Evoluiu com dor em HD e icterícia e 1 pico
febril. Realizou o exame abaixo. Qual o exame realizado e o diagnóstico provável?

A) TC e síndrome de Mirizzi
B) CPER e cálculo do hepático comum
C) Colecistograma oral e tumor de Klatskin
D) RNM e lesão iatrogênica Bismuth III
D

13. Paciente, 45 anos, com história de dor abdominal em HCD, associado a vomitos,
em crises, passado recente de icterícia há 3 meses. Traz os seguintes exames
do momento em que estava icterico: BT 2,1 BD 1,8 FA 800 GGT 900 TGO 200 TGP
100. No momento o paciente se encontra assintomatico, qual a melhor conduta
nesse caso?

A) Colecistectomia com colangiografia trans-operatória de imeditato.

B) Fazer novo hepatograma, se normal, realizar colecistectomia apenas.
C) Colangiorressonancia.
D) CPER
B

14. Paciente, 28 anos, vítima de colisão moto carro, chega ao hospital com
hipotensão e fratura em livro aberto no RX de pelve, sem sinais de defesa
abdominal. Qual exame ajudará a guiar a necessidade de laparotomia exploradora
nesse paciente?

A) Exame clínico seriado.

B) Tomografia de abdômen.
C) FAST.
D) Nenhum, esse paciente já tem indicação de laparotomia.
C

15. Qual das características abaixo seria adequada para um antimicrobiano ser usado na
antibióticoprofilaxia cirúrgica?
A) Dose única
B) largo espectro
C) Versátil, usado também como terapêutico
D) Ser também fungicida
A
16. Paciente atendido na unidade de trauma vítima de “queda a cavaleiro”. Qual dos sinais clínicos
abaixo não é compatível com lesão de uretra posterior?

A) Uretrorragia
B) Sinal de Cullen
C) Hematoma de bolsa escrotal
D) Próstata em posição elevada ao toque
B

17. Qual das assertivas abaixo é falsa em relação a hérnia femoral?

A)Mais comum em mulheres

B)É tratada pela técnica de Lichtenstein
C)Maior risco de encarceramento
D) abaulamento é observado abaixo do ligamento inguinal
B

18. Qual das condições abaixo não é um fator de risco para o tromboembolismo venoso no pós-
operatório?
A) Insuficiência Hepática
B) Deficiência de proteína C
C) obesidade
D) Câncer

A
Questão aberta 1
Qual o diagnóstico das imagens A e B abaixo:

A B

A:__CONTUSÃO CEREBRAL_____/B:___HEMATOMA SUBDURAL______

Questão aberta 2

Uma mulher de 50 anos, obesa, com história de diabetes e hipertensão, mal monitorada,
apresentou um furúnculo na parede abdominal. No terceiro dia, se apresenta em sepse com
hipertensão (240 / 120mmHg) e hiperglicemia (figura). A ultrassonografia abdominal foi
normal. Qual o diagnóstico?

________FASCITE NECROTISANTE________