FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAÚDE

Teste com questões de múltipla escolha

Curso: __Medicina___________ Período: 11º e 12º Turma: MAB12-92

Coordenador de tutor: Antonio Cavalcanti Módulo: Único
Sobre o teste:
( ) Corte avaliativo ( ) Finalização de módulo ( ) Recuperação
( ) Final (X ) Outros: 1º teste cognitivo
Data do teste: 28/9/22 Hora início: 16:00 Duração (min): 17:15

Este teste é individual. NÃO É PERMITIDO consultar fontes de estudos

nem utilizar redes sociais e plataformas de mensagens
durante a sua realização.

Quantidade de questões de múltipla escolha (QME): 16

Pontuação de cada QME: 0,5

1. Responda verdadeiro ou falso sobre resposta ao trauma cirúrgico:

( ) Ocorre aumento de ACTH e cortisol, catecolaminas, ADH, Aldosterona e insulina.

( ) O cortisol mobiliza os aminoácidos do músculo esquelético e estimula a gliconeogênese hepática. Ao mesmo tempo
inibe a captação dos aminoácidos e a síntese proteica.
( ) Pacientes usuários crônicos de corticoides submetidos a cirurgia de grande porte devem receber 100mg de hidrocorti-
sona na indução anestésica e 25mg de 8/8h por cerca de 24-48 horas.
( ) O aumento sérico do T3 (molécula biologicamente ativa) induz o aumento do consumo de oxigênio e produção de calor,
por aumentar a oxigenação da glicose, gliconeogênese, glicogenólise, proteólise e lipólise.Observação e acompanhamento
com USG anual.

A) FVFV
B) FFVF
C) FVVV
D) VVFF

2. Paciente 68 anos, internou para realizar colectomia. Possui 54kg e 1,64, e além da neoplasia, é doente renal crônico em
tratamento conservador. Responda a alternativa verdadeira:
 A) Durante jejum para o procedimento não é necessário repor calorias visto que o intervalo de jejum é curto. Deve
ser oferecido maltodextrina duas horas antes.

B) Deverá ser ofertado pelo menos 500 kcal durante jejum pré -op, além de reposição de sódio e potassio a 2-4
meq/kg/dia.

C) No enunciado já constam as informações necessárias para o cálculo da equação de Harris-Benedict.

D) Paciente possui IMC dentro da normalidade e não deve realizar reposições hipercaloricas.

3. Paciente sexo feminino, 28 anos com colecistite aguda diagnosticada pela clínica de dor em hipocôndrio direito e ao
exame físico anictérica e com Murphy positivo. Passado de dois partos normais. Nega diabetes e HAS. Nega tabagismo e
etilismo podemos escolher alguns exames que são ESSENCIAIS para a cirurgia:

A. USG, TRANSAMINASES E GAMAGLUTAMILTRANSFERASE.

B. USG, BILIRRUBINAS E COAGULOGRAMA.

C. USG, PARECER CARDIOLÓGICO E HEMOGRAMA.

D. HEMOGRAMA, BILIRRUBINA E COAGULOGRAMA.

4. Paciente 75 anos com passado de angina fazendo uso de CLOPIDOGREL e AAS após um Stent não farmacológico vem a
UPA Dulce Sampaio com tumoração irredutível em região inguinal direita a qual encontra-se dolorosa a palpação. Qual a
melhor conduta?

A. Internar para avaliação cardiológica e troca das medicações para clexane.

B. Transferir para unidade de emergência para cirurgia imediata.

C. Reduzir o conteúdo e suspender as medicações para cirurgia em 5 há 7 dias.

D. Avaliação cardiológica quanto ao risco e TPAE e TTPA para risco de sangramento.

5. Mulher de 70 anos, com história de nauseas e vômitos há 6 semanas, sem aceitação de dieta importante principalmente
nos ultimos 7 dias, perda ponderal de 12 kg nesse periodo (peso atual: 40 Kg), submetida em carater de urgência a aborda-
gem por úlcera gastrica (pre-pilórica) perfurada com contaminação cavitaria importante em abdome superior e optado por
gastrorrafia + biópsia local. Paciente em POI, intubada em UTI, estável hemodinamicamente, com parâmetros altos de ven-
tilação, sem dieta enteral estabelecida (não foi possível passagem de SNE intraoperatória). Equipe de UTI questiona aporte
nutrição para paciente. Nesse momento, qual a melhor estratégia para recuperação da condição nutricional e imunológica
dessa paciente?

A) Manter paciente em dieta zero enteral/parenteral e prescrever apenas aporte hidrico venoso diante do quadro.

B) Iniciar dieta enteral cota plena já de início, após passagem as cegas de SNE gástrica.

C) Iniciar dieta parenteral exclusive no momento, garantindo aporte calórico inicial com progressão de cota.

D) Pensar em nova abordagem cirúrgica para confecção de gastrostomia.

6. Homem, 68 anos, irá se submeter a cirurgia de prótese total de joelho. Durante o período perioperatório, em um deter-
minado momento, toda a equipe confirmou que todos os membros foram apresentados por nome e função, confirmou o
nome do paciente, o local da cirurgia e o procedimento, confirmou administração do antibiótico e que os exames de imagem
essenciais estavam exibidos no ambiente da sala de cirurgia. Obedecendo aos critérios de segurança do paciente, em que
momento do período perioperatório foram realizadas essas comunicações?

A) Na sala pré-anestésica, pelo anestesista.

B) Ao final do procedimento.

C) Antes da incisão da pele.

D) No momento da admissão hospitalar.

7. Manoel, 60 anos, sem comorbidades, agendado para colecistectomia videolaparoscópica, foi prescrito jejum desde 22
horas do dia anterior. Às 10h do dia da cirurgia ingeriu 300ml de leite puro, inadvertidamente. Foi encaminhado ao Bloco
cirúrgico às 12 horas para realização do procedimento. Diante do exposto, qual a conduta mais apropriada para esse paci-
ente?

A) Cancelar a cirurgia e reagendar para o dia seguinte, respeitando pelo menos 12h de jejum.

B) Realizar a anestesia e cirurgia normalmente no horário de 12h, sem protocolos especiais para intubação.

C) Realizar intubação com paciente acordado, considerar estômago cheio.

D) Aguardar completar 6 horas de jejum para realização do procedimento - podendo ser marcado para as 16h.
8. Paciente 78 anos, masculino, hipertenso e diabético, usa SVD por hipertrofia benigna da próstata aguardando cirurgia da
próstata cerca de 8 meses. Apresentou febre, dor e inchaço da bolsa escrotal há cerca de 24h, quando passou a apresentar
piora com quadro de desorientação sendo levado por familiares para UPA. Na UPA, foi examinado sendo solicitado transfe-
rência com urgência para emergência com cirurgião. Foi avaliado pela cirurgia que identificou celulite extensa de bolsa
escrotal, região pubiana e base peniana, com áreas de necrose e crepitação. Paciente séptico, grave com instabilidade he-
modinâmica. Foi levado de imediato para cirurgia. Diante do mais provável diagnóstico, qual o agente etiológico esperado?

a) Eschericchia coli + staphyloccus aureus

b) Pseudomonas +enterococcus

c) Clostriduim + Streptococcus

d) Staphylococcus aureus + S. epidermidis

9. Paciente 34 anos masculino vitima de acidente automobilistico na estrada no interior, aparentando cerca de 40 anos,
trazido pelos bombeiros sem médico. Chegou na emergência com acesso venoso periférico com SF obstruído, desorientado,
sudorético com pulsos finos e extremidades frias, apresentando piora sem responder as perguntas. Tórax com ferimentos
e escoriações com marcas sugestivas de trauma do cinto de segurança, apresentando crepitações no HTD com MV abolido
a direita, com macicez a percussão. Qual deverá ser a conduta neste momento?

a) Toracotomia exploradora imediata

b) Pericardiocentese

c) Radiografia do tórax

d) Drenagem torácica direita

10. Paciente masculino 28 anos, trabalhador da construção civil, sofreu acidente de trabalho com queda de andaime de uma
altura de cerca de 6m, trazido pelos colegas de trabalho, chegando a emergência, desorientado, com irritação peritoneal e
hematoma e escoriações no abdome, extremidades frias, pálido, pulsos finos. Qual a conduta mais adequada para este
paciente?

A) Lapararotomia exploradora imediata

 b) FAST abdominal

c) Tomografia de abdome

d) Radiografia do tórax e FAST.

11. Paciente 74 anos, feminino, diabética e hipertensa em uso de metformina e losartana com taxas controladas, foi ao
ambulatório de cirurgia porque notou de tumoração na raiz da coxa direita quando faz esforço, sem dor, sendo feito diag-
nóstico de hérnia femoral. Foi atendida em outra instituição onde pediram parecer cardiológico que liberou para cirurgia
ASA II, PA controlada. Durante o atendimento o interno interroga o preceptor se essa paciente deve ser operada mesmo
com essas comorbidades? Qual deveria ser a conduta neste caso?

a) Manter em observação ambulatorial

b) Sem sintomas dolorosos, não operar.

c) Idade e comorbidades, contraindicam a cirurgia.

d) Operar por risco aumentado de obstrução.

12. Paciente 42 anos, feminino, deu entrada na emergência com dor em cólica associada a vômitos há 3 dias, com piora nas
últimas 24h. Referiu febre baixa e urina escura. Ao exame: estado geral regular, desidratada+/4+, FC: 92 PA:100X70mmHg,
T:37.8°C, ictérica+/4+, Abdome globoso, doloroso em toda metade superior principalmente em flanco D, sem irritação pe-
ritoneal. RHA hipoativos. Hb:11 e HT:32%, BT: 2.7 as custas de BD: 1.9, leucócitos: 12.000 com 5 bastões, USG: vesícula de
paredes espessadas, bastante edemaciada com presença de pequenos cálculos em seu interior, dilatação de vias biliares.
Pâncreas pouco visualizado pela distensão gasosa. Realizado colangioressonância que revelou dilatação de colédoco com
falha de enchimento na porção terminal. Qual a melhor conduta neste momento?

a) Colecistectomia Videolaparoscopica

b) Colecistectomia aberta

c) colangiopancreatografia endoscópica retrograda

d) Hidratação e antibioticoterapia para diminuir inflamação.

13. Mulher, 54 anos de idade, está no 6o pós-operatório de correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com
colocação de tela de polipropileno sobre a aponeurose (técnica onlay). Foi colocado dreno no subcutâneo. Evoluiu com dor
na incisão e com saída de secreção espessa e purulenta.

Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, afebril, abdome (imagem a seguir) flácido e pouco doloroso à palpação.

Qual deve ser a conduta neste momento?

a) Troca da tela e curativo com carvão ativado

b) Cefazolina com abertura da incisão, se não houver melhora

c) Antibioticoterapia por 14 dias

D) Retirada de pontos, desbridamento e curativo diário.

14. Homem, 33 anos, vítima de acidente de motocicleta em alta velocidade. Foi intubado na cena devido à inconsciência.
Condições na admissão no Serviço de Emergência:

I - entubado, saturação de 02 85%, colar cervical;

Il - escoriação no tórax direito, ausculta diminuida à direita, sem enfisema de subcutâneo;

III - PA 140x80 mmHg, FC 100 bpm, FAST negativo.

IV - escala de Coma de Glasgow de 3T, sedado.

V - fratura exposta de perna direita.

Encaminhado para tomografia

Qual deve ser a conduta com relação ao trauma de tórax?

a) Ventilação mecânica.

B) Drenagem torácica.

c) Tração do tubo traqueal.

D) Videotoracoscopia.

15. Você está de plantão em uma UTI. Recebe esse RX do paciente do leito 1. Ar ambiente. PA 130x80. FC: 80. Sem outras
queixas. Com a seguinte imagem, qual a conduta?
A) toracotomia D

b) toracostomia E

c) Toracocentese E

d) toracoplastia D

16. Paciente 32 anos, vítima de colisão moto x carro, internado há 10 dias. Foi submetido a drenagem torácica direita por
pneumotórax e a laparotomia por lesão esplênica. No momento, apresenta-se consciente e orientado, em uso de 02 por
cateter nasal, afebril. Abdome flácido, levemente doloroso, ruídos presentes. O Paciente está com dieta via oral liberada,
porém não consegue aceitar mais do que 40% do ofertado. Qual seria o suporte nutricional mais adequado nesse caso?

A) Suplementação oral

B) Nutrição enteral

C) Nutrição parenteral periférica

D) Nutrição parenteral centra

GABARITO

1. A

2. C

3. A

4. B

5. C

6. C

7. D

8. C
9. D

10. A

11. D

12. C

13. D

14. A

15. B

16. B