DISCIPLINA: SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO

ESTUDO DE CASO 1

P. S. D., 33 anos, sexo masculino, procurou o Pronto Socorro com queixa de

náuseas, vômitos, dor abdominal intensa, palidez cutânea, evacuação líquida há dois dias.
Refere dieta à base de proteínas e poucas fibras há 20 dias. Ao exame físico: Orientado,
comunicativo, respirando em ar ambiente, febril (38º C), abdome tenso, doloroso à palpação,
distendido, palidez cutânea, micção espontânea presente.
Solicitados exames laboratoriais e de imagem (hemograma e ultrassonografia de
abdome). Após avaliação dos exames, foram diagnosticados líquido livre na cavidade
abdominal e leucocitose (aumento dos leucócitos). Solicitada TC de abdome. Após avaliação,
confirmado o diagnóstico de diverticulite.
Solicitada internação na clínica médica. Depois de dois dias, evoluiu com
complicações clínicas, como aumento do líquido livre na cavidade abdominal, com
necessidade de laparoscopia (abertura do abdome para investigação diagnóstica). Durante o
procedimento, evidenciou-se fibrose na parede do intestino, sendo revertido o procedimento
para uma laparotomia exploradora com a retirada de 20 cm de intestino grosso e instalação de
colostomia em flanco esquerdo de possível reversão após 3 meses.
Encaminhado para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) em decorrência da
instabilidade clínica. Recebeu alta para o quarto após 48h. Segue sob os cuidados da Equipe
de Enfermagem.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
1. Monitorização dos SSVV a cada 6h
2. Dieta Zero
3. Promover Acesso Venoso Periférico
4. SG a 5% 1000ml – EV – 24h
5. Dipirona 500mg/ml – 1FA + 18ml de AD, 6/6h se dor ou febre
6. Bromoprida 10mg + SF0,9% 18ml, se náusea ou vômito.
7. Limpeza da colostomia com AD
 8. Trocar a placa e bolsa de colostomia a cada 5 dias.
9. Promover orientações sobre o uso da bolsa de colostomia.

PERGUNTAS DIRECIONADORAS SOBRE O ESTUDO DE CASO:

1. Qual a hipótese diagnóstica do paciente?
2. Qual a fisiopatologia da doença apresentada?
3. A história clínica do paciente apresenta relação com a atual doença?
4. Quais sinais e sintomas apresentados pelo paciente que definem o possível diagnóstico
deste?
5. Sobre os exames laboratoriais e os exames de imagem, qual a relação deles com o
caso do paciente?
6. Quais as características dos fármacos utilizados no caso? Qual a relação destes com os
eventos ocorridos pela doença?
7. Por que foi realizada a colostomia no paciente?
8. Cite os cuidados de enfermagem.