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ESPECIALIDADES CIRURGICAS

Lucas Machado Diniz - 059.4 4 4 .515-99


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Questão 1

A drenagem venosa dos testículos inicialmente é feita pelo plexo pampiniforme, coalescendo na veia gonadal
ou testicular em ambos os lados. A drenagem das veias gonadais esquerda e direita é realizada,
respectivamente, para as veias:

A adrenal esquerda e renal direita

B cava e cava

C renal esquerda e cava

D renal esquerda e renal direita


4 000164 93 7

Questão 2

Mulher, 68 anos, em investigação de cálculo ureteral, realizou TC da pelve e abdome que evidenciou
aneurisma de aorta abdominal
infrarrenal sacular com 4cm. A conduta mais adequada, em relação ao aneurisma de aorta, é:

A internação para correção cirúrgica de urgência

B acompanhamento semestral com exames de imagem

C acompanhamento anual com exames de imagem

D solicitar avaliação pré-operatória para programação cirúrgica eletiva


4 000164 93 5

Questão 3

Um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade e 80 kg sofreu queimadura de segundo grau por óleo
quente em uma extensão estimada em 35% de sua área corpórea.

Considerando a fórmula de Parkland, qual é a estimada reposição de cristaloides para as primeiras 24 horas
para este paciente?

A 2.800 ml

B 5.600 ml

C 8.400 ml

D 11.200 ml

E 14.000 ml
4 000164 664
Questão 4

Paciente de 60 anos, obeso, diabético e fumante apresenta quadro de dor na perna direita relacionada a
deambulação. Ao exame, pulso pedioso presente, mas fraco. Apresenta antecedente de Infarto Agudo do
Miocárdio há 6 meses. Em relação ao diagnóstico mais provável, qual das alternativas abaixo é a correta?

A Síndrome compartimental.

B Oclusão arterial do segmento femoropoplíteo.

C Varizes de membros inferiores.

D Doença de Raynaud.
4 000164 510

Questão 5

Em relação às queimaduras no adulto, analise as assertivas abaixo:

I. Queimaduras de terceiro grau envolvendo tronco e membro superior direito correspondem a 36% de
superfície corporal queimada.

II. Paciente de 43 anos, com 60 Kg e área de 45% de queimaduras de terceiro grau, necessita, nas primeiras
8h, segundo Parkland, aproximadamente 5,4l de ringer lactato ou soro fisiológico para otimizar a hidratação.

III. Queimaduras de períneo e articulações são menos graves pois são áreas de pequena extensão e
geralmente não necessitam de internação por serem de bom prognóstico.

Quais estão corretas?

A Apenas I.

B Apenas III.

C Apenas II e III.

D I, II e III.
4 000164 504

Questão 6

Criança de 2 anos e 11 meses de idade é trazida a consulta de puericultura pela mãe. Relata que ela percebeu
caroço na barriga (sic) ao dar banho na criança, há 1 semana. Diz também que há cerca de um mês criança
tem queixado-se de dores abdominais em cólica, quase que diárias, de curta duração e resolução
espontânea. Criança permanece bem, sem queda do estado geral, sem alterações do apetite ou das
atividades diárias. Pais negam queixas digestivas ou gênito-urinárias. Não há história de constipação
intestinal. Ao exame físico a criança apresentava-se em bom estado geral, afebril, corada, eupneica, com
massa palpável no anco direito, endurecida, xa, indolor, medindo aproximadamente 8 cm no seu maior
eixo.
Com base nos achados acima descritos, qual a hipótese diagnóstica mais provável para este caso?

A Tumor de Wilms.

B Neuroblastoma.

C Hepatoblastoma.

D Linfoma não-Hodgkin.
4 000164 3 04

Questão 7

Homem, 65 anos, apresentava-se com dor em artelhos do pé esquerdo há dois meses com piora progressiva
sem fator de melhora com a postura ou posição. Há um mês notou aparecimento de lesão necrótica no hálux
esquerdo. Fumante há 40 anos e hipertenso com controle irregular fazendo uso de losartana 50 mg dia. Ao
exame clínico apresentava-se com pulso femoral amplo e palpável e ausência de pulsos em região de
poplítea, tibial posterior e de artéria pediosa. Lesão gangrenada e seca envolvendo 2/3 do hálux esquerdo
com discreta hiperemia de bordos e sem edema.

Qual melhor conduta imediata para o caso?

A Antibioticoterapia de amplo espectro e terapia por oxigenioterapia hiperbárica.

B Arteriografia do membro inferior esquerdo para planejamento de revascularização.

C Amputação primária do hálux seguido de anticoagulação plena.

D Dupla antiagregação plaquetária seguido de exame de ultrassonografia vascular arterial e venosa.


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Questão 8

Homem, 68 anos, com dor abdominal tipo cólica em anco direito há um dia, sem melhora com analgésicos.
Foi encaminhado, em caráter de emergência, ao hospital terciário (pronto socorro) com laudo de ultrassom
mostrando aneurisma de aorta abdominal fusiforme de cerca de 3,8 cm no maior diâmetro. No momento sua
pressão arterial estava em 160 x 90 mmHg e FC de 92 bpm. Tomogra a mostrou mesmos achados do
ultrassom e aneurisma de 2,0 cm de colo proximal infra-renal e com a informação adicional de não haver
extravasamento de contraste da aorta com presença de duas imagens cálcicas de cerca de 4 mm cada uma
em pelve renal à direita.

Qual a melhor conduta para este caso em referência ao aneurisma de aorta?

A Controle clínico da pressão arterial e posterior cirurgia convencional do aneurisma.

B Acompanhamento clínico ambulatorial com ultrassom periódico do aneurisma.

C Tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal.

D Angiorressonância para melhor avaliação da espessura da aorta e possível indicação terapêutica.


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Questão 9

Homem de 71 anos com história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagismo sem
antecedentes de acidente vascular encefálico, acidente isquêmico transitório ou outras queixas
cerebrovasculares ou cardíacas. Está em seguimento ambulatorial com médico generalista que descobriu
sopro cervical esquerdo, investigado com ultrassonogra a com Doppler e angiotomogra a, sendo
diagnosticada estenose de carótida interna esquerda de 75%. Ainda, de antecedentes mórbidos,
recentemente foi diagnosticado com adenocarcinoma esofágico estágio IV B.

Qual a conduta em relação à estenose carotídea?

A Endarterectomia de carótida.

B Angioplastia com stent em carótida.

C Ressonância magnética encefálica para investigar infartos lacunares.

D Tratamento clínico otimizado.


4 000164 257

Questão 10

Menina de 45 dias de vida, previamente saudável, amamentação com leite materno exclusivo, com história
de vômitos logo após as mamadas, com inicio há 1 semana, de conteúdo de leite talhado. A mãe relata que
tem percebido que a criança vomita praticamente todo leite ingerido nos últimos 2 dias e que não está
ganhando peso. A criança evacua diariamente, mas em pequena quantidade. O pediatra orientou medidas
posturais e dietéticas e prescreveu domperidona, sem resposta.

Qual o diagnóstico mais provável?

A Estenose hipertrófica do piloro.

B Alergia a proteína do leite de vaca.

C Má rotação intestinal.

D Refluxo gastroesofágico.
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Questão 11

Homem de 64 anos foi submetido a revascularização do miocárdio, cujo acesso cirúrgico foi por meio de
esternotomia mediana. Após 25 dias de cirurgia, iniciou drenagem purulenta e deiscência da ferida
operatória. O tratamento inicial foi feito com desbridamento dos tecidos desvitalizados e terapia por
pressão negativa. Após três ciclos de terapia, a ferida cirúrgica encontra-se como mostrado na figura.
Qual o melhor tratamento subsequente?

A Cicatrização por segunda intenção.

B Enxerto de pele total.

C Rotação de retalho miocutâneo.

D Fechamento primário da pele.


4 000164 23 7

Questão 12

Homem de 42 anos sofreu queimaduras por combustão de álcool em tronco e membros inferiores. Foi
trazido ao pronto-socorro de hospital secundário, onde recebeu o atendimento inicial. Ao exame: consciente
e orientado, Glasgow 15, ventilação com murmúrio vesicular presente a simétrico, saturação de oxigênio em
ar ambiente de 97%, frequência respiratória de 20 ipm, frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de
100 x 60 mmHg, queimaduras de segundo e terceiro graus em abdome, coxa direita e coxa esquerda. A
equipe médica iniciou a reposição volêmica com cristaloides e realizou analgesia endovenosa.

Qual das condutas abaixo também deve ser implementada no atendimento inicial desse paciente?

A Checagem da vacinação antitetânica.

B Cateter nasal com oxigênio a 100%.

C Desbridamento das queimaduras de terceiro grau.

D Monitorização cardíaca em terapia intensiva.


4 000164 23 4

Questão 13
Menino de 1 ano e 2 meses de idade, com história de abaulamento inguinal esquerdo, indolor, notado pela
mãe há 20 dias, durante o banho. Na palpação, nota-se tumoração tensa, não dolorosa, irredutível, em canal
inguinal esquerdo.

Qual o provável diagnóstico?

A Hidrocele comunicante.

B Adenomegalia reacional.

C Cisto de cordão espermático.

D Hérnia inguinal.
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Questão 14

Sobre as hérnias inguinais e umbilicais na infância, é correto afirmar que hérnia do tipo:

A inguinal deve ser tratada cirurgicamente

B inguinal tem menor risco de encarceramento

C umbilical não se resolve espontaneamente na maioria das vezes

D umbilical >2cm tem indicação absoluta de abordagem cirúrgica


4 000164 099

Questão 15

Homem de 64 anos, fumante, obeso (grau I), DM de longa data e hipertenso, queixas de dor e fadiga nos
membros inferiores ao deambular, principalmente à esquerda. Atualmente, refere piora com bastante
limitação de caminhada e dor até em repouso no pé e panturrilha esquerda alternando com dormência da
região. Qual deve ser o próximo passo para esse paciente?

A Prescrever terapia farmacológica com Pentoxifilina.

B Realizar a amputação da perna esquerda acima do joelho.

C Realizar procedimento endovascular para colocação de Stent.

D Realizar angioressonância ou angiotomografia de membros inferiores.


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Questão 16

Uma paciente de 35 anos está na sala de recuperação após uma tiroidectomia total. A saturação está caindo
abaixo de 80%, e a paciente apresenta voz rouca e estridulosa. Qual a conduta apropriada para reverter essa
situação?
A Aplicação de máscara laríngea.

B Sedação e entubação orotraqueal.

C Abertura da pele e planos musculares.

D Confecção de traqueostomia de urgência.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 64 9

Questão 17

Na emergência, um cirurgião atende menino de 10 anos com dor testicular, há cerca de 4 horas, de início
súbito. Ao exame da hemibolsa escrotal esquerda, há pouca mobilidade a palpação e desaparecimento do
reflexo cremastérico. Não há disponível ultrassonografia na região. Qual o diagnóstico provável?

A Torção testicular.

B Hidrocele escrotal.

C Hematoma testicular.

D Orquiepidimite infecciosa.
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Questão 18

Quais as bras nervosas que parecem implicar na siopatologia da bexiga hiperativa relacionadas a traumas e
a algumas afecções medulares?

A Fibras aferentes tipo A.

B Fibras aferentes tipo B.

C Fibras aferentes tipo C.

D Fibras aferentes tipo Alfa.

E Fibras aferentes tipo Beta.


4 000163 556

Questão 19

“(...) o trajeto do ureter na pelve e sua relação com o ligamento largo do útero: após cruzar os vasos ilíacos, o
ureter segue inferiormente junto à parede lateral da pelve. Ao atingir o assoalho pélvico, segue trajeto
transversal lateromedialmente; penetra na base do ligamento largo, cruza a artéria uterina posteriormente,
próximo (5 cm) da parte supravaginal do colo. Situa-se entre a/o ________________, aproxima-se da parte
___________________ e curva-se ____________ até atingir a bexiga.”

Assinale a alternativa que completa adequadamente os espaços do enunciado acima:


A Plexo venoso supravaginal; lateral do fórnice da vagina; medialmente.

B Ligamento cardinal; lateral do fórnice da vagina; medialmente.

C Plexo arterial supravaginal; anterior do fórnice da vagina; posteriormente.

D Artéria hipogástrica; posterior do fórnice da vagina; anteriormente.

E Ligamento cardinal; medial do fórnice da vagina; posteriormente.


4 000163 553

Questão 20

Sobre as tromboses venosas profundas, pode-se afirmar que:

A O sinal de Homans positivo sempre está presente.

B Acomete, na maioria das vezes, os membros bilateralmente.

C Durante o tratamento, os pacientes devem manter-se em repouso absoluto.

D Só acontecem em viagens de longas distâncias de avião.

E É mais comum acontecerem em pacientes com neoplasia em uso de quimioterápico do que em


pacientes que não estão realizando quimioterapia.
4 000163 54 6

Questão 21

Sobre os cuidados no pré-operatório, cuja nalidade é diminuir o risco de complicações de um paciente


cirúrgico, em especial na avaliação dos riscos de TVP/TEP, marque a alternativa errada:

A No paciente com baixo risco, deveremos fazer profilaxia com movimentação ativa dos MMII,
deambulação precoce, uso de meias elásticas até a coxa e uso de compressão pneumática se
acamado.

B São contraindicações absolutas de profilaxia do TVP: hipersensibilidade (trombocitopenia induzida


pela heparina) e sangramento ativo.

C Para os pacientes em uso de Varfarina (anticoagulante oral), esta deve ser suspensa na véspera da
cirurgia.

D Em pacientes com uso de enoxaparina, esta deve ser suspensa 12 horas antes da cirurgia; se em uso
de HNF em bomba de infusão contínua, a suspensão pode ocorrer 2 horas antes da cirurgia.

E Pacientes com alto risco poderão fazer profilaxia com medidas não farmacológicas e enoxaparina
40mg SC 1 x dia.
4 000163 54 3

Questão 22

A condição clínica mais frequentemente relacionada à oclusão arterial aguda dos membros é:
A infarto agudo do miocárdio.

B aterosclerose.

C fibrilação atrial.

D insuficiência cardíaca congestiva.

E policitemia vera.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 4 27

Questão 23

Um lactente masculino, de 2 meses, é levado à emergência com história de vômitos não biliosos que
iniciaram com três semanas de vida e progressivamente pioraram. Há 2 dias, passou a vomitar após as
mamadas e hoje o vômito está em jato. Ao exame físico, apresenta-se irritado, faminto, muito emagrecido;
no epigástrio, foi observado onda peristáltica se deslocando da esquerda para direita e, após a criança
vomitar, palpada à direita, também no epigástrio, massa firme e móvel com cerca de 2 cm de diâmetro.

Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido-básico que se espera encontrar nesse lactente
é

A alcalose metabólica hipoclorêmica.

B acidose metabólica hiperclorêmica.

C acidose metabólica hipoclorêmica.

D alcalose metabólica hiperclorêmica.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000153 24 1

Questão 24

No atendimento de urgências por queimaduras, a avaliação da extensão da superfície corporal queimada


(SCQ) do paciente pode ser feita pela “regra dos nove", diagrama de Lund e Browder e, mais recentemente,
com uso de aplicativos em smartphones. Utilizando a regra dos nove em um paciente masculino de 60 anos,
pesando 50 Kg, com queimadura de 3° grau que atinge a totalidade do membro superior direito e a
totalidade do membro inferior esquerdo, tem-se, respectivamente, a superfície corporal estimada e a
reposição hídrica, segundo a fórmula de Parkland, de

A área de 27% de SCQ e 2 700 mL administrados nas primeiras 24 horas do momento da queimadura.

B Área de 27% de SCQ e 1 350mL administrados nas primeiras 8 horas do momento da queimadura e
1 350 mL administrados nas 16 horas seguintes.

C Área 18% de SCQ e 900 mL administrados nas primeiras 8 horas do momento da queimadura e 900
mL administrados nas 16 horas seguintes.

D Área de 18% de SCQ e 1 800 mL administrados nas primeiras 24 horas do momento da queimadura.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000153 23 4
Questão 25

Um lactente masculino, com 5 semanas de vida, chegou no pronto-socorro com história de vômitos em jato
(sem bile) logo após as mamadas. A mãe relata que não está entendendo porque ele não está engordando.
Nasceu com 3 500 g. Apesar dos vômitos, que tiveram início pouco depois do nascimento, ele demonstrava
muita fome e sugava “com vontade” o leite materno, mas desde ontem está hipoativo, quase não urina e a
boca está seca. O exame apresentou os seguintes resultados: P = 3 600 g, sinal da prega presente, mucosa
oral seca, hipoativo, perfusão capilar em 4 segundos, massa semelhante a uma azeitona, discreta, rme,
móvel, de 2 a 3 cm, palpável no fundo do lado direito do epigástrio. Sem outras anormalidades. Considerando
os diagnósticos do lactente, qual conduta médica deve ser adotada?

A Hidratação venosa e fazer US abdominal para esclarecer a suspeita diagnóstica de base que
ocasionou o quadro.

B Hidratar o paciente no domicílio e solicitar acompanhamento ambulatorial com pediatra.

C Usar antiemético, fazer hidratação venosa do paciente e encaminhar para acompanhamento


ambulatorial.

D Prescrever associação de fórmula para complementar o leite materno e fazer hidratação oral, plano
B.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000153 221

Questão 26

Um homem, com 72 anos de idade, foi tratado por equipe de atendimento pré-hospitalar após ser resgatado
de pequeno quarto sem janelas, em prédio onde ocorreu incêndio com combustão de material plástico
in amável, havia fumaça no local. Apresentava rouquidão, havia fuligem no escarro, os cílios e as sobrancelhas
estavam queimados; foram evidenciadas queimaduras de segundo e terceiro graus na região anterior do
tronco, membro superior direito e face.

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a prioridade para o atendimento
inicial da vítima.

A Retirar roupas e adereços, resfriar com água fria para interromper o processo de queimadura.

B Controlar efetivamente a via aérea com intubação traqueal.

C Cobrir a área queimada com campo estéril para auxiliar no alívio da dor.

D Obter acesso venoso para hidratação e analgesia.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000153 204

Questão 27

Mulher com 42 anos de idade foi atendida em unidade básica de saúde referindo, há 5 dias, dor na panturrilha
direita que se acentuava ao realizar a exão dorsal do pé. A dor piorou há 2 dias, aparecendo inchaço, palidez
cutânea e di culdade para deambular. Relatou fazer uso de contraceptivo oral e tabagismo desde os 20 anos
de idade. O exame físico evidenciou peso de 72 Kg, 149 cm de altura, edema e palidez desde a raiz da coxa,
dor à palpação da panturrilha e pulsos pedioso e tibial posterior palpáveis.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa com a orientação sobre a conduta a ser seguida.

A Solicitar Eco-Doppler colorido venoso de membro inferior.

B Indicar tratamento imediato em hospital terciário.

C Prescrever repouso, analgésicos e heparina ou enoxaparina por via subcutânea.

D Prescrever repouso, anti-inflamatório não hormonal e ácido acetil salicílico 100 mg ao dia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000153 191

Questão 28

Um paciente masculino, 76 anos de idade, vem a consulta com clínica médica por apresentar dúvidas quanto
à frequência com que deve realizar seu exame de próstata. O paciente diz ter feito o exame de PSA várias
vezes ao longo dos últimos anos. Traz exame de 3 e de 4 anos atrás, com PSA = 0,8 ng/mL e 0,78 ng/mL,
respectivamente.

Nesse caso, o paciente deve ser recomendado a

A realizar exame de PSA a cada 5 anos.

B não realizar mais exame de PSA.

C realizar exame de toque retal anual.

D realizar ultrassonografia retal com biopsia.


4 000153 18 7

Questão 29

Uma criança de 6 anos que procura atendimento na Unidade Local de Saúde do seu bairro por apresentar, há
cerca de 30 dias, tumoração cervical na linha média, móvel à deglutição e indolor. A mãe refere que observou
um crescimento progressivo da lesão, mas sem nenhum sinal ogístico desde o início do quadro.
Referenciada para atendimento em um ambulatório de cirurgia pediátrica, no momento do exame físico, a
criança estava hígida sem nenhum outro achado a não ser a tumoração na linha média do pescoço, acima da
cartilagem cricoide, arredondada, móvel e de consistência fibroelástica.

Qual o diagnóstico e conduta a serem adotados a seguir?


A Higroma cístico cervical ou linfangioma. Deve ser tratado com aspiração e injeção de bleomicina ou
OK 432 na lesão.

B Câncer primário de tireoide. Encaminhamento ao oncologista para mapeamento com medicina


nuclear

C Cisto do conduto tireoglosso. Ressecção cirúrgica englobando parte do osso hióde, que evita a
recidiva da doença.

D Cisto do 3.° arco branquial. Ressecção cirúrgica incluindo a secção do ramo clavicuar do músculo
esternocleidomastoídeo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000153 18 5

Questão 30

Homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente amaurose no olho esquerdo. O sintoma foi revertido
em poucos minutos, mas voltou a ocorrer algumas horas depois, e na segunda oportunidade durou 2 horas.
Tem doença arterial periférica e faz tratamento com antiagregantes plaquetários e estatinas. Foi realizada
ultrassonogra a com doppler colorido que mostrou estenose carotídea maior que 50% bilateralmente. A
conduta que mais diminui o risco de acidente vascular cerebral neste caso é:

A Angioplastia com Stent em carótida direita.

B Angioplastia com Stent em carótida esquerda.

C Endarterectomia de carótida direita.

D Endarterectomia de carótida esquerda.

E Nenhuma das anteriores.


4 00017218 4

Questão 31

O enxerto de pele de espessura total é mais indicado que o enxerto de pele de espessura parcial, em caso
de feridas:

A contaminadas

B de pequena extensão na face.

C em tecido irradiado previamente.

D extensas de queimaduras.

E com exposição óssea


4 000151993

Questão 32

Homem, 30 anos de idade, com peso de 70 kg, deu entrada no Pronto-Socorro trazido pelo resgate, com
história de queimadura decorrente de combustão por gasolina há 2 horas. Encontrava-se lúcido e orientado,
com queixa de dor intensa nos locais de queimadura, sem sinais de queimadura de via aérea. Ao exame
físico: queimaduras de segundo e terceiro graus em todo o membro superior direito e todo o membro
inferior direito. Assinale a alternativa correta:

A O paciente deve receber cerca de 3.780ml de hidratação endovenosa nas primeiras 6 horas de
atendimento intra-hospitalar.

B Considerando a profundidade das lesões descritas, devem ser observadas áreas com eritema e
edema, sem a formação de bolhas e sem o comprometimento de anexos.

C A pressão arterial e a frequência cardíaca são os melhores parâmetros para orientar a reposição
volêmica.

D A porcentagem de estimativa de área queimada é de 18%.

E Há indicação de antibioticoprofilaxia com cobertura para Gram-positivo.


4 000151992

Questão 33

Seu Victor é um paciente de 60 anos procedente da zona rural com relato de tabagismo e etilismo por 35
anos e apresentando dor à mastigação progressiva de início há 04 meses, negando febre, dispneia, disfonia e
perda de peso. Relata história de tosse seca intermitente há 06 meses. Cavidade oral apresentando uma
lesão úlceroin ltrativa de bordas irregulares em borda direita de língua de aproximadamente 3,5 cm, sem
alteração na mobilidade da língua nem outras lesões na cavidade oral. Orofaringe e laringe sem alterações.
Pescoço sem linfonodos clinicamente detectáveis.

Considerando a história clínica acima, qual é o provável diagnóstico e tratamento?

A Carcinoma epidermoide – glossectomia parcial associada a esvaziamento cervical

B Adenocarcinoma – glossectomia parcial associada à radioterapia.

C Carcinoma epidermoide – radioterapia associada à quimioterapia

D Tuberculose em cavidade oral – tuberculostáticos.

E Paracoccidioidomicose- antifúngicos
4 00015193 2

Questão 34

Recém-nascido de parto cesárea, do sexo masculino com 2800kg, 48cm. Apgar 7 e 8 e história de
polihidrâmnios. No segundo dia de vida, após a mamada ao seio, apresentou peristaltismo de luta e vômitos
biliosos, sem distensão abdominal.

O exame de imagem a ser solicitado inicialmente para o diagnóstico é:


A Clister opaco.

B Ultrassonografia abdominal.

C Seriografia esofagogastrica.

D Radiografia simples ortostática.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000151664

Questão 35

Criança de seis anos chega à emergência após queda de patins. Apresenta ferimento linear aberto em face,
sem sangramento ativo. Após anestesia e limpeza da ferida, o ideal para reparo é:

A Pontos separados, com agulha cilíndrica e fio absorvível;

B Pontos intradérmicos, com agulha cilíndrica e fio absorvível;

C Pontos intradérmicos, com agulha cortante e fio inabsorvível;

D Pontos separados, com agulha cortante e fio inabsorvível;


4 000151617

Questão 36

Homem de 64 anos chega ao seu consultório com queixa de sensação de dor/peso nas pernas que piora ao
final do dia. O paciente refere que a dor melhora quando ele se deita ou eleva os membros inferiores.

Ao exame físico das pernas, você nota a seguinte alteração:

Considerando a principal hipótese diagnóstica e a apresentação clínica acima, qual é o estágio clínico dessa
doença conforme a classificação CEAP?

A C0

B C1

C C2

D C3

E C 4.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 7753

Questão 37

Um paciente de 56 anos, tabagista e etilista por 30 anos, apresentou-se com dor à mastigação que se iniciou
há 06 meses, associada a “caroço” no pescoço há 3 meses. Relata ainda perda de peso, promiscuidade
sexual, atuando como trabalhador rural, com o hábito de mascar fumo e ramos de plantas.

Ao exame: Lesão ulceroin ltrativa de bordos elevados e fundo sujo em borda direita de língua, de
aproximadamente 3,0 cm. Pescoço: Abaulamento nível II. à direita de 2,5 cm, duro, irregular e semi-fixo.

Considerando as características clínico-epidemiológicas, assinale a alternativa correta:

A O exame mais importante para elucidar o diagnóstico é a punção aspirativa por agulha fina da lesão
nodular cervical.

B O provável tratamento será com ressecção total da lesão, com margem de segurança, associada a
esvaziamento cervical.

C O exame mais importante para elucidar o diagnóstico é a avaliação microbiológica da lesão da


cavidade oral. Caso essa venha negativa, devese realizar também avaliação da lesão nodular
cervical.

D O provável tratamento será com antimicrobiano direcionado ao provável agente infeccioso


responsável por essa granulomatose oral. A lesão cervical deve corresponder à linfonodomegalia
inflamatória reacional.

E O tratamento deve ser a ressecção total da lesão sem margem para propiciar um diagnóstico
adequado. Caso apresente sinais de infecção (sífilis, paracoco ou tuberculose), está indicado uso de
antimicrobiano para evitar recidiva e propiciar o controle sistêmico.
4 00014 7560

Questão 38

Mulher de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de dor lombar intensa, com início há 1
hora. Ao exame físico, encontra-se pálida e diaforética. FC 122, PA 60x45. Abdome ácido, algo doloroso à
palpação e com massa abdominal medindo aproximadamente 7 cm de diâmetro. Em relação ao caso acima,
assinale a alternativa incorreta:
A Estamos diante de um quadro potencialmente fatal e essa paciente deve ser encaminhada
imediatamente ao centro cirúrgico.

B Caso a paciente estivesse estável hemodinamicamente, a investigação diagnóstica poderia ser


feita com uma ultrassonografia abdominal com Doppler colorido.

C A tríade composta por massa abdominal pulsátil, hipotensão e dor abdominal ou lombar pode ser
encontrada em até metade dos casos.

D Sexo feminino e tabagismo estão relacionados à complicação apresentada pela paciente em


questão.

E Reposição volêmica e correção de discrasias sanguíneas devem fazer parte das medidas iniciais de
reanimação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 7554

Questão 39

Nódulos tireoidianos são muito prevalentes na população em geral, com destaque para o sexo feminino.
Felizmente apenas a minoria desses nódulos abriga neoplasias malignas. Sobre o tratamento dos carcinomas
de tireoide, assinale a alternativa correta:

A Se identificado nos estágios iniciais, o carcinoma anaplásico pode ser passível de cura com
tireoidectomia total associada ou não a um esvaziamento cervical.

B Nódulo único de 2,0 cm de um paciente com carcinoma papilífero, variante clássica, pode ser
tratado apenas com uma tireoidectomia parcial.

C Nódulo único de 1,0 cm em um paciente com punção compatível com carcinoma medular pode ser
tratado com tireoidectomia total.

D Pelo risco de metástases hematogênicas, o carcinoma folicular não pode ser tratado com
tireoidectomia parcial.

E Caso o anátomo patológico apresente carcinomas papilífero ou folicular, devemos sempre fazer
adjuvância com iodo radioativo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 7510

Questão 40

TH, 64 anos, queixa-se de jato urinário fraco e entrecortado há cerca de 1 ano e meio. Associado ao quadro,
apresenta também urgência miccional com perda urinária involuntária de caráter eventual. Acerca da
principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa INCORRETA:
A A história clínica descreve sintomas irritativos e obstrutivos.

B Obesidade e síndrome metabólica constituem fator de risco para essa doença.

C O diagnóstico é essencialmente clínico. Portanto, não há necessidade de exames complementares.

D Essa afecção é um fator de risco conhecido para o surgimento ou piora das hérnias de parede
abdominal.

E Inibidores da fosfodiesterase e agentes anticolinérgicos fazem parte dos tratamentos de segunda


linha.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 7501

Questão 41

A traqueostomia é um procedimento muito importante, sendo indicado em situações eletivas e de urgência,


devendo sua técnica operatória ser do conhecimento de todos os cirurgiões, e suas indicações, de todos os
médicos. Sobre suas indicações, assinale a alternativa incorreta:

A Via aérea de alto risco após imobilização cervical para fixação de fratura, para garantir uma
ventilação adequada com pouca mobilidade cervical, propiciando aspirações das secreções.

B Grandes traumas, queimaduras nas vias aéreas superiores e alguns casos de reações alérgicas
graves.

C Prevenir aspiração crônica em condições patológicas que apresentem incapacidade de proteção


das vias aéreas.

D Doenças neurológicas com baixo prognóstico associado a pouca possibilidade de autonomia do


sistema respiratório.

E Auxiliar na higiene pulmonar de pacientes em ventilação mecânica prolongada.


4 00014 74 59

Questão 42

Um conhecimento adequado do manejo dos nódulos tireoidianos é importante para todos os médicos, visto
que os nódulos são muito prevalentes na população geral e muitos podem ser a manifestação inicial de
carcinomas da referida glândula. A ultrassonogra a é um importante exame nesse manejo, auxiliando na
diferenciação entre nódulos benignos e malignos, porém não é o melhor exame para esse m. A PAAF é o
padrão-ouro, contudo não deve ser solicitada em todos os casos. Baseado no seu conhecimento sobre a
classificação TI-RADS, assinale a alternativa que não apresenta indicação de PAAF.
A Nódulo sólido, hiperecogênico, com margens regulares, macrocalcificações, medindo 2,8 cm

B Nódulo misto, com a maior porção sólida, sendo essa hipoecogênica, margens regulares, sem
calcificação, medindo 2,0 cm

C Nódulo misto, sendo 50% sólido e 50% cístico, margens regulares, com macrocalcificações,
medindo 3,5 cm.

D Nódulo sólido, hipoecogênico, margens irregulares e macrocalcificação, medindo 1,2 cm.

E Nódulo sólido, hiperecogênico, margens regulares, microcalcificações e mais alto do que largo,
medindo 1,1 cm.
4 00014 74 10

Questão 43

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o elemento reconstrutivo na imagem abaixo.

A É o tipo de estratégia reconstrutiva mais utilizado em pacientes queimados.

B Em um primeiro momento, sua viabilidade é completamente dependente da nutrição proveniente da


área receptora.

C É um bom elemento reconstrutivo quando há exposição de musculatura.

D É a cobertura mais indicada quando há exposição de tendões ou ossos.

E Para esse tipo de reconstrução, as áreas doadoras são abundantes. Além disso, pode-se utilizar a
mesma área doadora por mais de uma vez.
4 00014 74 06

Questão 44

Nódulos tireoidianos são muito frequentes na população geral, com destaque para o sexo feminino, no qual
está presente em, aproximadamente, 30%. Apesar de a maioria dos nódulos serem benignos, muitos são a
manifestação inicial de carcinomas dessa glândula, sendo importante o conhecimento do manejo dos nódulos
tireoidianos, bem como detalhes sobre a tireoidectomia, cirurgia base para o tratamento dos referidos
carcinomas. Utilizando seu conhecimento sobre esses temas, assinale a alternativa correta:

A A tireoide apresenta importantes estruturas vasculonervosas no seu entorno, que podem ser lesadas
durante a cirurgia. Caso ocorra lesão do nervo laríngeo recorrente, o paciente pode apresentar
dificuldade de emissão dos sons agudos.

B Os hematomas cervicais são possíveis complicações no pós-operatório da tireoidectomia, que


podem levar ao óbito por compressão das vias aéreas. Podemos evitar esta complicação fazendo
ligaduras firmes das artérias tireoidianas superior, média e inferior, bem como das veias
correspondentes.

C O paciente que demonstra nódulo tireoidiano com resultado de punção apontando Bethesda IV,
apresenta, na descrição citológica, neoplasia folicular de significado indeterminado. Pela
incapacidade de diferenciar adenomas de carcinomas, todos os pacientes devem ser submetidos à
tireoidectomia, mesmo que a ultrassonografia não apresente sinais de malignidade.

D O paciente que apresenta resultado de punção compatíveis com Bethesda V. ou VI, corresponde ao
diagnóstico de suspeita ou neoplasia maligna comprovada respectivamente. Neste caso, pelo risco
de disseminação, devemos sempre indicar uma tireoidectomia total, que pode ou não ser associada
a um esvaziamento cervical.

E Na avaliação inicial dos nódulos tireoidianos devemos solicitar uma ultrassonografia da tireoide
como exame único de imagem e os seguintes exames laboratoriais: TSH (para avaliar o status
funcional da glândula), tireoglobulina (que pode estar aumentada em neoplasias de origem epitelial) e
calcitonina (aumentada no carcinoma medular desta glândula).
4 00014 73 68

Questão 45

Sobre as anomalias congênitas maiores, assinale a alternativa incorreta.

A A hérnia de Bochdalek é caracterizada por defeito diafragmático póstero-lateral, que ocorre, em


cerca de 90% dos casos, à esquerda. Associase à hipoplasia pulmonar e o reparo cirúrgico deve ser
indicado com urgência, ainda no primeiro dia de vida.

B Sobre os defeitos congênitos da parede abdominal: a onfalocele associa-se mais frequentemente a


outras malformações congênitas e síndromes cromossômicas; enquanto a gastrosquise é associada
à prematuridade

C Em relação à atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica congênita, a apresentação mais


frequente é a atresia do esôfago proximal com fístula traqueoesofágica distal.

D Recém-nascidos com atresia duodenal são habitualmente tratados com duodeno-duodenostomia


do tipo diamond-shaped.

E O volvo ou vólvulo do intestino médio é uma complicação grave da má rotação intestinal, e está
entre as etiologias mais frequentes de síndrome do intestino curto na infância.
4 00014 73 16

Questão 46
O re uxo vesicoureteral é a entidade clínica em que ocorre o uxo retrógrado de urina da bexiga em direção
aos ureteres e rins. Referente ao tema, assinale a alternativa correta.

A Poucos pacientes apresentarão resolução espontânea.

B Pode evoluir para insuficiência renal crônica.

C O tratamento é bem estabelecido e exige, sempre, profilaxia com antibiótico de longo prazo.

D A cistouretrografia miccional permite o diagnóstico e a classificação, mas não avalia a anatomia do


trato urinário inferior.

E Pacientes com diagnóstico antenatal de hidronefrose têm indicação mandatória de


cistouretrografia miccional, independente do grau do refluxo, ainda no período neonatal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 7024

Questão 47

Paciente de 6 meses é levado à consulta de puericultura. Apresenta bom ganho de peso e desenvolvimento
normal, em aleitamento exclusivo e com vacinação atualizada. Ao examinar o paciente, o pediatra nota que o
seu testículo esquerdo não está na bolsa testicular. Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico.

A Se ao examinar o pediatra conseguir localizar e levar o testículo até a bolsa testicular, não se pode
dizer que o paciente tem criptorquidia, mesmo que o testículo não permaneça ali.

B Com o exame físico detalhado, o pediatra pode afirmar que se trata de anorquia.

C A criptorquidia não está associada à morbidade para o paciente.

D Essa condição é mais comum em prematuros e, na maioria, os testículos se posicionarão de maneira


correta no primeiro ano de vida.

E A hérnia inguinal está presente na maioria dos casos unilaterais, mas não ocorre nos casos bilaterais.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 7023

Questão 48

O funículo ou cordão espermático contém as seguintes estruturas, EXCETO:

A ducto deferente e artéria testicular.

B vasos epigástricos inferiores.

C artéria cremastérica.

D plexo pampiniforme.

E ramo genital do nervo gênito-femoral.


4 00014 68 8 3

Questão 49

Quanto à trombose venosa profunda (TVP), o quadro clínico apresenta como tríade clássica:
A defesa involuntária do abdômen, dor na região da fossa ilíaca direita e hiperestesia.

B empastamento do membro acometido, dor e edema.

C turgência jugular, abafamento de bulhas e hipotensão arterial.

D dispneia, dor torácica súbita e hemoptise.

E icterícia, febre com calafrios e dor em hipocôndrio direito.


4 00014 68 75

Questão 50

A complicação mais comum no tratamento de feridas com oxigenioterapia hiperbárica é:

A barotrauma do ouvido médio;

B pneumotórax;

C convulsões;

D traqueobronquite;

E miopia transitória.
4 00014 674 2

Questão 51

Um lactente com 2 meses de idade é atendido na emergência, acompanhado pela mãe, que relata vômitos
pós-grandiais desde os 15 dias de vida, com piora progressiva em frequência e intensidade. Ela conta que,
após tais episódios eméticos, o lactente chora e parece ter fome. Informa, ainda, que seu lho nasceu a
termo, com peso de 3 000 g e 49 cm de comprimento e que os testes de triagem neonatal foram normais.
Ela nega a ocorrência de doenças gestacionais e perinatais. Ao exame físico, o lactente apresenta-se
emagrecido (peso = 3 200 g), ativo, acianótico, antictérico, desidratado (1+/4+) e corado, com abdome
distendido, especialmente na região epigástrica, notando-se ausência de hepatoesplenomegalia e presença
de ondas de Kussmaul observadas após a alimentação. Os exames laboratoriais iniciais revelam pH = 7,5
(valor de referência: 7,35 a 7,45); HCO₃ = 27 mEq/L (valor de referência: 23 a 28 mEq/L); Na = 135 mmol/L
(valor de referência: 136 a 145 mmol/L); Cl = 95 mmol/L (valor de referência : 98 a 106 mmol/L) e K = 4,5
mmol/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mmol/L). Nesse caso, a conduta médica adequada é

A solicitar endoscopia digestiva alta e elevação da cabeceira do berço.

B solicitar ultrassonografia de abdome e piloromiotomia à Fredet-Ramstedt.

C investigar doenças metabólicas e administrar dieta hipoproteica e hipercalórica.

D prescrever expansão com soro fisiológico 0,9% e infusão de hidrocortisona 50 mg/m²


subcutânea/dia.
4 00014 6593

Questão 52
Um homem com 60 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para atendimento, relatando que,
ao realizar caminhadas, sente dor no membro inferior direito que o obriga a parar a cada 4 ou 5 quarteirões.
Apresenta como fatores de risco à saúde ser tabagista, com consumo de 20 maços-ano, obesidade,
hipercolesterolemia, hipertensão arterial e diabete melito, que a rma tratar de forma irregular. Traz um eco-
Doppler arterial que evidencia estenose moderada (entre 20 e 49%) do segmento aortoilíaco direito. Nesse
caso, a conduta médica adequada é

A encaminhar ao pronto-socorro para avaliação urgente com especialista.

B orientar e tratar os fatores de risco e encaminhar para avaliação eletiva com especialista.

C orientar e tratar os fatores de risco, prescrever aspirina para prevenir doença tromboembólica
arterial.

D solicitar angiografia por tomografia ou ressonância magnética para descartar tromboangeíte


obliterante de Buerger.
4 00014 658 3

Questão 53

Um homem com 62 anos de idade retorna à consulta para receber o resultado de biópsia transretal de
próstata, procedimento realizado duas semanas antes, cuja classi cação histopatológica foi de Gleason 7
(4+3). Esse resultado caracteriza o diagnóstico de

A hiperplasia prostática benigna.

B câncer de próstata.

C prostatite crônica.

D prostatite aguda.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6556

Questão 54

Uma mulher com 43 anos de idade, com 80kg, sofreu queimadura na perna após receber descarga elétrica
há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico emergencista percebeu pequena queimadura em face
lateral da coxa direita, de cerca de 5 cm, e outra na face lateral do pé do mesmo lado, próxima ao maléolo,
de cerca de 2 cm. Ao realizar o exame físico, os sinais vitais da paciente estavam estáveis. O médico iniciou
hidratação venosa e colocação de sonda vesical para monitorar diurese da paciente. Notou saída de cerca de
80 mL de urina um pouco mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma e dosagem de creatinina,
cujos resultados estavam normais. Diante desse quadro, após a internação hospitalar e o curativo das lesões,
a conduta imediata adequada é indicar
A hidratação venosa com ringer lactato pela fórmula de Parkland e dar alta hospitalar à paciente.

B hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 60 a 80 mL/hora.

C hidratação venosa com ringer lactato até atingir débito urinário de 100 a 200 mL/hora.

D hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 80 a 100 mL/hora e
fasciotomia da coxa direita.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6520

Questão 55

Durante uma consulta de rotina pediátrica de um pré-escolar, sexo masculino, com três anos de idade,
previamente hígido, identi cou-se massa em região de anco direito do abdome que não ultrapassava a linha
média. A mãe também relatou que percebeu a urina da criança avermelhada nas últimas semanas. Para esse
caso, a primeira suspeita diagnóstica a ser investigada consiste em

A tumor de Wilms.

B linfoma não-Hodgkin tipo Burkitt.

C neuroblastoma.

D leucemia linfoide aguda.

E meduloblastoma.
4 00014 64 93

Questão 56

Jovem, sexo masculino, 16 anos de idade, procura o pronto-socorro com história de ter acordado com dor
em testículo esquerdo, de forte intensidade, aguda, há 6 horas acompanhada de náuseas. Nega trauma local,
febre ou sintomas urinários. Ao exame físico, nota-se testículo tópico, elevado, extremamente doloroso e
horizontalizado. A elevação do testículo não melhora a dor. Qual o diagnóstico e conduta, respectivamente?

A Orquiepididimite; ceftriaxona + doxiciclina.

B Torção de cordão; ultrassonografia com doppler do testículo.

C Torção de anexos testiculares; cirurgia imediata.

D Orquite pós-caxumba; sintomáticos e repouso.

E Torção de hidátide; ressonância magnética, sintomáticos e repouso.


4 00014 64 77

Questão 57

Assinale a alternativa que apresenta situações clínicas que se constituem em fatores de risco para o
desenvolvimento de trombose venosa profunda.
A Cirurgia de quadril, puerpério e insuficiência suprarrenal.

B Doenças mieloproliferativas, doença pulmonar obstrutiva crônica e uso de diuréticos.

C Uso de anticoncepcional, asma e doença ulcerosa.

D Cirurgia de joelho, insuficiência cardíaca e câncer abdominal.

E Cirurgia abdominal de grande porte, doença do refluxo gastresofágico e bronquite.


4 00014 64 73

Questão 58

Trabalhador de empresa de energia elétrica, 32 anos, recebeu um choque elétrico de alta voltagem. O
exame físico mostra o local de entrada na face lateral da panturrilha direita. O exame neurovascular da perna
e pé é normal na admissão. Seis horas mais tarde, o pé dele encontra-se frio e pálido e não se consegue
palpar os pulsos distais. O doppler também não detecta pulsação distal. O próximo passo é

A arteriografia femoral.

B fasciotomia.

C heparina endovenosa.

D escarotomia.

E estreptoquinase intra-arterial.
4 00014 64 71

Questão 59

Diante de um paciente com queimadura extensa da face por vapor quente, evidenciada por queimadura das
vibrissas nasais e lábios, qual a abordagem que deverá ser realizada para garantir via aérea de nitiva no
atendimento inicial?

A Traqueostomia.

B Máscara de O2 com reservatório.

C Cricotireoidostomia por punção.

D Cricotireoidostomia cirúrgica.

E Intubação orotraqueal.
4 00014 63 14

Questão 60

Homem, 63 anos, atendido em unidade hospitalar de urgência, com dor de início súbito de membro inferior
direito (MID) associada a cianose não xa, frialdade, parestesia e di culdade de movimentação dos dedos do
pé direito há 5 horas. Ao exame físico, apresentava ritmo cardíaco irregular, PA 150 x 90 mmHg, FC 105 bpm.
Pulsos periféricos ausentes à palpação desde femoral. Membro contralateral com perfusão normal e pulsos
periféricos amplos. Qual a conduta diante do caso?

A Arteriografia de MID para programar procedimento cirúrgico em segundo tempo.

B Doppler arterial de MID para programar by-pass.

C Trombólise de emergência para posterior tratamento endovascular.

D Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação plena.

E Angiorressonância do MID e tratamento endovascular posterior.


4 00014 63 08

Questão 61

O primeiro ramo abdominal da aorta é

A Tronco celíaco.

B Artéria frênica inferior.

C Artéria mesentérica superior.

D Artéria adrenal superior.


4 00014 6265

Questão 62

Ao nascimento de um recém-nascido, o pediatra solicita avaliação do cirurgião pediátrico por um defeito da


parede abdominal. Ao exame físico: cordão umbilical tópico, alças de intestino delgado expostas em orifício a
direita do cordão umbilical, não cobertas por membranas. A principal hipótese diagnóstica é:

A Atresia ileal.

B Doença de Hirschsprung.

C Onfalocele.

D Gastrosquise.
4 00014 6264

Questão 63

A Síndrome de May-Thurner, também chamada de Síndrome de Cocket ocorre quando:

A A veia ilíaca esquerda é comprimida pela artéria ilíaca direita, apertando-a contra a coluna lombar.

B A veia ilíaca direita é comprimida pela artéria ilíaca direita, apertando-a contra a coluna lombar.

C A veia ilíaca esquerda é comprimida pela artéria ilíaca esquerda, apertando-a contra a coluna lombar.

D A veia renal esquerda é comprimida pela artéria mesentérica superior, apertando-a contra a aorta
abdominal.
4 00014 6262

Questão 64

Assinale a alternativa correta sobre a relação anatômica comum dos vasos renais com a aorta abdominal e
veia cava inferior.

A A artéria renal esquerda tem seu trajeto posterior à veia cava inferior para atingir o hilo renal.

B A artéria renal direita tem seu trajeto anteriormente à veia renal direita.

C A veia renal esquerda cruza a aorta abdominal anteriormente para atingir a veia cava inferior

D No hilo renal, a veia renal está disposta posteriormente à artéria renal.


4 00014 6260

Questão 65

Recém-nascido com 3 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após
as mamadas, de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o nascimento a criança nunca apresentou
vômitos e sempre esteve em aleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1
semana iniciou quadros de vômitos, sendo prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos
vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de conteúdo esverdeado ou amarelado. Ao exame físico:
regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome ácido, indolor, sem sinais de peritonite, tumoração
palpável em epigástrio. Notado ondas peristálticas vigorosas do quadrante superior esquerdo para o direito.
As ondas peristálticas vigoras notadas do quadrante superior esquerdo para o direito traduz as ondas de

A Blumberg

B Gersuni

C Fredet-Ramstedt

D Kussmaul
4 00014 6259

Questão 66

Recém-nascido com 3 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após
as mamadas, de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o nascimento a criança nunca apresentou
vômitos e sempre esteve em aleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1
semana iniciou quadros de vômitos, sendo prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos
vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de conteúdo esverdeado ou amarelado. Ao exame físico:
regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome ácido, indolor, sem sinais de peritonite, tumoração
palpável em epigástrio. Notado ondas peristálticas vigorosas do quadrante superior esquerdo para o direito.
A principal hipótese diagnóstica é:

A Atresia de esôfago.

B Atresia duodenal.

C Estenose hipertrófica de piloro.

D Doença do refluxo gastroesofágico.


4 00014 6258

Questão 67

Não é ramo da Artéria Ilíaca Interna,

A artéria epigástrica inferior.

B artéria uterina.

C artéria obturatória.

D artéria vesical inferior.


4 00014 6115

Questão 68

A hérnia diafragmática congênita é uma causa relativamente comum de desconforto respiratório neonatal. A
maioria destas hérnias ocorrem no lado esquerdo. Assinale a correta.

A As hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais são conhecidas como hérnias de Bochdalek.

B As hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais são conhecidas como hérnias de Morgagni.

C As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como hérnias de Stoppa.

D As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como hérnias de Bochdalek.


4 00014 6100

Questão 69

Sobre torção de testículo, assinale a incorreta.


A É a emergência mais comum do trato geniturinário na infância.

B A distorção cirúrgica imediata com a fixação do testículo é o esteio da terapia.

C A torção do testículo ocorre com maior frequência no final da infância e início da adolescência.

D Torção intravaginal é mais comum em recém-nascidos.


4 00014 6097

Questão 70

De acordo com o INCA (Instituto Nacional do Câncer), assinale a correta sobre o câncer de próstata.

A No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer
de pele melanoma.

B A idade é um fator de risco importante, uma vez que tanto a incidência quanto a mortalidade
aumentam significativamente após os 50 anos.

C Excesso de gordura corporal não tem relação com o aumento do risco de câncer de próstata
avançado.

D Para doença localizada e restrita à próstata, a cirurgia é mandatória, visando redução da


possibilidade de metástase óssea.
4 00014 6096

Questão 71

O diagnóstico de trombose venosa profunda requer alto índice de suspeita. O sinal de Homans é descrito
por:

A Redução da mobilidade da musculatura da panturrilha à movimentação passiva.

B Dor na panturrilha quando se faz extensão do pé.

C Dor na panturrilha quando se faz dorsiflexão do pé.

D Ausência de pulsos artérias por compressão venosa.


4 00014 6091

Questão 72

Lactente, menino, 4 meses de idade, com antecedente de prematuridade de 35 semanas, em consulta


pediátrica devido ao aumento de volume na região do testículo direito, quando chora. Não apresenta febre,
dor ou mudança de coloração no local. Ao exame clínico: bom estado geral, presença de abaulamento em
região escrotal direita, mais evidente durante exão do tronco sobre o abdome. À palpação, notam-se
testículos tópicos, com abaulamento redutível em bolsa escrotal direita e espessamento do cordão
espermático. Restante do exame físico sem alterações. Qual é o diagnóstico e a conduta para o caso?
A Hidrocele não comunicante. Aguardar resolução espontânea.

B Hérnia inguinal. Indicar cirurgia.

C Hidrocele comunicante. Indicar cirurgia após 6 meses de idade.

D Cisto de cordão. Aguardar resolução espontânea.


4 00014 604 4

Questão 73

Lactente do sexo masculino com 25 dias de vida evolui com vômitos pósalimentares, não biliosos, de
repetição e com piora progressiva. Ao exame físico, encontra-se desidratado e choroso, apresentando
espessamento palpável em região epigástrica. Aponte o principal diagnóstico:

A Doença do refluxo gastresofágico

B Atresia duodenal

C Atresia pilórica

D Estenose hipertrófica de piloro


4 00014 5978

Questão 74

Mulher, 38 anos de idade, em pós-operatório recente de cirurgia bariátrica, comparece ao pronto-socorro


com queixa de dor súbita e aumento de tamanho em perna direita, com panturrilha empastada. Perna
esquerda sem alterações. Medicações em uso: polivitamínicos, sulfato ferroso e anticoncepcional oral.
Considerando o caso acima e com base nas evidências científicas, indique a alternativa correta:

A O exame padrão ouro é a tomografia computadorizada com fase arterial (angiotomografia de


membro inferior direito.

B Deve ser iniciada anticoagulação plena (heparinização sistêmica imediatamente, enquanto se


aguarda realização de exames, principalmente o dímero D.

C Presença de fatores de risco relevantes para trombose venosa profunda; realizar ultrassonografia
com doppler dos membros inferiores.

D Considerando o pós-operatório recente, deve ser encaminhada para colocação de filtro de veia
cava pelo risco aumentado de evoluir para tromboembolismo pulmonar.
4 00014 5977

Questão 75

Homem, 30 anos de idade, com peso de 70kg, deu entrada no Pronto-Socorro trazido pelo resgate, com
história de queimadura decorrente de combustão por gasolina há 2 horas. Encontrava-se lúcido e orientado,
com queixa de dor intensa nos locais de queimadura, sem sinais de queimadura de via aérea. Ao exame
físico: queimaduras de segundo e terceiro graus em todo o membro superior direito e todo o membro
inferior direito. Assinale a alternativa correta:
A O paciente deve receber cerca de 3.780mL de hidratação endovenosa nas primeiras 6 horas de
atendimento intra- hospitalar.

B Considerando a profundidade das lesões descritas, devem ser observadas áreas com eritema e
edema, sem a formação de bolhas e sem o comprometimento de anexos.

C A pressão arterial e a frequência cardíaca são os melhores parâmetros para orientar reposição
volêmica.

D A porcentagem de estimativa de área queimada é de 18%.


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Questão 76

Homem, 64 anos de idade, procura atendimento devido a queixa de jato urinário fraco e intermitente há 8
meses, esforço para iniciar a micção e necessidade para urinar 4 vezes à noite. Nega infecções urinárias
recentes ou outras queixas. Ao exame de toque retal: próstata de consistência pouco endurecida, sem
nódulos palpáveis e com dimensões aumentadas. O exame de PSA é normal. Assinale a alternativa correta:

A A principal hipótese diagnóstica é de adenocarcinoma de próstata e a conduta apropriada é a


indicação de prostatectomia radical.

B A hipótese é de hiperplasia prostática benigna. O tratamento inicial é medicamentoso, com alfa-


bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.

C O toque retal é muito sensível para o diagnóstico de nódulos, dado a zona central da próstata ser a
localização mais comum do câncer.

D A hiperplasia prostática é bastante rara, sendo geralmente associada à presença de casos


familiares.
4 00014 5971

Questão 77

Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por insistência da esposa, sem qualquer problema
de saúde ou queixas no momento. É tabagista há quarenta anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de
álcool ou de medicamentos contínuos, comorbidades, internações ou quedas nos últimos doze meses e
cirurgias prévias. Encontra-se em bom estado geral, consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC
igual a 23, FC de 76 bpm e sat. de O2 de 97% em ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram
observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais.

Com base nesse caso hipotético e no US Task Force, assinale a alternativa que apresenta apenas exames
com benefícios comprovados para o rastreamento do paciente.
A densitometria óssea e glicemia

B ultrassonografia de tireoide e colesterol total

C TSH e colonoscopia

D glicemia e radiografia de pulmão

E ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem


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Questão 78

Quanto aos retalhos de pele, assinale a alternativa correta.

A Os de pedículo ao acaso são mais viáveis que os axiais.

B Os axiais apresentam inervação melhor que os de pedículo ao acaso.

C Os axiais sofrem mais retração.

D Os de pedículo ao acaso apresentam circulação pelo plexo subdérmico.

E Os retalhos de vizinhança são os mais viáveis.


4 00014 58 8 3

Questão 79

Um paciente obeso mórbido, portador de varizes de membros inferiores, refere que, há cinco dias, sente dor
em panturrilha esquerda, com progressivo endurecimento desta. Nega traumas, febre ou dispneia. Ao exame
físico, foram observados empastamento de membro inferior esquerdo até o terço médio da coxa, pulsos
femorais, poplíteo, tibial anterior e posterior presentes e cheios e temperatura do membro pouco
aumentada, sem sinais de focos de origem infecciosa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o
diagnóstico inicial e a conduta-padrão completa a ser adotada.
A rotura de cisto de Baker – internação, exame de eco-Doppler de membros inferiores e tratamento
com anticoagulação oral isolada

B trombose venosa profunda – internação, eco-Doppler de membros inferiores, administração de


heparina não fracionada por via intravenosa contínua, na dose inicial de 18 U/kg/h, após bólus de 80
U/kg

C trombose venosa profunda – internação, eco-Doppler de membros inferiores, administração de


heparina não fracionada por via intravenosa contínua, na dose inicial de 18 U/kg/h, após bólus de 80
U/kg, ajustada para manter o tempo de TTPA entre 1,5 e 2,5 o tempo normal (obesos mórbidos
também devem ter a dose ajustada por meio da heparinemia [0,3 a 0,7 UI/mL de atividade anti-Xa],
iniciando-se o uso de anticoagulantes orais junto com a heparina, logo no primeiro ou no segundo dia
de tratamento, sendo que a heparina é retirada quando o INR do tempo de protrombina atingir
valores entre 2 e 3, em duas dosagens com intervalo de 24 h)

D trombose venosa profunda – internação por cinco a dez dias, de acordo com a resposta ao
tratamento clínico e o adequado ajuste laboratorial da anticoagulação oral, que deve ser mantida,
em geral, por sessenta dias, sendo que, habitualmente, a anticoagulação oral prolongada é feita com
a varfarina sódica, na dose inicial de 5 mg/dia

E trombose venosa profunda – internação, com repouso relativo e administração de heparina de baixo
peso molecular, na dose de 0,5 mg/kg, em dose única diária, e instituição de meias elásticas de
média compressão
4 00014 58 8 0

Questão 80

Recém-nascido do sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo é levado, aos 16 dias de vida, ao
ambulatório de pediatria, pois sua mãe se queixa de que ele tem “um apetite insaciável”, mas vomita tudo o
que mama. O vômito, segundo ela, é apenas o leite que mamou. Diz que a criança quase não evacua e que
está perdendo muito peso. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A atresia do esôfago

B atresia de duodeno

C megacólon aganglionar

D estenose hipertrófica de piloro


4 00014 58 3 5

Questão 81

Homem, 74 anos, procura atendimento na ESF devido à di culdade progressiva para urinar. Relata que, após
micção, persiste com sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Após manobras, refere saída do
restante da urina. Qual condição mais provável para que se realize uma investigação com base no relato do
paciente?
A Pielonefrite.

B Obstrução por cálculo urinário.

C Litíase renal.

D Hidrocele.

E Hiperplasia prostática benigna.


4 00014 578 0

Questão 82

Dos fios abaixo, qual é considerado um fio absorvível?

A Vicryl.

B Mersilene.

C Prolene.

D Gore-tex.

E Nylon.
4 00014 574 5

Questão 83

Qual das alternativas abaixo NÃO é indicada no tratamento de pacientes com doença arterial periférica
sintomática dos vasos ilíacos?

A AAS 81 mg/d.

B Repouso devido à claudicação intermitente, a qual reduz muito a qualidade de vida dos pacientes.

C Atorvastatina 80 mg/d.

D Teste terapêutico com cilostazol 100 mg 2x/d.

E Monitorização frequente das lesões da pele e consulta médica em caso de formação de úlceras.
4 00014 573 1

Questão 84

No atendimento pré-hospitalar de vítimas de queimaduras, deve-se:


A fazer analgesia com opioide intramuscular.

B cobrir as feridas com curativo úmido.

C cobrir as feridas com curativo seco.

D fazer analgesia com opioide subcutâneo.

E irrigar as feridas com solução salina fria.


4 00014 5717

Questão 85

Em relação aos grande queimados, assinale a alternativa ERRADA:

A Níveis circulantes elevados de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon estimulam o catabolismo


proteico, a gliconeogênese e as glicogenólise

B O balanço nitrogenado negativo, a resistência à insulina e a lipólise podem persistir por até um ano
após lesões graves

C O débito urinário é um bom indicador clínico do status do volume circulante

D O uso de propranolol está formalmente contraindicado no tratamento dos grandes queimados


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Questão 86

Qual das afecções abaixo NÃO É INDICAÇÃO de cirurgia à época do diagnóstico?

A Hérnia inguinal

B Hidrocele comunicante

C Hipospádia

D Testículo ectópico
4 00014 5514

Questão 87

MND, 62 anos, tabagista e etilista, com hipertensão arterial controlada, apresenta disfonia há três meses.
Nega perda de peso e disfagia. Videolaringoscopia evidencia lesão in ltrativa acometendo os 2/3 anteriores
da prega vocal direita. Em relação ao caso, assinale a alternativa ERRADA.
A Está indicada a biopsia de laringe sob anestesia geral, por meio de laringoscopia direta

B Se confirmado carcinoma de laringe T1 BN0M0, pode ser realizada radioterapia exclusiva ou


ressecção por meio de microcirurgia da laringe

C Tabagismo e etilismo são fatores de risco para tumores de laringe, principalmente quando se
associam, pela ação sinérgica

D Tumores de glote geralmente tem pior prognóstico que os tumores supraglóticos


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Questão 88

Analise as a rmativas abaixo sobre o acesso vascular por canulação venosa central. I. O posicionamento
distal de um dispositivo apropriado de acesso vascular deve ter sua extremidade posicionada na veia cava
superior ou inferior, dependendo do local da inserção periférica; li. Deve ser dada preferência ao lado direito,
pois a cúpula pleural é mais baixa com menor risco de pneumotórax; IlI. Devem-se evitar punções de veia
subclávia esquerda pelo fato de o dueto torácico desembocar nessa posição com maior risco de quilotórax;
IV As principais indicações incluem monitorização hemodinâmica invasiva (pressão venosa central, pressão de
artéria pulmonar, débito cardíaco por termodiluição) e acesso vascular para a infusão de soluções cáusticas,
irritantes, hiperosmóticas e vasoativas; Assinale as alternativas que indica todas as afirmativas corretas.

A São corretas apenas as afirmativas I e IlI.

B São corretas apenas as afirmativas I, lI e IlI.

C São corretas apenas as afirmativas I, IlI e IV.

D São corretas as afirmativas I, II, IlI e IV.


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Questão 89

Homem, 24 anos de idade, 70 kg, hígido, encostou num o de alta tensão, com entrada da corrente elétrica
nas mãos e saída nos pés. As lesões totalizaram 15% de superfície corpórea. Qual é a conduta mais
adequada?

A Internação pela superfície queimada e por apresentar risco de arritmia cardíaca e lesão renal aguda.

B Internação e hidratação com solução de Ringer Lactato 1.000 ml a cada 2 h nas primeiras 24nh.

C Internação e hidratação para se obter uma diurese acima de 4 ml/kg/h.

D Internação por risco de sindrome compartimental e manter hidratação sem maior rigor.
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Questão 90

Homem,42 anosde idade, apresenta isquemia grave no membro inferior direito há 3 horas, com dor de forte
intensidade, palidez, gradiente térmico e diminuição importante da perfusão do pé. Nega claudicação
intermitente e relata malformação congênita cardíaca, sem tratamento especí co. Exame físico: ausência de
pulso femoral, poplíteo e distais em membroinferior direito, com pulsos normais em outros membros. Qual é a
alternativa correta?

A Deve-se realizar ultrassonografia Doppler venosa para afastar um quadro de phlegmasia alba dolens.

B Investigar uso de drogas ilícitas pelo diagnóstico de vasoespasmo e trombose.

C Trata-se de trombosearterial aguda com lesão ao nível do canal dos adutores em membroinferior
direito.

D Trata-se de embolia arterial aguda com provável fonte embolígena cardíaca, ou uma embolia arterial
paradoxal.
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Questão 91

Mulher, 60 anos de idade, internada na UTI, foi traqueostomizada há 12 horas. Durante o banho da paciente,
ocorre perda da cânula de traqueostomia. Qual é a conduta mais adequada?

A Intubação orotraqueal.

B Recolocar a cânula de traqueostomia.

C Realizar ventilação não invasiva.

D Cricotireoidostomia.
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Questão 92

Paciente feminina, 35 anos, cozinheira, apresentou queimadura de terceiro grau em mão direita com óleo
quente. Evoluiu com sindactilia, ocasionando seqüela grave e incapacitante, com limitação da função
preensora da mão direita. Para correção da sindactilia, qual a melhor técnica cirúrgica a ser utilizada?

A Transplante de pele de doador.

B Aplicação local de toxina botulínica.

C Confecção de retalho de pele.

D Aplicação local de corticóides.


4 00014 4 4 79

Questão 93

Paciente GTP, 67 anos, tabagista, iniciou quadro de dor intermitente em perna esquerda durante a
caminhada matinal. Procurou atendimento médico, sendo submetido à arteriogra a e diagnosticado com
doença arterial oclusiva periférica (DAOP). Segundo a classi cação de Fontaine, qual o estádio da DAOP
deste paciente?
A Estágio 1.

B Estágio li.

C Estágio Ili.

D Estágio IV.
4 00014 4 4 75

Questão 94

Sobre as urgências urológicas é correto afirmar:

A Na torção testicular a elevação do testículo alivia a dor.

B O priapismo mais comum é o de baixo fluxo (tipo 11), sendo as causas mais comuns a anemia
falciforme, neoplasias e medicamentosas.

C Na orquiepididimite existe redução do fluxo sanguíneo ao doppler, permitindo diferenciar da torção


testicular.

D Os cálculos de ácido úrico geralmente são associados à infecção urinária.


4 00014 4 4 74

Questão 95

Recém-nascido com 3 semanas de vida inicia com vômitos alimentares pos prandiais, apresentando piora
progressiva ao longo dos dias. Voltou ao peso de nascimento. Chega para seu atendimento com 1 O dias de
início dos sintomas. Qual dos seguintes achados não é esperado em seu exame físico?

A Ondas de Kussmaul abdominais.

B Oliva palpável em hipocôndrio direito.

C Desidratação.

D Distensão abdominal tão exuberante que exibe circulação colateral.


4 00014 4 3 8 4

Questão 96

Paciente com histórico de hipertensão mal controlada e dislipidemia é levado a um serviço de urgência com
dor lombar de início súbito e hipotensão associada. Após manobras de ressuscitação habituais, o paciente foi
submetido a tomogra a de abdome com contraste, onde a seguinte imagem foi obtida. Considerando os
dados acima apresentados, marque a alternativa que apresenta melhor correlação entre diagnóstico e
terapêutica:
A Fratura patológica de vertebra lombar. Tratamento cirúrgico para fixação da lesão.

B Abcesso intracavitário. Punção ecoguiada para esvaziamento e drenagem da lesão.

C Aneurisma de aorta abdominal em expansão. Tratamento cirúrgico em caráter de emergência.

D Megacólon tóxico. Antibioticoterapia parental de largo espectro.


4 00014 4 3 8 1

Questão 97

Com relação aos achados clínicos da trombose venosa profunda (TVP), qual das seguintes a rmações está
correta?

A Os achados clássicos de edema e frialdade do membro afetado são encontrados em menos de


30% dos pacientes.

B Edema e dor são achados considerados patognomônicos e estão presentes na maioria dos
pacientes afetados.

C A dor pode não ser encontrada, mas cianose no membro afetado é fundamental para o diagnóstico.

D Edema desde a raiz do membro afetado associado a dor são sinais típicos, embora esteja presente
em cerca de 50% dos pacientes.
4 00014 4 3 79

Questão 98

Parotidectomia parcial por adenoma pleomór co é cirurgia meticulosa que compreende a dissecção do
nervo Facial em seu tronco e ramos e pode apresentar desfechos negativos. Qual dos listados abaixo seria o
menos esperado após este procedimento?

A Fístula salivar.

B Síndrome de Frey.

C Síndrome de Horner.

D Recidiva tumoral.
4 00014 4 3 78

Questão 99

Durante a cirurgia de tireoidectomia a principal estrutura nervosa a ser identi cada e preservada é o nervo
laríngeo recorrente. Estes são responsáveis, entre outras, pela abertura glótica decorrente da inervação da
seguinte estrutura muscular:

A mm. Tireohioideo.

B mm. Cricoaritenóideo.

C mm. Cricofaringeo.

D mm. Cricotireoideo.
4 00014 4 3 77

Questão 100

Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi admitido na unidade de pronto-atendimento com história de dor
abdominal em cólicas, intensa, com período de acalmia. Nega antecedentes mórbidos. Associado à dor,
refere vômitos, palidez e sudorese fria de extremidades. Ao exame físico: regular estado geral, com dor na
ocasião do exame, afebril. Abdome globoso, discreto timpanismo à percussão, ruídos hidra aéreos com
timbre metálico, sem sinais de irritação peritoneal. Sinal de Dance positivo. Na fralda, há evacuações com
muco e sangue (vide figura). Qual a conduta mais adequada?

A Enema opaco.

B Colonoscopia.

C Laparotomia.

D Observação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 4 23 1
Respostas:

1 C 2 D 3 D 4 B 5 A 6 A 7 B 8 B 9 D 10 A 11 C

12 A 13 C 14 A 15 D 16 C 17 A 18 C 19 A 20 E 21 C 22 C

23 A 24 B 25 A 26 B 27 A 28 B 29 C 30 D 31 B 32 A 33 A

34 D 35 D 36 B 37 B 38 B 39 B 40 C 41 A 42 C 43 D 44 C

45 A 46 B 47 D 48 B 49 B 50 A 51 B 52 B 53 B 54 C 55 A

56 B 57 B 58 B 59 E 60 D 61 B 62 D 63 A 64 C 65 D 66 C

67 A 68 A 69 D 70 B 71 C 72 B 73 D 74 C 75 A 76 B 77 E

78 D 79 C 80 D 81 E 82 A 83 B 84 C 85 D 86 C 87 D 88 D

89 A 90 D 91 A 92 C 93 B 94 B 95 D 96 C 97 D 98 C 99 B

100 A

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