Leucemias Agudas e Crônicas – Profª.

Alaíde Pinheiro

 Acúmulo de blastos na medula óssea, substituindo as céls. Sanguíneas

 Linhagem linfoide ou mieloide
 Aguda: alta capacidade proliferativa. Céls mais imaturas
 Crônica: céls. Mais maduras. Indolente, capacidade replicativa menor
 Incidência aumentou com a industrialização
 pancitopenia

 Pancitopenia
  Examinar abdome procurando massa palpável, examinar cadeias linfodonais
 Leucostase: vômitos, desmaio, alteração de pressão, turvação visual

 Bioquímica completa: glicemia, TGO, TGP, eletrólitos...

Leucemia aleucêmica: manifestação em algum órgão. Após biópsia do órgão, há céls.

leucêmicas. Mas na medula não há presença dessas células.

 Diagnóstico definitivo: mielograma: >20% de blastos na MO

 Biópsia não é obrigatória, apenas em casos de aspirado seco

 Dor óssea = infiltração óssea no periósteo

 Céls. No LCR = pior prognóstico
 Manifestações em outros locais = pior prognóstico
 Leucostase (proliferação celular muito acentuada): hidratação
 Tratar infecção
 Anemia: Transfusão sanguínea
 Plaquetopenia: transfusão de plaquetas
 Primeiro suporte, depois diagnóstico definitivo e em seguida quimioterapia
 Se manifestação no SNC pode fazer radioterapia ou quimioterapia intratecal (mais
seguro)
 ATRA: promielócito imaturo em granulócito maduro

 Tratar para remissão, depois transplante

 SP: mais maduras do que imaturas: escalonamento maturativo preservado (normal)
 Desvio não escalonado (LMC): SP mais imaturas do que maduras
 Diagnóstico diferencial: reação leucemoide (infecção): hiper-reação medular:
leucocitose acentuada – quando trata a infecção, melhora
 Mais comum encontrar paciente na fase crônica: baço bastante aumento,
hepatomegalia
 Acelerada- blastos imaturos
 Blástica: leucemia mieloide aguda (fase terminal) – mais grava do que leucemia
mieloide aguda no início – resposta pobre ao tratamento
 Se não encontrar translocação de gene: doença mieloproliferativa crônica e não LMC
 Hidroxiureia: citorredução
 Se não responder ao tto: TMO

 Sobreposição com linfomas: verificar qual doença é predominante

 Tratamento paliativo: controle da doença quando necessário (se manifesta a doença)
 Mais comum de céls. B
 Só tratar se houver sintomas
 Responde bem à corticoterapia
 Sempre primeiro fazer tratamento de suporte
 Isolamento reverso: imunidade baixa