Hipertireoidismo Felino
• Curso insidioso ➛ começa devagar
➛ hormônio principal T4 total ➛
tutor não percebe as mudanças.
• Animal hiperativo ➛ brinca
demais, corre ➛ tutor acha
normal.
• Múltiplas manifestações clínicas.
• Endocrinopatia mais comum em
gatos ➛ seguida pela diabetes.
• Hipotireoidismo é raro em gatos
➛ é mais congênito
• Diagnóstico tardio ➛ bebe mais
água ➛ animal come mais,
começa a ter diarreia, fica mais
agressivo
• Ocorre em gatos idosos ➛ 10 a 14
anos (Pode ocorrer mais cedo, a
partir de 6/7 anos de idade pode
começar a dosar T4 nos exames
de rotina).
O que é?
• Doença endócrina.
• Condição clínica resultante da
produção de T4 e T3 ➛ glândula
tireoide é induzida a produzir
mais.
• Esses hormônios fazem o
metabolismo ficar acelerado ➛
alto consumo energético
• Animal perde peso mesmo
comendo ➛ balanço energético
negativo.
Formas histológicas
• Hiperplasia adenomatosa
multinodular ➛ muita secreção
dos hormônios
• A tireoide não depende mais da
estimulação de TSH para produzir
os hormônios ➛ feedback
negativo na hipófise ➛ produção
de TSH cai drasticamente.
• Carcinomas – menos de 2%.
• Distúrbios hipotalâmicos e/ou
hipofisários (raro).
• A hiperplasia é progressiva.
• Com o tempo a área de
parênquima normal é substituído
por hiperplasiado.
• O tratamento medicamentoso
não interrompe a progressão.
• Quanto mais precoce o
diagnóstico mais chances de
manter o parênquima normal.
Etiologia (hipóteses)
• Excesso de iodo na dieta
• Falta de iodo na dieta
• Alimento enlatado (bisfenol A)
• Disruptores endócrinos.
Manifestações clínicas
• Ação sistêmicas dos H.
tireoidianos
• Início:
o Gatos ativos ➛
hiperativos.
o Apetite ótimo ➛ polifagia.
• Evolução:
o Perda de peso – principal
queixa.
o Poliúria/polidipsia –
aumento da taxa de
filtração glomerular
o Aumento de ureia devido
catabolismo proteico
• Alopecia –
tricotilomania/fragilidade dos
pelos/encurtamento das fases de
troca.
• Vômitos. • Dilatação de átrio e ventrículo
• Agressividade. esquerdo
• Animal inquieto. • Diferenciar por meio do T4

Exame físico Diagnóstico (padrão ouro)

• Palpar a tireoide do animal ➛ • Dosagem sérica de T4 total:

mais de 90% de gatos com o Bastante confiável (alta
hipertireoidismo vão apresentar a sensibilidade)
tireoide palpável. o Associar achados
• Escore corporal baixo. clínicos/laboratoriais
• Taquicardia – hipertrofia do o Menos de 10$ dos gatos
miocárdio. tem valores de T4 normais
– nesses casos dosar TSH
• Alopecia – distúrbio de ansiedade.
ou repetir a dosagem de
• Rins diminuídos –
T4 total 30 a 40 dias
hipermetabolismo mascara a
depois.
doença.
• Dosagem sérica T3 basal:
• Sopro.
o 25% dos gatos com
• Ventroflexão cervical – miopatia
hipertireoidismo vão ter
hipocalemica.
T3 basal normal.
Diagnóstico o Determinação da dose de
iodoterapia.
• Manifestações clínicas • Nunca mensurar apenas o T4 livre
• Palpação da tireoide aumentada para definir o diagnóstico.
• Exames laboratoriais • Dosagem de T4 total por
o Ureia, creatinina, ALT, AST, radioimunoensaio ou
FA, T4 TOTAL, T4 LIVRE, quimiluminescência.
TSH • Cintilografia:
• Exames de imagem o Útil no diagnostico – grau
o US, cintilografia, de acometimento da
ecocardiograma. glândula.
Achados laboratoriais o Localização de tecido
tireoidiano ectópico.
• Eritrocitose o Determinação da dosagem
• Leucocitose de iodoterapia (I131) a ser
• Linfopenia aplicada.
• Eosinopenia o Se a tireoide estiver muito
• Aumento de ALT e FA acometida e fizer a
cintilografia pode causar
Achados de imagem Hipotireoidismo no gato.
• Hipertrofia miocárdica Comorbidades
secundaria ao hipertireoidismo
Gatos com hipertireoidismo possuem
• Hipertrofia ventrículo esquerdo
comorbidades associadas:
• Espessamento de septo
interventricular • Doença renal crônica.
 • Linfoma alimentar.
• Doença intestinal inflamatória
(primaria ao linfoma alimentar).
• Isoladamente ou
concomitantemente.
Tratamento
Possibilidades terapêuticas:
• Paliativo – não cura, apenas
controla
o Dieta – Hills diet Y/D
o Não temos no Brasil
o Diet com restrição de iodo
o Só funciona com
hipertireoidismo sutil
o Gatos em graus elevados
não funciona.
Tratamento
• Definitivo
• Cirurgia – quando tem carcinoma
• Corrige o hipertireoidismo
• Não exige equipamentos
sofisticados
• Riscos anestésicos
• Hipoparatireoidismo iatrogênico
• Hipotireoidismo iatrogênico
• Se ectópico, falha na remoção
Tratamento medicamentoso
• Tapazol ➛ 2,5 a 15mg/gato/dia
• Corrige o hipertireoidismo – inibe
a síntese.
• Sem riscos cirúrgicos.
• Desvantagens: efeitos colaterais
o Anorexia, vômitos,
pruridos, trombocitopenia,
hepatotoxicidade, induz
carcinomas de tireoide,
inconstância do
tratamento, supressão de
medula óssea.
• Exames periódicos.
• O uso de medicação não impede a
progressão da doença.
Iodo 131
• Corrige o hipertireoidismo – cura.
• Não há necessidade de anestesia
ou cirurgia.
• Uma única aplicação resolve o
problema em 80% dos casos.
• Radiação destrói a célula
hiperplásica.
• Células normais atrofiam e o
parênquima normal é poupado.
• Aplicado por via SC indolor.
• Necessidades de equipamentos
sofisticados, hospitalização pós-
tratamento por 48h, licença
especial, físico nuclear.
• Hipotireoidismo iatrogênico –
quanto mais tardio o diagnóstico
mais parênquima é tomado.
• Quanto maior a dose de iodo
aplicada mais tempo de
hospitalização.
• Candidatos ao tratamento:
o Adenoma de tireoide.
o Carcinoma de tireoide ou
metástase de carcinoma.
o Instalações de gaiolas
com chumbo.
Conclusão
Não existe um tratamento ideal para
todos os gatos com hipertireoidismo, mas
a iodoterapia até o momento parece ser a
escolha ideal para a maioria dos gatos.