DIA 07/06/2021

REVISÃO

Caso o TSH estiver baixo e T3/T4 aumentados, podemos classificar o

paciente o HIPERTIREOIDISMO.

Tireotoxicose é o aumento de hormônio da tireoide na circulação.

Hipertireodismo é o aumento da produção do hormônio da tireoide.

NÓDULOS CERVICAIS: TIREOIDE

1) REVISÃO DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDE, CAUSAS

TIREOTOXICOSE

Tireotoxicose é o aumento de hormônio da tireoide na circulação.

Hipertireodismo é o aumento da produção do hormônio da tireoide.

Bócio difuso tóxico= Graves, Oftalmopatia ou

mixedema pré-tibial, Cintilografia= Hipercaptação
difusa, sem nódulos.
O paciente tem uma crise de tireotoxicose, aumento da glândula (BÓCIO),
pode ter oftalmopatia de graves, que seria exoftalmia, edema peri-
orbitário. Na Cintilograma, vai haver uma hipercaptação difusa.
Ultrassom tireoide= Heterogênea

Cintilografia= Hipocaptação ou ausente

Nódulo produtor de hormônio (Tóxico) Não tem que puncionar, é benigno.

Esta hipercaptante no nódulo e no restante hipocaptante. Há uma mutação no

receptor do TSH, por isso os nódulos vão produzir continuamente hormônio, e
com isso vai aumentar T3 e T4, que pelo feedback negativo vai diminuir TSH,
só que o restante da tireoide não sofreu mutação, só nós nódulos, então sem o
TSH ela não vai funcionando, apenas nos nódulos. O restante está
hipocaptante.
Tratamento: Cirurgia para retirar nódulos ou iodo radioativo.

Um nódulo hipercacpitante. Restante da tireoide hipocapitante.

Doença de PLUMMER.
 2) PACIENTE TEM NÓDULO E AGORA

3) COMO INVESTIGAR

Confirmar o nódulo Avaliar função da Tireóide

Ultrassom TSH e T4livre

Se o TSH veio baixo deve-se pedir CINTILOGRAFIA e não puncionar, pois
provável de ser PLUMMER. Se PLUMMER iodoradioterapia ou cirurgia.
AULA 14/06

JALEKO

CÂNCER DE TIREÓIDE

 4 TIPOS:

Papilífero: + comum, - agressivo, + comum em mulheres, disseminação

linfática, tratamento com lobectomia + istmomectomia em <1 cm, e >1 cm
tireoidectomia total. Acompanhar com tireoglobulina, pois se tira a tireoide não
tem mais tireoglobulina, então se tiver produzindo é alguma recidiva do tumor.

Folicular: - comum, + agressivo, disseminação HEMATOGÊNICA, PAAF NÃO

FECHA DIAGNÓSTICO, porque as células da tireoide são foliculares então não
tem como diferenciar se é benigno ou maligno, tem como ver invasão pelo
histopatológico, o tratamento é com tireoidectomia, e também acompanhar com
tireoglobulina.

Medular: Muito associado aos familiares. Acompanhar com CALCITONINA.

Anaplásico: Muito agressivo, traqueostomia. Tratamento Quimioterapia e

radioterapia.