ATIVIDADE LEUCEMIAS

Questão 1. Um homem de 52 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de

fraqueza e falta de ar há cinco meses. Durante a anamnese médica, relatou perda de apetite e
emagrecimento de 10 kg nos últimos quatro meses, e negou ocorrência de sangramentos e
vícios como tabagismo e etilismo. No exame físico, foi detectada hepatoesplenomegalia e, a
partir dos sinais e sintomas clínicos, foi necessária a realização de exames laboratoriais, entre
eles o hemograma, que apresentou leucometria de 120 000 leucócitos/mm³ de sangue,
presença de células da linhagem mieloide em vários estágios de diferenciação, basofilia,
anemia normocítica e normocrômica e trombocitose. Com suspeita de quadro leucêmico, foi
solicitada urgência na internação hospitalar do paciente e requerido mielograma, que
evidenciou hiperplasia mieloide acentuada, com relação mieloide: eritroide de 17:1. Exames
genéticos e moleculares evidenciaram presença do cromossomo Philadelphia e do gene BCR-
ABL1. Com base nas informações apresentadas e nos achados clínicos e laboratoriais, assinale
a opção que apresenta corretamente a patologia correspondente.

A Mieloma múltiplo.

B Leucemia linfoide crônica.

C Leucemia mieloide crônica.

D Leucemia mieloide aguda.

E Trombocitopenia essencial.

Questão 2. Ainda sobre o quadro clínico acima, explique o que é cromossomo

Philadelphia.

Questão 3. As leucemias agudas são causadas por mutações malignas nas células
progenitoras hematopoiéticas. Como consequência, os blastos leucêmicos se
multiplicam desordenadamente e ocupam o espaço na medula óssea que seria
utilizado para a produção e o amadurecimento das células sanguíneas. Em função
disso, a produção de plaquetas fica muitas vezes comprometida, o que ocasiona
sangramentos.

Você é o analista clínico de um laboratório hospitalar e recebe a solicitação de

hemograma de uma paciente de 36 anos que chegou à emergência com fortes dores
nas costas, cansaço e febre. Foi realizada uma ressonância magnética, que revelou
forte sangramento epidural da primeira vértebra torácica até a quarta lombar.

O hemograma revelou leucocitose (18.520 leucócitos/µL) e leve trombocitopenia

(100.000/µL). A dosagem de fibrinogênio estava muito diminuída (< 80mg>L). A análise
do hemograma por microscopia revelou 10% de blastos contendo bastões de Auer,
15% de monócitos com atipias, 40% de linfócitos e 35% de neutrófilos. Veja a imagem
da lâmina do hemograma a seguir.

Com base nos dados apresentados, responda:

a) Qual a provável linhagem da leucemia aguda? Mielocítica ou linfocítica? Por quê?

b) Quais os próximos passos para completar o diagnóstico?

Questão 4. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), "as leucemias

podem ser agrupadas com base em quão rapidamente a doença evolui e torna-se
grave. Sob esse aspecto, a doença pode ser do tipo crônica (que geralmente agrava-
se lentamente) ou aguda (que geralmente agrava-se rapidamente)".

Leia o caso clínico a seguir e responda o Desafio:

OBSERVAÇÃO: SMUDGE CELL É A MESMA COISA QUE MANCHAS DE GRUMPRECHT

A partir dos resultados que você encontrou e dos relatos do exame físico feito pelo
médico, responda:
a) Quais parâmetros encontram-se alterados no hemograma? O que eles
significam?

b) Qual o provável diagnóstico?

c) O que significa smudge cells, também conhecidas como Manchas de

Grumprecht?