UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA E ZOOTECNIA

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA INTERPRETAÇÃO

VCM4102 – Patologia Clínica Veterinária
DO
LEUCOGRAMA

Prof. Dr. Fabio C. Pogliani

2024
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

3 3
❑ N TOTAL DE LEUCÓCITOS - leuco. x 10 / mm (ou µL)
O

o AUMENTO = LEUCOCITOSE
o DIMINUIÇÃO = LEUCOPENIA

❑ CONTAGEM DIFERENCIAL

o Expressa em no relativo (%) - diferenciação de 100 leucócitos;

o Expresso em no absoluto - células (x 103)/ mm3 (ou µL).

no absoluto = no total de leucócitos x % de células

100

❑ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções

❑ VALORES NORMAIS
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS
Modelo de hematopoiese

- Célula-tronco pluripotencial → células-tronco multipotenciais linfóides e mieloides;

- Célula-tronco linfóide → linfócitos T e B;

- Célula-tronco mielóide (CFU-GEMM) → células progenitoras eritróides (BFU-E) →

unidades formadoras de colônias eritróides (CFU-E);

Unidades formadoras de colônias de granulócitos/monócitos (CFU-GM) → unidades

formadoras de colônias de granulócitos (CFU-G) + e de monócitos (CFU-M);
+
Unidades formadoras de colônias megacariocíticas (CFU-Meg)
+
Unidades formadoras de colônias de eosinófilos (CFU-Eo)
+
Unidades formadoras de colônias de basófilos (CFU-Bas)

se diferenciam em células precursoras → células maduras.

Duncan & Prasse, 2011

 ❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções

❑ NEUTRÓFILOS - (f): fagocitose e atividade microbicida, exercidas no tecido e não no sangue periférico

o Neutrófilo Metamielócito (jovem) .........Nj

o Neutrófilo c/ núcleo em bastão ..............Nb
o Neutrófilo c/ núcleo segmentado...........Ns

Neutrofilia
Neutrófilos
totais
Neutropenia
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções - NEUTRÓFILOS

CC = Ne. se move em
velocidade semelhante à
das hemácias;
CC = Ne. contados na rotina
laboratorial.
10h

CM = Ne se move mais
lentamente, junto ao
endotélio vascular.

C. Total = CM + CC
- cães: CM = CC;
- equinos: CM = CC;
- bovinos: CM = CC;
- felinos: 3CM : 1CC.
60h 50 - 60h
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - NEUTRÓFILOS

Ns – membrana do núcleo
com segmentações, irregular,
citoplasma apresenta
Metamielócito grânulos pequenos
- grande, núcleo em
forma de feijão

Neutrófilo
Segmentado

Nb – núcleo em forma
de ferradura, sem
Neutrófilo constrições e
Bastonete segmentaçãoes

Thrall, 2012
 ❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções - NEUTRÓFILOS

>
segmentação
do núcleo

Thrall, 2012
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - EOSINÓFILOS

❑ EOSINÓFILOS

o Grânulos = lisossomas c/ afinidade por histamina;

EOSINOFILIA

EOSINOPENIA
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - EOSINÓFILOS
Cão

Diâmetro > neutrófilos

Grânulos de tamanhos
variados de acordo com
Gato a espécie

Equinos – grânulos
grandes, podem
esconder o núcleo

Bovinos – grânulos
pequenos mas bem
condensados dentro do
citoplasma

Equino Equino Bovino Thrall, 2012

❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
❑ EOSINOFILIA - Aumento do No de eosinófilos ( rel. e abs.)
o Estados de Hipersensibilidade - parasitismo
- reações alérgicas
o Insuficiência adrenocortical;
o Convalescença de doenças agudas;
o Neoplasias de ovários, de serosas e de ossos;
o Miosite eosinofílica, gastroenterite eosin.;
o Granuloma eosinofílico;
o Esplenectomia.

❑ EOSINOPENIA - Significante diminuição do No de eosinófilos ( rel. e abs.)

o Condições de “stress” - ( até ausência de eos.);

o Pós-medicação c/ ACTH e corticóides;
o Hiperatividade adrenal (hiperplasia; neoplasia).
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções – BASÓFILOS

❑ BASÓFILOS

o Grânulos = lisossomas e lipase;

o Hipersensibilidade imediata e tardia.

❑ BASOFILIA - Aumento do No de basófilos ( rel. e abs.)

BASOFILIA o Acompanha casos de eosinofilia;
o Leucemia basofílica;
BASOPENIA
o Dirofilariose;
o Hiperlipemia.
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - BASÓFILOS

ão
Gato

Diâmetro > neutrófilos

Grânulos basofílicos no
citoplasma

Em G.A., grânulos podem

esconder o núcleo

ão

Bovino/Equino
Thrall, 2012
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - LINFÓCITOS

❑ LINFÓCITOS

o Atividade imunológica:
✓ Linf. B – prod. Ac – Imunidade humoral;
✓ Linf. T – reconhecimento Ag – mediador de resposta imune – Imunidade celular.

LINFOCITOSE

LINFOPENIA

✓ Linfócito pequeno.........L p
✓ Linfócito grande ...........L gr
✓ Linfócitos atípicos.........L at
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - LINFÓCITOS

Linfócito normal

diâmetro < neutrófilo

Cromatina condensada

Pouco citoplasma

Thrall, 2012
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
❑ LINFOCITOSE - Aumento do No de linfócitos (rel. e abs.)
o Bov: Leucemia linfocítica X leucose enzoótica bovinos adultos – vírus;
(leucemia não verdadeira)
o Convalescença de certas doenças;
o Período pós-vacinal e infec. crônicas - ↑↑↑ LINF. T.

❑ LINFOPENIA - Diminuição do No de linfócitos (rel. e abs.)

o Infec. por VÍRUS - fase aguda: cinomose, hepatite, infec.; panleucopenia fel.,
(pantrópicos) peste suína, doença das mucosas (bov).
- evolução: infecc. 2árias → leucocitose

o “Stress”- ação subst. adrenocorticais

o uso ACTH e corticosteroides
o Radiações (RX) e subst. imunodepressoras
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - MONÓCITOS

❑ MONÓCITOS

o Pouco tempo circulando → migram para tecidos e em 24h = macrófago;

o Aparece em fase de recuperação / tec. necrose;
o (f): fagocitose e digestão de partículas estranhas.

MONOCITOSE o Doenças c/ supuração, necrose, neo. malignas, hemólise, piogranulomatosas;

(fungos/cond. com reação granulomatosa)
o Infecções;
MONOCITOPENIA
o Stress e trata/to c/ ACTH e corticosteróides (carnívoros e bovinos);

o Hiperadrenocorticismo.
❖ LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - MONÓCITOS

Diâmetro > neutrófilo

Citoplasma azul-cinza escuro,

pode apresentar vacúolos

Núcleo varia em formas, feijão,

ferradura, ameboide,
segmentados

Freq_te confundido com

neutrófilos: comparar tamanho
e cor do citoplasma

Thrall, 2012
 ❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ Valores normais para as espécies

✓ Variações fisiológicas – exercício, excitação, medo, cio, gestação, idade, raça.

Bovino Equino Cão Gato

Leucócitos
15,2 – 18,4 8,9 – 10,2 10 – 13,8 7,1 – 15,7
(x103/mm3)
Ne. Jovens
3,5% 2,4%
Ne. Bastonetes
(300) (170 – 377)
54,5% 53,3%
Ne. Segmentado 18 – 24,8% 61 – 79%
(5.193) (3.784 – 8.368)
57,7% 55,7%
Ne. TOTAL 2.736 – 4.563 (6.100 – 10.902)
(5.512) (3.954 – 8.745)
3,9 – 4,9% 1,5% 5 – 12% 4,7%
Eosinófilos
(592 - 901) (152) (500 – 1.656) (334 - 738)
0 – 0,2% 0,3%
Basófilos raros raros
(0 - 37) (30)
67,9 – 74,9% 37% 10 – 22% 38,3%
Linfócitos
(10.321 – 13.781) (3.538) (1.000 – 3.036) (2.719 – 6.013)
1,3 – 2,1% 3,5% 3 – 7% 1,8%
Monócitos
(197 - 386) (339) (300 - 966) (128 - 283)
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ No Absoluto X No Relativo

1 O CASO 2 O CASO 3 O CASO

NORMAL LEUCOCITOSE LEUCOPENIA
10 x 103 leuco / mm 3 20 x 103 leuco / mm 3 5 x 103 leuco / mm 3

Nj 0 (0) Nj 0 (0) Nj 0 (0)

Nb 5% (500) Nb 5% (1.000) Nb 5% (250)
Ns 45% (4.500) Ns 45% (9.000) Ns 45% (2.250)
Nto 50% (5.000) Nto 50% (10.000) Nto 50% (2.500)
Eos. 4% (400) Eos. 4% (800) Eos. 4% (200)
Bas. 1% (100) Bas. 1% (200) Bas. 1% (50)
Linf. 40% (4.000) Linf. 40% (8.000) Linf. 40% (2.000)
Mon. 5% (500) Mon. 5% (1.000) Mon. 5% (250)

Normal p/ a espécie Leucocitose por neutrofilia Leucopenia por neutropenia e

e linfocitose linfopenia
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ Variações dos Nos relativos e absolutos dos leucócitos

o Isoladas são de pouco valor diagnóstico (quadro clínico)

o Valores normais para as diferentes espécies animais

➢ NO TOTAL DE LEUCÓCITOS
✓ LEUCOCITOSE
✓ Aumento do No total de leucócitos;
✓ Geral/te consequente a ↑↑↑ de um tipo celular (Neutrófilos freq./te)
➢ FISIOLÓGICA: observada no exercício; excitação, medo, dor (fel.;
equ.); digestão (can.; suínos); gestação (bov.; can.).
• Epinefrina
• Corticosteroides(estresse)
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
✓ LEUCOCITOSE

➢ PATOLÓGICA - depende de vários fatores

(causa; gravidade infec.; resistência anim.; localizada ou ñ)
• Proliferativa – ex.: leucemia mieloide
• Reativa --- intensidade nas sp. é proporcional à relação Ne : Linf.
NE : LINF. LEUCOCITOSE
CÃES 3,5 15 X 10 ³ - 100 X 10³
GATOS 1,8 15 X 10 3 - 75 X 103
EQUINOS 1,1 12,5 X 10 3 - 35 X 103
*BOVINOS 0,5 12,0 X 10 3 - 25 X 103
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

✓ LEUCOPENIA
o Diminuição do N0 total de leucócitos;
o Usual/te determinada por neutropenia ( conseq. alt. medulares);
o Algumas doenças - ↓↓↓ vários tipos celulares (pancitopenias ou panleucopenias).

➢ Mecanismos:
• ↓↓↓ produção (lesão med. /necrose tec. linfóide);
• Granulopoiese inefetiva/ ↓↓↓ liberação;
• Destruição periférica/ utilização ↑↑↑ (sepses);
• Sequestro “pool” marginal (endotoxemia/ hiperesplenismo).
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ CONTAGENS ALTERADAS – DESVIOS E SUA CLASSIFICAÇÃO

- Somente para NEUTRÓFILOS.

➢ DESVIO À ESQUERDA

o Def: ↑ No de neutrófilos imaturos no sangue.

o Causas:
o ⇑ da demanda funcional de neutrófilos para os tecidos;
o Leucemias mielógenas ou mielomonocíticas agudas ou crônicas.

o Extensão = indicador de gravidade da doença.

❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Mieloblasto, Mielócito, Nj, Nb

❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
❑ D.E. Regenerativo X Degenerativo

❑ D.E. REGENERATIVO - Leucocitose por neutrofilia

o No neutrófilos bastonetes (imaturos) < No neutrófilos segmentados

o Boa resposta do hospedeiro;

o M.O. tem tempo suficiente (3-5 dias) para responder à demanda tecidual aumentada de neutrófilos.

✓ Leucocitose por neutrofilia + aparecimento de células imaturas.

D. Esq. Leve ( + - - ) → aumento de Nb
D. Esq. moderado ( + + - ) → aparecimento de Nj e Nb
D. Esq. intenso ( + + + ) → inclui Mielócito, Nj, Nb
D. Esq. extremo ( + + + +) → inclui também Mieloblasto
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ D.E. DEGENERATIVO - Normoleucometria, leucopenia ou leucocitose

o No neutrófilos bastonetes (imaturos) > No neutrófilos segmentados

o Indica esgotamento da M.O no pool de reserva de neutrófilos segmentados e

consequentemente ocorre a liberação de células jovens;
o Pior prognóstico;
o Obs: BOVINOS = comum durante o estágio inicial de doenças infecciosas ou
inflamatórias hiperagudas a agudas, mas não pode persistir por vários dias.

o Ne tóxicos
→ Inabilidade da medula em maturar células em resposta a infecções generalizadas.
(septicemias)
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ CLASSIFICAÇÃO DOS DESVIOS

o Quadro LEUCEMÓIDE o Quadro LEUCÊMICO

➢ Resposta do tec. mieloide a processo grave; ➢ Enfermidade específica de órgãos hematopoiéticos;

➢ Geral/te Ne;
➢ Leucocitose intensa com D.E.; ➢ Cels imaturas lançadas desordenadamente:
- Não obedece ordem de maturação;
➢ Resposta escalonada:
✓ ↑↑↑ Ne com todas fases maturação; ➢ Ausência de formas evolutivas intermediárias.
✓ qto + jovem a célula < % na circulação;
✓ céls. imaturas normais.

➢ Ausência de eosinófilos; ➢ Presença de eosinófilos;

➢ Sem alterações acentuadas no eritrograma. ➢ Alterações acentuadas no eritrograma:

- Anemia com eritroblastos.
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Benesi, Birgel
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
❑ ALTERAÇÕES DAS CARACTERÍSTICAS CELULARES

o Neutrófilos tóxicos:
✓ Basofilia citopl. ( CAN. ) ;
✓ Granul. tóxicas ( BOV, OV, EQ.);
✓ Núcleos bizarros ( FEL.), multisegmentados;
✓ Vacuolização citopl. ou nuclear ( CAN.);
✓ Anisocitose dos Ne ( FEL.).

o Outras observações:
✓ Vacúolos em MONÓCITOS;
✓ Atipias de LINFÓCITOS;
✓ Inclusões celulares;
✓ Hemoparasitas.
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

- Fisiológico
❑ Leucograma - Stress
- Inflamatório

- FISIOLÓGICO
- Neutrofilia discreta, sem D.E
- diminuição da reserva marginal pela descarga de epinefrina.
- No linfócito normal ou discreta linfocitose:
- alteração da recirculação dos linfócitos, com maior tempo de permanência na
circulação sanguínea.
- No normal de eosinófilos e monócitos.
- Gatinhos e em potros; vacas - durante o parto; após exercícios extenuantes.

- Stress
- Inflamatório
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ Leucograma
- Fisiológico

- STRESS
- Neutrofilia, sem D.E, monocitose, linfopenia e eosinopenia;
- ⇑ do tempo de circulação sanguínea dos neutrófilos;
- ⇑ do nível de liberação de neutrófilos e monócitos da MO.
- Linfopenia = redistribuição dos linfócitos circulantes, permanecendo sequestrados
transitoriamente no tecido linfoide ou às causas de liberação de corticoide, dor e
temperaturas extremas.
- A eosinopenia ocorre sempre.
- Em animais com liberação endógena de corticoides;
- Em animais sob esteroideterapia;
- Em animais com hiperadrenocorticismo.

- Inflamatório
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ Leucograma
- Fisiológico
- Stress

- INFLAMATÓRIO

- Inflamação = exsudato neutrofílico = demanda tecidual por células;

➔ Neutrofilia + D.E (resposta clássica).

- Inflamação purulenta:
→ No neutrófilos sg = balanço entre a demanda tecidual e de
produção e lançamento das células no sg;
- Se produção > demanda = leucocitose neutrofílica;
- Se demanda > produção = neutropenia;
➔ Proc. Infl. = pode ocorrer leucopenia ou leucocitose.
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

❑ Leucograma
- Fisiológico
- Stress

- INFLAMATÓRIO

- ⇑ demanda tecidual + tx de liberação de Ne. = ⇓⇓ estoque de Ne segmentados,

bastonetes ou até mais jovens.
- Se Ne imaturos: 1000/uL cães e gatos ou 300/uL em grandes animais:
➔ (+ leucocitose ou normal) proc. infl. purulento.
- Se neutropenia + de 10% Ne imaturos:
➔ demanda tecidual por Ne
- Magnitude do D.E ~ intensidade do proc. Inflam. = resposta leucemoide.
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Granulações em
neutrófilos.
Gato.

Granulações em
neutrófilos.
Gato.

Thrall, 2012
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Neutrófilo normal Neutrófilo tóxico

Corpúsculo de Dohle: Periferia dos neutrófilos;

Liquefação do retículo endoplasmático;
Ocorrência rara;
Refletem infecções graves e/ou sistêmicas.

- Neutrófilo tóxico Neutrófilo tóxico

- Basofilia de com vacúolos
citoplasma citoplasmáticos

Thrall, 2012
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Linfócito normal

Diâmetro < que neutrófilo

Cromatina condensada,
pouco citoplasma.

Linfócito atípico

Diâmetro > que neutrófilo

> Citoplasma, cromatina

mais definida

Disordem linfoproliferativa
Thrall, 2012
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Linfócito reativo

Citoplasma mais azulado

Núcleo irregular

Linfócito grande, citoplasma mais

claro e com grânulos - normal em
ruminantes

Linfócito grande, citoplasma mais

claro e com grânulos – normal em
ruminantes

Thrall, 2012
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Vacuolização de
citoplasma de
linfócito. Gato.

Thrall, 2012
❖ INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Profa. Silvia R. Ricci Lucas

Data do exame: 15/8/2016 Prontuário: 09573957
Nome: Mafalda Espécie: Canina Raça: SRD Sexo: F Idade: 8A3M
Proprietário: Senor Abravanel Telefone: (11) 236-0873

LEUCOGRAMA Valores relativos (%) Valores absolutos (/μL) Valores Ref. Cão

Leucócitos Totais 42.700 (+) 6.000 - 15.000

Neutrófilos Totais 84 35.868 (+) 3.000 - 12.100

Mielócitos 1 417 (+)

Metamielócitos 12 5.124 (+) 0

Bastonetes 26 11.102 (+) 0 - 300

Segmentados 45 19.215 (+) 3.000 - 11.800

Linfócitos 7 2.989 1.500 - 5.000

Linfócitos atípicos 0 -

Monócitos 8 3.416 (+) 0 - 800

Eosinófilos 1 427 0 - 1.300

Basófilos 0 - 0 - 140

Obs: Anisocitose dos neutrófilos, apresentando citoplasmas filamentosos e basófilos, com vacúolos
e granulações tóxicas no citoplasma. Inúmeras degenerações nucleares dos neutrófilos (neutrófilos
tóxicos).
Interpretação:

✓ 42.700 leucócitos = leucocitose (quadro leucemóide);

➢ Contagem diferencial:
✓ 84%, 35.868 neutrófilos = leucocitose por neutrofilia
✓ 45% Nseg, 26% Nbast, 12% metamielócitos = D.Esq., regenerativo e resposta mielóide
escalonada;
✓ 7%, 2.989 linfócitos = linfopenia relativa porém com número absoluto normal;
✓ 8%, 3.416 monócitos = monocitose relativa e absoluta.

➢ Leucocitose + D.E + alt. morfológicas de neutrófilos

= estímulo tecido mielóide + com hiperplasia medular ⇒ quadro regenerativo.

➢ Degen. citoplasmáticas (basofilia, granulações tóxicas e vacúolos) e nucleares dos

neutrófilos = processo supurativo.

→ Monocitose
= caract. em piometra;
= indício de boa defesa orgânica em processos agudos.

OBS: prognóstico mau = ↓ monócitos + ↓ neutrófilos = toxemia grave.

 UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – USP

FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA E ZOOTECNIA – FMVZ

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA – VCM

CENTRO DE APOIO AO ENSINO E PESQUISA – CAEP/

PIRASSUNUNGA

CAEP