21/06/2021

HEMATOLOGIA
CLÍNICA

PROFESSORA: GÉSSYCA BAVELONI

HEMOGRAMA
▪ Avaliação quantitativa e qualitativa das séries sanguíneas.

▪ Eritrograma.

▪ Leucograma.

▪ Plaquetograma.

▪ Podem ser solicitados separadamente.

1
 21/06/2021

ERITROPOESE

LEUCOGRAMA

2
 21/06/2021

LEUCOGRAMA
▪ É analisada por meio dos seguintes índices:
- VALOR RELATIVO (%)

▪ Contagem total de leucócitos (CTL) - VALOR ABSOLUTO

(LEUC/MM3)

▪ Contagem diferencial de leucócitos

▪ Neutrófilos (bastonetes e segmentados)
▪ Eosinófilos
▪ Basófilos MELHOR EXPRESSÃO
▪ Linfócitos DIAGNÓSTICA: VALOR
▪ Monócitos ABSOLUTO.
▪ Entre outros

LEUCOGRAMA

VALOR RELATIVO (%)

• Total de células encontradas (100%)

VALOR ABSOLUTO (LEUC/mm3)

• % células X contagem global / 100

-Exemplo: Neutrófilos/mm3 = 64 x 8000 / 100

Neutrófilos/mm3 = 5.120/mm3

3
 21/06/2021

EXEMPLO

Neutrófilos/mm3 = 64 x 8000 / 100

Neutrófilos/mm3 = 5.120/mm3

CALCULE O VALOR ABSOLUTO DOS LINFÓCITOS

4
 21/06/2021

AVALIAÇÃO QUANTITATIVA – VALORES NORMAIS

▪ LEUCÓCITOS TOTAIS: 3500 A 10500 MIL

Valor Relativo (%) Valor Absoluto

(leuc/mm3)
Blastos 0 0
Promielócitos 0 0
Mielócitos 0 0
Metamielócitos 0 0
Bastonetes 0–4 100 - 400
Neutrófilos segmentados 54 – 62 1700 - 8000
Eosinófilos 1–4 50 – 500
Basófilos 0–1 0 – 100
Linfócitos 22 – 33 900 - 2900
Monócitos 3–7 300 - 900

5
 21/06/2021

AVALIAÇÃO QUALITATIVA

6
 21/06/2021

GRANULOPOIESE NORMAL

7
 21/06/2021

MIELOBLASTO

8
 21/06/2021

MIELOBLASTO

▪ 12 a 20 m.
▪ Arredondado.
▪ Alta relação núcleo citoplasma (citoplasma escasso).
▪ Núcleo de contorno regular, arredondado ou oval.
▪ Cromatina frouxa, sem grumos, homogeneamente distribuída e com
nucléolos visíveis (2 a 5).
▪ Citoplasma de leve a moderadamente basofílico.

PROMIELÓCITO

9
 21/06/2021

PROMIELÓCITO
▪ 15 a 30m.
▪ Arredondado.
▪ Relação núcleo/citoplasma menor que a do mieloblasto.
▪ Núcleo de contorno regular, arredondado ou oval.
▪ Cromatina mais densa e grosseira que a do mieloblasto, com grumos e de
distribuição heterogênea.
▪ Nucléolos visíveis, porém em número inferior que o do mieloblasto.
▪ Citoplasma levemente basofílico, apresentando grande número de granulações
primários.

MIELÓCITO

10
 21/06/2021

MIELÓCITO
▪ 12 a 18m.
▪ Baixa relação núcleo/citoplasma.
▪ Núcleo redondo ou oval de localização excêntrico, podendo ser central.
▪ Cromatina mais condensada, bem grumosa e heterogênea.
▪ Ausência de nucléolos.
▪ Citoplasma com numerosos grânulos específicos de cada sublinhagem
(neutrófila, eosinófila e basófila).

METAMIELÓCITO

11
 21/06/2021

METAMIELÓCITO
▪ 10 a 16m.
▪ Núcleo endentado ou em forma de ferradura.
▪ Cromatina bem condensada e grumosa, sem nucléolos.
▪ Citoplasma com grânulos primários e secundários.

▪ Róseo: metamielócitos neutrófilos

▪ Alaranjado: metamielócitos eosinófilo
▪ Preto-azulado: metamielócito basófilo

NEUTRÓFILOS BASTONADOS / BASTONETES /

BASTÕES / BANDA

12
 21/06/2021

NEUTRÓFILOS BASTONADOS / BASTONETES /

BASTÕES / BANDA

▪ São encontrados em pequena quantidade em SP.

▪ Cromatina mais condensada.
▪ Núcleo em forma de S, em U ou dobrados sobre si mesmos.
▪ Não contêm a separação filamentosa clara entre os lobos
nucleares, observada nos neutrófilos maduros.

NEUTRÓFILO SEGMENTADO

13
 21/06/2021

NEUTRÓFILO SEGMENTADO

▪ Núcleo denso característico.

▪ Dois a cinco lobos.
▪ Citoplasma pálido com contorno irregular.
▪ Cromatina nuclear sofreu invaginação, tomando aspecto de segmento.
▪ Grânulos neutros finos, delicados e distribuídos por todo citoplasma de fundo
róseo-claro.

EOSINÓFILO

14
 21/06/2021

EOSINÓFILO
• Raramente possui mais de 3 lobos nucleares.

• Grânulos em menor número, porém mais grosseiros, de cor vermelho-alaranjado intenso.

BASÓFILO

15
 21/06/2021

BASÓFILO
▪ Escassos no sangue periférico.
▪ Segmentação de difícil visualização, em geral
em número de 2 a 3 lobos.
▪ Numerosos grânulos citoplasmáticos
escuros, que contêm heparina e histamina,
ficando sobre o núcleo.

DESVIO À ESQUERDA

• LIBERAÇÃO DE FORMAS MAIS JOVENS (BASTÕES, METAMIELÓCITOS, MIELÓCITOS) – DESVIO À

ESQUERDA

16
 21/06/2021

MATURAÇÃO

Metamielócito Bastonete
Promielócito Mielócito
Mieloblasto Neutrófilo segmentado

MONOCITOPOIESE

17
 21/06/2021

MONÓCITO

MONÓCITO

▪ 12 a 20m.
▪ Cromatina densa.
▪ Baixa relação núcleo/citoplasma.
▪ Núcleo em formas variáveis:
bastão, sem forma definida, etc.

18
 21/06/2021

LINFOPOIESE

LINFÓCITO
▪ Núcleo mais condensado, ocupando quase toda a célula.

19
 21/06/2021

PLAQUETOGRAMA

TROMBOPOESE

20
 21/06/2021

PLAQUETAS

▪ São produzidas na medula óssea.

▪ Derivam da fragmentação do citoplasma dos megacariócitos.

▪ Tempo de vida médio: 9 – 12 dias.

PLAQUETAS

▪ Valor referência: 150.000 – 450 mil.

▪ Automação: índice PDW (%): resultado da amplitude da superfície das plaquetas

quantificadas.

▪ MPV / VPM: volume médio plaquetário.

21
21/06/2021

22
 21/06/2021

@barbaracaldas_
hematologia @atlasemhematologia

@hematologia.iamspe @hemoclass

23