HEMATOLOGIA

ATLAS CÉLULAS
HEMATOLÓGICAS

DISCENTE: VALDEIR S. RAMOS

SUMÁRIO
SÉRIE VERMELHA
1 Proeritroblasto, Eritroblasto Básofilo,

Eritroblasto Policromático

2 Eritroblasto Ortocromático,

Reticulócito e Eritrócitos

3 Alterações morfológicas dos

eritrócitos

5 Inclusões Eritrocitárias

SÉRIE BRANCA
6 Precursores Granulocíticos

7 Bastonete e Precursores Monocitários

8 Precursores Linfocitários

9 Leucócitos Maduros

11 Alterações Leucocitárias

SÉRIE PLAQUETÁRIA
12 Precursores Megacariocítos

13 Alterações Plaquetárias
 SÉRIE VERMELHA
Proeritroblasto
PROERITROBLASTOS: Fazem uma divisão celular.
Citoplasma heterogêneo, basofilia moderada; relação núcleo/citoplasma alta. Pode apresentar projeções de membrana
citoplasmática. Núcleo com cromatina frouxa e fina. Presença de um ou mais nucléolos.

Eritroblasto Basófilo
Núcleo com cromatina mais grosseira, parcialmente agregada. Paracromatina cora-se em rosa. Nucléolos nem sempre
são visualizados. Citoplasma com intensa basofilia devido grande quantidade de RNA (não visível).

Eritroblasto Policromático
Núcleo: cromatina condensada. Razão núcleo/citoplasma menor do que de seus precursores. Citoplasma contém menos
RNA e mais hemoglobina, perde a basofilia e apresenta policromatofilia.

1
Eritroblasto Ortocromático
O eritroblasto ortocromático não passa mais pelo processo de mitose. Núcleo picnótico, cromatina muito condensada, a
policromatofilia vai desaparecendo.
Nesta fase acontece a cariorrexis : Expulsão do núcleo da célula.

Reticulócito
Ao perder o núcleo, o eritroblasto ortocromático recebe o nome de reticulócito. São ligeiramente maiores do que os
eritrócitos maduros. Permanecem na medula óssea por um ou dois dias, antes de serem liberados para a corrente
sanguínea. Não podem ser identificados em esfregaços sanguíneos corados pelos derivados de Romanowsky, existindo
apenas uma hipótese de sua presença quando visualizados macrócitos policromáticos.
Podem ser visualizados e contados após coloração supra-vital com Azul de Cresil Brilhante.
O RNA remanescente pode ser visualizado no interior dos reticulócitos como apontado nas imagens abaixo.

Eritrócitos
As células vermelhas do sangue, chamadas hemácias ou eritrócitos, têm como principal componente a hemoglobina. A
hemoglobina é uma proteína conjugada, pigmentada (daí a cor vermelha do sangue) que serve como transporte para o
oxigênio O2 e para o dióxido de carbono CO2.

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 ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
DOS ERITRÓCITOS
Acantócitos

Anisocitose

Codócito

Dacriócitos

Drepanócitos

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Eliptócitos

Estomatócitos

Esquizócitos

Hemácias Crenadas

Hemácias em Rouleaux

Policromasia

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 INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Pontilhado basofílico

Plasmodium vivax (Malária)

Trofozoíta (semelhante ao Esquizonte Trofozoíta

Corpúsculo de Howell-Jolly)

Plasmodium falciparum(Malária)

Trofozoíta

Tripanossoma sp (Chagas)

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 SÉRIE BRANCA
Precursores Granulocíticos
Mieloblasto
Diâmetro de 12-20µm com núcleo relativamente grande, redondo ou oval exibindo cromatina delicada podendo
exibir um ou mais nucléolos. O citoplasma é levemente basofílico, não há Sistema de Golgi visível e os grânulos
podem estar presentes ou não.

Mieloblasto com vacúolo

Promielócito
Os promielócitos normais apresentam diâmetro de 15 – 25 µm, núcleo redondo ou oval com cromatina delicada ou levemente
condensada apresentando nucléolo evidente. O citoplasma é basofílico contendo grânulos de coloração azulvioláceo e
vermelhos. Uma área clara perinuclear é visível representando o Sistema de Golgi.

Mielócito
Os mielócitos são ligeiramente menores que os promielócitos (10 – 18 µm) com núcleo oval ou redondo que pode ser
excêntrico. A cromatina nuclear exibe um grau moderado de condensação e os nucléolos, de modo geral, não são visíveis.
Existe uma quantidade moderada de citoplasma contendo grânulos vermelho-arroxeados. À medida que o mielócito
amadurece, os grânulos secundários se desenvolvem, exibindo a coloração característica da linhagem neutrofílica, eosinofílica
ou basofílica.

Mielócito Neutrófilo Mielócito Eosinófilo Mielócito Basófilo

Metamielócito
São menores que os mielócitos com núcleo em forma de rim. Os nucléolos não são observados nesta etapa. O citoplasma é
claro apresentando grânulos finos que são claramente caracterizados como neutrófilos, eosinófilos ou basófilos.

Metamielócito Neutrófilo Metamielócito basófilo Metamielócito Eosinófilo 6

Bastonete
Esse tipo celular se caracteriza por citoplasma com muitos grânulos também diferenciados ou específicos neutrofílicos,
eosinofílicos ou basofílicos. Os grânulos neutrofílicos são finos e de coloração acinzentada. Os grânulos eosinofílicos são
maiores, arredondados e alaranjados. Os grânulos basofílicos são grosseiros azul escuro ou pretos. O núcleo, em forma de
bastão em “C” ou “S” e cromatina condensada. Constrições, quando presentes, a largura é superior a 1/3 da parte mais larga
do núcleo. Esse precursor já pode ser encontrado no sangue periférico. Seu tamanho oscila entre 10 a 15μM

Bastonete Eosinófilo Bastonete Basófilo

Bastonete neutrófilo

Precursores Monocitários
Monoblasto
Seu núcleo é arredondado, cromatina delicada e nucléolos aparentes. A região do citoplasma é escassa.

Promonócito
Cromatina menos delicada do que o monoblasto, nucléolos ainda visíveis, maior proporção de citoplasma, contorno celular
irregular.

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Precursores Linfocitários

Linfoblasto
Precursor linfoide mais imaturo que pode ser identificado. Esse tipo celular se caracteriza por ser grande e volumoso,
citoplasma basofílico e escasso, núcleo com cromatina frouxa e delicada, com um ou mais nucléolos visíveis e alta relação
núcleo/citoplasma. Seu tamanho oscila entre 10 a 20μM.

Prolinfócito
Esse tipo celular se caracteriza por ser um pouco menor que o estágio anterior, citoplasma basofílico e escasso, núcleo com
cromatina um pouco mais condensada que o estágio anterior, com um ou mais nucléolos visíveis. Possui características
morfológicas intermediárias entre o linfoblasto e o linfócito. Geralmente é reconhecido por comparação em um filme sanguíneo
que apresenta linfoblastos e linfócitos. Seu tamanho oscila entre 9 a 18μM.

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 Leucócitos Maduros

Neutrófilo Segmentado
Apresenta núcleo usualmente com 3 a 5 segmentos com cromatina condensada, ligados por um istmo de cromatina.
Citoplasma com numerosas granulações finas e acinzentadas. Essa forma totalmente madura se encontra no sangue
periférico, constituindo o tipo de leucócito mais frequente. Seu tamanho oscila entre 10 a 15μM.

Neutrófilo segmentado com corpúsculo de Barr

(círculo tracejado). Este corpúsculo corresponde
ao cromossomo X inativo e condensado.
Basófilo
Núcleo usualmente com forma pouco definida e cromatina condensada. Citoplasma com numerosas granulações grosseiras
que, frequentemente, cobrem toda a célula mascarando a forma do núcleo. Pode-se observar também granulações que se
acumulam na membrana citoplasmática. A maturação dos basófilos ocorre em paralelo à do neutrófilo e eosinófilo. No entanto,
o encontro de estágios imaturos são muito raros e, geralmente, são vistos apenas em distúrbios proliferativos dos basófilos.
Seu tamanho oscila entre 10 a 15μM.

Eosinófilo
Apresenta núcleo usualmente com 2 a 3 segmentos com cromatina condensada, ligados por um istmo de cromatina.
Citoplasma com numerosas granulações grosseiras e arredondadas de cor alaranjada. Seu tamanho oscila entre 10 a 17μM.

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Linfócitos
Núcleo usualmente com forma arredondada ou ovalada, ou com pequenas reentrâncias e cromatina na maioria das vezes
bastante condensada e plana. Quanto ao tamanho, o linfócito pode ser pequeno, médio e grande. Citoplasma levemente
basófilo, podendo ser escasso nos pequenos linfócitos ou abundante nos médios e grandes linfócitos. Seu tamanho oscila
entre 7 a 18μM.

Monócito
Apresenta núcleo usualmente com forma bastante pleomórfica (irregular), raramente arredondado ou ovalado, e cromatina
delicada e frouxa, a qual se apresenta frequentemente em alto relevo (cromatina “montanhosa” com depressões e elevações),
com “dobras” ou “pregas”. Citoplasma levemente basófilo e abundante. Pode apresentar vacúolos citoplasmáticos. Seu
tamanho oscila entre 12 a 20μM.

Plasmócito
Núcleo redondo, excêntrico, com cromatina muito condensada (aspecto de “roda de carroça”), citoplasma abundante,
intensamente basófilo. Seu tamanho oscila entre 8 a 20μM.

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 ALTERAÇÕES LEUCOCITÁRIAS
Linfócito Reativo/ Atípico
São células com núcleo um pouco maior, muitas vezes irregular e rechaçados para a periferia, cromatina mais frouxa, podendo
apresentar, raramente, nucléolo. Citoplasma abundante com membrana basofílica, o qual também pode ser irregular e com
tendência a contornar os eritrócitos adjacentes

Linfócitos reativos linfocitoides Linfócitos reativos monocitoides

Granulações Tóxicas
Grânulos escuros mais evidentes do que o habitual, podendo ser mais finos ou mais grosseiros. Correspondem a granulações
primárias que persistem nos neutrófilos devido à diminuição do prazo de maturação das células precursoras durante processos
infecciosos de longa duração.

Manchas de Gumprecht

Flower Cell

Neutrófilos Hipersegmentados

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 SÉRIE PLAQUETÁRIA
Precursores Megacariocítos
Megacarioblasto
Precursor megacariocítico mais imaturo que pode ser identificado.
Esse tipo celular se caracteriza por ser menor que os outros
estágios evolutivos desta linhagem. À medida que a célula
amadurece, aumenta de tamanho até atingir o estágio de
megacariócito acidófilo, constituindo uma exceção no processo
de maturação celular. O citoplasma apresenta basofilia e núcleo
com cromatina frouxa. Seu tamanho oscila entre 10 a 24μM.

Promegacariócito
Esse tipo celular se caracteriza por ser maior que o estágio
anterior, com citoplasma basófilo e núcleo regular com cromatina
frouxa. Seu tamanho oscila entre 15 a 40μM.

Megacariócito
Esse tipo celular se caracteriza por ser maior que o estágio anterior, com citoplasma nitidamente acidófilo, com aspecto
granular, e núcleo irregular com cromatina frouxa. Seu tamanho oscila entre 20 a 90μM

Megacariócito acidófilo: citoplasma e

núcleo já separados, cujo citoplasma
fragmentará em plaquetas.
Plaquetas (Trombócitos)
Fragmentos de citoplasma de megacariócitos, contendo grânulos avermelhados ou violáceos. Seu tamanho oscila entre 2 a
4μM

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Alterações plaquetárias

Macroplaquetas
As macroplaquetas medem geralmente entre 4 a 7µm, enquanto as plaquetas gigantes podem ser maiores que os eritrócitos
(10-20µm). Em indivíduos normais, de modo geral, menos de 5% das plaquetas são maiores que o normal.

Agregação plaquetária e satelitismo plaquetário

As alterações provocadas nas plaquetas em algumas amostras de sangue coletadas com EDTA incluem agregados
plaquetários e satelitismo plaquetário. Tais alterações, geralmente sem significado clínico, devem ser identificadas, pois
podem ser a causa de uma pseudoplaquetopenia (pseudotrombocitopenia), a chamada pseudoplaquetopenia induzida por
EDTA.

Agregados plaquetários Fg. 1 e 2

Satelitismo plaquetário

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